醫(yī)療廢物應處置應急方案范文

導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療廢物應處置應急方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、工作目標

進一步加強醫(yī)療廢物源頭管理，完善醫(yī)療廢物長效管理機制，提高醫(yī)療廢物的管理水平,實現(xiàn)醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置全程跟蹤管理，進一步提高醫(yī)療廢物規(guī)范化管理水平。

二、檢查范圍和內容

（一）檢查范圍

全區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構。

（二）主要內容

醫(yī)療廢物管理組織、制度、專人負責、應急方案的建立和落實情況；從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護和培訓情況；醫(yī)療廢物分類收集、轉運、登記的情況；醫(yī)療廢物暫存地的情況；醫(yī)療廢物處置情況；醫(yī)療廢水處理設施及運轉、消毒排放記錄等。

三、任務分工

區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科聯(lián)合區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對轄區(qū)內疾控中心、血站、醫(yī)院進行拉網式檢查；各鎮(zhèn)衛(wèi)生所對轄區(qū)內個體診所、廠校醫(yī)務室、社區(qū)衛(wèi)生服務站進行拉網式檢查。

四、時間安排

1、2013年11月18日前，各鎮(zhèn)衛(wèi)生所完成對轄區(qū)個體診所、廠校醫(yī)務室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的檢查；2、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所會同局醫(yī)政科于2013年11月12日—18日對轄區(qū)內疾控中心、血站、醫(yī)院進行全面檢查，檢查結束后抽查部分個體診所、廠校醫(yī)務室、社區(qū)衛(wèi)生服務站；3、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所各職能科室、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所將檢查表于2013年11月20日前交區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所衛(wèi)生監(jiān)督三科處。

五、工作要求

（一）提高認識，加強領導

醫(yī)療廢物的管理和安全處置直接關系人民群眾的身體健康和社會安全。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所要認真組織實施此次專項整治行動，責任落實到崗到人，切實做好檢查記錄，并對存在問題提出針對性整改意見，本次檢查將進行結果通報。

（二）落實責任，嚴格執(zhí)法

各醫(yī)療衛(wèi)生機構必須落實法定代表人或者主要負責人為第一責任人制度，確保醫(yī)療廢物處置、醫(yī)院廢水處理工作的管理。醫(yī)務、護理、后勤、感控、臨床等職能部門及醫(yī)務人員切實履行相應職責，查缺補漏，不留死角。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所對檢查發(fā)現(xiàn)的不嚴格執(zhí)行分類收集規(guī)定、不認真落實集中暫存設施管理制度、不規(guī)范處置醫(yī)療廢物、不正常使用廢水處理設施等違法違規(guī)行為，要依法立案查處。尤其是將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，倒賣醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢水不處理直接排放的違法行為要從嚴從重處罰。

篇2

文章編號：1003-1383(2006)03-0325-02

中圖分類號：R 197.323文獻標識碼：Bお

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。如對醫(yī)療廢物管理不當，造成醫(yī)療廢物流失，將可能對整個社會形成巨大的危害[1~4]。2003年國務院頒布實施了《醫(yī)療廢物管理條例》(以下簡稱《條例》)，標志著我國醫(yī)療廢物管理正式步入法制化軌道。去年衛(wèi)生部在醫(yī)院管理年活動評價標準中，也將醫(yī)療廢物處理相關內容納入其中，可見醫(yī)療廢物管理在預防醫(yī)院感染中的重要性和迫切性。我院在近幾年對醫(yī)療廢物管理工作中結合實際，摸索出了一些管理經驗，取得了較好效果。

一、加強領導，建立健全醫(yī)療廢物管理組織和制度

領導重視，建立健全組織管理及制度是醫(yī)療廢物管理工作能否取得良好成效的關鍵。在《條例》頒布后，為使醫(yī)療廢物管理工作做到有章可循，有法可依，我院領導根據《條例》精神，召開了院領導及相關重要部門會議，結合我院的具體情況，制定了《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)定》、《醫(yī)院醫(yī)療廢物突發(fā)事件應急處理預案》，成立了醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領導小組及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應急處理領導小組，領導小組以院長為第一責任人，由主管醫(yī)院感染的副院長、后勤副院長、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務部、護理部、門診辦、供應室、檢驗科、藥劑科、總務科等負責人為小組成員。實施由院長職能科室各科室主任、護士長醫(yī)務人員病人、陪護人員的管理流程，一級對一級負責，層層落實。同時，將規(guī)章制度成文并下發(fā)到各個科室，要求每個科室認真學習，嚴格執(zhí)行。

二、明確責任，各施其責，共同做好醫(yī)療廢物管理

醫(yī)院感染管理科主要負責醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度、措施、獎懲辦法等的制定，并按相關規(guī)定，定期對全院醫(yī)療廢物的規(guī)范處理進行檢查、監(jiān)督、指導，對存在的問題提出整改措施并監(jiān)督整改；醫(yī)務部、護理部、門診辦分別負責醫(yī)療、護理、門診等系統(tǒng)規(guī)范醫(yī)療廢物的分類及檢查督導；檢驗科負責病原體培養(yǎng)基、標本、菌種、毒種保存液等高危險廢物的就地滅菌、消毒工作；藥劑科負責過期等藥品的運送及焚燒工作；總務科負責醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、焚燒、處置等工作；供應室負責一次性使用醫(yī)療用品使用后不可再返回本科室的監(jiān)督工作。各科室均指定專人負責，并要求各科室對本科所產生的醫(yī)療廢物特點制定各自的管理制度及管理目標，使各科室的醫(yī)療廢物管理做到有章可循。

