醫(yī)療風(fēng)險自查方案范文

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篇1

根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于醫(yī)療安全隱患整改活動的要求，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)活動精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下：

1、存在的問題：

(一).醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題1.門診科室存在的問題根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強的門、急診工作人員。

門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進行熟練地掌握和應(yīng)用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不能夠嚴(yán)格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。護理部存在的問題各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關(guān)護理管理工作，未實行目標(biāo)管理責(zé)任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護理管理體系，各崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。護理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴(yán)格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。無菌技術(shù)觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。

3.藥房工作中存在的問題藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務(wù)記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。醫(yī)院因工作實際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識了解不夠，處方調(diào)配時把關(guān)不嚴(yán)，時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強，時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生

(二).服務(wù)態(tài)度方面存在的問題門診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進一步提高改進。

護理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，三查七對制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

3.藥房工作人員服務(wù)態(tài)度需進一步改進。工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好，未能建立起以病人為中心的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應(yīng)強烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進一步提高。

篇2

一、目的意義

《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》首次從法律屬性上對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行分類管理，要求政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅持公益性質(zhì)，規(guī)定了五個“不得”的禁止性規(guī)定，并明確了相應(yīng)的法律責(zé)任。這些法律責(zé)任有的在《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》已有規(guī)定，但《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》規(guī)定的法律責(zé)任更重，有的則是新的法律責(zé)任。開展醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)風(fēng)險排查專項行動，目的是促進醫(yī)療機構(gòu)高度重視《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》的學(xué)習(xí)貫徹，預(yù)防和糾正存在問題，查處違法行為，促進法律責(zé)任全面、有效、及時落實。

二、工作任務(wù)

在一級及以上醫(yī)療機構(gòu)全面開展依法執(zhí)業(yè)風(fēng)險排查，緊緊圍繞《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第九十九條、一百條規(guī)定的法律責(zé)任，以“醫(yī)療機構(gòu)自查自糾強化法律責(zé)任、監(jiān)督機構(gòu)普法執(zhí)法查處違法行為”為總的工作思路，以“送一堂法律課、發(fā)一張明白紙、簽一份依法執(zhí)業(yè)承諾書、開展一次專項自查、組織一次執(zhí)法專項核查”為工作措施，重點制止糾正、查處以下6種違法行為：

（一）非營利性醫(yī)療機構(gòu)向出資人、舉辦者分配或者變相分配收益；

（二）政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與其他組織投資設(shè)立非獨立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；

（三）政府資金、捐贈資產(chǎn)舉辦或者參與舉辦營利性醫(yī)療機構(gòu)；

（四）偽造、變造、買賣、出租、出借醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；

（五）對外出租、承包醫(yī)療科室；

（六）未經(jīng)批準(zhǔn)在執(zhí)業(yè)地點以外的地點開展診療活動（經(jīng)備案的義診除外）。

三、時間安排

（一）啟動階段（4月）。醫(yī)政監(jiān)督科、各執(zhí)法中隊要按照本實施方案，加強對轄區(qū)內(nèi)一級及以上醫(yī)療機構(gòu)的宣貫培訓(xùn)、自查指導(dǎo)。針對專項行動重點內(nèi)容，為醫(yī)療機構(gòu)“送一堂法律課、發(fā)一張明白紙”，結(jié)合以往查處的違法行為，講清上述所列6種違法行為的存在形式、違法后果、責(zé)任承擔(dān)等。要按照《醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》要求，組織醫(yī)療機構(gòu)簽署《醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書》（附件1）。醫(yī)療機構(gòu)要加強對《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《自查管理辦法》的學(xué)習(xí)，對醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)做出承諾，并在醫(yī)療機構(gòu)醒目位置公示，同時結(jié)合單位實際，自主開展醫(yī)療機構(gòu)與各業(yè)務(wù)科室簽署依法執(zhí)業(yè)承諾書活動。

（二）自查自糾階段（5月至6月）。醫(yī)療機構(gòu)要按照《自查管理辦法》要求，在開展依法執(zhí)業(yè)全面自查的基礎(chǔ)上，以專項行動工作任務(wù)為重點強化自查，梳理排查醫(yī)療機構(gòu)及各科室、各技術(shù)項目等是否存在或變相存在上述違法違規(guī)行為，查找存在的原因，及時制止、糾正違法行為。醫(yī)療機構(gòu)對排查中遇到的具體問題認(rèn)定不準(zhǔn)、理解不一的情況要及時與我大隊進行溝通。各科室、執(zhí)法中隊要堅持做好點對點服務(wù)，對醫(yī)療機構(gòu)梳理的問題進行分析，指導(dǎo)其糾正整改。醫(yī)療機構(gòu)自查自糾情況和整改材料要留檔備查，并于6月30日前，報我大隊予以備案。

（三）執(zhí)法核查階段（7月至9月）。醫(yī)政監(jiān)督科、各執(zhí)法中隊對醫(yī)療機構(gòu)上報的自查自糾和整改材料要進行書面核查或在線核查，要建立單獨臺賬，形成書面核查材料，核查率應(yīng)達(dá)到100%。同時，根據(jù)書面或在線核查情況，對存在投訴舉報問題多、自查工作走過場或弄虛作假、自我糾正不到位等問題的醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場核查，現(xiàn)場核查率不低于30%。現(xiàn)場核查可結(jié)合國家雙隨機任務(wù)、綜合執(zhí)法檢查等一并進行。現(xiàn)場核查發(fā)現(xiàn)存在違法執(zhí)業(yè)行為的，依據(jù)《自查管理辦法》第二十七條、第二十八條的規(guī)定處理。

（四）總結(jié)評估階段（10月）。各執(zhí)法中隊要對專項行動工作情況進行認(rèn)真總結(jié)，評估典型案例及工作成效，提出工作建議，并于10月11日前，將工作總結(jié)及工作情況匯總表（附件2、3）紙質(zhì)版和電子版報醫(yī)政監(jiān)督科，醫(yī)政監(jiān)督科于10月15日前，將工作總結(jié)及工作情況匯總表（附件2、3）紙質(zhì)版和電子版整理后報市衛(wèi)生健康綜合執(zhí)法支隊。

四、工作要求

一是統(tǒng)一思想,明確任務(wù)。醫(yī)政監(jiān)督科、各執(zhí)法中隊要高度重視、集中組織、重點實施，切實把思想和行動統(tǒng)一到專項行動上來。要注意研究新情況、解決新問題，以“五個一”為工作主線，強化醫(yī)療機構(gòu)的主體責(zé)任意識，本著自查自糾與行政處罰并重的原則，推動《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》法律責(zé)任的貫徹落實。醫(yī)政監(jiān)督科、各執(zhí)法中隊要站在講政治、顧大局的高度抓好每一環(huán)節(jié)的貫徹落實，以優(yōu)異成績慶祝建黨100周年。

