醫(yī)療安全隱患及措施范文

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篇1

【關(guān)鍵詞】 急診；安全隱患；防范措施

護(hù)理安全是指在護(hù)理實(shí)施的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。進(jìn)入二十一世紀(jì)以來，我國人民的健康意識和法律意識逐漸增高，隨之而來醫(yī)院的醫(yī)療糾紛事件在全國各地也屢見不鮮。因此醫(yī)療護(hù)理已成為一種高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，如何在日常護(hù)理中有效的保護(hù)護(hù)理人員的權(quán)益及患者的療效已引起越來越多臨床工作者的關(guān)注。鑒于此，本人進(jìn)行了急診科護(hù)理安全隱患分析及防范措施探討的相關(guān)臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院自2009年開始在急診科開展了安全隱患分析及相應(yīng)防范措施開展的臨床實(shí)踐活動，選取該活動開展前后2年內(nèi)急診科醫(yī)療糾紛的案例作為本次研究的臨床資料。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 比較安全隱患分析及相應(yīng)防范措施開展前后2年內(nèi)我院急診科發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例。以人員構(gòu)成因素、護(hù)士因素及患者因素作為護(hù)理安全隱患因素，并對所有醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因進(jìn)行分類，比較活動開展前后醫(yī)療糾紛案例的總數(shù)及發(fā)生原因的構(gòu)成比，并將比較結(jié)果使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2.2 安全隱患分析

1.2.2.1 人員因素 醫(yī)院往往由于編制的調(diào)整等原因?qū)е氯藛T流動性較大，且目前大多數(shù)基層醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍多為地方院校畢業(yè)的護(hù)理畢業(yè)生所組成，學(xué)歷較低、工作經(jīng)驗(yàn)缺乏等均為護(hù)理工作中可能存在的安全隱患[2]。

1.2.2.2 護(hù)士因素 護(hù)士因素為護(hù)理安全隱患的主要因素，其主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①法律意識及自我保護(hù)意識的淡薄。低年資的護(hù)士往往是學(xué)校的應(yīng)屆畢業(yè)生，對護(hù)理過程中的醫(yī)療糾紛的認(rèn)識不足，不重視日常護(hù)理的記錄工作[3]，缺乏自我保護(hù)意識及必要的法律知識；②護(hù)理技能欠缺。對于年資較短的護(hù)理人員，由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足和綜合能力的欠缺，易導(dǎo)致護(hù)理過程中出現(xiàn)護(hù)理漏洞，增加了護(hù)理的差錯率；③缺乏良好的溝通能力。部分護(hù)理人員由于日常工作較為忙碌，因而導(dǎo)致對患者的態(tài)度較差、不耐心解釋，甚至發(fā)生沖撞，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生；④責(zé)任心不強(qiáng)。護(hù)理工作人員不能嚴(yán)格的按照規(guī)章制度及操作規(guī)程進(jìn)行日常的護(hù)理工作，僅按照自己的習(xí)慣和印象草率辦事[4]，這是造成護(hù)理安全隱患的嚴(yán)重因素。⑤夜班力量薄弱。夜班護(hù)士的人數(shù)較少且工作量大，夜班護(hù)士長期處于精力不足和生物鐘紊亂的狀態(tài)，因而一旦遇到突發(fā)事件，往往會出現(xiàn)忙亂現(xiàn)象，影響護(hù)理工作的安全。

1.2.2.3 患者因素 患者由于對目前醫(yī)療技術(shù)的盲目崇拜，期望可以通過一次治療解決自己的健康問題，一旦未達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，患者便會產(chǎn)生失望、埋怨、憤怒等不良情緒，并將這些情緒轉(zhuǎn)嫁到護(hù)理工作者身上，進(jìn)而不配合治療，也增加了護(hù)理工作中的不安全因素[5]。

1.2.3 防范措施

1.2.3.1 強(qiáng)化相關(guān)法律知識 對于年資較少的護(hù)理工作人員，定期開展法律法規(guī)的培訓(xùn)講座，是大家認(rèn)識到日常工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)均存在各種潛在的法律問題，提高自我保護(hù)意識。

1.2.3.2 強(qiáng)化專業(yè)技能培訓(xùn) 對于年資較少的護(hù)理工作人員，在業(yè)余時(shí)間開展專業(yè)知識學(xué)習(xí)講座，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，并定期對科室內(nèi)的護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識考核，強(qiáng)化護(hù)士的專業(yè)技能。

1.2.3.3 建立良好的護(hù)患關(guān)系 在科室內(nèi)樹立以人為本的服務(wù)理念，尊重患者的自身權(quán)利，增加對患者的關(guān)懷，加強(qiáng)病房的巡視工作，做好宣教工作，盡可能減少醫(yī)療糾紛。

1.2.3.4 落實(shí)規(guī)章制度，加強(qiáng)責(zé)任心 對于科室內(nèi)的護(hù)士，應(yīng)明確要求日常工作均應(yīng)按照護(hù)理核心制度及護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行操作，對于應(yīng)護(hù)士責(zé)任心不夠而導(dǎo)致的醫(yī)療事故，對當(dāng)事人進(jìn)行嚴(yán)厲處理，從而增加護(hù)理的責(zé)任心，減少護(hù)理差錯的發(fā)生。

1.2.3.5 人力資源的合理配置 實(shí)行彈性排班機(jī)制，對于就診人員高峰期及輸液高峰期，加強(qiáng)值班人員數(shù)量，避免護(hù)士出現(xiàn)超負(fù)荷工作，減少患者的等候時(shí)間。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將活動開展前后的醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)療糾紛比較結(jié)果 我院自從開展了安全隱患分析及相應(yīng)防范措施的臨床實(shí)踐活動以來，醫(yī)療事故的發(fā)生數(shù)明顯減少。活動開展前后醫(yī)療糾紛的比較結(jié)果，見表1。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果 將活動前后的醫(yī)療糾紛結(jié)果進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)得出：χ2=13.714，P=0.001，P

3 討 論

護(hù)理安全是一般患者對臨床治療的基本需求，更是一所醫(yī)院生存之根本，在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)專業(yè)知識、技能的學(xué)習(xí)。時(shí)刻保持工作的警惕性，做到防范于未然，以高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理質(zhì)量為患者提供護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理工作的安全開展[6]。

本人通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過開展安全隱患分析和相應(yīng)防范措施的臨床實(shí)踐活動，我院急診科的醫(yī)療糾紛較之活動前明顯下降。其中因人員因素及護(hù)士因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛的下降數(shù)最為明顯，依次同比下降了57%及61%，從而說明了通過對護(hù)理人員的人力資源的合理配置及相關(guān)技能的強(qiáng)化培訓(xùn)，可有效的減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；醫(yī)療糾紛總數(shù)由活動開展前的468例下降至240例，同比下降48%，進(jìn)一步說明了在科室內(nèi)開展安全隱患分析和相應(yīng)防范措施活動的必要性；本次臨床研究雖取得一定成果，但是因患者因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛仍然較多，如何有效的降低因患者因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛將成為后一階段工作的重點(diǎn)。

總之隨著人們法律意識的提高，護(hù)理工作的安全隱患也逐漸增加，有效的防范措施可降低醫(yī)療糾紛事件數(shù)量，對于保護(hù)護(hù)理工作人員及提高患者的治療效果均具有著重要的意義，值得進(jìn)行進(jìn)一步臨床研究。

參考文獻(xiàn)

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[4] 潘愛娣.護(hù)理安全隱患原因分析及防范措施[J].臨床肺科雜志，2009，14（3）：407-408.

篇2

【摘要】目的：探討院前急救護(hù)理中常見的安全隱患及具體防范措施。方法：對本院近兩年的院前急救狀況進(jìn)行總結(jié)，找出安全隱患，并針對這些隱患提出防治措施。結(jié)果：當(dāng)前院前急救安全隱患主要存在于出診階段、急救過程及急救后期。出診時(shí)間長、設(shè)備藥品不全及醫(yī)護(hù)搶救操作不熟練為主要安全隱患。結(jié)論：通過制定嚴(yán)格院前急救規(guī)章制度、提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)及法律意識能夠有效防范院前急救安全隱患發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】院前急救；護(hù)理；安全隱患；防范措施

院前急救指的是醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院外對各種危機(jī)患者生命的創(chuàng)傷、急癥及災(zāi)難事故等傷病患者進(jìn)行現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運(yùn)及運(yùn)送途中救護(hù)。在醫(yī)院急救系統(tǒng)中，院前急救屬于最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。盡管院前急救屬于暫行應(yīng)急，但是是否能夠?qū)颊哌M(jìn)行切實(shí)可行的院前急救對維系病人生命，減輕病人痛苦，為病人進(jìn)一步搶救創(chuàng)造更好診治條件，提高搶救成功率，有效減少患者病殘率，關(guān)系至關(guān)重要。此次我們根據(jù)這兩年我院院前急救的病例特點(diǎn)，分析院前急救護(hù)理中常見的安全隱患，并根據(jù)這些隱患提出相應(yīng)的對策，以最大限度減少及避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1 臨床資料

2011年2月—2013年3月急救中心接到有效急救電話9853次，我院出診4356例，急救患者接回2145例，其中有209例發(fā)現(xiàn)存在護(hù)理隱患，占9.74%。有56例出現(xiàn)院前急救糾紛，其中被投訴出診時(shí)間長22例，設(shè)備藥品不全18例，醫(yī)護(hù)搶救操作不熟練12例，同患者家屬溝通不當(dāng)4例。