三、開展全院醫(yī)療廢物知識培訓，提高意識

醫(yī)療廢物管理專職人員管理能力和自身素質的高低，直接影響醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作的開展及取得的成效[3]。醫(yī)療廢物處理規(guī)范與否，也是醫(yī)院整體管理水平的重要標志[5]。醫(yī)療廢物管理要取得成效，不僅需要各個部門同心協(xié)力，更需要全院每位職工的參與。我院對醫(yī)療廢物知識培訓十分重視，多次派醫(yī)院感染管理科及相關的人員參加國家、自治區(qū)舉辦的醫(yī)療廢物知識的培訓班。并由醫(yī)院感染管理科負責培訓計劃及培訓內容，要求全員培訓，人人過關。采取下發(fā)學習資料、上大課、舉辦專題講座、提問及考試等方式，分期分批對醫(yī)務人員、后勤人員、保潔工人、專職收集醫(yī)療廢物人員焚燒工人進行培訓，對新分配及新調入人員及時進行有關醫(yī)療廢物管理的崗前培訓，重點培訓與醫(yī)療廢物密切接觸的相關人員(如收集、運送、貯存、處理的工作人員)。培訓內容為：國務院《醫(yī)療廢物管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》、環(huán)保總局《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》；醫(yī)療廢物類別分類；本院相關的規(guī)章制度、工作流程、要求、分類收集、運送、貯存、處置、登記、安全防護知識；發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時的緊急處理措施等。通過不間斷的開展培訓，我院培訓率達100%，培訓后進行相關考試，合格率達100%。在今年1~6月，我院還要求各科室開展每月一次的醫(yī)院感染控制學習，均以醫(yī)療廢物管理為主要內容，進一步強化意識，提高人人主動參與的積極性和主動性。

四、依法管理，重視重點環(huán)節(jié)的質量

1.收集要做好醫(yī)療廢物的收集，必須了解醫(yī)療廢物的分類，生活垃圾和醫(yī)療廢物應分別裝在黑色和黃色的塑料袋中，不得混裝。按《醫(yī)療廢物分類目錄》醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物5類。損傷性醫(yī)療廢物如醫(yī)用針頭、縫合針、手術刀等，使用后直接置于注明有“損傷性廢物”及警示標識的黃色利器盒內，待盒滿2 / 3或3 /4時，將投放口鎖緊，置入醫(yī)療廢物周轉箱內；其余的醫(yī)療廢物分別置于有警示標識及有廢物產生單位、產生日期、類別的防滲漏的黃色包裝袋內，袋滿3 / 4時，封扎袋口置于醫(yī)療廢物周轉箱內；病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在產生地點進行高壓滅菌或采用化學消毒處理后，感染性廢物包裝袋裝，封扎袋口置于醫(yī)療廢物周轉箱內；隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物必須用雙層包裝袋，并及時密封。

2.運送、貯存及登記科室的醫(yī)療廢物由專人負責運送，每天上下午各一次，按時間、線路運送。周轉箱為封閉式，確保醫(yī)療廢物在運送過程中不發(fā)生泄露、拋撒。科室及貯存地分別設立登記本，登記內容：醫(yī)療廢物來源科室、種類、重量（數(shù)量）、運出科室時間、運送人簽名；貯存地交接時間、雙方經辦人簽名，最終去向等。運送工具用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭或浸泡后備用；貯存地物體表面用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭；貯存地有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、禁止飲食”的警示標識；管理人員離開貯存地必須上鎖，嚴防拾荒人員或兒童進入。

3.注重安全防護接觸醫(yī)療廢物時刻存在著被感染的危險，為此，我院對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存及處理的人員配備了必要的防護用品，如口罩、帽子、乳膠手套，膠鞋等，并要求他們在工作中一定要做好個人防護。同時，對他們定期進行健康體檢。

五、加強監(jiān)督考評，不斷整改，長抓不懈

有了一整套醫(yī)療廢物安全管理的規(guī)章制度、工作職責及應急方案，對做好醫(yī)療廢物管理有了基礎，但監(jiān)管工作則是其取得良好成效的重要保證。醫(yī)院感染管理科負責日常監(jiān)督，定期或不定期的對全院的醫(yī)療廢物處理工作進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象即給予扣分，并將結果納入醫(yī)療、護理質量考核。凡在上級部門相關檢查發(fā)現(xiàn)問題并扣分的，按分值對個人及科室進行相應的處罰。同時，定期將監(jiān)督檢查的結果以書面形式向主管院長匯報，提出相應的整改措施并督促整改，以確保醫(yī)療廢物管理條例在我院的順利實施，有效的避免醫(yī)院感染的發(fā)生。通過長期工作，我院在醫(yī)療廢物管理工作中取得了良好的成效，在去年的醫(yī)院管理年活動兩次檢查及衛(wèi)生廳的多次檢查中，醫(yī)療廢物管理環(huán)節(jié)均達標。但醫(yī)療廢物管理工作是一項長期任務，我們不能滿足于現(xiàn)在成績，應不斷繼續(xù)努力，長抓不懈。

參考文獻

［1］劉麗杭，李慧平.醫(yī)療廢物對健康的危害及規(guī)制原則［J］.中國醫(yī)院管理雜志，2004，24（3）：21-23.

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［3］蓋顯英，王成玉，黃英華，等.全面加強醫(yī)院感染控制提高醫(yī)院感染管理水平［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2004，14（11）：1265-1267.

［4］姚林燕.依法管理醫(yī)療廢物［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2004，14（8）：912-913.

［5］丁國英，王兆凱，李萍.加強醫(yī)療廢物處置的環(huán)節(jié)管理［J］.中華醫(yī)院感染學雜志,2005,15(8):930-931.

篇3

1措施及方法

1.1領導重視，確保《條例》貫徹實施

醫(yī)院領導首先組織干部學習《條例》精神，成立醫(yī)療廢物管理委員會，由法人任主任，副院長、醫(yī)院感染管理科主任任副主任，委員為相關科室負責人，人財物到位，并根據《條例》和《中華人民共和國傳染病防治法》等相關法律法規(guī)的精神及操作要點，結合本院實際情況，多次修改建立健全相關的規(guī)章制度，使其具有較強的人性化及可操作性。如：《醫(yī)院感染管理科醫(yī)療廢物管理職責》、《科室醫(yī)療廢物管理規(guī)范》、《醫(yī)療廢物處置站工作規(guī)范》等。明確各級人員的相應職責，做到各盡其職，盡心盡力。為防止醫(yī)療廢物在院內發(fā)生意外事故，制定《突發(fā)醫(yī)療廢物事故應急方案》，對一旦發(fā)生各類醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時正確處理報告，預防控制、事故分析均作了具體規(guī)范要求，在具體運行工作中發(fā)現(xiàn)不規(guī)范、不合理，及時協(xié)調和整改，確保完好地執(zhí)行。

