醫療廢物管理計劃范文

導語：如何才能寫好一篇醫療廢物管理計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：醫療廢物；集中處置中心；規范化管理

醫療廢物是指醫療機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。如果處置不當，不僅會對醫務人員構成職業傷害，還會造成社會環境污染和疾病的傳播，對人民群眾的身體健康構成潛在的威脅。 2003年國務院頒布了《醫療廢物管理條例》，條例指出國家推行醫療廢物集中無害化處置。我市于2006年12月份建立了醫療廢物集中處置中心，負責全市醫療機構醫療廢物的集中處置工作。現將我院在醫療廢物集中處置工作中存在的問題及管理措施總結報道如下。

1存在的問題

1.1醫療廢物分類收集不規范醫療廢物未嚴格按要求分類，收集損傷性廢物的利器盒盛裝過滿沒有及時更換，利器盒不加蓋，可能造成工作人員銳器傷。損傷性醫療廢物混入感染性醫療廢物，導致包裝袋破損醫療廢物泄漏，專職運送人員意外暴露的危險,并給醫療廢物集中處置中心最后處置工作帶來不便。包裝袋過滿＞3/4，標識不清，封袋不嚴；生活垃圾混入醫療廢物，不符合醫療廢物減量化原則；對傳染病患者或疑似傳染病患者產生的生活垃圾沒有嚴格按照感染性醫療廢物處置，造成環境污染。

1.2交接轉運環節不完善專職轉運人員每天轉運結束后轉運工具未做到及時清潔消毒。交接記錄不完整。產生地未做到日產日清。有時與處置中心不當面登記交接，未做到共同填寫醫療機構危險廢物轉移聯單。

2管理措施

2.1建立完整的管理體系，制定完善的管理制度為了使醫療廢物處置工作規范化、制度化，根據國務院《醫療廢物管理條例》、衛生部《醫療機構醫療廢物管理辦法》和《六安市醫療廢物管理規定》對醫療機構的要求，結合我院的實際情況，成立了以法人代表為第一責任人，業務院長、醫務科、護理部、院感辦、總務科和臨床醫技科室負責人組成的醫療廢物管理領導小組，明確分工，負責管理和協調醫療廢物處置工作。制定了《醫療廢物管理制度》、《醫療廢物分類收集、轉運、貯存、處置工作流程》、《醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故處理預案》和質量考核指標，使醫療廢物處置工作做到職責分明，有據可依，有章可循。

2.2加強培訓采取全院組織和科室組織等多種形式，分層次有重點的進行全員培訓，提高各類人員對醫療廢物危害性的認識和規范管理的法律意識。

2.2.1醫務人員的培訓組織相關人員學習國家和部門頒布的有關醫療廢物管理的法律、法規和醫院制定的醫療廢物管理相關制度、質量控制標準、職業安全防護及緊急處理措施，要求掌握醫療廢物的分類、收集和管理流程。

2.2.2衛生保潔員和專職運送人員的培訓保潔人員文化程度低，清潔衛生理念和自我保護意識差，要加大培訓力度。培訓重點：醫療廢物處置流程，清潔、消毒知識和職業安全防護，強調當面交接的重要性；禁止出賣醫療廢物的行為，確保醫療廢物處置的安全有序。保潔人員流動性大，科室隨時做好新進人員的培訓。

2.2.3新上崗人員的培訓實習、新入人員均進行崗前培訓。在學習醫療廢物管理的相關法律、法規、管理工作制度和流程的同時，現場指導分類、收集的要求和如何做好自我保護，考核合格后上崗。

2.3加強醫療廢物處置流程的規范化管理

2.3.1臨床科室產生地的管理將《醫療廢物分類目錄》和處置流程張貼在各科室處置間，要求科室在產生地將醫療廢物按照感染性、損傷性、病理性、化學性、藥物性就地進行分類，及時分別放置于醫院統一購置的符合《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》的具有防滲漏性能的專用包裝袋和利器盒，醫療廢物收集達到包裝袋的3/4滿時及時有效的封口，系上統一制作的標識卡，卡上注明：醫療廢物產生科室、產生日期、類別及需要的特殊說明，由專職運送人員負責收集，做到日產日清。加強傳染病患者或疑似傳染病患者生活垃圾的管理，用雙層包裝袋按照感染性醫療廢物處理。加強對患者及陪屬的教育和引導，防止生活垃圾混入醫療廢物,造成不必要的資源浪費。

2.3.2轉運、暫貯、移交的管理醫院修建了符合國家標準要求的醫療廢物暫存房，標有醒目的"醫療廢物警示標識"和"禁止吸煙、飲食" 的 警示標識。配備了相應的清潔消毒設施和病理性廢物低溫儲存柜。為專職運送人員配備了口罩、帽子、工作服、橡膠手套和膠鞋等防護用品。專職運送人員每天兩次按照規定的時間、路線下科室用密閉的專用醫療廢物中轉箱將分類包裝好的醫療廢物收集轉運到暫存房。同時和科室交接人員填寫好交接登記，登記內容包括：產生科室、廢物種類、數量、交接時間、最終去向和經手人簽名。運送人員在運送時必須查看包裝袋的標識、封口，不得把不符合包裝要求的醫療廢物轉運到暫存房，沿途不得泄漏、撒落。運送人員負責每天向醫療廢物處置中心移交分類包裝好的醫療廢物，同時嚴格執行醫院危險廢物轉移聯單制度，當面填寫醫療機構危險廢物轉移聯單，交接雙方簽字留存備查。每天移交結束，運送人員對暫存房和轉運工具進行清潔消毒。

2.3.3加強督查持續改進實行院科兩級管理，醫院感染管理辦公室和總務科負責對全院醫療廢物處置工作的監督管理，重點檢查醫療廢物的分類收集、暫存、轉運。科室由科主任和護士長負責，強化醫務人員的責任意識，監督醫護人員因為不良習慣及便利導致的錯誤或疏忽。對發現的問題，組織討論分析原因，提出整改措施，監督整改到位。

3討論

醫務人員對醫療廢物的危害性和醫療廢物管理的重要性認識不足，從而對醫療廢物管理不重視；醫務人員對于醫療廢物管理知識的欠缺也直接影響醫療廢物管理質量[2]。醫療廢物規范處置是一項長期而艱巨的任務，是保障患者及醫務人員健康的重要工作。有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環境產生的危害，醫護人員必須明確自己在醫療廢物管理中的責任義務和權利[3]，在工作中將醫療廢物規范處置作為自覺行為。完整的管理體系、完善的管理制度和處置流程，領導重視，加強培訓，人人參與是醫療廢物規范管理的保障。我院通過加強醫療廢物集中處置規范化管理，明顯改善了醫院的環境，避免了對社會環境和公眾健康的危害，減少了疾病的傳播，為有效預防和控制醫療廢物引起的醫院感染和醫務人員職業傷害提供了保障。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國務院.醫療廢物管理條例[M].北京：中華人民共和國國務院,2003：6-7.