2 院前急救護(hù)理中的安全隱患分析

在對上述病例資料進(jìn)行詳細(xì)回顧性分析基礎(chǔ)上，我們從這些資料中總結(jié)在院前急救護(hù)理過程中存在的主要安全隱患有如下幾種：

2.1 出診階段的安全隱患：1）急救信息接收不準(zhǔn)確：接聽人員在接聽電話過程中，對于出診的地址及聯(lián)系方式?jīng)]有詢問清楚，沒有詳細(xì)對病人性別、年齡、病情等進(jìn)行詳細(xì)詢問，醫(yī)護(hù)人員對患者的病情不能進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，不僅會在出診中準(zhǔn)備不充分，搶救設(shè)備不完善，有時(shí)還會出現(xiàn)派錯車，導(dǎo)致救護(hù)車空跑，這樣不但會耽誤患者救治的最佳時(shí)間，延誤病情，同時(shí)還極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。2）急診意識淡薄：救護(hù)車未能在規(guī)定時(shí)間出診，導(dǎo)致出診時(shí)間延遲，影響救治工作順利實(shí)施，使患者喪失急救最佳時(shí)機(jī)，降低救治成功率，最終導(dǎo)致醫(yī)療糾紛出現(xiàn)。

2.2 急救過程中的安全隱患：1）急診保障不足：因?yàn)榉N種原因，醫(yī)院不能保障車輛安全，使救護(hù)車不能進(jìn)行及時(shí)保養(yǎng)，車輛油量不足或者零件出現(xiàn)故障，在轉(zhuǎn)途過程中車輛維修耽誤患者的搶救。2）責(zé)任心不足：醫(yī)護(hù)人員急診搶救技術(shù)不過硬，對急診應(yīng)急能力差，急救動作慢，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中沒有對患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)視，導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息、休克等情況不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，或者患者在急救途中因?yàn)檐嚿眍嶔こ霈F(xiàn)了靜脈輸液外滲，急診救治儀器脫落，甚至因?yàn)榧痹\車輛搖晃摔落病床導(dǎo)致脊椎及盆骨骨折。這些都是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員對病人護(hù)理不到所致，也是最容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的事件。3）消毒隔離的意識差：院前急救的環(huán)境復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員無菌觀念差，對可能傳染疾病沒有做好防護(hù)措施，導(dǎo)致運(yùn)送車發(fā)生污染，或者醫(yī)護(hù)醫(yī)院在搶救中被感染。還有些護(hù)理人員因技術(shù)不熟練，在現(xiàn)場復(fù)雜條件下忽視了無菌操作，使患者增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。4）對患者病情不能準(zhǔn)確評估：在現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員對患者病情沒有準(zhǔn)確評估，沒有充分考慮到病人在轉(zhuǎn)運(yùn)中的病情變化，與患者及家屬沒有做好溝通，沒有將患者病情及病情預(yù)后還有可能醫(yī)療費(fèi)用向家屬通告。對于急危重病人沒有按照搶救原則進(jìn)行救治及通知，導(dǎo)致咋轉(zhuǎn)運(yùn)途中因人力、物力等欠缺，患者病情出現(xiàn)惡化或死亡。對于到現(xiàn)場已經(jīng)死亡的患者，醫(yī)護(hù)人員沒有進(jìn)行常規(guī)搶救，對死亡患者沒有仔細(xì)檢查，沒有存留詳細(xì)死亡檢查記錄。

2.3 后期安全隱患：現(xiàn)場急救記錄是患者入院進(jìn)行進(jìn)一步診治的關(guān)鍵參考依據(jù)，但是因?yàn)樵呵凹本葧r(shí)間緊急，時(shí)間記錄常不及時(shí)，不準(zhǔn)確，有時(shí)因搶救患者未能將醫(yī)師口頭醫(yī)囑及現(xiàn)場搶救記錄補(bǔ)寫完整，記錄字跡潦草，內(nèi)容不詳實(shí)，遺漏關(guān)鍵陽性體征，或者在記錄中沒有使用專門醫(yī)學(xué)術(shù)語，書寫簡單，不規(guī)范。這些不規(guī)范的記錄會直接影響醫(yī)生判斷，影響患者入院后的救治。

3 院前急救護(hù)理安全隱患的防范措施

鑒于上述院前護(hù)理安全隱患分析，我們分析要消除這些隱患，提高院前急救護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)主要從下面幾點(diǎn)進(jìn)行具體防范：

3.1 制定院前急救管理制度

要確保院前急救各項(xiàng)工作能夠到位，必須制定詳實(shí)的規(guī)章制度，讓醫(yī)護(hù)人員在救治過程中有章可循，這樣才能確保各項(xiàng)搶救措施能夠切實(shí)執(zhí)行。因此醫(yī)院需要切實(shí)按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理規(guī)定》還有《護(hù)理安全事故防范措施》等相關(guān)文件制定適合醫(yī)院急救的各項(xiàng)規(guī)章管理制度及技術(shù)操作流程，保證急救過程順利實(shí)施。同時(shí)還要建立護(hù)理評價(jià)規(guī)章制度，對醫(yī)護(hù)人員護(hù)理過程進(jìn)行全程質(zhì)量監(jiān)控。另一方面還要做好急救的各種后勤保障，確保各類急救藥品到位，沒有過期及變質(zhì)，醫(yī)護(hù)人員需要對救護(hù)車物品掌握清楚，定期檢查，確保車輛物資充足。

3.2 強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)道德

院前急救事件多緊急、突發(fā)，并且事件多變性強(qiáng)。所以急診的護(hù)理人員在工作中更應(yīng)該保持高尚的道德情操，嚴(yán)守職業(yè)道德，在任何情況下都要不嫌臟、不怕累，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，時(shí)刻將患者放在首位，堅(jiān)持救死扶傷，想患者所想，急患者所急，保持良好道德風(fēng)范。在任何情況下，都要主動接診，對患者做到靈活的施救措施，堅(jiān)持只要有1%的希望就要做100%的努力，為搶救患者節(jié)省寶貴時(shí)間。

3.3 提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)

護(hù)理人員素質(zhì)高低與院前急救中搶救效果息息相關(guān)，當(dāng)前護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平差，綜合素質(zhì)不過關(guān)屬于院前急救中的主要安全隱患，因此要避免此類情況發(fā)生，必須加強(qiáng)對護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。首先需要提高護(hù)理人員的責(zé)任意識，要對醫(yī)院的接線員及護(hù)理急救新成員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及責(zé)任素質(zhì)，要求接線員按照程序進(jìn)行電話詢問，問清病人詳細(xì)病情及地址，這樣才能夠方便病情評估，節(jié)省救治時(shí)間。第二，加強(qiáng)護(hù)理人員操作技能培訓(xùn)，讓護(hù)理人員了解急救重要性，對于常見的各類急救患者搶救流程都有熟練掌握，能夠準(zhǔn)確進(jìn)行心肺復(fù)蘇、人工呼吸、靜脈留置針、氣管插管、現(xiàn)場搬運(yùn)這些搶救措施。第三，培養(yǎng)護(hù)理人員沉著冷靜性格，要求其在具備熟練急救護(hù)理操作外能夠沉著冷靜、機(jī)智靈活地處理現(xiàn)場問題，做好同患者及其家屬的溝通，取得患者配合。

3.4 提高法律意識

當(dāng)前人們法律維權(quán)意識越來越強(qiáng)，醫(yī)療糾紛也越來越多。因此護(hù)理人員必須要具備法律意識，在工作中恩你個(gè)狗懂得運(yùn)用法律條文來保護(hù)患者及自我，加強(qiáng)對法律知識的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員按照法律程序去解決醫(yī)療糾紛及護(hù)患糾紛的能力。

當(dāng)然院前急救過程中還要講究團(tuán)隊(duì)精神，日常工作人員還要做好急救常識的普及工作，這樣在院前急救中才能最大限度避免安全醫(yī)患出現(xiàn)，提高院前急救質(zhì)量，為挽救患者生命保駕護(hù)航，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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篇3

為認(rèn)真貫徹落實(shí)（）視頻會議精神，深刻吸取“”火災(zāi)事故教訓(xùn)，嚴(yán)防火災(zāi)事故發(fā)生，根據(jù)《》通知，經(jīng)研究決定，即日起在全區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)開展消防安全專項(xiàng)大排查大整治，具體方案如下。

一、工作目標(biāo)

深入貫徹落實(shí)關(guān)于安全生產(chǎn)的重要論述和重要批示精神，堅(jiān)持人民至上、生命至上，牢固樹立安全發(fā)展理念，落實(shí)“從根本上消除事故隱患”的安全責(zé)任，嚴(yán)格落實(shí)“黨政同責(zé)、一崗2責(zé)”和“三個(gè)必須”的要求，切實(shí)把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，有力有效排查整治安全隱患。

進(jìn)一步提升安全生產(chǎn)與火災(zāi)防控能力，有效防范各類隱患，堅(jiān)決遏制事故，確保全區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)安全穩(wěn)定。

二、工作重點(diǎn)

（一）加強(qiáng)消防安全重點(diǎn)整治

1.抓好重大火災(zāi)隱患督辦。要對排查發(fā)現(xiàn)的重大火災(zāi)隱患，特別私自改裝、遷移煤氣管道、制氧管道設(shè)施設(shè)備違法違規(guī)行為，以及對設(shè)置不規(guī)范的制氧場所要立即停止使用并立即實(shí)行掛牌督辦整改，明確整改的責(zé)任主體，督辦科室和期限，督促指導(dǎo)單位制定方案，明確措施、資金和防范手段。