篇3

按照省局的工作安排和《省藥品質(zhì)量日常監(jiān)督檢查管理辦法》的規(guī)定，各市區(qū)局（分局）對轄區(qū)內(nèi)的藥用輔料生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)制劑室、第二類經(jīng)營企業(yè)、使用特殊藥品原料藥生產(chǎn)制劑的企業(yè)每半年至少檢查一次。對藥用輔料生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)制劑室、第二類經(jīng)營企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營情況按許可驗收標(biāo)準(zhǔn)進行檢查，對使用特殊藥品原料藥生產(chǎn)制劑的企業(yè)的購進、儲存、使用情況進行檢查。在檢查時做好《現(xiàn)場檢查筆錄》，并建立企業(yè)監(jiān)管檔案。《現(xiàn)場檢查筆錄》復(fù)印件每半年報市局藥品科，市局視監(jiān)管情況對上述企業(yè)進行抽查。對轄區(qū)內(nèi)的其他藥品生產(chǎn)企業(yè)由市局按照藥品GMP或許可標(biāo)準(zhǔn)每年進行至少一次日常監(jiān)督檢查，對存在安全隱患的企業(yè)加強檢查頻次，檢查情況將歸入企業(yè)監(jiān)管信用檔案。檢查采取不事先通知企業(yè)的形式，檢查程序及發(fā)現(xiàn)問題的處理按《省藥品質(zhì)量日常監(jiān)督檢查管理辦法》執(zhí)行。

二、繼續(xù)深入開展生產(chǎn)領(lǐng)域藥品安全專項整治

一是對高風(fēng)險企業(yè)實施駐廠監(jiān)督，對正常生產(chǎn)的企業(yè)每月至少駐廠2-3天；二是對基本藥物生產(chǎn)企業(yè)加強監(jiān)管，對基本藥物逐品種開展生產(chǎn)工藝和處方核查，建立核查監(jiān)管檔案；三是在高風(fēng)險和基本藥物生產(chǎn)企業(yè)推行質(zhì)量受權(quán)人制度；四是強化含麻黃堿類復(fù)方制劑生產(chǎn)監(jiān)管，對其麻黃堿原料購進、儲存、使用情況及成品購買方資質(zhì)證明材料審核留存、銷售票據(jù)管理和結(jié)算資金流向情況進行重點檢查，建立監(jiān)管檔案。

三、做好《藥品生產(chǎn)許可證》和《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》換證工作

市局將根據(jù)省局的換證方案制定換證實施方案，換證先由企業(yè)自查提出申請、市局進行材料審查并組織現(xiàn)場檢查，提出審查意見，省局組織抽查，審查換證。市局將組織召開企業(yè)相關(guān)人員工作會議，布置換證和基本藥物處方工藝核查工作。

四、積極做好新版藥品GMP實施宣貫工作

新版GMP將率先在新開辦、高風(fēng)險和基本藥物生產(chǎn)企業(yè)實施，市局將加強培訓(xùn)，督促上述企業(yè)制定實施計劃，盡早進行軟硬件的改造，監(jiān)督實施。

五、加強對特殊藥品的監(jiān)管

一是市局對特殊藥品區(qū)域性批發(fā)企業(yè)每季度檢查一次，并適時對特藥流向進行非現(xiàn)場電子監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常及時檢查處理；二是市局對使用特殊藥品原料藥生產(chǎn)制劑企業(yè)每次申請購買原料藥時進行現(xiàn)場檢查、出具初審意見。

篇4

一、工作目標(biāo)

醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)療服務(wù)的提供方，要保證醫(yī)療保險基金的合理使用，堅持因病施治、合理檢查、合理用藥，切實減輕患者醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。各醫(yī)療機構(gòu)要按照要求，認(rèn)真開展專項治理工作，通過專項治理工作，發(fā)現(xiàn)和切實整改存在的問題，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。規(guī)范醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法，提高醫(yī)療保險費用結(jié)算效率和醫(yī)保基金使用效益，杜絕定點醫(yī)療機構(gòu)騙取醫(yī)療保險基金和醫(yī)療保險基金經(jīng)辦機構(gòu)拖欠定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用的行為，健全醫(yī)療保險基金使用監(jiān)管機制。

二、重點內(nèi)容

各醫(yī)療機構(gòu)要按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定，做好醫(yī)療保險基金專項治理工作，著重解決以下問題：

（一）定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)提供過程中不嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)管理的規(guī)定。

（二）貪污、截留、擠占、挪用、騙取醫(yī)療保險基金的問題。

（三）經(jīng)辦機構(gòu)不按規(guī)定及時與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算、拖欠、拒付醫(yī)藥費用的問題。

三、有關(guān)要求

（一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)，保障專項治理工作順利開展

各醫(yī)療機構(gòu)要充分認(rèn)識到開展專項治理工作的必要性，成立本單位專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，把此項工作列入重要議事日程和督辦，按照我局要求，做好工作部署與各階段的督辦檢查。要及時協(xié)調(diào)解決專項工作中遇到的矛盾和問題，認(rèn)真做好專項治理各階段工作。

（二）認(rèn)真自查，及時整改，促進專項治理工作取得實效

各定點醫(yī)療機構(gòu)要做好自查自糾工作，自查時要有專人負(fù)責(zé)，要客觀全面地反映本單位的自查情況，對以前發(fā)現(xiàn)的問題要分類梳理，提出處理意見；對排查的新問題，要立即糾正和限期整改，并對自查結(jié)果進行匯總和分析后形成自查報告。

（三）檢查驗收階段（*年6月－8月）

由局領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員組成檢查組，對各單位的自查情況進行抽查。重點抽查內(nèi)容是自查自糾是否認(rèn)真，存在的問題是否得以糾正，基金風(fēng)險隱患是否進行了排查和防范，規(guī)章制度和內(nèi)部管理是否得到完善，對維護基金安全、建立保障基金安全長效機制是否提出意見等。

（四）按時報送專項治理工作情況

1、各單位要于5月底前上報本單位專項活動領(lǐng)導(dǎo)小組名單。

2、6月15日前上報本單位專項工作自查報告，自查報告需包括以下內(nèi)容：

（1）截至*年6月，專項治理工作中新發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療機構(gòu)及工作人員的違紀(jì)違法問題，以及整改、處理情況。

篇5

一、總體要求

以新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的、二中、三中、四中全會精神和關(guān)于安全生產(chǎn)的重要論述，進一步強化底線思維和紅線意識，堅持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向和結(jié)果導(dǎo)向，深入開展全縣民政服務(wù)機構(gòu)消防安全整治，建立健全更加完善的源頭治理、更加嚴(yán)密的責(zé)任體系和更加有效的風(fēng)險管控等措施，扎實推進消防安全治理體系和治理能力現(xiàn)代化，為維護全縣民政服務(wù)對象生命財產(chǎn)安全創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的消防安全環(huán)境。

二、整治目標(biāo)