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一、提高認識，加強領導

為確保人民群眾的身體健康和生命安全，避免周圍環境遭受醫療廢物的污染，造成疾病的傳播，縣衛生局極為重視，把醫療廢物管理工作納工作的重要議程。組織召開醫療衛生機構負責人會議，學習傳達《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關法律法規，不斷提高醫療管理人員對醫療廢物管理的認識，確保醫療安全規范有效。

二、醫療廢棄物處理情況

我縣各醫療衛生單位醫療廢棄物由南寧市特種垃圾處理中心（兆潔公司）統一收集和處理。今年以來，在縣城內的縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院、縣疾控中心、蘆圩鎮衛生院、賓州衛生院、新賓衛生院等醫療機構的醫療垃圾統一由南寧市兆潔公司運送和集中處理，處置率為100%。其他各醫療衛生單位的醫療廢棄物也與南寧市特種垃圾處理中心（兆潔公司）簽訂了收運及處理醫療廢棄物合同，并按合同履行職責；做好醫療廢棄物的轉移交接工作，并按規定填好醫療廢棄物轉移聯單的簽收登記工作。污水處理專人負責，每天用含氯制劑消毒后再進行排放，并認真做好記錄。分布在農村醫療機構的醫療垃圾要求各單位每天集中消毒浸泡、毀型、焚燒處理，不得將用后的醫療用品進行回收它用或隨意流放。

三、履行職責，認真開展醫療廢物集中處置工作

今年以來，縣衛生局認真監督醫療機構醫療廢棄物的產生、貯存、處置和集中運輸工作；積極協助環境保護部門對因突發性事故造成或者可能造成環境污染的行為進行監督和調查處理；并積極協調各醫療單位與南寧市特種垃圾處理中心簽訂好收運及處理醫療廢棄物合同。

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【關鍵詞】寧夏；十二五；危險廢物防治

中圖分類號：X45文獻標識碼：A文章編號：1006-0278(2012)01-074-01

一、國家提出的“十二五”時期危險廢物污染防治工作的新要求

（一）“十二五”全國危險廢物污染防治工作目標。到2015年，摸清全國重點危險廢物產生單位以及利用、處置單位情況，建立健全危險廢物管理信息系統。危險廢物管理進一步規范，產生單位危險廢物規范化管理抽查合格率達到90%；經營單位危險廢物規范化管理抽查合格率達到95%。發展一批危險廢物利用處置骨干企業，取締一批非法利用處置危險廢物企業，淘汰一批落后的利用處置設施。大、中城市醫療廢物基本實現無害化處置。有效遏制危險廢物引發的突發環境事件。

（二）“十二五”全國危險廢物污染防治工作的主要開展方向。一是規范危險廢物產生單位和經營單位。要求危險廢物產生單位和經營單位制定危險廢物管理計劃和應急預案并報所在地縣級以上地方環保部門備案，規范危險廢物貯存場所，嚴格執行危險廢物轉移聯單制度，危險廢物運輸必須有危險廢物運輸資質，從事危險廢物收集、貯存、利用、處置的經營活動必須按照經營許可證有關規定，建立危險廢物管理臺帳，開展對危險廢物利用和處置設施的例行監測，加強對本單位工作人員的培訓。二是加強對危險廢物產生單位和經營單位的監管。要嚴格新建項目環境準入，審查環評文件時，應特別注意危險廢物的產生量和利用處置去向。建立監管重點源清單，加大對現有企業危險廢物產生、利用和處置的環境監管，進一步完善污泥和電子廢物環境管理。嚴格危險廢物經營許可證審查。加強監督性監測和檢查，嚴格依法處罰違法行為。三是完善監管機制。推行考核機制，開展危險廢物產生和經營單位的規范化管理考核工作。建立區域和多部門的合作協調機制。完善危險廢物收費政策。四是創新監管手段。建立危險廢物管理信息系統，探索電子監管，推行信息公開。

二、寧夏危險廢物污染防治工作面臨嚴峻形勢

主要表現在：一是危險廢物產生企業環境意識淡薄，管理混亂。大部分企業對危險廢物環境管理不規范，危險廢物標識管理和貯存場所建設不符合技術規范要求；危險廢物產生、貯存、轉移、處置臺賬和轉移聯單填寫等基礎檔案不完善；個別企業擅自處置危險廢物，跨區域轉移危險廢物不向環保部門報告和審批；應急預案和培訓計劃針對性不強，缺乏演練和培訓等。二是缺少危險廢物利用處置骨干企業。危險廢物經營企業工藝技術落后，企業不執行相關管理制度，存在安全隱患。三是大部分地市沒有將危險廢物規范化管理納入常態化工作范疇。沒有開展危險廢物申報登記工作，危險廢物防治家底不清；沒有按照《危險廢物轉移聯單管理辦法》對聯單施行管理。四是危險廢物處置能力不足。根據2011年的調查，寧夏危險廢物重點產生單位有52家，共計產生危險廢物1715257.1噸；危險廢物經營單位有12家其中綜合類的集中處置中心1家，醫療廢物處置中心2家，處于停產狀態的5家；經營單位年設計總處置能力為51645噸，2010年實際收處量僅為9708.2噸。從以上的統計數據可以看出，寧夏危險廢物處置能力相對產生量明顯不足，并且收集率較低。五是基層固廢管理機構不健全。僅自治區和銀川市成立了固廢管理機構，固廢管理機構職能定位不明確，危險廢物鑒別能力薄弱。

三、寧夏“十二五”期間危險廢物污染防治重點工作

（一）進一步加強危險廢物規范化管理工作。深入貫徹落實《關于進一步加強危險廢物和醫療廢物監管工作的意見》，加大對企業危險廢物管理的指導，督查危險廢物產生和經營單位切實落實危險廢物各項法律制度和相關標準規范。按照《關于印發“十二五”全區危險廢物規范化管理督查考核方案的通知》的有關要求，開展全區危險廢物規范化管理督查考核工作，使寧夏危險廢物管理水平邁上新臺階。

（二）進一步加強固廢管理法制宣貫和業務培訓工作。加強對寧夏基層環保部門、企業固廢管理工作人員進行相關培訓，進一步貫徹《固體廢物污染環境防治法》、《自治區危險廢物管理辦法》等法律法規，提高全區固廢管理人員工作能力和業務水平。

（三）全面開展建立危險廢物臺帳普及工作。在寧夏全區普及危險廢物臺帳建立工作，真實記錄危險廢物和產生、貯存、利用、處置等信息，定期匯總，同時要規范企業危險廢物臺帳建立工作的日常監管。

（四）加強寧夏區內持證危險廢物經營單位的運行管理。不斷完善和規范危險廢物經營許可證的審批工作，做好新建危險廢物利用處置項目環境影響評價審批與危險廢物經營許可證審批工作的銜接工作。按照危險廢物經營許可證管理的有關規定，規范危險廢物經營單位的經營活動，嚴格危險廢物轉移聯單管理制度，加大對管理混亂、超證經營等違規經營單位的查處。