2.突出重點(diǎn)部位專項(xiàng)整治。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要繼續(xù)深化消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理，充分運(yùn)用安全生產(chǎn)雙重預(yù)防機(jī)制建設(shè)成效，對安全隱患風(fēng)險(xiǎn)辨識與風(fēng)險(xiǎn)評估進(jìn)行認(rèn)真梳理，建立本行業(yè)本單位分類分級的消防安全風(fēng)險(xiǎn)隱患點(diǎn)臺賬清單，并按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項(xiàng)規(guī)定》《醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)消防安全生產(chǎn)工作管理指南》，對本單位消防安全重點(diǎn)部位實(shí)行消防安全風(fēng)險(xiǎn)分級管控，對尚未整改的問題隱患跟蹤督促，特別對中、高風(fēng)險(xiǎn)隱患，緊盯不放，立即整改，一抓到底，形成閉環(huán)。

3.強(qiáng)化“小場所”火災(zāi)防范。要組織對醫(yī)療衛(wèi)生單位員工集體宿舍、出租房屋的消防安全檢查，重點(diǎn)整治違規(guī)操作、違規(guī)住人、違規(guī)儲存使用易燃易爆危險(xiǎn)品、消防設(shè)施設(shè)備老化、員工自防自救能力不足等問題。

4.加強(qiáng)電氣火災(zāi)綜合治理。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生單位人員密集場所重點(diǎn)部位，如門診大樓，住院大樓、老危舊建筑、制氧供氧室及物資倉庫等易燃易爆區(qū)域的電氣安全隱患排查治理，重點(diǎn)治理電氣線路老化、私接亂搭、使用無證、“三無”電器產(chǎn)品、超負(fù)荷運(yùn)行的問題，降低電氣火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)。對整治難度大的電氣安全隱患要實(shí)行掛牌督辦，限期整改，重點(diǎn)推進(jìn)解決。

5.加強(qiáng)重要節(jié)點(diǎn)消防安保。春節(jié)、元宵節(jié)前，各單位要組織對重要場所進(jìn)行安全檢查，緊盯煙花焰火燃放、臨時(shí)設(shè)施搭建、電氣線路敷設(shè)等環(huán)節(jié)，督促落實(shí)安全防范措施。重要節(jié)日和重大活動期間，各單位要分時(shí)段組織開展檢查指導(dǎo)，加強(qiáng)值班值守，在重點(diǎn)場所和部位前置力量巡防看護(hù)，做好應(yīng)急處置各項(xiàng)準(zhǔn)備。

（二）分類開展消防教育培訓(xùn)

圍繞“關(guān)注消防、生命至上”主題，深入開展消防宣傳“五進(jìn)”工作，普及火災(zāi)預(yù)防和逃生自救知識。組織培訓(xùn)消防安全責(zé)任人和管理人、相關(guān)工作人員、安保人員等重點(diǎn)人群。

組織對單位領(lǐng)導(dǎo)、干部職工開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升消防工作履職能力。督促落實(shí)入職必訓(xùn)、定期培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗輪訓(xùn)等要求，提升員工消防安全意識和應(yīng)急處置能力。普及火災(zāi)預(yù)防和逃生自救知識。定期組織集中消防安全宣傳，做到全覆蓋式宣傳和排查。

（三）做好應(yīng)急救援各項(xiàng)準(zhǔn)備

各單位要結(jié)合實(shí)際，制定和完善應(yīng)急預(yù)案，優(yōu)化整合衛(wèi)生應(yīng)急救援力量，提高綜合應(yīng)急救援效能。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要組織對本單位消防水源進(jìn)行一次維保，落實(shí)冬季防寒防凍措施。

要進(jìn)一步落實(shí)會商機(jī)制，加強(qiáng)會商研判，健全完善應(yīng)急聯(lián)動機(jī)制，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，對重點(diǎn)單位、重要部位，加強(qiáng)熟悉演練；加強(qiáng)與專職消防隊(duì)、微型消防站、區(qū)域聯(lián)防組織的聯(lián)勤聯(lián)訓(xùn)，完善調(diào)度指揮，實(shí)現(xiàn)同步調(diào)派，做到快速響應(yīng)。1月15日前，本系統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生單位所有志愿消防隊(duì)伍必須開展一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)和拉動演練。

三、工作要求

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)，開展自查。

各單位要立即組織人員開展消防安全自檢自查自糾活動，要堅(jiān)持單位安全自查、隱患自除、責(zé)任自負(fù)原則，對每個(gè)部位、每個(gè)環(huán)節(jié)、每項(xiàng)措施落實(shí)等情況，開展全面檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除火災(zāi)隱患和不安全因素。

（二）加強(qiáng)信息報(bào)送。

各單位要建立健全“問題隱患、整改、驗(yàn)收銷號”等3個(gè)清單，排查出的各類隱患及時(shí)錄入“雙控”平臺動態(tài)監(jiān)管系統(tǒng)，對發(fā)現(xiàn)重大安全隱患要及時(shí)上報(bào)。各單位將每天的安全隱患檢查情況填報(bào)“區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域安全隱患排查、整改、驗(yàn)收銷號清單”(附件1)，每日17：00前上報(bào)局安辦。

（三）加強(qiáng)宣傳教育。

各單位要充分利用新媒體等各種形式，進(jìn)行警示性宣傳，針對服務(wù)對象特點(diǎn)大力普及門診急診部、預(yù)防接種點(diǎn)、住院部等人員密集場所火災(zāi)預(yù)防和逃生自救知識。各單位要組織領(lǐng)導(dǎo)帶頭、全體員工參加的消防安全教育和消防安全防范技能培訓(xùn)，增強(qiáng)安全意識，提升防范能力。

篇4

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；安全隱患；防范措施

【中圖分類號】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0200-01

神經(jīng)內(nèi)科是安全隱患存在的高危科室，收治的患者往往存在感覺、運(yùn)動、意識、認(rèn)知障礙或精神異常等特點(diǎn)，生活自理能力和自我保護(hù)能力差，任何細(xì)微的疏忽就可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至危及患者的生命。我院針對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理過程過存在的安全隱患問題，制定并采取有效的護(hù)理防范措施，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1安全隱患

1.1疾病方面：神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多數(shù)存在不同程度的意識障礙及感覺障礙，病情重、變化快，安全隱患多。①跌倒。肢體的活動不方便是神經(jīng)內(nèi)科患者常見的現(xiàn)象，很容易因平衡失調(diào)而導(dǎo)致患者跌倒。特別對于老年患者，自理能力不強(qiáng)，行動比較遲緩，常出現(xiàn)抽搐等現(xiàn)象，多在晨起及午夜如廁下床時(shí)出現(xiàn)跌倒的現(xiàn)象；②走失。神經(jīng)內(nèi)科患者多伴有認(rèn)知、記憶力障礙或老年癡呆等癥狀，如看護(hù)措施不到位，容易導(dǎo)致走失；③自傷、傷人。神經(jīng)內(nèi)科患者多伴有精神異常，常不自主地做出自傷或傷人的事情。如抑郁型患者易出現(xiàn)自殺傾向，躁狂型患者易毀物打人，癲癇患者抽搐發(fā)作時(shí)易發(fā)生舌咬傷；④燙、凍傷。神經(jīng)內(nèi)科患者多存在感覺障礙，痛溫覺不敏感。冬天使用熱水袋時(shí)，常因未掌握局部熱敷的溫度及使用方法而易致燙傷或凍傷；⑤窒息。神經(jīng)內(nèi)科患者多伴有吞咽困難，吞咽反射弱，進(jìn)食易發(fā)生嗆咳而導(dǎo)致窒息。咳嗽反射弱的患者因短時(shí)間內(nèi)大量痰液積聚而導(dǎo)致窒息。鼻飼患者常因家屬或護(hù)理人員鼻飼方法不正確而導(dǎo)致患者窒息，從而發(fā)生嚴(yán)重的后果。

1.2技術(shù)方面：隨著醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，新技術(shù)和新儀器的大量引進(jìn)，護(hù)理工作技術(shù)要求越來越高，護(hù)理技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，易造成護(hù)理安全隱患。特別是部分剛進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)的護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足，對患者的病情不能做出正確的評估，未能及時(shí)向值班醫(yī)師匯報(bào)，錯失最佳救治時(shí)間。部分護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)不過硬，缺乏與患者的交流溝通，在照顧患者飲食和日常生活時(shí)對患者的生命安全構(gòu)成威脅，造成不可挽回的后果。

1.3環(huán)境方面：神經(jīng)內(nèi)科患者普遍存在住院時(shí)間長，病情復(fù)雜等特點(diǎn)，患者常會對病房產(chǎn)生依賴感，若病房環(huán)境不舒適，如床位過多、活動空間狹小、地面濕滑、廁所無扶手、墻壁顏色單調(diào)、燈光亮度不合適、室外噪音大等，對患者的日常生活帶來不便，很容易影響到他們的情緒，從而加重病情，造成全隱患。

1.4管理方面：護(hù)理人員分配不合理，人員少，常出現(xiàn)一位護(hù)理人員同時(shí)照顧幾位患者，不能保證患者的基本需要，特別是護(hù)理人員單獨(dú)值班時(shí)，易出現(xiàn)因照顧不周全而來不及搶救的狀況，造成安全隱患。部分護(hù)理人員長期超負(fù)荷工作，身心疲憊，工作中缺乏責(zé)任感，不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及各項(xiàng)規(guī)章制度，不及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，給患者帶來不信任感，在護(hù)理工作中造成安全隱患。