利用三年時間，深入推進打通消防生命通道、突出風(fēng)險整治、打牢民政服務(wù)機構(gòu)消防基礎(chǔ)、強化重點行業(yè)管理“五大攻堅行動”，和消防信息化管理能力、公民消防安全素質(zhì)“兩項提升工程”，努力實現(xiàn)消防安全突出風(fēng)險得到明顯整治、消防治理責(zé)任機制明顯加強、火災(zāi)風(fēng)險防控體系明顯優(yōu)化、全民消防安全素質(zhì)明顯提升、社會消防安全環(huán)境明顯改善。

三、組織機構(gòu)

縣民政局成立消防安全專項整治三年行動指導(dǎo)組，縣民政局局長任組長，縣民政局各黨組成員為成員，負(fù)責(zé)專項行動的督促落實，下設(shè)消防安全專項整治三年行動辦公室，辦公室設(shè)在養(yǎng)老服務(wù)股，負(fù)責(zé)定期調(diào)度各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)、局屬各單位工作推進情況，掌握工作進度，對工作推動力度不大、進度緩慢的，將下發(fā)督辦通知書、約談相關(guān)單位。

四、主要任務(wù)

（一）養(yǎng)老機構(gòu)火災(zāi)隱患排查。7月底前，消防救援大隊聯(lián)合民政局組織召開全縣養(yǎng)老機構(gòu)行業(yè)系統(tǒng)消防安全標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)會議，推動消防安全標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)創(chuàng)建工作。健全完善“五實十崗”消防責(zé)任體系，強化督導(dǎo)考核；指導(dǎo)醫(yī)療、養(yǎng)老機構(gòu)全面落實自查自改，明確整改時限、責(zé)任人，建立問題隱患和整改責(zé)任“兩個清單”，全面摸清消防安全現(xiàn)狀；重點檢查單位主體責(zé)任落實情況、單位各項管理制度執(zhí)行情況、自查隱患整改情況、單位消防安全管理長效機制建設(shè)情況等，真正實現(xiàn)從“查隱患”向“查責(zé)任”轉(zhuǎn)變，切實消除一批醫(yī)療、養(yǎng)老機構(gòu)火災(zāi)隱患存量，夯實單位火災(zāi)防控基礎(chǔ)。民政局要進一步加快推進全縣養(yǎng)老機構(gòu)消防設(shè)施設(shè)備改造工程的進度，12月底前，確保全縣養(yǎng)老機構(gòu)消防設(shè)施設(shè)備改造工程全部通過住建部門消防驗收。2020年12月30日前，全縣養(yǎng)老機構(gòu)全部建立完善消防檔案，養(yǎng)老機構(gòu)至少打造3處行業(yè)標(biāo)桿單位（表1、表2）；2021年，全面完成消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理達(dá)標(biāo)創(chuàng)建；2022年，完善長效管理機制，推動單位火災(zāi)防控能力進一步提升。

（二）集中整治行業(yè)消防安全問題。2020年9月底前，民政部門要對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、救助管理和托養(yǎng)機構(gòu)等行業(yè)單位集中開展排查整治，及時消除火災(zāi)隱患并將排查整治統(tǒng)計表上報至專項行動辦公室（表1）。對一時難以整改的隱患，要分類制定整改對策，列出整改計劃，明確整改時限，提供消防技術(shù)服務(wù)，2022年底前基本整改完畢。

（三）推行行業(yè)消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理。消防安全委員會將在今年印發(fā)《行業(yè)消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理要則》，民政部門將建立完善行業(yè)系統(tǒng)消防安全管理規(guī)定，推廣“三自主兩公開一承諾”做法，組織行業(yè)單位開展消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理。2020年底前，由民政局牽頭，打造行業(yè)標(biāo)桿示范單位不少于3個（表2），所有消防安全重點單位全部完成消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理達(dá)標(biāo)創(chuàng)建；2021年，全面推廣典型經(jīng)驗做法；2022年，有效落實行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化管理。

（四）加強重要節(jié)點消防安全教育。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦、開發(fā)區(qū)社會事務(wù)局、局屬各單位要緊緊圍繞“防災(zāi)減災(zāi)日”、“安全生產(chǎn)月”、“119消防宣傳月”等主題活動，緊密結(jié)合區(qū)域消防安全形勢、火災(zāi)特點，利用線上、線下手段開展提示性、警示性消防安全教育，普及消防安全常識。

五、時間安排

自2020年6月至2022年12月，分四個階段進行。

（一）動員部署階段（2020年6月20日前）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦、開發(fā)區(qū)社會事務(wù)局、局屬各單位要結(jié)合實際細(xì)化制定本地區(qū)、本部門實施方案，召開動員部署會議，進一步明確治理目標(biāo)、重點任務(wù)、責(zé)任分工、工作措施、治理時限等內(nèi)容。

（二）排查整治階段（2020年6月20日至12月）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦、開發(fā)區(qū)社會事務(wù)局、局屬各單位根據(jù)方案要求全面排查本地區(qū)、本行業(yè)系統(tǒng)消防安全風(fēng)險隱患，建立問題隱患和整改責(zé)任“兩個清單”，及時上報排查及政治結(jié)果，確保各項排查任務(wù)精準(zhǔn)推進落實。

（三）集中攻堅階段（2021年）。召開專項行動階段性總結(jié)會議，梳理各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦、開發(fā)區(qū)社會事務(wù)局、局屬各單位對照前期排查的“兩個清單”，進一步細(xì)化治理舉措，實施差異化整治。存在重大火災(zāi)隱患的，一律落實政府掛牌督辦和跟蹤整治，確保按時整改銷案。

（四）鞏固提升階段（2022年）。在推進消防安全突出風(fēng)險隱患整改的同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦、開發(fā)區(qū)社會事務(wù)局、局屬各單位要出臺一批配套舉措、形成一批經(jīng)驗做法，建立健全本地區(qū)、本行業(yè)防范化解重大消防安全風(fēng)險的系統(tǒng)性、機制性治理舉措，提升整體治理水平。

六、工作要求

（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦、開發(fā)區(qū)社會事務(wù)局、局屬各單位要樹牢安全發(fā)展理念，對消防安全專項整治進行研究部署，明確各項任務(wù)責(zé)任主體，細(xì)化職責(zé)分工，落實工作責(zé)任，全面落實三年行動的各項任務(wù)和要求。要推動本地區(qū)、本行業(yè)落實組織實施工作，各單位主要領(lǐng)導(dǎo)作為第一責(zé)任人，要成立組織，定期上報工作動態(tài)，確保各項任務(wù)按步推進、按期完成。