1.2開展相關法規(guī)及業(yè)務知識培訓，提高法制觀念

業(yè)務培訓由醫(yī)院感染管理科負責，科教處、醫(yī)務處、護理部配合。醫(yī)療廢物涉及醫(yī)院內每位工作人員，但鑒于目前工作人員流動性大，認識模糊等客觀因素，故采用多種形式，反復多次對全院各層次的工作人員進行相關法律和專業(yè)技術，職業(yè)安全防護及緊急處理一系列業(yè)務培訓，并對法律責任知曉和技術工作掌握情況進行考核，人人過關。尤其針對工勤人員文化程度較低的特點，對其進行現(xiàn)場指導，直到完全搞懂為止。強化全體員工對醫(yī)療廢物管理工作重要性認識，明確需要承擔的法律責任，知曉醫(yī)療廢物分門別類收集方法、個人防護措施等。

1.3領會《條例》精神，確保工作正確性

醫(yī)院感染管理科人員在認真領會《條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《傳染病防治法》等相關法律法規(guī)精神基礎上，學習外省市好的經驗。 如2002年全國醫(yī)院感染培訓基地對醫(yī)療廢物毀型消毒前后對比分析結果提示，毀形消毒并不能達到消毒效果，換言之，弊大于利［2］ 。根據本院實際情況，制定可操作性強的工作流程，尋找符合國家法規(guī)要求的銳器盒與包裝袋的生產廠家，產品經反復試用和修改，直至達標并請相關執(zhí)法機構進行認證，在操作過程中逐漸完善。與護理部多次協(xié)調，對醫(yī)療廢物分類收集方法，收集箱放置位置，管理配合等問題達成共識，與消毒員共同擬定院內轉運路線，配備合格的運輸工具。

1.4強化醫(yī)療廢物院內轉運管理，防止院內二次污染

根據《條例》要求，使用后醫(yī)療廢物直接投入符合規(guī)范要求的銳器盒及收集袋。醫(yī)院配備了全封閉、防水、耐腐蝕、防滲漏的醫(yī)療廢物運送車，收集人員在運輸前后必須檢查車輛完好程度，做好清洗、消毒工作。下科室收集時必須檢查所收集容器及包裝袋有無破損、滲漏或其他缺損，分類是否正確，一旦發(fā)現(xiàn)不符合要求，有權拒收，當場指令科室整改，并確定其重量流轉雙方簽收。資料保存3年。對原有的暫時儲存點進行了改建，墻面為墻磚，地面為地磚，安裝防蚊、鼠設施，近門口處設一淺溝，以便清洗消毒水直接進入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，不致于污染公共場所，墻面設有醒目的警示標志。一旦發(fā)生問題及時報告及時采取措施。

1.5做好職業(yè)防護，確保職工安全

根據《條例》為從事醫(yī)療廢物收集、運送、儲存、處置等工作人員和管理人員采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施 。 建立健全健康檔案，每年體檢加必要時體檢，預防接種，制定相應制度上墻，既能指導正確的工作流程，又有自我提醒的作用。修建消毒員休息場所及個人衛(wèi)生設施，配備必需的勞防用品及消毒藥液，指導正確使用方法，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，根據所暴露的種類，及時進行針對性處理及追蹤隨訪。強化醫(yī)護人員自我防護意識，知曉在處理醫(yī)療廢物時極易被感染經血傳播的疾病，熟知醫(yī)療廢物對健康和環(huán)境的危害性，及使用個人防護用品的重要性［3］。

1.6加強現(xiàn)場指導和督查

醫(yī)院感染管理科人員采取到臨床科室指導、暗查、明查、考試等多種方法，及時發(fā)現(xiàn)《條例》執(zhí)行過程中存在的各種問題，及時指導，加以整改。檢查結果納入醫(yī)療質量考核中，對多次教育不改的科室及個人進行必要的行政與經濟處罰。遇到問題及時與相關的執(zhí)法機構進行溝通，以確保《條例》的貫徹執(zhí)行。

2成效與體會

通過近2年的工作實踐，我院醫(yī)療廢物規(guī)范管理走在了全市的前列，也體會到只有領導重視，確保人財物到位、學習到位、制度到位、職責到位、培訓到位，制定可操作性的規(guī)章制度、便捷合理的操作流程，嚴格督導才能確保醫(yī)療廢物處理的安全性。預防醫(yī)護人員被銳器傷所造成的醫(yī)源性感染，保護環(huán)境，節(jié)約資源（每月平均節(jié)約人民幣5萬元），真正達到醫(yī)療廢物科學規(guī)范化管理。

3參考文獻

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部. 醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理規(guī)范［S］. 北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2003.

［2］吳安華，黃昕，龔瑞娥, 等. 醫(yī)療廢物浸泡消毒效果觀察［J］. 中華醫(yī)院感染學雜志，2005，15（1）：51-52.

篇4

1.醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責，是醫(yī)院質量與安全管理工作的重要組織部分；醫(yī)院成立院內感染控制委員會，全面領導院內感染管理工作。

2.建立健全院內感染監(jiān)控網，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院病人感染率。

3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測，督促檢查預防院內感染工作。

4.醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目，并作為醫(yī)院質量管理的重要內容，定期或不定期進行核查。

5.把對醫(yī)務人員的消毒、隔離技術操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務人員與管理部門通報。

6.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預防醫(yī)院感染的宣傳與教育。

7.醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產房、內窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。

8.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。

9.應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。

（二）醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度

1.醫(yī)院感染管理辦公室必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學依據。

2.醫(yī)院感染管理辦公室應采取前瞻性監(jiān)測方法進行全面綜合性監(jiān)測。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報和反饋。