2防范措施

2.1評估安全隱患、確立高危人群：準(zhǔn)確評估患者的病情情況，對病情復(fù)雜、存在危險(xiǎn)因素的患者做好記錄，重點(diǎn)觀察。針對患者的病情對患者及其家屬進(jìn)行有效的健康教育，將易出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素及注意事項(xiàng)告知患者家屬，使他們能從正確的角度了解病情，積極地配合治療。對可能出現(xiàn)的突發(fā)事件提前做好應(yīng)對方案，如易出現(xiàn)眩暈或者長期服用降壓藥的患者，醒來以后要等一會兒才能起床，起床后站立一會兒再行走，防止暈厥發(fā)生；對于意識障礙、精神異常、高齡老年人、癡呆等患者，要警惕出現(xiàn)跌倒、燙傷、走失等意外；對于輕度吞咽困難的患者，應(yīng)半臥進(jìn)食或者以半流食為主，少吃多餐；對于鼻飼的患者，進(jìn)食前要洗干凈痰液，身體半臥，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后方才可以進(jìn)行鼻飼。定期對所有的患者進(jìn)行安全評估，重新篩選高危險(xiǎn)患者，做好針對性護(hù)理工作，防止意外發(fā)生。

2.2加強(qiáng)技能學(xué)習(xí)、提高護(hù)理質(zhì)量：提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)對護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識和專業(yè)技能的培訓(xùn)，定期進(jìn)行技術(shù)考核；對典型的病例進(jìn)行回顧性討論、交流、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，拓展知識面；護(hù)理人員需熟悉了解神經(jīng)內(nèi)科患者存在的各種危險(xiǎn)因素，進(jìn)行針對性的護(hù)理培訓(xùn)；提高護(hù)理人員的觀察力、判斷力和應(yīng)急的處理能力，當(dāng)神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)突發(fā)性事件時(shí)才能在鎮(zhèn)定自若，沉著應(yīng)對，提供有效的安全護(hù)理。

2.3創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)環(huán)境、改善醫(yī)患關(guān)系：給神經(jīng)內(nèi)科患者創(chuàng)造舒適而且安全的病房環(huán)境。如病房內(nèi)盡可能地留出足夠患者活動的空間；地板要防滑，同時(shí)需保持地面的干燥；洗漱間增設(shè)防滑墊；墻壁應(yīng)盡可能避免單調(diào)的白色，換用柔和的壁紙；病房要遠(yuǎn)離喧鬧的地方，給患者安靜祥和的環(huán)境；通風(fēng)設(shè)施完備；在病房、走廊等活動場所安裝扶手；在病區(qū)設(shè)置警示牌和指示牌，避免意外的發(fā)生，降低安全隱患。

2.4加強(qiáng)護(hù)理管理、減少醫(yī)療隱患：對護(hù)理人員進(jìn)行分流管理，機(jī)動操作，力爭做到一位護(hù)理人員全面照顧一位患者，保證患者的基本需要；特別是晚上突發(fā)事件高峰期，要避免護(hù)理人員單獨(dú)值班；患者常因病住院長給得身體和經(jīng)濟(jì)上帶來不同程度的壓力，情緒容易波動，對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生排斥感，護(hù)理人員在護(hù)理患者身體的同時(shí)還要增進(jìn)交流，緩解患者的情緒；護(hù)理人員做好健康教育，在做各種操作、醫(yī)療檢查前與患者及其親屬進(jìn)行充分的溝通及告知，必要時(shí)給予簽字；及時(shí)了解整理患者及家屬對護(hù)理人員工作的意見和建議，不斷改進(jìn)；對存在的疑問用溫柔的語氣給予耐心的解釋，減少醫(yī)患糾紛，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

3討論

隨著社會的繁榮昌盛和醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，因而醫(yī)療安全成為患者選擇就醫(yī)的重要標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也決定并影響著醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展和聲譽(yù)。傳統(tǒng)的護(hù)理工作普遍存在管理制度不完善，人員分配不合理，對潛在的護(hù)理問題缺乏預(yù)見性，而護(hù)理安全和患者的生命息息相關(guān)，導(dǎo)致護(hù)理工作存在很大的安全隱患。

參考文獻(xiàn)

篇5

隨著經(jīng)濟(jì)條件和生活質(zhì)量的提高，人們對普通外科醫(yī)療護(hù)理有了更高的要求。如何避免普通外科護(hù)理過程中的安全隱患，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，成為醫(yī)護(hù)人員首要解決的問題。本文主要分析了普通外科護(hù)理存在安全隱患的原因，并提出了降低普通外科護(hù)理安全隱患所采取的必要措施。

【關(guān)鍵詞】

普通外科護(hù)理；安全隱患；措施

1普通外科護(hù)理存在安全隱患的原因

1.1護(hù)理人員法律意識缺失

目前許多醫(yī)院的護(hù)理人員，尤其是涉及外科護(hù)理的人員，對醫(yī)療法律基本都沒有什么概念。絕大多數(shù)的護(hù)理人員幾乎沒有完善的法律意識，對醫(yī)療事故處理的各種法律及法規(guī)也沒有一個(gè)完整的認(rèn)識，甚至對于護(hù)理的基本條款和法律知識都了解的不深，這樣就相當(dāng)于將護(hù)理工作與護(hù)理工作所要承擔(dān)的法律責(zé)任分劃開來，沒有一個(gè)明確的界限，這也是普通外科護(hù)理中所存在的安全隱患。護(hù)理人員的這種法律意識的缺失，極容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生，而在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，許多護(hù)理人員并不會用法律武器來維護(hù)自身的權(quán)益。

1.2護(hù)理人員專業(yè)技能薄弱

護(hù)理人員專業(yè)技能薄弱也形成了一個(gè)普通外科護(hù)理的安全隱患，這主要是因?yàn)樽o(hù)理人員在學(xué)習(xí)護(hù)理的相關(guān)技能時(shí)，沒有建立起一個(gè)完善的知識體系，并且基礎(chǔ)知識混亂，缺少對實(shí)踐技能的訓(xùn)練。很多護(hù)理人員在臨床實(shí)習(xí)時(shí)，都敷衍了事，沒有認(rèn)真的進(jìn)行專業(yè)知識和專業(yè)操作技能的學(xué)習(xí)，以至于在走進(jìn)臨床工作時(shí)，缺少對突發(fā)事件的隨機(jī)應(yīng)變能力和與患者的溝通交流能力，對新技術(shù)和新設(shè)備的掌握速度也較慢，使護(hù)理人員容易在進(jìn)行外科護(hù)理時(shí)出現(xiàn)護(hù)理失誤，嚴(yán)重的還會引起醫(yī)療糾紛。

1.3護(hù)理人員不夠細(xì)心

面對普通外科病房中龐大的患者數(shù)量，致使普通外科護(hù)理人員的日常工作量極大，這也導(dǎo)致了普通外科護(hù)理人員容易在工作中產(chǎn)生倦怠現(xiàn)象，加上又不能夠得到應(yīng)有的福利和休假，使得護(hù)理人員失去了本應(yīng)該具有的責(zé)任心和耐心，導(dǎo)致臨產(chǎn)護(hù)理工作出現(xiàn)紕漏，形成安全隱患。我們經(jīng)常會看見護(hù)理人員隨意簡化護(hù)理的操作流程；當(dāng)護(hù)理所需的儀器發(fā)生損壞或出現(xiàn)故障時(shí)往往坐視不管；護(hù)理人員不會主動對患者提供服務(wù)；每日查房對患者病案的記錄也是敷衍了事等等，都是由于護(hù)理人員不夠細(xì)心造成的。

1.4護(hù)理人員與患者缺少溝通

由于護(hù)理人員在護(hù)理中缺少責(zé)任感，因此對于患者的護(hù)理并不貼心，更缺少與患者的溝通和交流，在護(hù)理過程中不愿意與患者進(jìn)行過多親密的接觸，使患者得不到所需的關(guān)心和愛護(hù)，這使得護(hù)理人員與患者以及家屬之間，存在的誤會以及誤解較多。在護(hù)理工作開展的過程當(dāng)中。這種護(hù)理人員與患者間的疏遠(yuǎn)主要是由于護(hù)理人員不愿意與患者進(jìn)行溝通，不愿意了解患者的基本病情，不關(guān)注患者的身體狀態(tài)。護(hù)理人員與患者缺少溝通也是容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因之一。

1.5護(hù)理人員壓力過大

普通外科的特點(diǎn)就是患者數(shù)量多，流動性很大。無形中就增加了普通護(hù)理人員的工作量和工作強(qiáng)度。在普通外科護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員加班的現(xiàn)象十分常見，導(dǎo)致護(hù)理人員無論是在身體還是心理上，都承受著極大的壓力。這種過飽和的壓力狀態(tài)會導(dǎo)致護(hù)理人員在護(hù)理工作當(dāng)中犯本應(yīng)該能夠避免的錯誤，釀成安全隱患。

2降低普通外科護(hù)理安全隱患所采取的必要措施

2.1增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識

避免安全隱患的首要措施就是增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識。要求護(hù)理人員必須掌握一定的相關(guān)醫(yī)療法律常識，相關(guān)的醫(yī)療政策及條款。熟悉掌握護(hù)理過程中每一環(huán)節(jié)可能發(fā)生的安全問題，提高安全意識。同時(shí)在護(hù)理期間，要不定期的對護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行評估以及對護(hù)理人員的安全意識進(jìn)行考核。對于考核不合格者，還要給予懲罰或者是批評，以促進(jìn)護(hù)理人員安全意識的提升，避免類似的安全事件再次發(fā)生，督促護(hù)理人員能夠汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。通過安全意識的提升，使得護(hù)理人員在開展護(hù)理工作中能夠避免犯低級的錯誤，能夠更加認(rèn)真積極的對待護(hù)理工作。