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PDCA循環又叫戴明環，是由美國質量管理專家戴明博士首先提出的，它是全面質量管理所應遵循的科學程序，也是醫院質量管理的基本方法之一［1］。全面質量管理活動的整個過程，就是計劃的制訂和組織實現的過程，這個過程就是按照PDCA循環，不停頓地周而復始運轉。PDCA循環是計劃（Plan）-執行（Do）-檢查（Check）-處理（Action）。我院在一次性醫療廢物處置中通過運用PDCA循環管理給予規范化后，取得良好效果。現報道如下。

1 計劃階段

1.1 發現問題

2005年底，市衛生局在對我院一次性醫療廢品規范處理中，發現一次性輸液皮條毀形不一致，有的剪，有的未剪，有的浸泡消毒，有的未浸泡消毒；盛裝廢物袋也不統一，有的用標準廢物袋，有的為節省開支用使用過的普通塑料袋。使用過的針尖，有些科室因為用量少未做到日產日清，少量的一次性醫療廢物混入生活垃圾中。

1.2 查找原因

① 醫院管理者重視不夠，認為醫院工作主要是以醫療、護理工作為重點，以醫療質量、服務態度、醫療技術指標、經濟指標為主。醫療廢棄物的管理處置既耗資金又耗人力，不能給醫院帶來經濟效益。因此，處置醫療廢棄物工作管理單由后勤科負責。

② 醫療廢棄物暫存地的工作人員以及后勤人員對規范處置醫療廢棄物的知識欠缺，少部分醫務人員對規范處置醫療廢棄物的意義認識不足，忽視醫療廢棄物的處置工作。

1.3 制訂整改措施

①領導重視，完善制度，重新成立以院長負責、分管領導具體負責、相關科室負責的醫療廢物管理領導小組。由感染科、護理部、醫務科負責督查全院醫療廢棄物管理處置工作，改變以往由后勤科單獨負責的局面。詳細制訂醫療廢棄物管理制度，明確崗位職責，做到全院各科有人負責，各科有人管理，實行定期與不定期檢查，把醫療廢棄物管理納入每月綜合考評，獎懲兌現，檢查結果實行公示。

②處置規范，流程明確。全院各科嚴格執行《醫療廢棄物管理辦法》。生活垃圾使用黑色垃圾袋，醫療廢棄物使用標有感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學性的黃色垃圾袋，并且將按5類分類盛裝、收集。對未被病人血液、體液污染的輸液器統一剪三段，對未被病人血液、體液污染的注射器統一將內蕊凹槽處折斷，然后浸泡在含氯1000 mg/L的“84”消毒溶液中，時間不少于30 min撈起濾干，裝入貼有綠色警示標簽的雙層塑料袋中，每天由主班護士下午4∶00負責收集。做到日產日清，每天下午后勤科由專職人員到各科回收。各科室負責人與后勤科專職人員交接簽字，后勤科與清運人員交接簽字，并且核對數量、嚴防流失。每周1次將醫療廢物專車送往市政府指定的廢物焚燒廠，并且填好廢物轉移單一式3份，留存3年。回收運送的器具每次均要規范消毒，回收的工作人員穿工作服、防滲漏圍裙、袖套、膠鞋，戴手套、口罩、帽子。

2 執行階段

將2006年1至6月份作為第1輪執行階段，由各科主任根據上述規定在晨會上傳達到每位員工，然后進行本科室一次性醫療廢物規范處置的知識培訓考試，處置程序在科室人員面前示范，一一過關，并且將一次性醫療廢物規范處置的一系列制度與新規定書寫成冊，發給每位工作人員。每個科室備一份小冊子，放在規定的位置，以保證新來的同志以及實習生、各科室休假回來的成員，均知曉一次性醫療廢物規范處置新規定。并將上述規定，作各科室常規質控檢查的項目之一。

3 檢查階段

①每日上午各臨床科室科主任深入本科室檢查一次性醫療廢物處置分類是否正確，毀形是否規范，盛裝垃圾袋是否標準，并且提問有關人員醫療廢物處置各項制度新規定等，查看小冊子是否人人均有，檢查“84”消毒液濃度，并把檢查結果上報給院內感染科。

②每日下午4∶00，后勤科科長查看各科室醫療廢物袋是否規范，廢物回收時將袋口是否封扎緊密，標簽是否齊全，數量登記是否正確，回收人員著裝是否規范，回收路徑是否正確，查看生活垃圾是否混有一次性醫療垃圾。院內感染科每月抽查1次，發現問題及時處理，并把檢查結果作為該科當月質控檢查得分之一。

4 處理階段

在2006年1至6月份執行階段，全體工作人員明確了一次性醫療廢物分類，對未被血液體液污染的皮條、注射器均規范毀形后浸泡消毒濾干，盛裝在雙層防滲漏的醫用垃圾袋中。但仔細檢查皮條消毒處理過程中發現，皮條投入消毒液前，未把皮條內液體濾干，這樣直接影響桶內的消毒液濃度；另外皮條多時，未把皮條全部浸泡在消毒液中，這樣達不到消毒效果。個別科室由于一次性醫療廢物用量少，為節約廢物袋，未做到日產日清。門診輸液室人多時，輸液后，護理人員囑病人自己用棉簽按壓靜脈穿刺點，病人按壓完畢，隨手把沾有少量血液的棉簽隨手丟在生活垃圾中。

針對上述情況，制定下列措施：①在輸液皮條消毒時，先把皮條內少量余液滴干再毀形，然后放入消毒液中，如果量多時，另加一只消毒桶，必須把皮條全部浸沒在消毒液中。②針對用量少的科室制作相應小的垃圾袋發放，一定要日產日清，防止科內污染。③囑病人輸液完畢，按壓用的棉簽交當班護士回收。

2006年7至12月份作為第2輪執行階段，杜絕了以上情況，但出現了浪費消毒液的事情，有些科室不管皮條多少，泡了一大桶消毒液。

針對上述情況，每只消毒大桶內貼上浸泡10根、20根等所需相應消毒液量的標記，用多少配多少，以免浪費消毒液。

2007年以來，繼續對一次性醫療廢物規范處置進行檢查督導，發現問題及時處理。年終市衛生局、省環保局聯合抽查中均取得滿意效果。4個時段抽查結果見表1。

表1聯合檢查結果（%）

2006以來，運用PDCA循環管理，通過周密制訂計劃，認真實施檢查和處理，形成環環相扣。在不斷循環往復中，每次發現問題，及時解決問題，促進一次性醫療廢物處置質量逐步提高。由于2年來對此項工作常抓不懈，給全體員工影響深刻，取得滿意效果。