3.每年對監(jiān)測資料進行評估，開展醫(yī)院感染的漏報調查，調查樣本量應不少于每年監(jiān)測人數(shù)的10％，漏報率低于20％。

4.對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監(jiān)測。

5.有條件的醫(yī)院可開展目標性監(jiān)測。監(jiān)測目標應根據本院的特點、醫(yī)院感染的重點和難點決定。

6.對重點部位醫(yī)院感染（呼吸機相關性肺炎、留置導尿管所致尿路感染、血管內導管所致血行感染、手術部位感染）制定監(jiān)控指標。

7.消毒滅菌效果的監(jiān)測

醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測。滅菌效果合格率必須達到100％，不合格物品不得進入臨床使用部門。監(jiān)測方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》。進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，應符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》

8.環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測

環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測。手術室、重癥監(jiān)護病房、產房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。當有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學因素有關時，應及時進行監(jiān)測。監(jiān)測方法按國家規(guī)定，衛(wèi)生標準符合國家規(guī)定。

（三）醫(yī)院感染的消毒隔離制度

1.醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。

2.根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學方法。

3.化學滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進行監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內。濕化瓶應為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應定期更換消毒。

5.手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》（2002年版）。

6.地面的清潔與消毒：地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應有不同使用區(qū)域的標識，使用后應先消毒、洗凈、再晾干。

7.醫(yī)院應在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。

（四）消毒藥械管理制度

1.醫(yī)院感染管理委員會負責全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理

2.醫(yī)院感染管理科（辦公室）按照國家有關規(guī)定，對擬購入的消毒、滅菌藥械的資質進行審核，并具體負責醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購入、存儲和使用進行監(jiān)督、檢查和指導。

3.醫(yī)院感染管理科負責對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查，對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進措施。

4.采購部門應根據臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的對審核意見進行采購，按國家規(guī)定查驗所需證件，監(jiān)督進貨質量。

5.醫(yī)院必須建立消毒、滅菌藥械的采購和出入庫登記制度并由專人負責。

6.醫(yī)院自配消毒藥時，應建立消毒劑使用登記冊，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內容，并嚴格按照無菌技術操作程序和所需濃度配制。

7.醫(yī)院使用消毒器械時也應建立使用登記冊，登記消毒對象、消毒時間、操作者和定期消毒效果的監(jiān)測結果以備查驗。

8.使用部門應嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理科。

9.禁止醫(yī)院使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。

（五）一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度

1.醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。

2.醫(yī)院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監(jiān)督檢查職責。

3.醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復印件應在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產許可證》、《醫(yī)療器械產品注冊證》《醫(yī)療器械經營許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。

4.在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時，必須進行驗收，除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業(yè)和經營企業(yè)相一致，查驗每箱（包）產品的檢驗合格證，內外包裝應完好無損，包裝標識應符合國家標準，進口產品應有中文標識。

5.醫(yī)院設置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產品發(fā)放到臨床使用。

6.臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應認真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標識不符合標準，包裝有破損、過效期和產品有無不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應、感染或其它異常情況時，應立即停止使用，并按規(guī)定詳細記錄現(xiàn)場情況，必須及時留取樣本送檢，均應及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。

7.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

8.一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按國務院《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處置。

9.對骨科內固定器材、心臟起搏器、血管內導管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械，必須建立詳細的使用記錄。記錄必要的產品跟蹤信息，使產品具有可追溯性。器材條形碼應貼在病歷上。

（六）醫(yī)療廢物管理制度

1.醫(yī)院應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行嚴格的管理，未經消毒或無害化處理，不得排放、清淘或作農肥。

2.醫(yī)院必須設置污水、污泥處理裝置，并有專人負責。

3.污水處理人員必須經過崗前培訓，正確掌握有關衛(wèi)生知識及設備操作技術。

4.處理后的污水、污泥應符合國家《醫(yī)院污水排放標準》，并定期檢測。

5.化學毒性廢物的管理遵照《危險化學品安全管理條例》執(zhí)行。放射性廢物的管理遵照《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》執(zhí)行。

（七）醫(yī)院感染的分級防護管理制度

1.根據衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術規(guī)范》制定以下內容：

1.1工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、白衣，必要時戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護鏡、防護面罩）。

1.2工作人員的發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷、化學燒傷及時報告醫(yī)院感染管理辦公室應立即報告醫(yī)院感染管理辦公室。

1.3在進行消毒工作時工作人員應采取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。

2.各類人員均應嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個人防護和公共環(huán)境的保護，完成操作或離開工作區(qū)域時應及時摘手套，嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

3.醫(yī)院感染實行分級防護的原則

3.1基本防護

適用對象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門(急)診以外的從事診療工作的醫(yī)護技人員

篇5

【關鍵詞】護理風險；急診輸液；護理路徑

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0066-02

由于門診輸液時，用藥非常多且雜的原因，導致在對患者輸液時存在一定的風險[1]。另外急診輸液又有著其的特殊性，因此要更加值得重視。為了使得治療效果得到進一步的提高，加強輸液的安全性，我院在2010年11月～2012年12月期間，對收治的急診輸液患者的臨床資料進行回顧性分析和總結，并對收治的患者采用臨床護理路徑，目前取得了非常好的成效，現(xiàn)將有關情況做以下詳細報道。

1 資料和方法

1.1臨床資料

我院在2010年11月～2012年12月期間，一共收治了412例急診輸液患者。對這些患者進行隨機分組，分成試驗組和對照組，分別為206例。試驗組：其中男性為110例，女性為96例；患者的年齡在3～5歲，平均年齡為（3.6±0.4）歲。對照組：其中男性為100例，女性為106例；患者的年齡在2.8～5.1歲，平均年齡為（3.7±0.6）歲。對兩組患者的臨床資料進行對比和分析，差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

對兩組急診輸液患者進行常規(guī)的輸液治療。

對照組：對患者采用常規(guī)的護理。

試驗組：對患者采用臨床護理，如下：

輸液前的護理：在對患者進行輸液前，護理人員的服務態(tài)度要和藹、熱情；要耐心地的詢問患者的病情和過敏情況，給患者講解輸液時需要注意的事項和可能會出現(xiàn)的情況。對輸液的工具和藥品的質量進行詳細的檢查。嚴格執(zhí)行“三查七對”制度[2]。給患者進行必要的心理安慰和鼓勵，減輕患者的心理恐懼和緊張情緒。讓患者樹立起自信心，積極地配合護理人員進行治療。