（二）強化統(tǒng)籌推進。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦、開發(fā)區(qū)社會事務(wù)局、局屬各單位要堅持問題導(dǎo)向，堅持整體推進和重點突破相結(jié)合的原則，精準(zhǔn)發(fā)力，綜合施策。要緊抓當(dāng)前行業(yè)領(lǐng)域消防安全突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，圍繞工作任務(wù)和工作重點，落實工作責(zé)任，明確工作措施，量化、細(xì)化工作要求，制定針對性強、切實可行的工作方案。要堅持因地制宜、因情施策，針對不同地區(qū)和行業(yè)領(lǐng)域特點，研究采取差異化的工作舉措，提供相應(yīng)的治理政策支撐，確保治理實效。

篇6

為加強自身的工作質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，肝膽外科根據(jù)本科室的具體情況，進行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)匯報如下：

1.2019年截止目前科室藥占比約24%，較往年下降，科室嚴(yán)格控制藥品使用，盡量減少患者的藥品費用，從而減輕醫(yī)療支出；國家和醫(yī)院重點監(jiān)控藥品合理使用，不存在違規(guī)使用情況；科室醫(yī)務(wù)人不存在收受藥品回扣和提成的現(xiàn)象，嚴(yán)格執(zhí)行國家及醫(yī)院的藥品零差價政策；不存在誘導(dǎo)患者到指定社會零售藥店購藥行為，減少患者不可報銷支出，從而減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)；科室一直沒有截留藥品和私自賣藥現(xiàn)象。

2.科室2019年耗占比約20%，基本控制在醫(yī)院的范圍之內(nèi)，且較往年有所下降；科室耗材采購嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定及政策執(zhí)行，出入庫程序規(guī)范，不存在違規(guī)現(xiàn)象。科室耗材嚴(yán)格按照醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不存在回扣和提成現(xiàn)象。

3.科室（人員）不存在分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費、套用項目收費、過度診療等違規(guī)行為；科室患者嚴(yán)格按照醫(yī)保政策，不存在掛床住院、冒名頂替住院、騙保等違規(guī)行為。

篇7

一、中藥質(zhì)量檢查方案及措施

為進一步加強中藥質(zhì)量監(jiān)督管理，整頓和規(guī)范中藥生產(chǎn)經(jīng)營和使用秩序，打擊制售假冒偽劣中藥的違法行為，保障群眾用藥安全有效，按照國家總局、省局和市局的通知要求,制訂中藥質(zhì)量檢查方案及措施。

（一）工作目標(biāo)

通過監(jiān)督檢查，進一步規(guī)范中藥質(zhì)量控制行為，提升中藥生產(chǎn)經(jīng)營使用全過程的質(zhì)量管理水平，消除中藥質(zhì)量安全風(fēng)險；嚴(yán)厲打擊中藥生產(chǎn)經(jīng)營使用過程中摻雜制假等違法違規(guī)行為，規(guī)范我市中藥生產(chǎn)經(jīng)營秩序。

（二）監(jiān)督檢點

1、重點單位：2013年以來抽驗不合格的、有來信舉報并查實的單位，中藥材、中藥飲片專營和兼營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)自制中藥制劑等為本次監(jiān)督檢查的重點單位。

2、重點環(huán)節(jié)：

a、具有中藥材、中藥飲片經(jīng)營范圍的藥品批發(fā)企業(yè)；

b、具有中藥飲片經(jīng)營范圍的藥品零售企業(yè)；

c、中醫(yī)專科門診；

3、重點項目：檢查購進的中藥材、中藥飲片、中成藥制劑的購入渠道以及供應(yīng)商檔案管理情況；購入合同和發(fā)票是否與實際購入量和使用量相符合；藥品購進驗收記錄、供貨憑證等是否齊全。

（三）職責(zé)分工

1、藥品監(jiān)管科負(fù)責(zé)醫(yī)療機構(gòu)自制中藥制劑的監(jiān)督檢查；

2、食品藥品稽查大隊負(fù)責(zé)中藥材、中藥飲片專營和兼營企業(yè)和使用單位的監(jiān)督檢查；

（四）實施步驟

本次專項監(jiān)督檢查工作自2013年3月20日起至4月30日止，各步驟相關(guān)要求如下：

1、企業(yè)自查自糾階段（3月20日－4月1日）

開展宣傳動員工作，督促轄區(qū)中藥經(jīng)營和使用單位，強化法律意識及質(zhì)量責(zé)任意識，完善質(zhì)量管理體系，依法、依規(guī)組織中藥經(jīng)營和使用，確保中藥質(zhì)量。

各中藥經(jīng)營和使用單位要對照藥品管理相關(guān)法規(guī)的要求，開展自查自糾，及時排查質(zhì)量管理過程中的隱患。對于在自查自糾工作中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量隱患的品種，應(yīng)主動停止銷售和使用，并向監(jiān)管部門報告。

2、現(xiàn)場檢查階段（4月1日－4月27日）

組織對轄區(qū)重點單位實施現(xiàn)場檢查；督促相關(guān)單位對現(xiàn)場檢查過程中發(fā)現(xiàn)的缺陷項目進行整改，并對整改情況進行現(xiàn)場檢查，監(jiān)督被檢查單位整改到位；對于違法違規(guī)行為，應(yīng)依法予以查處。

3、監(jiān)督整改總結(jié)階段（4月27日－4月28日）

檢查結(jié)束后，組織被檢查單位質(zhì)量負(fù)責(zé)人召開會議，通報檢查結(jié)果，并對問題較多、較嚴(yán)重的企業(yè)進行約談，確保對發(fā)現(xiàn)的問題整改到位。

（五）工作要求

1、加強領(lǐng)導(dǎo)，抓好落實。各單位要高度關(guān)注當(dāng)前中藥生產(chǎn)經(jīng)營出現(xiàn)的新情況、新問題，高度警惕中藥質(zhì)量及安全隱患，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，確保在規(guī)定時間內(nèi)完成專項檢查工作任務(wù)。

2、做好結(jié)合，注重長效。采用專項檢查與跟蹤檢查相結(jié)合，一般檢查與重點檢查相結(jié)合。藥品監(jiān)管、稽查等環(huán)節(jié)要承擔(dān)起各自責(zé)任，通過對中藥經(jīng)營和使用單位的專項檢查，探索建立長效監(jiān)管機制。

3、搞好記錄，及時報告。要做好監(jiān)督檢查記錄，妥善保存相關(guān)檔案資料。稽查辦案和風(fēng)險排查情況由市食品藥品稽查大隊匯總，定期上報。

二、檢查進度及下階段計劃

從2013年4月1日至4月27日，我局已累計出動執(zhí)法人員110人次，檢查經(jīng)營中藥材、中藥飲片的藥店55家，批發(fā)企業(yè)1家，使用中藥材、中藥飲片單位27家，共抽中藥飲片及中成藥制劑18個品種已送市藥檢所檢驗。