2.2提升護(hù)理人員的專業(yè)技能

護(hù)理人員對專業(yè)技能的熟練程度直接影響患者的護(hù)理安全及護(hù)理效果。所以醫(yī)院應(yīng)該不時(shí)地對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能的強(qiáng)化訓(xùn)練，使護(hù)理人員能夠更加靈活更加熟練的運(yùn)用專業(yè)技能。而對于專業(yè)技能掌握不夠扎實(shí)的護(hù)理人員，需要對其進(jìn)行專業(yè)技能的強(qiáng)化練習(xí)，或者是參見一些專業(yè)化、規(guī)范化的培養(yǎng)和技能進(jìn)修，不斷的豐富自己，使護(hù)理人員遇到安全隱患的突發(fā)事件時(shí)，能夠有能力應(yīng)付和解決。同時(shí)，醫(yī)院還可以進(jìn)行相關(guān)護(hù)理專業(yè)技能的比拼，對于獲勝者和優(yōu)勝者給予一定的獎勵和贊賞，提高護(hù)理人員對于專業(yè)技能學(xué)習(xí)的積極性。

2.3加強(qiáng)與患者的溝通

對于護(hù)理人員要不斷對其進(jìn)行人文教育，創(chuàng)新服務(wù)理念，使護(hù)理人員在護(hù)理工作中，時(shí)刻秉承“以人為本，患者優(yōu)先”的態(tài)度，明確“家庭護(hù)理”的主張，提倡護(hù)理人員與患者加強(qiáng)溝通和交流，主張換位思考，使護(hù)理人員對待患者像對待自己的朋友一樣。作為普通外科的護(hù)理人員要對患者的病情變化時(shí)刻給予關(guān)注，不僅要關(guān)懷患者的身體狀況，更要關(guān)注患者的心理狀況，與患者多多溝通，了解患者的內(nèi)心想法，同時(shí)將護(hù)理過程中的注意事項(xiàng)詳細(xì)的告知患者及患者家屬。普通外科護(hù)理的護(hù)理人員要及時(shí)對患者的護(hù)理病案進(jìn)行更新，傾聽患者在護(hù)理過程中遇到的問題，并記錄在案，為臨床醫(yī)生的治療提供更加可靠的依據(jù)，也可以盡量避免不必要的醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。

3總結(jié)

在普通外科護(hù)理過程中，護(hù)理安全性越來越重要。因此，對于普通外科護(hù)理人員，我們要積極強(qiáng)化他們的安全意識、提升他們的專業(yè)素質(zhì)、增加護(hù)理人員與患者之間的溝通。這樣才能更好的避免護(hù)理過程中的各類不安全因素出現(xiàn)，避免醫(yī)療服務(wù)中醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，使得每一個(gè)患者都能夠享受到安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

作者：劉洪麗 單位：天津市武清區(qū)人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]陳萍.普外科護(hù)理存在的安全隱患及防范對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,23:96-98.

篇6

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科；護(hù)理；安全隱患；對策

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0285-01

護(hù)理安全是病人在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，對維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序和社會治安起到至關(guān)重要的作用。

內(nèi)科的患者往往存在病情較重、意識存在障礙、容易發(fā)生病情危變及并發(fā)癥。做好安全隱患的及時(shí)解除，是提高服務(wù)質(zhì)量、防止發(fā)生醫(yī)療糾紛的重要保證。通過對護(hù)理安全隱患問題的分析，采取有效的防范措施，保證患者的安全，具有較大的臨床意義。現(xiàn)將我科在幾年來對護(hù)理安全隱患的分析及加強(qiáng)防范措施管理方法闡述如下。

1 護(hù)理安全隱患問題分析

1.1安全設(shè)施不完備內(nèi)科患者大多肢體癱瘓、行動不便，如果病區(qū)沒有完備的安全設(shè)施，摔傷、墜床、滑倒等多種意外發(fā)生的可能性就很大。

1.2法律意識淡薄、缺乏自我保護(hù)意識護(hù)理人員只重視每日的功能護(hù)理，對患者實(shí)施治療和護(hù)理時(shí)，沒有及時(shí)履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán)，在患者住院過程中不注意保護(hù)患者的隱私，隨意談?wù)摶颊叩牟∏榧稗D(zhuǎn)歸，不堅(jiān)持原則，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等均可導(dǎo)致護(hù)患糾紛。一旦發(fā)生護(hù)理問題，護(hù)士不懂得保存應(yīng)有的證據(jù)，導(dǎo)致舉證倒置的不力，也是導(dǎo)致護(hù)理糾紛的重要原因。

1.3制度落實(shí)不到位、簡化操作流程有的護(hù)士為了省工，自行簡化操作流程，缺乏慎獨(dú)精神，不遵守規(guī)章制度，不按規(guī)范化操作規(guī)程執(zhí)行，造成一些不良后果，容易引起患者的不信任。有的護(hù)理人員沒有重視學(xué)習(xí)，單獨(dú)上班時(shí)難以勝任較復(fù)雜的操作，容易造成一些不必要的糾紛。

1.4缺乏有效的溝通臨床表明，多數(shù)的醫(yī)療糾紛尤其是護(hù)患糾紛都與服務(wù)態(tài)度及溝通不到位有直接關(guān)系。從數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)，溝通不足是所有嚴(yán)重差錯事故發(fā)生的第一原因。

1.5護(hù)理記錄不詳細(xì)護(hù)士往往為患者做了大量的工作，卻忽視了詳細(xì)的記錄。許多醫(yī)療護(hù)理上的事情都牽涉到法律問題，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，唯一最有力的證據(jù)就是患者的病歷。

1.6工作量與護(hù)士比例失調(diào)由于患者的護(hù)理需求日益增多，造成護(hù)士的工作量也不斷增加，病床及工作量與護(hù)士的比例嚴(yán)重失調(diào)。為滿足社會對醫(yī)護(hù)服務(wù)的需求，而加大了護(hù)士的工作量，造成護(hù)理人員、設(shè)備、空間相對不足。護(hù)士身心疲憊，是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因。再有過度工作和勞累同樣會引起注意力和警惕性的下降，導(dǎo)致錯誤的增加。護(hù)士每天都在超負(fù)荷工作，一方面不能及時(shí)解決患者的問題，滿足不了患者的要求；另一方面長期如此，護(hù)士的身心健康受到嚴(yán)重傷害。

2 安全隱患防范對策

2.1創(chuàng)建人文化的病區(qū)環(huán)境針對患者特點(diǎn)，在病區(qū)的墻壁上裝上扶手，病床加上床欄，保持地面干燥、清潔，做好防滑措施，防止摔傷及其他意外發(fā)生。病床之間設(shè)有拉簾，以保護(hù)患者隱私，病區(qū)有可視呼喚設(shè)備，以利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理患者存在的問題。

2.2加強(qiáng)法制知識學(xué)習(xí)認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，充分了解護(hù)理人員的權(quán)力、責(zé)任和義務(wù)，同時(shí)明確患者的權(quán)利和義務(wù)，任何時(shí)候都要注意患者的知情權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)。

2.3認(rèn)真落實(shí)各種規(guī)章制度查對制度、交接班制度、搶救制度等都是保證患者醫(yī)療安全行之有效的制度，也是護(hù)理工作者幾代人的心血結(jié)晶。督促護(hù)理人員提高業(yè)務(wù)水平及臨床綜合能力，使護(hù)士在工作中能熟練和規(guī)范地為患者服務(wù)，盡最大可能地減輕患者的痛苦。

2.4加強(qiáng)護(hù)患溝通充分利用晨晚間護(hù)理、工休座談會、入院介紹、健康教育、各種操作前、各種醫(yī)療檢查前與患者及其親屬進(jìn)行充分的溝通及告知，必要時(shí)給予簽字。同時(shí)充分了解患者及家屬對我們工作的意見和建議，不斷改進(jìn)我們的工作。每日及時(shí)發(fā)放患者費(fèi)用清單，對存在的疑問給予耐心的解釋，以提高患者對我們工作的滿意度。

2.5認(rèn)真做好護(hù)理記錄認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《病歷書寫基本規(guī)范》，要求護(hù)理人員用法律的思維書寫護(hù)理記錄，遵循“寫你所做，做你所寫”的原則，如實(shí)填寫患者的各種病情變化以及所采取的措施。要求書寫清楚、嚴(yán)謹(jǐn)，不留任何隱患。

2.6合理安排護(hù)理人員護(hù)士們在醫(yī)療活動工作中擔(dān)負(fù)著患者的保護(hù)者、知心者、依賴者、傾聽者等角色；而家庭中又扮演著女兒、兒媳、妻子、母親的角色。在護(hù)士少、工作任務(wù)重時(shí)，護(hù)士就超負(fù)荷地工作，長此以往將對護(hù)士的身心健康造成損害，這也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的重要原因。因此應(yīng)重視護(hù)理人員的身心健康，合理配置護(hù)理人力資源，使她們以充沛的精力積極投入到工作當(dāng)中，更好地實(shí)現(xiàn)其人生價(jià)值。

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關(guān)鍵詞：糖尿病內(nèi)科患者；護(hù)理安全隱患；防范措施

現(xiàn)代的醫(yī)療護(hù)理是一種復(fù)雜、高風(fēng)險(xiǎn)、易于出錯的專業(yè)活動，許多醫(yī)療事故與護(hù)理疏忽密切相關(guān)，隨著患者及家屬的法律意識高漲，醫(yī)療糾紛逐年增加。護(hù)理安全隱患的防范就尤為重要。糖尿病又屬于慢性疾病，它的治療關(guān)鍵是控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。控制血糖的藥物針劑胰島素種類繁多且要求嚴(yán)格的時(shí)間性和餐前追加用藥需要備餐等特點(diǎn)；口服降糖藥又分餐前、餐中、餐后服用等形式。護(hù)理程序相對比較復(fù)雜，所以執(zhí)行中難免出現(xiàn)各種隱患。筆者結(jié)合本科室特點(diǎn)將臨床工作中常見護(hù)理安全隱患分析如下，并提出相應(yīng)的防范措施。以進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量安全。現(xiàn)與大家分享如下。