輸液期間的護理：要嚴格執(zhí)行無菌操作流程，在對患者進行穿刺時，要選擇好血管，進行操作時要穩(wěn)當，做到進針準確、快速到位。在對患者進行輸液時，要做好詳細的記錄。對發(fā)現(xiàn)的問題要及時地進行解決，并向醫(yī)生進行必要的反饋。

輸液后期護理：對患者使用的輸液器，只能是一次性。在為其他患者進行輸液時，要做好消毒工作，護理人員要做到勤洗手，在輸液結束以后，要按照醫(yī)囑，對患者的情況進行詳細而認真的記錄。

成立相關的質量控制小組，每天要安排專人對藥液是否出現(xiàn)變色和沉淀等情況進行檢查，并及時地進行反饋，對出現(xiàn)的問題要拿出相應的預防和控制措施。要定期的對中心進行消毒，同時要進行細菌的培養(yǎng)。

建立和健全相關的規(guī)章制度，對本中心所存在的問題要及時地研究和探討，并制定相關的預防控制措施。對存在的一些問題或不足，要及時地進行分析和研究，并制定相關的預防和控制措施。同時要出臺相關的應急方案，以便處理突然事件。對工作時的操作流程，要有嚴格的規(guī)定，要按照規(guī)則制度執(zhí)行。

對中心的工作人員要進行培訓，對其的業(yè)務水平進行定期的培訓并考核。同時每年可以選派一些人員去參加年度研討會或學術會議。讓一批人員出國深造，學習國外先進技術。

中心工作人員在進行藥液配置時，要嚴格遵守規(guī)則制度進行。要執(zhí)行無菌操作流程，盡量減se if (IsExists(surl, "TTSVoice") == true) { setCookieC("aa4"); } else if (IsExists(surl, "Multimedia") == true) { setCookieC("aa5"); } else if (IsExists(surl, "EReader") == true) { setCookieC("aa6"); } else if (IsExists(surl, "otherlink") == true) { SetCookie("aa7"); } else if (IsExists(surl, "Rss") == true) { setCookieC("aa8"); } else if (IsExists(vlink, "Anriod") == true) { setCookieC("aa9"); } else if (IsExists(vlink, "IPhone") == true) { setCookieC("aa10"); } else if (IsExists(vlink, "Readership") == true) { setCookieC("aa12"); } else if (IsExists(vlink, "Anriodapp") == true) { setCookieC("aa13"); } } //頁頭導航 //頁腳導航 var html = '首頁返回閱覽室首頁'; var htmlFooter = '首頁返回閱覽室首頁'; if ('t') { html += '文本版文本可復制，文章單篇閱讀'; html += '專題版精選封面文章,薈萃每日精華'; htmlFooter += '文本版文本可復制，文章單篇閱讀'; htmlFooter += '專題版精選封面文章,薈萃每日精華'; } if ('t') { html += '原貌版原版原式,翻頁閱讀,圖文并茂,絢麗多姿'; htmlFooter += '原貌版原版原式,翻頁閱讀,圖文并茂,絢麗多姿'; } if ('') { if (IsExists(vlink, "VoiceIndex") || IsExists(vlink, "PeopleVoice") || IsExists(vlink, "TTSVoice")) { html += '語音版精選文章,真人朗讀,娓娓動聽'; htmlFooter += '語音版舉人員的流動。做好相關的人員隔離制度，對工作服要定期進行清洗，嚴禁外來人員隨意進出本中心。

在進行配藥時，要做到準確，避免和防止出現(xiàn)錯誤的發(fā)生。在對藥品進行配制時，要進行嚴格的檢查和復核，同時可以讓第二個人員進行復核簽字并核實。嚴禁出現(xiàn)偷工減料的行為發(fā)生，對一些有疑問藥物，要及時地進行反饋和詢問。在進行配制藥物時，要做到“三查七對”。要嚴格執(zhí)行操作流程，確保準確無誤。

對輸液的污染要進行嚴格的控制，能夠熟練地掌握無菌操作技術，同時要嚴格執(zhí)行消毒隔離，盡量地將操作環(huán)節(jié)優(yōu)化，減少配藥時間，進而使得污染的機會降低和消除。

對微粒污染要控制好，進而使得輸液的質量得到有效提高。在輸液的過程中，要做到在無菌環(huán)境下進行，減少微粒的進入，對靜脈輸液進行微粒的控制，同時要對瓶口進行嚴格消毒，避免出現(xiàn)一些不合理的配伍發(fā)生，減少污染的出現(xiàn)。

1.3觀察指標

在對患者進行治療之后，對患者進行為期1～2個月的隨訪。使用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者的情況進行評估和統(tǒng)計。

1.4治療效果的評價標準

顯效的標準：在對患者治療結束以后，輸液的效果明顯，患者的癥狀消失，恢復正常情況，病情消除。有效的標準：在對患者進行治療之后，輸液效果有效，患者的臨床癥狀得到好轉，病情得到控制，基本恢復到正常。無效的標準：在對患者進行治療之后，輸液效果一般，但是患者的癥狀沒有得到任何改善，病情也沒有得到好轉，甚至加重。總有效=顯效+有效。

1.5統(tǒng)計學方法

計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示。采用SPSS18.0軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計和分析。計數(shù)資料采用X2檢驗。差異顯著，P

2 結果

2.1兩組患者治療的效果

試驗組：顯效患者有180例，占87.4%；有效患者為22例，占10.6%；無效的患者有4例，占2.0%；總有效率為98.0%。對照組：顯效患者有160例，占77.7%；有效患者為24例，占11.7%；無效的患者有22例，占10.6%；總有效率為89.4%。兩組患者的治療總有效率進行比較，試驗組要明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組患者治療后，SAS和SDS的評分比較

在對患者進行治療和護理之后，試驗組患者的抑郁和焦慮評分要明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

在對急診患者進行輸液時，要注意對患者進行必要的心理和安全護理[3]，提高治療的效果，減少風險機率的發(fā)生，進而提高護理的質量[4]。在對患者進行急診輸液時所存在的潛在風險因素有：輸液的藥物和用具、操作沒有按照標準進行、個體之間的差異等。