三、下階段工作計劃

（一）要創(chuàng)新工作方法,提高工作效率,注重與藥品安全創(chuàng)建工作相結(jié)合,與打擊侵犯知識產(chǎn)權(quán)和制售假劣藥品專項行動相結(jié)合，與加強基本藥物監(jiān)管工作相結(jié)合,與日常監(jiān)督檢查相結(jié)合,與藥品抽驗工作相結(jié)合，各司其職，各負(fù)其責(zé)，密切協(xié)作，形成監(jiān)管合力，繼續(xù)對中藥經(jīng)營和使用單位的監(jiān)督檢查，按時保質(zhì)高效地完成專項檢查任務(wù)。

篇8

關(guān)鍵詞：潛在安全隱患 基層 手術(shù)室 應(yīng)對措施

手術(shù)室護理工作比較繁雜，且對護理人員技術(shù)要求較高，在手術(shù)室中護理需要長時間留意手術(shù)動向及患者的身體情況，存在著很多的安全隱患，一旦手術(shù)過程中出現(xiàn)失誤都會造成手術(shù)效果不佳，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者死亡，引起醫(yī)療糾紛等情況，給醫(yī)院和患者都造成了一定的影響。因此，臨床中關(guān)于如何降低安全隱患事件，并實施對應(yīng)的有效措施，以此來保證患者以及醫(yī)護人員的安全是目前基層手術(shù)室護理重要關(guān)注點[1-2]。隨著時代的進步發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐漸提高，醫(yī)療安全逐漸在臨床中受到關(guān)注，將其運用到手術(shù)室的護理管理中，主要是將安全第一和風(fēng)險意識等理念運用到手術(shù)過程中，將潛在的安全隱患進行提前預(yù)防，建立相應(yīng)的差錯機制，確保患者生命安全[3-4]。手術(shù)室的潛在風(fēng)險在醫(yī)院所有科室相對較大，因此需要營造一個安全有效的環(huán)境，只有不斷提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)，這樣才能夠確保手術(shù)更加安全高效[5-6]。本文對60例需要進行手術(shù)的患者展開分析，對手術(shù)中的潛在風(fēng)險采取對應(yīng)措施，觀察其應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法1.1 一般資料

選擇在2019年1月至2020年12月接受治療的60例需要進行手術(shù)的患者展開分析，按照隨機分配方式分為試驗組和參照組，各30例。試驗組女12例，男18例，最小年齡患者21歲，最大年齡患者74歲，平均年齡（48.33±4.31）歲。參照組女13例，男17例，最小年齡患者22歲，最大年齡患者75歲，平均年齡（48.62±4.53）歲。比較兩組的基本資料差異較小，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

參照組患者在手術(shù)治療過程中實施常規(guī)護理干預(yù)。觀察患者各項生命體征，輔助醫(yī)師順利完成手術(shù)。試驗組患者在手術(shù)治療過程中對潛在安全隱患定制相應(yīng)解決措施。具體內(nèi)容為：(1)在手術(shù)前進行檢查校對。護士將患者送入手術(shù)室后，需要準(zhǔn)確檢查患者身份信息，包括患者的床號、年齡、性別、姓名以及手術(shù)類型和病癥基本情況等；檢查患者配血報告，手術(shù)前用藥情況及藥物過敏試驗結(jié)果等。所有檢查無誤之后等待手術(shù)開始。患者進入手術(shù)室時需要避免患者的身體受到碰撞，接送患者進入室內(nèi)時需要2名護士共同完成接送工作。在整個與患者接觸過程中，護理人員要保證消毒工作進行，避免與患者接觸時感染。(2)心理護理干預(yù)：護理人員在手術(shù)進行前，與患者進行一對一談話，對患者情緒進行評估，并采取一定措施進行干預(yù)。在與患者的談話過程中，重點講述手術(shù)成功案例，幫助患者消除不良情緒。整個過程中，涉及到患者的隱私性話題，護理人員一定要做到嚴(yán)格保密，避免因為談話內(nèi)容泄露，引發(fā)患者不滿，產(chǎn)生不必要的糾紛。(3)加強對護理人員培訓(xùn)。護理人員專業(yè)程度能夠?qū)κ中g(shù)造成影響，且護理人員的專業(yè)素養(yǎng)會對患者在手術(shù)過程中的依從性產(chǎn)生一定作用，提高護理人員的專業(yè)水平，定制專有的培訓(xùn)方案是臨床改善安全隱患的重要措施，所以在培訓(xùn)過程中需要進行一對一訓(xùn)練，確保每一位工作人員都能夠獲得更多的專業(yè)知識，而且需要加強她們對風(fēng)險的敏感度。幫助護士學(xué)習(xí)掌握手術(shù)配合、手術(shù)解剖部位和手術(shù)中潛在的安全隱患等進行應(yīng)急處理的方法等。定期檢查護士對儀器管理和使用的情況，一旦出現(xiàn)了錯誤操作就需要加強對儀器使用的練習(xí)，直到完全掌握為止。同時要求護理人員多次練習(xí)操作，加強訓(xùn)練的實施能夠有效提高護理人員的整體水平，保證能夠掌握手術(shù)室規(guī)范操作，防止在手術(shù)過程中因為技術(shù)問題導(dǎo)致錯誤情況出現(xiàn)[7-8]。除了對護理人員的個人技能要求以外，還要加強醫(yī)院整體制度的完善。在基層醫(yī)院護理管理中，健全合理的制度可以使護理人員在工作中提高執(zhí)行力。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)護理人員管理條例制定崗位要求及崗位職責(zé)手冊，要求護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)落實每項內(nèi)容。并根據(jù)制定內(nèi)容，每個季度對護理人員進行考核，設(shè)定獎懲制度，提高護理人員的學(xué)習(xí)意識。(4)的擺放。護理人員在對患者進行糾正時需要做到緩慢柔和，防止因為方式不當(dāng)對患者產(chǎn)生損傷，在整個過程中要求護理人員細(xì)心認(rèn)真，確保患者的調(diào)整到正確位置。保證患者在接受手術(shù)時不會出現(xiàn)呼吸困難、輸液不暢等情況。(5)物品準(zhǔn)備。在手術(shù)整個過程中，護理人員要做到頭腦清晰，操作嚴(yán)謹(jǐn)。護理人員在手術(shù)前需要詳細(xì)檢查手術(shù)中需要使用的物品種類，保證物品經(jīng)過滅菌處理，若出現(xiàn)了不符合手術(shù)物品需要及時告知主治醫(yī)師。嚴(yán)格核對手術(shù)物品的數(shù)量，避免在手術(shù)過程中出現(xiàn)手術(shù)物品缺少的情況發(fā)生，確保患者的生命安全[9-10]。(6)儀器管理。為了避免在手術(shù)中出現(xiàn)儀器故障，護理人員在手術(shù)前需要加強對儀器的管理工作，平時注意對儀器進行調(diào)試、保養(yǎng)以及定期檢查等，若儀器出現(xiàn)故障，及時聯(lián)系相關(guān)維護人員進行維修。使用前也需要檢查儀器的運作情況并進行消毒處理，保證手術(shù)能夠順利展開，盡可能降低患者因為儀器出現(xiàn)身體損傷[11-12]。(7)消毒處理。醫(yī)護人員在手術(shù)開始之前保證手部衛(wèi)生，認(rèn)真洗手，對手術(shù)室的環(huán)境進行嚴(yán)格檢驗，觀察消毒情況是否符合規(guī)范。在手術(shù)結(jié)束以后需要對使用過的手術(shù)物品進行浸泡擦拭，然后進行消毒滅菌處理，若物品污染嚴(yán)重可以將其銷毀。(8)用藥檢查。在用藥前、用藥中以及用藥后都需要進行檢查，嚴(yán)格校對藥品的名稱、質(zhì)量、使用方法、生產(chǎn)時間、保質(zhì)期等。在藥物使用后需要詳細(xì)記錄用藥情況。對于瓶裝的液體藥劑需要檢查瓶口是否出現(xiàn)松動現(xiàn)象，瓶身是否存在裂紋，液體是否渾濁，以及是否含有絮狀物等情況。袋裝的液體藥劑需要認(rèn)真檢查包裝袋是否出現(xiàn)了滲漏和脹氣[13-14]。護理人員一定要仔細(xì)觀察藥品上的標(biāo)簽，防止錯誤用藥，造成患者身體損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組接受護理以后的安全事件發(fā)生情況，以及患者對護理人員的工作態(tài)度滿意度（使用本院自制的滿意度調(diào)查問卷，總分100分，90～100分為非常滿意，60～89分為滿意，60分以下為不滿意）。護理滿意度=（非常滿意+滿意）本組人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)輸入spss221.0系統(tǒng)軟件中進行計算，以（%）進行計數(shù)統(tǒng)計，χ2檢驗，P<0.05則表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果2.1 對比兩組的安全事件發(fā)生情況