1常見安全隱患

1.1查對制度不嚴(yán)，即三查八對制度沒有落實(shí)到位，做治療護(hù)理過程時(shí)，沒有執(zhí)行至少同時(shí)使用兩種患者身份識別方法。只對床號不對患者姓名導(dǎo)致治療執(zhí)行錯誤。尤其是床鋪緊缺老患者未辦理好出院手續(xù)，新患者又入院時(shí)。易致新患者的治療給老患者執(zhí)行而出錯。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí)，字跡潦草、或者藥名寫簡稱，沒有寫具體的規(guī)格。致相似藥物混淆，護(hù)理工作人員又因工作量大，時(shí)間緊沒有查閱病例再次核對，有時(shí)憑借主觀印象執(zhí)行，而致錯誤發(fā)生。

1.2醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間不嚴(yán)格，胰島素泵基礎(chǔ)率及追加量的更改未遵醫(yī)囑按時(shí)調(diào)節(jié)；各種胰島素筆劑量的更改不及時(shí)，導(dǎo)致胰島素用藥劑量不準(zhǔn)確而延誤病情。糖尿病的藥物時(shí)間性要求特別嚴(yán)格，有時(shí)用藥的時(shí)間不規(guī)范，達(dá)不到最好治療效果。有時(shí)漏抄醫(yī)囑致患者治療不及時(shí)，而給患者造成不必要的傷害。

1.3護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行治療時(shí)長效藥與短效藥搞錯，夜間的胰島素漏執(zhí)行。由于工作人員的粗心，晚上的中長藥執(zhí)行了白天使用的短效或者是超短效的未進(jìn)食致夜間低血糖發(fā)生而危及患者生命。有時(shí)護(hù)士缺乏耐心，用藥注意事項(xiàng)未交代清楚或者交代了患者沒有理解，仍為無效溝通。有時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化只管記錄數(shù)據(jù)而未向醫(yī)生及時(shí)匯報(bào)處理，致使危重患者病情出現(xiàn)異常沒有及時(shí)處理而致病情加重甚至死亡。造成不必要的醫(yī)療糾紛。

1.4護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平低下，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)知識不夠熟悉，技術(shù)水平不熟練， 資歷淺， 經(jīng)驗(yàn)不足， 對患者已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的危象不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)， 缺乏應(yīng)急、應(yīng)變能力[1]。有時(shí)憑主觀經(jīng)驗(yàn)行事，忽視病情觀察的重要性。

1.5護(hù)理人員法律意識淡薄，自我保護(hù)意識差，由于護(hù)理工作平凡瑣碎，工資待遇不高，社會地位低，得不到患者及家屬的尊重與認(rèn)可。易導(dǎo)致工作缺乏熱情，與患者缺乏有效溝通，致護(hù)患關(guān)系緊張而增加隱患的發(fā)生。

2防范措施

2.1"三查八對"是杜絕護(hù)理差錯發(fā)生的一項(xiàng)重要舉措，臨床上要認(rèn)真貫徹執(zhí)行，要求人人養(yǎng)成"三查八對"的習(xí)慣。查對時(shí)，可采用"呼喚應(yīng)答法" ，這樣在護(hù)理過程中就調(diào)動了患者積極性，同時(shí)加強(qiáng)了護(hù)患之間的合作性與依從性，從而提高了查對的有效性。利用獎懲機(jī)制鼓勵大家分享已經(jīng)發(fā)生的差錯，讓大家反思，使每個(gè)人從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從而杜絕類似事件再次發(fā)生。

2.2執(zhí)行醫(yī)囑要及時(shí)準(zhǔn)確，對于治療性的醫(yī)囑一定要做到口頭交接，不能把轉(zhuǎn)抄的治療單擱放在治療臺上，等待治療班有空時(shí)再來處理。胰島素用藥時(shí)間性比較強(qiáng)，所以要提高用藥的時(shí)效性。每班養(yǎng)成核對醫(yī)囑的習(xí)慣。有錯誤及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)更正，使每一項(xiàng)治療認(rèn)真執(zhí)行到位，使患者得到最及時(shí)的救治。

2.3加強(qiáng)護(hù)理安全質(zhì)量管理，從思想上加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，用血的案例教訓(xùn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識防范的教育。對存在的安全隱患或臨床上護(hù)理投訴及差錯進(jìn)行認(rèn)真分析，提出整改措施，不斷持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提供一個(gè)放心、安心的康復(fù)環(huán)境。

2.4護(hù)士應(yīng)該不斷加強(qiáng)護(hù)理理論知識的學(xué)習(xí)及心理、人文、社會科學(xué)知識的學(xué)習(xí)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和護(hù)患溝通能力。要求本科室常見的"危急值"大家要知曉。護(hù)士長應(yīng)該：正確引導(dǎo)護(hù)士多分析和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；多提供平臺給護(hù)士們開展經(jīng)驗(yàn)交流 ；科室定期組織學(xué)習(xí)專業(yè)知識及口頭知識考核；鼓勵年輕護(hù)士報(bào)考繼續(xù)教育，拓展自己的業(yè)務(wù)水平。護(hù)士長應(yīng)該對護(hù)士各方面的成長進(jìn)行動態(tài)觀察。優(yōu)秀者適當(dāng)予以獎勵，以促進(jìn)大家學(xué)習(xí)的積極性。

2.5不斷強(qiáng)化法律意識，隨著國家法制的逐漸健全，患者及家屬的法制觀念日益增強(qiáng)，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，尤其是 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺后，更顯示護(hù)理安全的重要性。醫(yī)務(wù)工作從來都是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，從業(yè)者不可有絲毫的疏忽和懈怠[2]，所以護(hù)理人員在工作過程中一定要遵循護(hù)理常規(guī)做事，不斷學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問題，時(shí)刻拿護(hù)理不良事件提醒她們，以便起到警鐘長鳴的作用。

3結(jié)果

綜上所述，護(hù)理安全隱患貫穿于整個(gè)治療護(hù)理過程中，為了防范好隱患，患者得到了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。護(hù)理人員做任何操作前要把"三查八對"制度落實(shí)到位。不斷提高醫(yī)囑的執(zhí)行時(shí)效性、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心及加強(qiáng)"慎獨(dú)"修養(yǎng)、提高業(yè)務(wù)能力和護(hù)患溝通能力、增強(qiáng)法律意識，提高護(hù)理安全意識，提高防范糾紛的能力，學(xué)會在工作中既要保護(hù)患者的合法權(quán)益，也要增強(qiáng)自我保護(hù)意識[3]。不斷提高護(hù)士的整體素質(zhì)。管理者要把"事后分析護(hù)理差錯的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁R報(bào)潛在隱患的模式"，正確分析錯誤原因，建立追蹤發(fā)現(xiàn)錯誤根源體系。臨床上出現(xiàn)未導(dǎo)致嚴(yán)重后果的差錯，要組織大家仔細(xì)分析查找原因，以降低經(jīng)后發(fā)生差錯的可能性。這樣才能給患者構(gòu)建安全護(hù)理氛圍。通過以上防范措施的落實(shí)，糖尿病內(nèi)科的護(hù)理工作質(zhì)量顯著提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]蒲蓉.護(hù)理安全的影響因素與管理對策[J].當(dāng)代護(hù)士，2008，3：105.

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關(guān)鍵詞：　婦產(chǎn)科　護(hù)理安全　隱患　對策

        隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷完善，人們對醫(yī)療護(hù)理的期望值也越來越高。婦產(chǎn)科作為存在護(hù)理安全隱患較高的科室之一[1]，要求我們必須對各種安全隱患產(chǎn)生的原因做系統(tǒng)的分析，并采取有效措施進(jìn)行控制和解決，這樣才能真正提高婦產(chǎn)科護(hù)理工作的整體質(zhì)量。本文主要針對婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及對策進(jìn)行討論。

        1　婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全隱患

        1.1護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)

        部分護(hù)理人員法律意識淡薄、風(fēng)險(xiǎn)意識不足，對待孕婦未認(rèn)真聽胎心、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，未嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)，造成了新生兒窒息、死亡或產(chǎn)后出血等。未認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”，發(fā)錯服藥、接錯液體、抽錯血的現(xiàn)象仍有發(fā)生，對各種法律、法規(guī)也欠缺了解，重視度不夠，出現(xiàn)急癥時(shí)沒有及時(shí)告知患者及家屬就忙于處理，引起護(hù)理糾紛的發(fā)生。

        1.2護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平有限

        目前，患者及其家屬對護(hù)理服務(wù)的期望值提高，同時(shí)，各種新技術(shù)、新設(shè)備的廣泛使用，各類新藥的快速更新，都對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平提出更高要求，部分護(hù)士由于所學(xué)醫(yī)學(xué)知識的局限性和技術(shù)水平的相對薄弱會導(dǎo)致一些技術(shù)問題的出現(xiàn)，產(chǎn)生一些風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員的知識欠缺、技術(shù)不熟練、臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足，會在搶救危重患者的關(guān)鍵時(shí)刻，不能迅速準(zhǔn)確地配合實(shí)施搶救措施，給護(hù)理安全埋下隱患。如果助產(chǎn)護(hù)士對靜脈輸注縮宮素的孕婦未能及時(shí)、正確監(jiān)測產(chǎn)程及宮縮情況，可能導(dǎo)致新生兒缺血缺氧、腦癱；在肩難娩的過程中，動作不到位，有可能造成新生兒鎖骨骨折，引發(fā)糾紛。