5 參考文獻

篇5

文獻標識碼： B

文章編號： 1814-8824(2007)-4-0023-01

摘要:醫院感染管理是醫院醫療質量管理的重要組成部分，在保證醫療安全、提高醫療質量中起到了重要作用，我院醫院感染管理科從90年代成立以來，通過1、加強領導、健全組織，保證醫院感染管理工作的落實；2、加強培訓，提高廣大員工對醫院感染管理工作的認識，保證院感工作質量；3、建立健全各項規章制度，使院感管理工作有章可循；4、把好滅菌質量關，做好預防醫院感染的基礎工作；5、把好進貨渠道關，保證一次性使用醫療用品質量；6、規范醫療廢物管理，控制醫院感染發生。將醫院感染管理納入全院質量監控體系，使醫院感染管理工作持續改進發展。

關鍵詞 基層醫院 控制院感

我院是一所擁有床位598張，集內、外、婦、兒等于一體的一所綜合性二級甲等醫院，醫院感染管理是醫療質量的一個重要組成部分，在保證醫療安全、提高醫療質量中起到了重要的作用。我院醫院感染管理科從93年成立以來，通過不斷的的持續改進，強化醫院感染各環節的管理，使我院醫院感染管理工作水平逐步提高，在各級各類檢查中均獲好評。我們的工作體會是：

1 加強領導，健全組織，保證醫院感染管理各項工作的落實

醫院感染管理工作，直接關系到醫療質量與安全，在院領導的重視下，我們健全組織，強化職能，成立了醫院感染管理委員會，由1名副院長任主任，部分職能科室、臨床大科主任共33人為委員，下設醫院感染管理科專、兼職人員8人，各科室成立質控小組，形成了完整的三級管理體系，為實現管理目標打下了基礎。醫院感染管理委員會每月召開一次例會，對全院各科的醫院感染管理工作進行一次全面質控、匯報質控結果，總結經驗，提出可行的改進措施，院感科專職人員，對全院各科實行周質控，加強環節質量管理，各科質控小組常規開展不定期質控，發現問題及時改進，同時院“質控辦”將醫院感染管理納入醫院全面質量管理，通過這些管理監控的職能作用，落實了各項制度與計劃，保持院感工作持續改進。

2 抓好培訓工作，提高廣大員工對院感管理工作的認識，保證院感工作質量

醫院感染管理工作涉及醫院行管、后勤、醫、藥、護、技等幾乎每名員工，醫院感染管理相關知識必須人人知曉，為提高知曉率，我們制定了相應的培訓計劃，通過舉辦各類培訓班、講座、編印《院感通訊》，派人外出學習等形式，對各科人員以及進修、實習、新上崗人員等進行培訓和考試，使廣大員工充分認識醫院感染管理工作的重要性，掌握控制醫院感染的基本知識與技能，保證醫院感染的環節質量及各項制度的落實。

3 健全各項制度，使醫院感染管理工作有章可循

根據衛生部《醫院感染管理辦法》、《湖北省醫院感染管理評價標準》及《消毒技術規范》要求，我們制定了各級人員職責，完善了各項管理制度，如消毒隔離制度、醫療廢物管理制度、醫院感染監測制度、醫院感染繼續教育制度等十項制度，成立了“合理使用抗感染藥物專家組”，使醫院感染管理工作有章可循，各項工作落到實處。

4 把好消毒滅菌質量關，做好預防醫院感染的基礎工作

醫院消毒滅菌工作，是醫院感染管理的重要一環，各科護士長是負責消毒滅菌工作的第一責任人，負責消毒工作的方法與環節質量控制，院感科負責監控消毒滅菌終末質量，保證滅菌物品合格率為100%。堅持環境衛生學監測，對普通病區空氣、物表、手及消毒劑每季進行一次監測，對手術室、產房、口腔科、ICU等特殊區域每月進行一次細菌學監測，并對監測結果進行分析、評價、追蹤、反饋、處理與整改。每半年對各科紫外線燈管輻照強度進行監測，每根燈管都有照射時間，累計時間及強度監測登記，及時更換新燈管，保證消毒效果，做好預防醫院感染的基礎工作。

5 把好進貨渠道關，保證一次性醫療用品的質量安全

物資供應科必須嚴把貨物質量關，每次采購的物品必須“三證”齊全，對每批次產品的消毒日期、出廠日期、有效期限、生產廠家、產品名稱、數量、規格等，保管人員建立專門的登記本，每批進行登記。對輸液器、注射器進行數量管理，對低價值的一次性用品進行熱源監測、無菌試驗抽檢，檢查合格方可向科室發放，檢查各科一次性使用醫療用品的保管是否符合要求，保證用品的安全，并監督供應室統一發放與回收，并有登記。

篇6

現將環保部《關于進一步加強危險廢物管理防范事故風險緊急通知》(環辦[**]51號)(以下簡稱《緊急通知》)轉發你們，請結合我省實際貫徹執行：

一、要充分認識危險廢物對我省環境安全的潛在性和不確定性。迅速落實環保部《緊急通知》要求，并結合危險廢物申報登記工作，認真查清轄區內危險廢物產生單位的種類、流向、處置情況及經營單位的處置范圍、轉移的種類和數量，制定和完善日常監管制度，定期開展現場檢查和監督，嚴厲打擊并取締非法從事危險廢物經營活動的行為。

二、要嚴格落實《危險廢物經營許可證管理辦法》(國務院令408號)的有關規定，認真檢查本轄區危險廢物經營許可證的核況。《危險廢物經營許可證管理辦法》第三條明確規定了許可證分為危險廢物綜合經營許可證和危險廢物收集經營許可證，領取危險廢物收集許可證的單位，只能從事機動車維修活動中產生的廢礦物油和居民日常生活中產生的廢鎘鎳電池的危險廢物收集活動。第七條明確規定了危險廢物經營許可證實行分級審批頒發。

三、加強危險廢物經營單位的管理，克服重申報，輕管理的現象。嚴格落實危險廢物轉移聯單制度，特別要加強對危險廢物轉移過程的跟蹤檢查，防止在轉移過程中沿途丟棄、遺撤或轉交提供給無資質單位；督促危險廢物經營單位進一步完善管理制度；定期對貯存場所、處置設施和設備進行檢查，杜絕二次污染；制定環境監測計劃，定期組織對危險廢物處置和臨時貯存場所周邊空氣、地表水和地下水進行監測，及時掌握其環境狀況。

篇7

一、加強醫療機構傳染病防治監督檢查

根據《傳染病防治法》等有關要求對全縣各級醫療機構、疾病預防控制中心的傳染病防治工作進行監督檢查。監督覆蓋率達100%。

（一）對各級醫療機構的疫情報告,消毒隔離措施和醫療廢物處置全面進行監督檢查。

（二）對各級醫療機構使用的消毒劑標識標簽及索證資料進行檢查。

（三）繼續加強對各項傳染病防控措施落實的監督檢查。對醫療機構傳染病預檢、分診工作進行監督檢查，重點按照《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》要求，二級以上綜合醫院設立感染性疾病科，其他醫院設立傳染病分診點，并設有明確標識，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。

（四）對疾控中心的傳染病疫情監測信息報告管理、《疫苗流通和預防接種管理》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《艾滋病防治條例》等傳染病防治法律、法規的貫徹落實情況進行監督檢查，主要檢查其建立健全組織機構和各項規章制度，技術操作規范及其制定各項工作目標，人員培訓及宣傳等情況。