為了減少和避免醫(yī)院感染事件的發(fā)生，我院實施了針對性的醫(yī)院管理，取得了一定的成效。此次在加強對醫(yī)院管理之后與實施之前相比較，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染發(fā)生機率明顯減少，說明加強對醫(yī)院管理的實施對控制和減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生有很重要的意義。

3.1 知識培訓不到位

醫(yī)院需要大型的培訓，如進行《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理條例》等一些法規(guī)和標準的培訓，但是很多護理人員由于工作繁忙，導致他們沒能及時地參加，所以對醫(yī)院感染知識和預防感染的操作方法沒有相應的了解和認識，常常就會造成工作中出現(xiàn)一些不科學的現(xiàn)象。他們接觸的污染物品雜且多，在長時間的工作下，卻只有很少次數(shù)的洗手，洗手意識缺乏，對洗手的觀念很淡薄。

3.2 醫(yī)療廢物處置不當

在醫(yī)院里，對醫(yī)療廢物的處置也存在著漏洞，沒有正確的處理好嚴重的污染物品，這樣就使得污染的面積不斷地增大，最后形成了“接觸--污染--攜帶--傳播”的惡性循環(huán)過程。要做好“7S”工作，做到清潔、清理、整理、整頓、安全、節(jié)約、素養(yǎng)。對病房的環(huán)境進行改善，保持室內空氣流通，病房內整潔；對使用的器械以及相關的物品要進行嚴格的消毒處理；減少不必要的人員流動，對探視病房的人員進行登記；對病房空氣進行嚴格的監(jiān)測，護理人員要嚴格執(zhí)行醫(yī)院相關的規(guī)定，勤洗手；實施護理管理干預，要加強護理人員的業(yè)務水平，提高護理人員的無菌觀念，要讓護理人員有高度的責任感；嚴格執(zhí)行無菌操作流程，加強對患者的護理和對醫(yī)院感染的監(jiān)控，都是降低和有效控制醫(yī)院感染事件發(fā)生的有效方法。建立和健全對醫(yī)院感染控制制度，制定出一套合理而科學的管理工作程序，采取及時有效的消毒隔離制度，對洗手進行規(guī)范化處理，保障職業(yè)防護安全以及有力度的監(jiān)督等方式來加強對醫(yī)院的管理。

針對以上一些潛在危險因素，本院制定了以下一些護理防范措施：嚴格執(zhí)行標準，加強對患者的巡視，對發(fā)現(xiàn)的異常要及時地處理；提高護理人員的業(yè)務能力；嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。經過對患者實施 醫(yī)院建筑工程項目審計問題淺析 淺談加強護理安全 預防外科昏迷患者醫(yī)院感染的護理與管理 門診注射室的安全隱患及防范策略探討 醫(yī)院等級評審中的檔案資料運用 大型醫(yī)療設備管理、維護與保養(yǎng)淺析 農村居民基本公共衛(wèi)生服務慢病隨訪的難點與對策 瑞安市零售水產品中副溶血性弧菌的血清分型鑒定 再談市場經濟體制下非法行醫(yī)存在的原因 護理安全隱患與管理對策 臨床護理之后，試驗組患者治療率明顯優(yōu)于對照組，出現(xiàn)的焦慮等情況明顯低于對照組。

總之，在臨床上，對急診輸液患者采用臨床護理路徑，能夠有效地減少護理風險的發(fā)生，進而防止和避免患者出現(xiàn)不穩(wěn)定的心理，提高患者的治療機率。值得在臨床上進行推廣和使用。

參考文獻：

[1] 陳兵，陳芝薇，王琳，李悅暉，張宇杰.移動輸液系統(tǒng)實現(xiàn)急診輸液無縫隙連接效果評價[J].海峽預防醫(yī)學雜志，2013，01：83-84.

[2] 貢曉蘭.急診輸液中潛在的護理風險因素與臨床護理路徑的效果[J].中國保健營養(yǎng)，2012，14：2730.

篇6

為深入貫徹落實科學發(fā)展觀，嚴格執(zhí)行環(huán)境保護法律法規(guī)，強化環(huán)境保護執(zhí)法監(jiān)管共同責任，切實提高全區(qū)環(huán)境質量，推動全區(qū)經濟社會又好又快發(fā)展，根據市政府《關于建立健全環(huán)境保護執(zhí)法監(jiān)管共同責任機制的意見》，結合我區(qū)實際，現(xiàn)就建立健全環(huán)境保護執(zhí)法監(jiān)管共同責任機制提出如下意見。

一、充分認識建立健全環(huán)境保護執(zhí)法監(jiān)管共同責任機制的重要意義

近年來，我區(qū)各級各部門深入貫徹落實科學發(fā)展觀，緊緊圍繞“確保環(huán)境安全，改善環(huán)境質量，服務科學發(fā)展”總體要求，把環(huán)境保護與推動發(fā)展方式轉變、污染減排與促進經濟結構戰(zhàn)略性調整、環(huán)境治理與保障和改善民生有機結合，以解決影響科學發(fā)展和保障群眾健康的突出環(huán)境問題作為重點，加快推動環(huán)境保護執(zhí)法監(jiān)管長效機制建設，加大環(huán)境違法案件查處力度，保持了嚴厲打擊環(huán)境違法行為高壓態(tài)勢，環(huán)境違法勢頭得到有效遏制，環(huán)境執(zhí)法監(jiān)管逐漸步入規(guī)范化、法制化軌道。但是，當前全區(qū)的環(huán)境保護形勢仍然嚴峻，聯(lián)合執(zhí)法機制的作用還沒有得到充分發(fā)揮，違法排污、超標排污、未批先建和未批擅自投產等違法行為依然存在。近年來，國家對環(huán)境保護的要求越來越嚴格，責任追究力度越來越大，一旦出現(xiàn)嚴重違法行為，就會受到區(qū)域限批，影響區(qū)域經濟發(fā)展。建立健全環(huán)境保護執(zhí)法監(jiān)管共同責任機制，是貫徹落實科學發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，是保障民生的迫切要求，是實現(xiàn)污染物排放總量減排的重要措施，對于保障廣大人民群眾的根本利益，維護社會穩(wěn)定，促進經濟社會又好又快發(fā)展具有十分重要的意義。各級各部門務必從講政治，講大局的高度，充分認清當前環(huán)境保護工作的嚴峻形勢，切實增強責任感和緊迫感，建立健全環(huán)境保護執(zhí)法監(jiān)管共同責任機制，全面規(guī)范執(zhí)法行為，不斷提高環(huán)境執(zhí)法水平，維護全區(qū)經濟社會發(fā)展穩(wěn)定的大局。