        1.3患者自身的因素

        由于婦產(chǎn)科病人的特殊性和危險(xiǎn)性，已經(jīng)增加了醫(yī)療和護(hù)理難度[2]，但是很多孕產(chǎn)婦對醫(yī)院規(guī)章制度不遵守，不配合，如私自離院外出或者請假，結(jié)果出現(xiàn)了不慎摔傷、胎盤早剝、胎膜早破等現(xiàn)象，不得已給予急診剖宮產(chǎn)，而產(chǎn)后又出現(xiàn)大出血新生兒窒息，這種情況往往導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。再者，產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)意外需產(chǎn)鉗術(shù)或剖宮術(shù)，若不能及時(shí)與患者本人和其家屬溝通，就容易出現(xiàn)期望與現(xiàn)實(shí)情況不符而導(dǎo)致患者的不滿意情緒。

 1.4急救藥品、設(shè)備潛在的安全隱患

        因急救藥品配備不良，醫(yī)療設(shè)備種類不全、性能不佳等也是造成不安全的因素。如搶救新生兒窒息用的喉鏡，屬于易耗品，緊急情況下容易出現(xiàn)燈不亮的情況而延誤搶救時(shí)間；如一次性吸痰器，容易受到氣溫影響造成塑料管軟硬不均而延誤急救；搶救時(shí)氧氣瓶氧氣不足，各類監(jiān)護(hù)儀器的備用電池沒電都屬于設(shè)備隱患。對用于產(chǎn)后大出血、子癇搶救工作的急救藥品、搶救設(shè)備沒能處于良好狀態(tài)，容易引發(fā)法律糾紛。

        2　防范婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的對策

        2.1增強(qiáng)護(hù)理安全意識

        為了避免因護(hù)理人員法制意識的缺乏導(dǎo)致的婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患，有必要組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律文件，不斷增強(qiáng)自身的法律意識，同時(shí)還要不斷提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量，以維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益和降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。有些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生源于護(hù)理人員的頭腦中缺少風(fēng)險(xiǎn)源于“細(xì)節(jié)”的意識，因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，如對產(chǎn)前孕婦認(rèn)真聽胎心，作好胎心監(jiān)護(hù)，對產(chǎn)后產(chǎn)婦嚴(yán)密觀察陰道出血情況，防范新生兒重度窒息和產(chǎn)后出血的發(fā)生，護(hù)理安全要求落實(shí)到護(hù)理工作的全過程。

        2.2提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力

        根據(jù)實(shí)際情況，由理論基礎(chǔ)好、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生負(fù)責(zé)對護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括專科知識、急救技術(shù)等，加強(qiáng)培訓(xùn)實(shí)踐，并指定專人帶教。定期考核以評估培訓(xùn)效果。鼓勵護(hù)士繼續(xù)教育和學(xué)歷教育，以增強(qiáng)自身知識面，改正不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為。

        2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通

        針對患者對護(hù)理質(zhì)量的高期望，護(hù)理人員必須樹立與病人及家屬溝通的服務(wù)意識，最大程度的減少由于語言不當(dāng)引起家屬不滿而引發(fā)糾紛。 

        2.4加強(qiáng)藥品和設(shè)備的管理

        完善設(shè)備和藥品管理，做到急救藥品和器材隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。對急救設(shè)備做到專人管理，隨時(shí)檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無損，定位、定量、定時(shí)保養(yǎng)維修，讓設(shè)備在急救時(shí)隨時(shí)待命，保證藥品充足，對使用的藥物做好記錄備案，以備隨時(shí)使用。

        3　結(jié)論

        婦產(chǎn)科護(hù)理安全問題是不可忽視的永久性課題，它直接關(guān)系到產(chǎn)婦和新生兒的生命健康，關(guān)系到醫(yī)院的社會形象[3]。因此，系統(tǒng)分析影響護(hù)理安全的各種隱患，堅(jiān)持以患者為中心，以護(hù)理安全文化建設(shè)為基礎(chǔ)，對風(fēng)險(xiǎn)必須做到早發(fā)現(xiàn)、早疏導(dǎo)、早預(yù)見，對產(chǎn)科護(hù)理工作意義重大。

篇9

手術(shù)室；護(hù)理；安全隱患；防范

隨著人們文化水平、生活水平的不斷提高，以及社會發(fā)展步伐的逐漸加快，患者對于醫(yī)療安全、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量的要求也發(fā)生了明顯的提供，各類醫(yī)療糾紛的發(fā)生率顯著上升，患者的自我保護(hù)意識顯著增強(qiáng)。手術(shù)室工作具有專業(yè)性要求高、護(hù)理工作復(fù)雜、患者病情變化快和工作量大燈顯著的特征，但手術(shù)室護(hù)理過程中，也存在一定的安全隱患，因而會對患者和工作人員造成不良影響。本次臨床研究對手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患和防范措施進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次臨床研究以我院手術(shù)室的20名護(hù)理人員為觀察對象，其中，1名護(hù)士長，15名護(hù)士，4名實(shí)習(xí)護(hù)士。

1.2　護(hù)理安全隱患

1.2.1　護(hù)理人員安全意識薄弱。因?yàn)槭中g(shù)室護(hù)理工作具有人員配置不足、工作強(qiáng)度高和工作量大等明顯特征，因而護(hù)理人員精神長時(shí)間處于緊張狀態(tài)，易出現(xiàn)職業(yè)倦怠心理，導(dǎo)致護(hù)理人員安全意識降低，使患者面臨護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2　護(hù)理人員未遵守工作制度和規(guī)程。若護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的工作規(guī)程和制度，則易發(fā)生手術(shù)物品和材料交接不清，以及接錯手術(shù)患者等問題，進(jìn)而對手術(shù)室工作質(zhì)量造成影響。

1.2.3　護(hù)理人員對醫(yī)療器材和儀器使用方法和注意事項(xiàng)不了解，進(jìn)而容易導(dǎo)致患者發(fā)生意外損傷，包括電極板造成的電燒傷等。

1.2.4　溝通不到位。若醫(yī)生與護(hù)理人員溝通不到位，會造成手術(shù)準(zhǔn)備工作不充分，包括未及時(shí)準(zhǔn)備好器械、藥品或特殊物品等。一旦手術(shù)過程中遇到突況，則無法冷靜有效的處理。若護(hù)理人員與患者溝通不到位，則容易造成患者出現(xiàn)焦慮或誤解，影響患者對護(hù)理人員的信任，進(jìn)而對護(hù)患關(guān)系造成不利影響。

1.2.5　護(hù)理人員的專業(yè)技能和知識需要進(jìn)一步提高，使其對手術(shù)過程和注意事項(xiàng)等內(nèi)容形成全面正確的認(rèn)識，包括墊的正確使用方法和患者的手術(shù)擺放等。

1.3　防范措施

1.3.1　加強(qiáng)護(hù)理人員法律和安全知識學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范。規(guī)章制度是各類護(hù)理安全事故判定和預(yù)防的主要法律依據(jù)，能夠?yàn)槭中g(shù)室護(hù)理工作提供保證。因此，應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的規(guī)章制度學(xué)習(xí)，使其嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范，降低差錯事故的發(fā)生率，把好護(hù)理安全關(guān)。

1.3.2　合理排班，增加護(hù)理人員數(shù)量，以緩解護(hù)理人員的職業(yè)倦怠感。隨著我國新農(nóng)合政策和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷深入，各個(gè)醫(yī)院的患者數(shù)量均呈現(xiàn)出了逐漸上升的趨勢，因而手術(shù)室的護(hù)理工作量也較大，為了避免護(hù)理人員出現(xiàn)職業(yè)倦怠該，各個(gè)醫(yī)院應(yīng)從醫(yī)療安全的角度出發(fā)，適當(dāng)增加手術(shù)室護(hù)理人員的數(shù)量，并對人員進(jìn)行合理安排，加強(qiáng)護(hù)理工作的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格落實(shí)安全管理制度，科學(xué)排班，從而避免因護(hù)理人員疲倦而發(fā)生的醫(yī)療事故［1］。

1.3.3　加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力。各個(gè)醫(yī)院應(yīng)定期組織手術(shù)室護(hù)理人員定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)理論與實(shí)際的聯(lián)系，包括手術(shù)并發(fā)癥、充分暴露術(shù)野和舒適護(hù)理等。囑其與患者有效溝通，了解患者感受，避免發(fā)生并發(fā)癥，提高患者的護(hù)理舒適度，為其提供人性化的護(hù)理服務(wù)［2］。

1.3.4　加強(qiáng)醫(yī)護(hù)和護(hù)患溝通，保證良好配合。手術(shù)室護(hù)理人員要做好術(shù)前探訪工作，并與操作醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，掌握手術(shù)所需藥品、物品和器械，以及手術(shù)步驟和手術(shù)方式，從而做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，同時(shí)，與患者進(jìn)行溝通，向患者說明手術(shù)過程、安全性及配合方法，使其積極配合手術(shù)治療，幫助患者緩解焦慮和緊張心理，耐心細(xì)致地解答患者提出的問題［3］。

1.3.5　要求手術(shù)室護(hù)理人員從對實(shí)習(xí)生和患者負(fù)責(zé)的角度出發(fā)，正確認(rèn)識帶教工作的重要性，安排實(shí)習(xí)生工作時(shí)要耐心指導(dǎo)，對于關(guān)鍵的護(hù)理環(huán)節(jié)不能完全依賴是寫生。

第六，完成手術(shù)后，巡回護(hù)理人員要盡量看護(hù)患者，特別是術(shù)后意識尚未完全恢復(fù)的患者，要特別加強(qiáng)其病情的安全檢查和監(jiān)護(hù)，保證其靜脈通道的順暢，對于躁動的患者，要避免放松約束。患者回到病房后，要與病房護(hù)士做好患者交接工作，全面溝通患者情況，包括術(shù)后注意事項(xiàng)、生命體重、皮膚情況、輸液輸血量和術(shù)中情況等，最后在手術(shù)室護(hù)理記錄單上簽名。