二、加強醫療廢物監督管理，規范醫療廢物處置

對全縣醫療機構廢物處置情況進行監督檢查，分別從醫療廢物管理制度的建立；是否設有監控部門和專（兼）職人員；是否有相關培訓記錄；是否有醫療廢物登記記錄；是否按規定對醫療廢物分類收集，進行包裝；醫療廢物儲存設施和處置情況是否符合規定；相關人員衛生防護措施等方面進行監督檢查。

三、加大各類醫療服務機構消毒劑及消毒效果的監測監督

（一）對醫療機構醫院感染管理的規章制度和技術規范進行監督檢查。

（1）進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品是否達到滅菌水平；

（2）接觸皮膚、黏膜的醫療器械、器具和物品是否達到消毒水平；

（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創傷性操作的醫療器具是否一用一滅菌。

（二）對各級醫療機構使用的消毒劑標識標簽及索證資料進行檢查；同時開展對標注“衛消證字”等的消毒劑進行專項監督檢查。

（三）定期對醫療用品消毒、滅菌效果進行檢測，要求滅菌合格率必須達到100%，不合格物品不得進入臨床部門使用，重點檢查眼科、感染科、血液科的“院內感染”控制情況。同時應加強對手術室、icu、產房、治療室等重點部門的環境衛生學監測，包括空氣、物體表面和醫護人員手等項目。

（四）對醫療機構血液管理，血液的來源、儲存、發放等環節規范管理進行監督檢查。

篇8

一、醫院感染監控工作開展情況

1、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。

2、醫院成立了組織機構,制定了相關規章制度,兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。

3、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室統一使用了洗手液，手衛生得到進一步規范。

4、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。

5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。

三、存在問題

1、在職醫務人員掌控醫院感染知識水平有待提高：對有關法規法律掌握不夠。

2、制度完善但執行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內感染監測不到位。

3、重點部門的院內感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。

4、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

四、下一步工作要求

1、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。

2、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。

3、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃，年終要有工作總結。并認真對醫院感染進行監測。

4、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求，同時結合醫院的實際情況，及時修訂和完善本院規章制度并認真組織落實。

篇9

近年來，由于相關部門對醫療垃圾管理不嚴、處理不當引起的環境污染和社會問題，使得人們對醫療垃圾的危害性有了更深刻的認識。醫療垃圾被列為“《國家危險廢物名錄》HW01號危險廢物”，其對環境的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍。因此，醫療垃圾的無害化處理受到了國家的高度重視和社會公眾的廣泛關注。自20世紀60年代起，一些歐美發達國家相繼建立了比較完善的醫療垃圾管理、處理法律制度。而我國對醫療垃圾的研究及系統管理開始于20世紀80年代，國家先后頒發了《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》《醫療廢物分類目錄》《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標示規定》《醫療廢物行政處罰辦法》等一系列法律法規，使我國的醫療垃圾進入法制管理的軌道，并取得了一定成效。然而，我們也應當認識到，我國的醫療垃圾管理仍然存在著相關法律規定滯后、管理執法不嚴、監督體系不完善以及公眾環保意識薄弱等問題，我國對醫療垃圾處置技術的研究投入也與發達國家有較大的差距。因此，完善我國醫療垃圾管理法律制度既具有重要的理論意義，也具有現實意義，可以為我國醫療垃圾科學、無害化處理提供重要制度保障。

一、對醫療垃圾的界定

（一）醫療垃圾的定義及特點

醫療垃圾亦稱醫療廢物或醫療廢棄物，目前，在世界各國的相關法律法規中，對此尚未有一個統一的定義。世界衛生組織認為，衛生保健廢物是指衛生保健機構、研究機構和實驗室產生的所有廢物及各個分散點（如家庭衛生保健所）產生的廢物，并將衛生保健廢物分為一般性廢物和危險性廢物，而危險性廢物又包括感染性廢物、病理性廢物（組織、體液）、鋒利物、藥物性廢物等［1］。美國環保局采用醫療廢物的稱謂，將其定義為在診斷治療病人和動物及相關研究、生物實驗及研究過程中所產生的一切廢物［2］。在日本則采用感染性廢物的稱謂，其在法律上是指醫院、診所、動物醫院、研究機構等醫療機構產生的含有或可能含有病原體的廢物，包括血液、手術后廢棄的病理廢物、殘留血液的銳利物等，及病原微生物實驗用培養物、器具、殘留血液的手套等［3］。我國采用了醫療廢物的稱謂，在2003年頒布的《醫療廢物管理條例》中將醫療廢物定義為醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，俗稱“醫療垃圾”。它主要包括傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學品廢物、放射性廢物等。與一般的生活垃圾相比，醫療垃圾的環境污染風險更大，一旦出現問題，不僅會導致環境受到污染，還會形成危險的疾病傳播源。醫療垃圾具有以下特點：一是高度傳染性。醫療垃圾不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害化學物質，具有極強的傳染性，在收集、貯存、運輸等環節若稍有不慎，這些醫療垃圾就會成為傳染病傳播、流傳的重要源頭。二是生物毒性。醫療垃圾含有多種病原菌和各種有機、無機化學成分，這些都可能通過人體的呼吸系統、消化系統、傷口、黏膜、體液等途徑進入人體，對人的身體健康造成危害。三是多樣性。醫療垃圾數量巨大，種類繁多，包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物等，各分類中又包含多種小的類別，體系紛繁復雜。四是二次污染性。由于技術、資金限制，在醫療垃圾的處理上存在著諸多問題，致使一部分細菌殘留而產生新的危害性物質，這都在一定程度上給環境造成了二次污染。而且用于處理醫療垃圾的消毒物質清理不干凈也會造成環境污染。

（二）加強醫療垃圾管理的必要性

醫療垃圾對環境造成污染以及對人體健康造成危害，在很多情況下都是由于管理上存在漏洞、非法利益的驅動。例如：由于我國醫療垃圾管理工作起步比較晚，管理理念相對落后，管理體制方面也存在諸多不足，導致一些具有高度傳染性的醫療垃圾流入生活垃圾之中，這對環境的污染相當嚴重。由于利益的驅使，很多人從事醫療垃圾的非法買賣活動，更有一些黑心商販將經過簡單消毒或者未經消毒的醫療垃圾再次利用并以成品的形式流入市場，對群眾的身體健康造成重大危害。因此，在規范醫療垃圾的處理中，既需要先進的技術支持，更重要的是通過嚴格的管理制度、科學的管理體制以及良好的法治環境，來預防其對環境造成污染，這是防止醫療垃圾污染環境、危害人體健康的基礎。我國是世界上最大的發展中國家，產生的醫療垃圾量逐年增多，2010年我國產生的醫療垃圾已達100萬噸以上，如不加強管理，任其流散到人們的生活環境中，就會污染環境、傳播疾病，嚴重危害人們的身心健康。因此，無論是從環境保護的角度，還是從衛生防疫的角度，加強對醫療垃圾的科學管理都具有極其重要的現實意義。