二、建立健全環(huán)境保護執(zhí)法監(jiān)管共同責任機制

（一）相關部門在環(huán)境保護執(zhí)法監(jiān)管中的職責。

根據《環(huán)境保護法》、《水污染防治法》、《大氣污染防治法》、《環(huán)境影響評價法》、《環(huán)境保護違法違紀行為處分暫行規(guī)定》等法律法規(guī)，相關部門在履行法律法規(guī)賦予的有關環(huán)境保護職責要求的同時，重點做好以下工作：

1、環(huán)保分局：要全面落實后督查制度，及時發(fā)現(xiàn)、報告、查處環(huán)境違法行為。一是加強工業(yè)污染防治，確保污染源達標排放。二是建立健全環(huán)境應急防控體系，嚴防環(huán)境污染事故發(fā)生。三是及時向區(qū)政府報告轄區(qū)內重大環(huán)境違法案件和因受到阻力難以查處的案件；會同區(qū)監(jiān)察局定期向區(qū)政府報告轄區(qū)內環(huán)境保護違法行為責任追究情況。四是自發(fā)現(xiàn)環(huán)保違法行為之日或接到報告后，2個工作日內予以核實，確屬違法的，責令立即改正，符合立案標準的，1個工作日內立案查處，上報市環(huán)保局。五是查實環(huán)境違法事實后，按本意見職責所定，及時告知各鎮(zhèn)街、工業(yè)園區(qū)和相關部門。六是依法應當給予責任人處分，但本部門無權處理，屬監(jiān)察局處理的，應當在作出行政處罰決定或者其他處理決定后10日內將案件材料移送監(jiān)察部門。七是如有需要可以邀請公安分局協(xié)助案件調查或參加案件討論，對有證據證明涉嫌犯罪的，依法告知受理案件機關。八是主動向上級有關單位匯報，爭取支持。

2、區(qū)監(jiān)察局：一是建立向區(qū)政府報告制度。會同環(huán)保分局和組織人事部門，定期報告轄區(qū)內環(huán)境違法行為責任追究情況。二是建立環(huán)境違法案件督辦制度。會同環(huán)保分局，對重大典型環(huán)境違法案件實行聯(lián)合督辦。三是對環(huán)境違法案件的責任人按照干部管理權限依法依紀追究行政責任，對涉嫌犯罪的，及時移交司法機關。

3、區(qū)發(fā)改局：配合環(huán)保分局對環(huán)境違法違規(guī)案件涉及項目的立項情況進行檢查。對未取得環(huán)評批復的建設項目，不予辦理項目審批、核準手續(xù)。對已辦理了立項批準或核準手續(xù)的，在環(huán)境保護部門作出了不予審批或撤銷批復意見后，依法予以撤銷。

4、區(qū)經信局：制定并實施落后生產能力淘汰計劃，會同各鎮(zhèn)街、工業(yè)園區(qū)對列入淘汰名錄的企業(yè)及時淘汰關停到位。

5、區(qū)財政局：負責對污染治理資金使用的監(jiān)督和審計工作。

6、區(qū)住建局：一是負責城區(qū)污水處理廠的監(jiān)管，確保達標排放。加強對城市污水管網的建設與維護，在不影響城市排洪、排澇的前提下，嚴禁管網內污水排入河道。二是對未取得環(huán)境影響評價批復的建設項目，不予辦理建設許可證。三是制止和查處城區(qū)內建筑工地揚塵污染。四是做好餐廚垃圾的管理工作。

7、區(qū)水務局：一是嚴格入河排污口設置審批，加強水功能區(qū)水質監(jiān)測。二是加強對河流水質的巡查，及時發(fā)現(xiàn)、制止和處理威脅水質安全的行為。協(xié)助環(huán)保部門對在河道、水利工程內設置的排污口造成環(huán)境案件、環(huán)境污染事故的，進行調查處理。三是做好河流水質的監(jiān)測預警工作，并及時和環(huán)保部門溝通，在河流水質惡化或發(fā)生污染事故時，根據應急方案要求，做好水利閘壩的調控工作。

8、區(qū)農業(yè)局：一是引導和監(jiān)督農業(yè)生產者科學使用化肥、農藥、農用薄膜，監(jiān)督農業(yè)生產者不將有毒、有害固體廢物用作肥料或者用于農田，減少面源污染。二是協(xié)助環(huán)保分局查處農業(yè)面源污染造成的環(huán)境污染事故，負責農業(yè)污染事故或疑似污染事故中農作物的損失鑒定工作。

9、區(qū)衛(wèi)生局：對未持有環(huán)保部門批準的環(huán)境影響評價文件的醫(yī)療衛(wèi)生機構建設項目，不予發(fā)放醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證；對醫(yī)療衛(wèi)生機構的環(huán)境保護工作實施行業(yè)管理。依據法定職責，負責醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置過程中的監(jiān)督管理工作；負責所屬醫(yī)療機構的放射衛(wèi)生監(jiān)管工作，督促涉源單位按期領取《輻射安全許可證》，防止輻射事故發(fā)生。負責環(huán)境污染事故中的醫(yī)療救護工作。

10、區(qū)安監(jiān)局：一是配合環(huán)保部門對環(huán)境違法違規(guī)案件涉及項目的安評情況進行檢查。對未取得環(huán)評批復的建設項目，不予辦理安評批復、發(fā)放安全生產許可證。對已發(fā)放安全生產許可證的，在接到環(huán)境保護部門作出不予審批或撤銷批復意見后，依法予以吊銷。對政府責令關閉、關停拆除企業(yè)依法及時吊銷安全生產許可證。二是加強企業(yè)安全生產監(jiān)管，協(xié)助環(huán)保部門處理因安全事故引發(fā)的環(huán)境污染事故。