2　結(jié)果

通過對手術(shù)室護(hù)理安全隱患進(jìn)行系統(tǒng)分析，以及防范性措施的實(shí)施，患者護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量顯著提高，患者的手術(shù)安全得到了保證。

3　討論

手術(shù)室是整個(gè)醫(yī)院工作強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)要求最高的科室之一，手術(shù)室護(hù)理安全會對整個(gè)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量形成直接的影響。手術(shù)室護(hù)理安全事故的發(fā)生，會對患者的手術(shù)治療效果和效率造成不良影響，甚至?xí)?dǎo)致手術(shù)失敗，進(jìn)而對患者的康復(fù)過程造成不利影響，因此，對手術(shù)室護(hù)理安全隱患進(jìn)行有效防范，有助于提高患者的術(shù)后康復(fù)速度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)治療效果。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理過程中的安全隱患，制定并實(shí)施有效的安全管理制度，加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理過程中的安全管理，能夠顯著提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化制度職責(zé)，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理過程中的薄弱環(huán)節(jié)。

綜上所述，全面分析手術(shù)室護(hù)理工作中的安全隱患，并實(shí)施預(yù)見性、針對性的防范措施，有助于手術(shù)室護(hù)理過程中各項(xiàng)臨床指標(biāo)的改善，包括巡回護(hù)士工作質(zhì)量、器械正確使用率、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)醫(yī)生和患者滿意度等，同時(shí)，有助于手術(shù)效率和質(zhì)量的提供，降低手術(shù)護(hù)理安全事故的發(fā)生率，降低患者手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。

參　考　文　獻(xiàn)

［1］　徐永紅.手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患及防范措施.中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（27）：231232.

篇10

【關(guān)鍵詞】 腦外科；護(hù)理；安全隱患

護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心內(nèi)容，關(guān)系著醫(yī)患關(guān)系的優(yōu)劣，隨著法制不斷完善健全和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l件》的實(shí)施，人們對醫(yī)療系統(tǒng)越來越了解，自我保護(hù)意識增強(qiáng)，對醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療護(hù)理水平的要求也越來越高。腦外科手術(shù)患者一般意外發(fā)病導(dǎo)致的頭顱損傷，一般都需要手術(shù)治療。由于病患病情危急，手術(shù)部位特殊，手術(shù)精密度復(fù)雜度高，對機(jī)體創(chuàng)傷巨大，患者術(shù)后的自我護(hù)理能力極低，因此，為避免醫(yī)患糾紛，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，臨床護(hù)理應(yīng)提供安全有序的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。本文回顧性分析我院顱腦損傷患者的護(hù)理特點(diǎn)，對護(hù)理潛在的和現(xiàn)有的管理風(fēng)險(xiǎn)提出評價(jià)和識別，總結(jié)腦外科手術(shù)患者適合的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，應(yīng)用于臨床，減少護(hù)理安全隱患的的發(fā)生，減少腦科護(hù)理安全隱患對患者的身體健康傷害和對彼此的經(jīng)濟(jì)利益損害。1 常見的安全隱患風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 患者因素 因素一：患者經(jīng)過腦科手術(shù)后，給身體帶來巨大的創(chuàng)傷，加之本身固有的疾病，患者身體極為虛弱，自身活動能力降低，免疫力低下，自主活動容易造成滑倒、跌傷，再加上基礎(chǔ)代謝減慢，呼吸道和腸胃功能在手術(shù)恢復(fù)期間不能很快重建，極易發(fā)生便秘和呼吸窘迫，產(chǎn)生一系列惡性循環(huán)。因素二：由于患者的手術(shù)部位在腦部，大部分患者存在不同程度的精神障礙和神經(jīng)敏感度降低，對環(huán)境和事件反映能力下降，例如長時(shí)間保持同一，氣溫高時(shí)，更易發(fā)生壓瘡，熱水保暖或熱敷時(shí)，會發(fā)生燙傷，再者額葉、顳葉手術(shù)過后的患者，會發(fā)生定向力下降，可能會無意識自行走動。因素三：一些患者出于自尊或者自卑，不愿意麻煩護(hù)理工作人員，而自行護(hù)理或行動，導(dǎo)致意外，再加上，部分社會功能暫時(shí)下降，恢復(fù)緩慢。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，更易產(chǎn)生悲觀焦躁，不積極配合醫(yī)務(wù)人員，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥增多，恢復(fù)效果差。因素四：部分家屬不遵守醫(yī)囑，在護(hù)理人員不在，發(fā)生異常時(shí)，不能及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，更有甚者，因患者感覺不適，自行拔出置管，鼻飼管等，將產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

1.2 醫(yī)院因素 因素一：病房、病區(qū)或醫(yī)院的環(huán)境復(fù)雜，來往人員較多，可攜帶較多病菌，局部通風(fēng)措施以及消毒達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)等，都是導(dǎo)致患者引起院內(nèi)感染的一個(gè)重要原因。因素二：病區(qū)環(huán)境設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備可能產(chǎn)生各種安全隱患，例如廁所、走廊未設(shè)置扶手，樓道有水未能及時(shí)清潔或未設(shè)置警告牌，引流管未處于有效狀態(tài)等，不僅降低便利性和安全性，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后的意外傷害。因素三：醫(yī)護(hù)人員自身責(zé)任意識不強(qiáng)，對三查七對制度執(zhí)行不到位，對患者病情監(jiān)測不夠仔細(xì)，操作紀(jì)律不夠規(guī)范，記錄錯誤未能及時(shí)更正，導(dǎo)致病情判斷錯誤，延誤病情，導(dǎo)致病變惡化。因素四：部分剛參加臨床護(hù)理工作或者調(diào)換科室的護(hù)理人員，對腦外科手術(shù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，對處理突發(fā)事件能力相對不足，對藥物配伍途徑不夠了解透徹，護(hù)理人員學(xué)習(xí)相對滯后，隨著先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備水平進(jìn)步，容易形成護(hù)理質(zhì)量降低。2 防范措施

針對腦外科手術(shù)護(hù)理的各種安全風(fēng)險(xiǎn)隱患因素的存在形式，我院提出一定的解決方案，在護(hù)理工作中應(yīng)用進(jìn)去，并在護(hù)理工作中取得一定的效果，降低各種安全隱患帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

2.1 做好患者及家屬各項(xiàng)工作 腦外科手術(shù)后患者一般有精神異常，溝通能力理解能力下降，必須要家屬陪護(hù)，要向有一定理解能力和文化的家屬進(jìn)行健康教育，向其說明醫(yī)院環(huán)境，病房環(huán)境、護(hù)理的各項(xiàng)內(nèi)容和過程。作為腦外科手術(shù)的護(hù)理工作人員，要鼓勵病人，使其樹立起抗擊病魔的信心，良好的心態(tài)能促進(jìn)康復(fù)。病人應(yīng)積極配合醫(yī)院的治療，主要是提高自我保護(hù)意識。對家屬而言主要是及時(shí)和醫(yī)院溝通，提高配合意識，注意患者常規(guī)的生病體征變化，使家屬醫(yī)院達(dá)成統(tǒng)一戰(zhàn)線，幫助病人盡快恢復(fù)。在恢復(fù)期間，家屬要注意病人合理的飲食，慢慢進(jìn)行胃腸功能恢復(fù)，飲食按時(shí)按量，以營養(yǎng)為主；而病人的行為功能鍛煉要按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，在家屬的幫助下，循序漸進(jìn)。

2.2 完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè) 醫(yī)療環(huán)境的好壞對病人的病情恢復(fù)有至關(guān)重要的作用。安逸舒適環(huán)境可以促進(jìn)病人的康復(fù)，病房內(nèi)保持良好的內(nèi)外通風(fēng)，而不是局部通風(fēng)，光線柔和、氛圍安靜（噪聲控制在小于55dB），走廊、衛(wèi)生間設(shè)有扶手，地面有水及時(shí)清潔，夜晚配有照明燈，營造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境。定期為各種設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，檢查安全系統(tǒng)，保持良好性能，消除不必要的安全隱患。各種藥品、急救設(shè)備定點(diǎn)擺放，定期檢查補(bǔ)充，建立快速的急救機(jī)制，避免錯過最佳急救時(shí)間。

2.3 準(zhǔn)確記錄，評估病情 作為護(hù)理人員，要對病人病情進(jìn)展做到連續(xù)完整，準(zhǔn)確真實(shí)。科室里也可成立質(zhì)量控制小組，該小組隨時(shí)對護(hù)理筆記進(jìn)行檢查，對檢查中的問題錯誤，進(jìn)行及時(shí)的討論整改，認(rèn)真執(zhí)行PDCA循環(huán)法，控制護(hù)理筆記的書寫質(zhì)量。在護(hù)理工作中，針對患者的年齡、性別等自身?xiàng)l件，全面綜合評價(jià)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，加強(qiáng)對病人各項(xiàng)生命指證監(jiān)測和臨床護(hù)理工作，必要時(shí)采取有預(yù)見性的措施。例如：短暫性腦缺血發(fā)作患者在行走、入廁過程中有摔倒的危險(xiǎn)，各種活動進(jìn)行中需要人攙扶；神經(jīng)末梢感覺障礙的人容易發(fā)生燙傷，熱敷時(shí)應(yīng)用毛巾包裹；癲癇發(fā)作患者容易發(fā)生舌咬傷，應(yīng)帶上牙套；定向力和認(rèn)知力障礙患者應(yīng)有人24小時(shí)陪護(hù)，避免走失；意識模糊的應(yīng)加護(hù)欄，戴連指手套，防止自行抓傷拔管。