二、我國醫療垃圾管理法律制度存在的問題

我國先后出臺了《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》《醫療廢物分類目錄》《醫療廢物行政處罰辦法》等多項法律法規以規范醫療垃圾的管理工作，并建設了大量的醫療垃圾處置設施。但在實際中，醫療垃圾管理現狀堪憂，醫療垃圾污染環境、傳播疾病的報道和投訴頻繁出現在各大媒體的報道中，醫療垃圾非法買賣在有些城市甚至成為公開的商業活動［4］。由此可見，我國在醫療垃圾的管理、法律體系和監管體系的完善、環保意識的增強等方面，還存在著很多缺陷。

（一）醫療垃圾管理的相關法律法規不健全

我國現行的法律體系不能滿足醫療垃圾全過程管理處置的要求，還存在許多法律上的漏洞和不足。盡管我國先后出臺了《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法律法規來規范醫療垃圾的管理工作，對醫療垃圾的產生、運輸、儲存、處置等過程做了相應規定，但是這些規定都過于寬泛，缺乏實施的細則。《醫療廢物分類目錄》對醫療垃圾的分類過于籠統，對不同性質的醫療垃圾的分類過于模糊。例如：國內因胎盤、死胎是否為醫療垃圾而引起的糾紛已見諸報道［5］；醫療衛生機構（疾控機構）產生的污水目前沒有列入醫療廢物的分類目錄中；現行有效的GB18466－2001《醫療機構污水排放要求》中尚無疾控、檢驗等相應機構的污水排放標準及化學性醫療廢物處置或排放標準［6］。此外，對于醫療垃圾管理處置過程中的登記制度，相關行政主管部門缺乏嚴格的執法力度。醫療垃圾的登記制度應當包括對產生醫療垃圾的醫療機構的登記、醫療垃圾的登記以及處置產業資質的申報登記。現階段我國法律對此都有相應的規定，各省、市也對登記制度頒布了相應的政策和辦法，但還未對這些登記形成有效的監督，存在不少漏登、錯登的現象。例如：很多個體診所未申報登記醫療垃圾處理，而將產生的醫療垃圾私自處理或混入生活垃圾之中；一些不具有醫療垃圾處置資質的企業逃避申報登記。對于這些違反登記制度的行為，法律并未有相應的制裁措施，在一定程度上縱容了這些不法行為。此外，在相關配套法律制度上，缺乏對醫療垃圾處理程序的相應技術規范，如環境影響評價制度、對醫療垃圾處理處置者的任職要求沒有明確的限制、對醫療垃圾的正確處理也沒有明確的標準等問題，這些都是我國醫療垃圾法律體系中亟待完善的問題。

（二）醫療垃圾的管理主體職責不明確

1．醫療垃圾行政管理主體職權劃分不合理醫療垃圾的管理是一項復雜的系統工程，涉及環境、社會公眾利益、經濟和技術等多種因素，涉及的權、責、利的行政部門有衛生防疫、環境保護、環境衛生等。《醫療廢物管理條例》第34、35條規定了縣級以上各級人民政府衛生行政主管部門、環境保護行政主管部門、縣級以上各級人民政府及其他相關部門在各自的職責范圍內負責與醫療垃圾處置有關的監督管理工作。可見，各部門之間職責不夠明確，存在著執法交叉沖突的現象，這是一般環境行政執法中經常遇到的老、大、難問題。由于政出多門，使得醫療垃圾的監管工作更趨復雜、效率更加低下。2．醫療機構管理者消極行使管理職權一些大型醫療機構的醫療垃圾處理制度相對比較完善，而大部分中小醫院和鄉鎮醫院、個體診所以及鄉村衛生所的醫療垃圾處理問題比較突出。一般情況下，部分醫療機構只重視醫療質量和經濟效益，忽視了對醫療垃圾的處理。醫療機構的領導往往由于處理醫療垃圾的成本太高，而政府又無相應的貼補政策，導致其對醫療垃圾的管理抱有消極的態度，使醫療垃圾管理處置制度不能得到真正的落實。此外，各類人員缺乏專業知識，導致醫療垃圾分類混亂，尤其是一些中小城市和偏遠地區的醫療機構，醫療垃圾常常與普通生活垃圾混雜在一起，有的醫療機構把醫療垃圾承包給缺乏處置能力的個人或者其他單位處置，醫療機構的相關管理者消極地行使其管理權。

（三）醫療垃圾處理收費標準不統一

在我國，醫療垃圾的收集和處理都是有償的，《醫療廢物管理條例》第31條明確規定，醫療衛生機構按照規定支付的醫療廢物的處置費用，可以納入醫療成本。但是法律卻未規定一個明確的收費標準，導致各地醫療垃圾處理的收費標準不統一。目前我國絕大多數醫院是按照實際床位數或實際占用的床位數收取醫療垃圾的處置費用的，例如，杭州、湖州、深圳、珠海、廣州、西安等醫院，大約按每床1．7～2．5元收取［7］。有的醫院則按產生的醫療垃圾的重量來收取，例如北京等地，收購1kg的垃圾應向處理中心繳納3元的處理費用［8］。收費標準的不統一增加了醫療垃圾的管理處置難度，不合理的醫療垃圾處理收費制度加重了醫院的負擔，若盲目地將醫療垃圾的處置費用納入醫療成本，也可能導致醫患關系緊張。

（四）缺乏科學有效的經濟效益刺激機制

醫療垃圾是一種高度危險的廢物，它的收集、運輸、處理都需要投入大量的人力、物力、財力，從某種程度上來說，醫療垃圾處置產業屬于公益事業。公益事業是政府的一攬子工程，從投資到建設、運營以及監管都由政府承擔，這樣的處理模式存在低效率、高成本的缺陷。我國是發展中國家，經濟實力相對薄弱，在醫療垃圾處理方面的資金投入不足，各地醫療垃圾處理發展水平不平衡。一些中小城市的醫療機構雖然建立了醫療垃圾的焚燒設備，但由于資金有限，設備大多簡單、粗陋，很難達到《醫療垃圾焚燒環境衛生標準》的要求，一些地方醫療機構甚至并未建立專門的回收處理機構。資金投入較少也使得我國在醫療垃圾處置的科研力量培養和技術成果研究等方面相對落后，嚴重滯后于人們對醫療垃圾無害化處理的迫切需要。隨著市場經濟的發展，我國政府正在積極探索多元化的融資機制，以調動全社會投資醫療垃圾處置產業的積極性，形成政府、企業、社會相結合的多元化投資格局。其中，政府應該扮演什么角色，并為醫療企業提供哪些優惠條件等成為有效處理醫療垃圾問題的關鍵。現階段，各地醫療垃圾收費標準不統一，使得一些醫療垃圾處置產業出現一定程度的虧損，有的難以繼續經營，現行的法律法規或地方政策也未對這些處置產業有相應的扶持，大大降低了企業的投資熱情。同時，一次性醫療器具二次利用過程中的高額利潤使得許多處置產業不惜鋌而走險。缺乏科學、有效的經濟激勵機制，醫療垃圾處置產業就難有健康的市場環境。