試驗組未曾出現(xiàn)安全事件，參照組中有3例出現(xiàn)了錯誤，手術(shù)物品缺失1例，其安全事件的發(fā)生率為13.33%，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 對比兩組的安全事件發(fā)生情況[n(%)]

2.2 對比兩組的護理滿意度

試驗組患者的護理滿意度96.67%明顯高于參照組80.00%，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 對比兩組的護理滿意度[n(%)]

3 討論隨著現(xiàn)代醫(yī)療安全的要求越來越高以及患者對醫(yī)療安全的判斷影響著醫(yī)院服務(wù)水平等因素，促使臨床中對于安全隱患的排除越來越嚴(yán)格。手術(shù)室是醫(yī)院重要的科室，且環(huán)境較為開放、涉及人群眾多、人員來往復(fù)雜、工作節(jié)奏快等，是臨床中公認(rèn)的安全隱患多發(fā)地。手術(shù)室的安全管理工作影響著手術(shù)的結(jié)果和質(zhì)量，對患者的生命安全以及醫(yī)院的名譽等有著非常重要的影響。因此，臨床中對于如何解決基層手術(shù)室的安全問題有各種各樣的方式，這些方式都取得了一定效果，但是存在一定局限性。

臨床一致認(rèn)為，繼續(xù)加強對基層手術(shù)室的安全管理工作是十分必要的，這是保證患者在治療過程中的安全性以及確保患者治療效果的重要步驟，避免因為安全管理問題出現(xiàn)醫(yī)患糾紛等。在醫(yī)院中，各個診斷的步驟以及科室中，手術(shù)室是安全隱患多發(fā)地，且一旦發(fā)生安全問題對患者的影響巨大，嚴(yán)重時甚至可能威脅到患者的生命安全。究其原因，主要是因為傳統(tǒng)護理存在著很多不足，如第一手術(shù)室護理和病房護理之間出現(xiàn)了脫節(jié)現(xiàn)象，導(dǎo)致手術(shù)治療期間護理人員對患者情況無法完全掌握，使得治療中存在很大失誤；第二護理工作的局限性過大，僅局限在手術(shù)室內(nèi)的護理，整個護理過程均以工作為中心，輔助配合手術(shù)操作，如輔助麻醉師監(jiān)護患者，檢查手術(shù)所需要的器具和藥物，做好器械準(zhǔn)備工作等。隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)院逐漸重視基層手術(shù)室的護理工作，對手術(shù)過程中潛在的安全隱患進行提前預(yù)防，定制出針對性的管理措施，在一定程度上降低了手術(shù)室風(fēng)險，減少安全事件發(fā)生，保證了患者的生命安全[15-16]。

其中，在整個安全隱患消除的過程中，重要的就是對護理人員專業(yè)技能以及專業(yè)素質(zhì)的提高，這是減少基層手術(shù)室護理安全事件的基礎(chǔ)。有報道指出，很多基層手術(shù)室的安全事件的發(fā)生，與護理人員的專業(yè)度存在一定關(guān)系。護理人員在手術(shù)中的操作不當(dāng)、對儀器的不了解、手術(shù)中未遵循無菌操作要求、對患者的護理工作不到位、態(tài)度不端正等均是誘發(fā)基層手術(shù)室安全事件的因素。因此，加強對于護理人員專業(yè)素質(zhì)以及專業(yè)能力的提高是減少基層手術(shù)室安全事件發(fā)生的基礎(chǔ)。同時，除了對護理人員專業(yè)技能提升的培訓(xùn)以外，還應(yīng)設(shè)置一定的考核制度，這是檢驗護理人員工作標(biāo)準(zhǔn)是否合格的重要方法。獎懲制度可以讓護理人員的工作質(zhì)量有所提升，對患者的治療以及醫(yī)院的整體護理工作有積極意義。本次試驗結(jié)果也對上述的觀點進行了佐證，對護理人員進行專業(yè)培訓(xùn)，并設(shè)置一定的安全管理制度，可以發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)的過程中，相關(guān)的安全事件發(fā)生率明顯下降，患者的護理滿意度顯著提升。

除此以外，基層手術(shù)中還存在潛在安全隱患，對于每項安全隱患，都要有應(yīng)對措施等。其中，在患者進行手術(shù)之前，護理人員應(yīng)該對其進行健康宣教，讓患者了解整個手術(shù)的步驟、手術(shù)中需要配合的事項、遇到突況時應(yīng)該有的心態(tài)以及需要注意的事項等，健康宣教是幫助患者在術(shù)中應(yīng)對突發(fā)狀況以及降低患者對手術(shù)的恐懼、不安等心理的重要方式。本次試驗也驗證了對患者進行健康宣教可以有效減少不良事件的發(fā)生，這是護理人員應(yīng)該在術(shù)前對患者進行了護理措施。在術(shù)前對患者的護理中，還應(yīng)該注意對其心理護理的干預(yù)，患者在術(shù)前會因為疾病等多種因素產(chǎn)生不良情緒，而這些情緒如果得不到一定的緩解或消除，就會影響患者對于治療的依從性，降低患者在術(shù)中的配合度，對患者的治療結(jié)果產(chǎn)生了不利影響。因此，在術(shù)前加強對患者進行心理干預(yù)是非常有必要的。本次試驗結(jié)果也證實了這一點，對患者采取一定的心理干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)患者在手術(shù)過程中的配合度提高了，而且在術(shù)后的護理中也能很好的配合，提升了治療的有效性，提升了護患之間的關(guān)系。