（五）缺乏健全的監督機制

目前，我國醫療垃圾處理的法律法規正在逐步完善，但醫療垃圾處理的監督機制還未健全，醫療垃圾的產生機構、監督管理機構、處置機構及其他相關機構之間的分工不夠明確，法律責任不夠清晰，導致監督管理機構缺少對醫療垃圾處理的有效監督措施。此外，設施建設完工試運行管理程序以及相應監測的可靠性、驗收程序的可操作性還存在一些問題；醫療垃圾處置設施運行監督管理還缺乏足夠的依據，缺乏完整的執法監督體系，缺乏持續的、全面的、嚴格的、規程性的監督管理手段，難以保證有效的監督管理［9］。一旦監督機制出現漏洞，醫療垃圾的收集、貯存、運輸體系就會相繼出現問題，致使醫療垃圾不能得到科學無害的處理，反而流入人們的日常生活中，甚至為不法商家回收利用，成為傳播病毒和細菌的重要污染源。同時，我國大部分公眾對醫療垃圾的危害性認識不夠，醫療垃圾的管理缺乏群眾參與和主動監督。雖然我國在2003年頒布了《醫療廢物管理條例》，但是根據某地的調查資料顯示，公眾對一次性醫療廢棄物管理的認知、了解程度為：4％完全了解、30％基本了解、39％了解一點、27％完全不了解［10］。因此，公眾遇到某些醫院不合理處理醫療垃圾的情況時，往往不能及時向相關部門舉報，或者采取事不關己、漠不關心的態度，在接觸有醫療垃圾的環境時不能進行有效的自我防護，致使自身健康或日常生活環境受到醫療垃圾污染。

三、完善我國醫療垃圾管理法律制度的思考

（一）健全醫療垃圾管理的相關法律法規

1．完善各項法律法規，制訂相關的實施細則醫療垃圾立法既屬于環境立法范疇，也涉及產業立法領域，要通過立法來促進醫療垃圾的合理、科學化管理及其處置產業的發展。醫療垃圾的管理體制、技術標準以及相關部門的責任與義務等都應當通過法律的規定使之明確化，完善醫療垃圾管理的法律體系，使醫療垃圾處理做到有法可依。例如：德國在1972年通過了第一版《廢棄物法》，提出了建設無害化的處理設施，隨后在1986年通過了第四版《廢棄物法》，首次提出了垃圾的回收利用，在1994年再次對該法進行了修改，提出要遵循物質閉合循環的廢棄物管理，實在不能利用的，則要采用環境無害化的方法處置［11］。此外，還應當對相關規定進行細化，如醫療垃圾的分類應當更加明確、具體，將醫療廢水、死胎、胎盤等納入醫療垃圾范疇中，明確規定可回收利用的和不可回收利用的醫療垃圾；制訂詳細的《醫療垃圾處置標準》及實施細則，保證醫療垃圾的科學化、無害化處理；制訂《醫療垃圾處置技術規范》，將環境保護制度中的“三同時”制度和環境影響評價制度納入其中，對醫療垃圾處理設施的標準和程序、醫療垃圾處理者的資質認證都應有詳細的規定。2．明確醫療垃圾管理處置過程中的法律責任醫療垃圾管理處置過程中的法律責任包括行政責任、民事責任以及刑事責任，不僅涉及行政部門，還涉及產生醫療垃圾的醫療機構、醫療垃圾處置企業以及一些個體商戶等。任何一個機構違反了國家或地方有關醫療垃圾的法律法規，都應承擔相應的法律責任。例如：醫療機構違規將醫療垃圾混入生活垃圾中，造成嚴重后果的；相關行政部門在監督過程中放縱違法行為，導致環境污染事故的；一些個體商販違法倒賣一次性醫療器具的，應根據主體的性質、違法行為的性質、造成危害的后果等，確定其應承擔的責任，違法主體最終受到法律的制裁。我國《環境保護法》第41條規定：造成環境污染危害的，有責任排除危害，并對直接受到損害的單位或個人賠償損失。可見我國環境法中對污染環境的行為人采取無過錯責任的原則，這項原則同樣適用于醫療垃圾的管理處置過程。明確相關主體的法律責任，既有事前的警示和預防作用，又有事后的懲罰和補救作用，可避免由醫療垃圾處理不當而引起的事故或災害。

（二）加強對醫療垃圾的規范化行政管理

1．對醫療垃圾的管理堅持減量化、集中處理化、無害化原則醫療垃圾處理的最終目的是達到減量化、集中處理化和無害化的效果，許多國家的醫療垃圾處理已經達到這個標準，他們建立了科學合理的管理機制，并且開發了相應的處置裝置和技術。歐共體在醫療垃圾的處理問題上設立了特別委員會，提出了歐共體各國共同遵守的規定，如：確定醫療垃圾包括切除的人體臟器、血液、體液、排泄物及實驗動物尸體等；床位在100個以上的醫院設立專職的管理人員；將醫療垃圾分類為安全的和危險的兩類，危險醫療垃圾要完全消毒焚燒，并對焚燒爐的構造和使用做出了詳細的規定；對醫療垃圾的分類、收集、貯存、運輸以及有關的技術等程序都制訂了詳細的規章制度［12］。我國更應該在醫療垃圾的管理與處置過程中堅持減量化、集中處理化、無害化原則，并將這些原則貫徹始終。可以借鑒國外先進的醫療垃圾管理模式，逐步改善我國醫療垃圾管理落后的局面，形成國家立法指導、專業公司社會化服務、行政部門監管的醫療垃圾管理新模式［13］。同時，還要加強技術研發，引進先進的處理技術，確保做到無害化處理，并集中處理，節約資源，有計劃地建立相應的規模化的處理中心。2．明確各部門的職責，加強部門間的合作與監督《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法律法規的出臺，使得醫療垃圾的管理更加規范化，相關行政部門除了做到“有法必依，執法必嚴”，還要明確各自的職責，在職責范圍內做好醫療垃圾處置的管理工作。筆者認為，可由衛生防疫行政部門負責醫療垃圾產生的管理工作，由環衛部門負責醫療垃圾的貯存、運輸、處置過程的管理工作，由環保行政機構負責全過程的監督工作，定期抽查、檢查等。同時，各級部門間的行政關系也要明確。市、縣級的相關行政部門負責當地醫療垃圾的管理處置工作，省級相關行政部門應該加強協調、組織工作。各部門之間責任明確，分工細致，就可以避免出現管理混亂的局面。3．完善醫療垃圾處理的登記制度和收費制度針對醫療垃圾登記制度存在的問題，管理部門應當制訂詳細的登記規則，相關的行政機構應嚴格把好登記關，由衛生防疫部門做好各醫療垃圾產生者的登記工作，包括私人診所、鄉村醫院等，由環保部門做好醫療垃圾處置企業的申報登記工作，而醫療垃圾的暫時貯存則由醫院的專門部門做好每天的登記工作。還要不定期地抽查登記記錄，有錯登、漏登現象的要及時更正和補充。醫療垃圾的收費應當有一個明確、統一的標準。可采取按床位計費為主、按重量計費為輔的方式收取醫療垃圾處理費用。按照醫院的規模、級別確定交費方式，如大型醫院、傳染病醫院等產生醫療垃圾量多的就采取按床位收費，一些個體小診所、精神病院等無床位或者產生醫療垃圾少的就按重量收費。具體的收費數額應當根據當地的經濟發展水平而定。這樣可以在一定程度上避免部分大型醫院為逃脫高額的處置費用而將醫療垃圾混入生活垃圾中。同時，環境衛生行政部門應當負責收取醫療垃圾處置費用，并將大部分費用交給處置單位，其中一部分費用用于醫療機構分類收集和暫時貯存醫療垃圾的工作，例如用于購買裝醫療垃圾的特殊垃圾袋、桶，建設符合標準的暫時貯存點，對負責收集、貯存工作的相關人員的培訓等。這樣既能保證處置產業的運行成本，又能減輕醫院的經濟負擔。4．充分發揮政府職能，保證資金投入，支持醫療垃圾處理技術改革醫療垃圾的處置設施、技術等需要大量的資金投入，除了處置單位應當加大投資以外，政府也應給予一定的補貼，并且利用行政手段保證資金的順利到位。醫療垃圾的處置涉及的不僅僅是醫療機構與相關行政部門，還關系到我們生存環境的質量和廣大群眾的健康。因此，醫療垃圾的處置屬于社會公益事業，政府應當發揮政府職能，保證該項事業的順利開展。此外，政府還可以通過爭取一些國際合作的機會，引進國外的先進處理技術，并采取一些獎勵性措施，鼓勵關于醫療垃圾的科研項目，鼓勵開發、使用新技術，從而減少處理過程中對環境的二次污染，也可以實現一些可回收醫療垃圾的再利用，減少能源和不可再生資源的消耗。

（三）建立科學規范的經濟運行機制

目前，我國醫療垃圾的處理模式基本是政府監管、醫療垃圾處置企業負責運輸和集中處置，這種模式也是最為可行的。但是醫療垃圾處置產業屬于公益事業，具有投資大、回報小、風險高、技術要求高等特點，倘若沒有一個科學合理的經濟運行機制，投資者便會缺乏熱情，處置單位則為了節約成本、提高利潤而不愿意改進技術，使得醫療垃圾不能得到有效的處置。經濟運行機制的建立是推進醫療垃圾可持續管理的必要支撐手段。政府應當根據實際情況，圍繞工程建設、設施運營環境等實際需求出發，通過商業化協作、財政補貼、減少稅收、低息貸款等一系列政策，鼓勵投資者對醫療垃圾處置產業的投資，并且將回收利用權交給處置產業，增加企業的利潤回收率，從而提高企業的投資熱情，同時減小企業對技術投入的壓力。具體的經濟運行模式如下可知，將醫療機構產生的醫療垃圾交由處置產業，處置產業嚴格做好分類，將可回收利用的醫療垃圾予以回收利用，由此獲得的經濟收益成為其利潤的一部分；對于不可回收利用的，就直接處理掉。醫療機構所繳納的醫療垃圾處理費，則由行政部門（環衛部門）收取，收取后將大部分費用劃撥給處置產業，剩余部分用于醫療機構分類收集和暫時貯存工作。同時，政府制訂相關的財政補貼、減少稅收、低息貸款等政策，提高處置產業的投資熱情，相關行政部門予以監督。這樣的運行機制，既減輕了醫療機構和處置產業工作者的負擔，減少了醫療垃圾的流失，并保證了醫療垃圾集中處置單位得以正常運轉，同時又可獲得可觀的利潤，政府也能在此過程中充分地發揮監督管理職能。

篇10

一．醫院感染管理組織機構

醫院感染管理成立醫院感染管理委員會，配備感染預防、控制專職人員

組長：院長

副組長：副院長負責感染預防

組員：護士長、防保組長

二．完善醫院感染管理監測制度

醫院感染監測主要包括感染病例監測、環境衛生學監測、消毒滅菌效果監測。

1．醫院感染病例監測：監測有全面綜合性監測和目標性監測兩種方法。目前我院實行全面綜合性監測，主要由臨床各科室負責人負責感染病例的發現、登記和報告，由副組長收集感染卡片進行統計分析。計劃用2年時間完成院感基礎發病率調查，為目標性監測做準備。如果病區發生醫院感染流行趨勢時，應立即報告醫院感染管理科，醫院感染管理科根據情況進行流行病學調查和環境、物品監測，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。細菌室負有向醫院感染管理科匯報病原體分離和耐藥情況的責任，遇到醫院感染暴發流行，應承擔相關的監測工作。

2．環境衛生學監測：空氣、物體表面和醫務人員手的監測：主要由醫院檢驗科完成采樣工作，一般1-2月監測一次，納入質量控制考核標準。

3．毒劑、消毒滅菌效果的監測：（1）使用中消毒劑每季度進行一次微生物監測，滅菌劑每月監測一次，由醫院感染管理副組長負責；使用中的濃度監測由科室完成，并做好記錄。（2）消毒滅菌效果的監測：主要是高壓鍋的監測，每月由供應室進行一次微生物監測，醫院感染管理小組定期抽查。

三、完善醫院感染管理制度，規范管理

1．消毒產品的管理：消毒產品包括消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品，醫院感染管理科參與消毒產品的購入、使用和用后處理的監督指導，具體包括產品購入的質量控制，使用中的監測和一次性醫療用品用后處理的檢查、監督和指導。

2．抗菌藥物合理應用的管理：協助藥劑科對臨床抗菌藥物合理應用指導進行督導，定期檢查臨床科室抗菌藥物應用的情況，反饋檢查結果，并根據病原體對抗菌藥物的耐藥情況規劃全院抗菌藥物應用，制定限用和輪換制度；臨床科室應根據國家有關抗菌藥物合理應用的指導原則和規范要求，結合本科室的具體情況制定本科室的抗菌藥物合理應用細則，接受醫院抗菌藥物合理應用指導小組的監督、檢查和指導。

3．醫院醫療垃圾的管理：根據衛生部和國家環保總局的《醫療廢物處理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物管理行政處罰辦法》、《醫療廢物分類目錄》、《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》等制定醫院醫療廢棄物的管理規定，臨床醫技科室應遵照醫院有關醫療廢物處理的規定在垃圾產生的開始進行分類收集、運送，醫院感染管理科定期檢查和監督垃圾的分類收集運送情況。

4.污水的處理：污水的消毒、凈化工作由污水站具體實施，醫院感染管理科定期檢查其工作記錄、排放水的抽檢結果。

5．重點科室的醫院感染管理：根據《醫療感染管理辦法》和《消毒技術規范》的要求，加強重點科室醫院感染管理。

四．消毒、滅菌與隔離的原則