本次試驗中，對基層手術(shù)中的多種潛在安全隱患都實施對應(yīng)的護理措施，在手術(shù)期間，要求護理人員嚴(yán)格檢查校對患者的病癥情況，提前了解患者的身體狀態(tài)，在接送患者進入手術(shù)室時由2名護士接送，減少患者在接送過程中出現(xiàn)碰撞，減少對患者的傷害等措施，取得了一定效果。同時要求護理人員在手術(shù)前需要詳細(xì)檢查手術(shù)物品和設(shè)備，確保手術(shù)后不會出現(xiàn)物品遺留患者體內(nèi)的情況發(fā)生，減少了手術(shù)過程中因為儀器故障造成患者的身體損傷，并且對所需使用的物品進行嚴(yán)格的消毒處理，避免患者出現(xiàn)感染[17-18]。在用藥前嚴(yán)格檢查藥品的使用情況，注意藥物是否處于有效期，密切留意藥物狀態(tài)，避免出現(xiàn)用藥錯誤給患者的生命安全造成影響；而且在手術(shù)中確保患者處于正常，以免患者發(fā)生呼吸困難等情況[19-20]。上述的所有安全隱患解決措施的實施能夠有效防止安全事件發(fā)生，本次試驗中，試驗組患者的安全事件發(fā)生率明顯低于參照組，并且患者對護理人員的滿意度也更高。

綜上所述，經(jīng)過本次分析能夠得知，對基層手術(shù)室潛在的安全隱患實施對應(yīng)的管理措施能夠有效防止安全事件發(fā)生，確保手術(shù)順利進行，保證了患者的生命安全，使得醫(yī)療服務(wù)水平提升，對臨床治療有著非常深刻的意義，值得臨床推廣。

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篇9

ICU集中收治各類重癥病人，搶救機會多，急救儀器復(fù)雜，護理人員操作多，存在諸多不安全因素，尤其在目前ICU存在嚴(yán)重護理人力不足及護士缺少常規(guī)化、系統(tǒng)化的崗前和在崗培訓(xùn)的情況下，同時隨著病人自我保護意識和法律意識的不斷增強，以及《醫(yī)療事故處理條例》的實施，風(fēng)險管理在醫(yī)療、護理管理中的重要性日益彰顯，我科在遵循持續(xù)護理質(zhì)量改進基礎(chǔ)上，實施ICU風(fēng)險管理，取得良好效果。具體介紹如下：

1 方法

1.1 確認(rèn)和識別ICU常見存在的和潛在的風(fēng)險問題：組織各級護理人員對護理風(fēng)險管理識別。進行護理風(fēng)險管理識別，可以防患于未燃，對可能出現(xiàn)的護理風(fēng)險進行預(yù)見。通過不斷培訓(xùn)，讓護士了解自己在目前工作中以及隨著時代的發(fā)展可能面臨的風(fēng)險，時常在其出現(xiàn)前警鐘長鳴，降低風(fēng)險的發(fā)生［1］。護理風(fēng)險主要包括：科內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)滯后；護理人員應(yīng)急處理能力低；急救儀器的操作不熟練、儀器保養(yǎng)維修不善；搶救藥物不熟悉；護理記錄不及時、不仔細(xì)；各種管道處置不合理；新藥的不斷出現(xiàn)；危重病人轉(zhuǎn)運存在風(fēng)險；搶救物資設(shè)施管理不善等不安全因素。

1.2 針對存在或潛在的護理問題，制定防范措施

1.2.1 健全和建立完善的風(fēng)險管理制度，如：危重病人護理查房制度、儀器檢查登記制度、藥物管理制度、消毒隔離制度、護理人員培訓(xùn)制度、危重病人轉(zhuǎn)運制度等等。同時規(guī)范各種操作流程。例如：在以前科內(nèi)遇到搶救病人，大家一哄而上，顯得雜亂無序，同時延誤病人搶救時機。針對這種狀況，護士長及時組織大家討論，制定搶救定位流程，現(xiàn)在通過對搶救定位的培訓(xùn)，人人皆能熟練掌握該項技能，提高搶救成功率。

1.2.2 組織各級人員學(xué)習(xí)風(fēng)險管理制度、責(zé)任心教育、新知識、新技術(shù)、新理論學(xué)習(xí)。科內(nèi)建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、外出學(xué)習(xí)報告制度。凡外出學(xué)習(xí)的人員回來后均要組織講課和示范，每月組織考核，與獎懲掛鉤。

1.2.3 作為管理者要組織科內(nèi)護理人員一起討論和調(diào)查分析，確認(rèn)存在問題，做到全員參與，集體制定相應(yīng)措施。人人明確本月或本季度科內(nèi)持續(xù)質(zhì)量改進的護理問題是什么，如何執(zhí)行。

1.2.4 提高管理者本身的風(fēng)險意識和業(yè)務(wù)素質(zhì)，管理者本身要通過多種渠道學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)，醫(yī)療護理風(fēng)險管理知識，同時通過繼續(xù)教育和自學(xué)相結(jié)合，加強自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。

1.2.5 管理者要有預(yù)警計劃，在人力安排和醫(yī)護協(xié)同服務(wù)等方面協(xié)調(diào)管理。發(fā)生缺陷及時查找原因，落實持續(xù)質(zhì)量改進措施［2］。

1.2.6 采取走動式管理，對責(zé)任心不強，業(yè)務(wù)能力較差的護士、新護士、實習(xí)護士等到高危人群尤其要加強檢查、督促、指導(dǎo)。對潛在和存在的安全隱患及時快速制定簡易操作的措施，防止風(fēng)險的發(fā)生。每天提前和推遲半小時上下班，檢查下級護士對科內(nèi)制定的制度措施落實執(zhí)行情況。同時利用晨間大交班的時間，了解各危重病人的病情，對潛在和存在的安全隱患及時指出并提出防范措施。如我們曾經(jīng)遇到給一位氣管切開并行機械通氣的病人翻身和肺部物理治療時，氣管套管突然滑出，造成病人窒息，經(jīng)搶救挽回生命。事實上在操作前評估到竇道未形成的病人，護士長經(jīng)利用晨間大交班的時間，提出防范措施，同時與醫(yī)生溝通，引起大家重視。與此同時，護士長利用場景訓(xùn)練，培養(yǎng)年輕護士的評判性思維。

1.2.7 充分借鑒他科科學(xué)管理的經(jīng)驗，對每季度護理部各科護理質(zhì)量檢查中存在的問題與科內(nèi)自查的問題，進行歸納終結(jié)，查漏補缺，制定防范措施。如在以前護士使用心電監(jiān)護儀時，經(jīng)常會出現(xiàn)病人電極片長時間不換、使用血管活性藥時自動測量血壓袖帶與氧飽和度放在同一肢體測量，影響數(shù)值準(zhǔn)確性等等。現(xiàn)在通過培訓(xùn)后人人明確使用心電監(jiān)護儀的注意事項。

1.2.8 重視家屬探視機會，利用此時間與病人及家屬進行交流溝通，由于ICU病人病情重、變化多、各種侵襲性操作頻繁，有時病情需要須用約束帶固定。家屬會不理解我們的做法，往往會提出異議，這就需要做好溝通工作，取得理解與配合。

1.2.9 著重抓好低年資護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指定高年資護士做好傳幫帶工作。低年資護士值夜班后，在人員不足的情況下，實行彈性排班制。

1.2.10 成立六個質(zhì)控小組，如：儀器檢查維護小組、藥物檢查登記小組、院感控制小組、管理小組、病歷檢查小組、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、帶教小組。制定各小組職責(zé)及建立檢查登記制度，護士長每周檢查一次各小組工作落實情況。

2 效果評價

我科自對ICU常見的護理風(fēng)險問題采用持續(xù)質(zhì)量改進原則以來，取得病員和護士互利的效果。各級護士風(fēng)險意識有了明顯提高：責(zé)任心加強了，病情觀察到位了，近年來醫(yī)療糾紛發(fā)生率也下降了；護理人員在進行各種有創(chuàng)操作時均能事先告知家屬或病人該操作的危險性，并記錄在病歷上；醫(yī)療收費投訴率為零；在崗的護理人員對ICU儀器操作和檢測熟練；交接班制度落實到位。

3 討論

持續(xù)質(zhì)量改進是一個永恒的目標(biāo)。是一種新的管理模式，它通過計劃、執(zhí)行、監(jiān)督和評價的方法，不斷評價措施效果并提出新的方案，使護理質(zhì)量循環(huán)上升。“醫(yī)療風(fēng)險，無處不在”的特點，決定我們?nèi)绾握J(rèn)識和防范醫(yī)療風(fēng)險，盡早盡快預(yù)見、識別風(fēng)險，鑒定、評估風(fēng)險。努力減少人為因素造成的錯誤，從根本上堵塞醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生渠道，健全管理機制。完整的風(fēng)險管理機制，可以有效避免醫(yī)療事故、醫(yī)療風(fēng)險，有效地降低醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。在全體護理人員的支持和參與下，完成對整個風(fēng)險管理的過程，提高護理質(zhì)量，保證病人和護士安全。作為護理管理者要明確ICU存在的各種風(fēng)險，進行全面監(jiān)測。參照醫(yī)療護理流程和規(guī)范進行檢查，不斷改進和制定風(fēng)險管理措施，杜絕差錯事故發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

篇10

中原經(jīng)濟區(qū)建設(shè)上升到國家戰(zhàn)略，是我市經(jīng)濟發(fā)展的大事，進一步完善謀劃本系統(tǒng)的項目建設(shè)，做好xxx市中醫(yī)院擴建項目、xxx市婦幼保健院擴建項目、xxx市第二人民醫(yī)院擴建項目、xxx市精神醫(yī)院擴建項目、xxx市衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)、xxx市基層衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)項目、xxx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室建設(shè)項目、xxx市疾病控制中心建設(shè)項目、四個xxx社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)項目的規(guī)劃實施。

二、加強衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)隊伍建設(shè)

現(xiàn)有衛(wèi)生醫(yī)療單位的財務(wù)隊伍中普遍存在著財務(wù)人員學(xué)歷低、年齡老化的問題，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)人員，許多衛(wèi)生院的財務(wù)人員由于年齡原因連電腦都不會使用，根本無法適應(yīng)現(xiàn)代財務(wù)工作的要求，針對財務(wù)人員水平的提高的問題，應(yīng)更多的加強培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)及新鮮血液的引進，才能有效的提高財務(wù)人員的素質(zhì)。

三、加大專項資金檢查力度

針對國債項目、公共衛(wèi)生專項資金、基本藥物補助等資金使用情況，加強專項資金檢查督導(dǎo)力度，實行專人負(fù)責(zé)、專賬管理、專項檢查，采取定期上報資金狀況、定期匯報項目進度、定期組織自查自糾的管理方式，確保專款專用，充分發(fā)揮資金最大使用效益，確保醫(yī)院的穩(wěn)定及醫(yī)改的正常運行。

四、強化國有資產(chǎn)監(jiān)管，搞好內(nèi)涵建設(shè)，增強發(fā)展后勁規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理工作

規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理，強化國有資產(chǎn)監(jiān)管，在XX年對各衛(wèi)生單位原有賬面的固定資產(chǎn)進行一次全面的清查，將各單位已經(jīng)報廢處理和無法使用的資產(chǎn)及時清理，確實落實好各單位的資產(chǎn)情況。搞好內(nèi)涵建設(shè)，增強發(fā)展后勁，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)集中管理工作。

五、樹立“過緊日子”的思想，科學(xué)合理安排經(jīng)費預(yù)算

健全規(guī)章制度，采取得力措施，加大預(yù)算管理力度，努力增收節(jié)支，提倡厲行節(jié)約，反對鋪張浪費。按照集中財力辦大事的原則，突出重點，控制一般性支出，精打細(xì)算，克服花錢大手大腳現(xiàn)象，創(chuàng)建節(jié)約型機關(guān)，確保“四項費用”：公車、會議、接待及辦公費用均比上年有所減少，下降幅度均超5%以上。

六、制定科學(xué)合理的財務(wù)考核方案，不斷完善經(jīng)濟運行評價制度

定期分析各單位財務(wù)狀況，做到及時、準(zhǔn)確、真實的分析各單位經(jīng)濟運行中存在的的問題，通過對資產(chǎn)負(fù)債、資金周轉(zhuǎn)、償債能力、資產(chǎn)利用率、收支增速比等一系列指標(biāo)的分析講評，促進增收節(jié)支，改善收支結(jié)構(gòu)，提高經(jīng)濟效益，完善管理水平起到積極的推動作用。

七、建立績效考核分配制度

以醫(yī)療改革為契機，規(guī)范衛(wèi)生系統(tǒng)職工收入分配秩序。要單位進一步制定切實可行的內(nèi)部管理分配方案，提高分配方案的科學(xué)性和合理性，使職工收入與崗位性質(zhì)、技術(shù)含量、風(fēng)險程度、服務(wù)態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量等工作業(yè)績緊密掛鉤。績效工資分配要以年初制定的單位目標(biāo)管理分配方案為依據(jù)，注重體現(xiàn)公平性、合理性、競爭性、激勵性。