11、區(qū)畜牧獸醫(yī)局：一是加大科技推廣力度，大力推廣生態(tài)環(huán)保養(yǎng)殖技術，防治畜禽養(yǎng)殖污染。二是推進畜禽養(yǎng)殖標準化生產，完善畜禽糞污無害化處理設施，實現(xiàn)糞污循環(huán)利用。三是加強對禽畜養(yǎng)殖場監(jiān)管，對未取得環(huán)評批復或未落實糞污處理設施的養(yǎng)殖場，不命名相關稱號，不下達扶助資金。

12、公安分局：一是及時受理查處涉嫌犯罪的環(huán)境違法案件。對環(huán)境保護等相關部門移送的違法案件自接收案件之日起3個工作日內依法進行審查，作出立案或者不予立案決定，并書面告知環(huán)境保護相關部門。不予立案的，應當注明理由并及時退回案卷材料。對不屬于本部門管轄的，應在24小時內移送有管轄權的部門，并書面告知環(huán)境保護部門。二是對以暴力、威脅的方式阻礙環(huán)境保護執(zhí)法工作人員依法執(zhí)行職務的行為人依法予以查處。

13、國土資源分局：配合環(huán)保部門對環(huán)境違法違規(guī)案件涉及土地指標情況進行檢查。對未取得環(huán)評批復手續(xù)的，依法不予辦理土地批準手續(xù)。

14、規(guī)劃分局：一是認真落實《環(huán)境影響評價法》中有關規(guī)劃環(huán)評的要求，確保城市總體規(guī)劃、專項規(guī)劃中設有環(huán)保篇章。二是對未取得環(huán)評批復的建設項目，不予辦理規(guī)劃許可手續(xù)。三是建立與環(huán)境保護部門的溝通工作機制，城鄉(xiāng)建設、道路、重點項目、各類園區(qū)等規(guī)劃一經批準應抄送環(huán)境保護部門，以便形成共管聯(lián)動的工作合力。

15、工商分局：配合環(huán)保部門對環(huán)境違法違規(guī)案件涉及項目的工商登記情況進行檢查。對未取得環(huán)評批復的建設項目，不予辦理工商登記和年審手續(xù)。對已辦理了工商登記手續(xù)的，在環(huán)境保護部門作出不予審批或撤銷批復意見后，依法予以撤銷。對政府責令關閉、關停拆除企業(yè)及時辦理工商登記注銷手續(xù)。

16、城管分局：一是會同住建部門加強建筑工地揚塵污染防治，采取有效措施防止渣土運輸車輛違章拋灑。二是制止和查處城區(qū)內建筑工地、文化娛樂場所噪聲污染以及飲食服務業(yè)油煙污染。建立噪聲污染查處溝通配合機制，城管部門需要對邊界噪聲進行檢測的，環(huán)保分局應及時給與測定，并出具相關檢測報告。

17、交通運輸分局：依法查處無牌、無照、無證危險化學品運輸車輛，確保交通運輸環(huán)境安全。

18、區(qū)公路局：加強所轄瀝青攪拌站、碎料場等公路建設材料項目污染防治工作，并按照相關規(guī)定完善公路橋梁環(huán)境應急防護設施。

19、交警大隊：一是開展機動車排氣檢測與治理工作。二是做好機動車的定期淘汰工作。

20、供電供水部門：對政府依法作出關閉、拆除的企業(yè)，3個工作日內停止供電、供水。供電供水部門不得為違法違規(guī)項目供電、供水。

（二）各鎮(zhèn)政府、街道辦事處、工業(yè)園區(qū)管委會責任。

1、各鎮(zhèn)政府、街道辦事處、工業(yè)園區(qū)管委會對轄區(qū)內環(huán)境質量負總責。負責組織污染防治、污染物總量減排、環(huán)境隱患排查、土小企業(yè)查處等環(huán)保工作，各鎮(zhèn)政府、街道辦事處、工業(yè)園區(qū)管委會主要領導是第一責任人，分管領導為主要責任人。要按照“屬地管理，分級負責”的原則，層層簽訂目標責任書，全面落實環(huán)境保護責任。

2、要做好轄區(qū)內村莊、生產經營單位的環(huán)境保護監(jiān)管工作，及時掌握轄區(qū)內環(huán)保形勢，避免環(huán)境污染事故發(fā)生。不得默許、縱容甚至支持未辦理環(huán)保審批手續(xù)的生產經營單位在本轄區(qū)內從事生產經營活動。要協(xié)助環(huán)保部門對作出限期治理、停產治理的企業(yè)進行整改。對區(qū)政府下達的關停、拆除企業(yè)，自接到《關停拆除通知》后，2個工作日內通知供電供水部門予以停電停水，5個工作日內關閉、拆除到位。

3、要嚴格按照區(qū)政府下發(fā)的《關于進一步加強“環(huán)境案件查處和土小企業(yè)清理”屬地化管理的通知》要求，每周對轄區(qū)內“土小”企業(yè)生產情況進行一次普遍性排查，對排查出的土小企業(yè)，3個工作日內關閉拆除到位，并認真填寫《土小企業(yè)清理情況反饋表》，經主要負責同志簽字后，于每周一上午10：00前報環(huán)保分局辦公室；要對本轄區(qū)的環(huán)境工作負有查處責任，對部門和環(huán)保部門轉送的環(huán)境案件必須按時辦結，向舉報人反饋查處結果，并形成包含違法事實、處理結果、舉報人是否滿意等情況的書面查處報告，做好登記立案歸檔工作，同時上報移交的單位或部門。

（三）村居（社區(qū)）責任。

1、村居、社區(qū)主要負責人是本村居、社區(qū)環(huán)境保護的第一責任人，要及時掌握村居、社區(qū)內河流、水體污染狀況，排查違法建設項目和“土小”企業(yè)。

2、發(fā)現(xiàn)村居、社區(qū)內的環(huán)境違法行為，要立即組織力量進行監(jiān)督、制止，并及時報告環(huán)保部門和所在鎮(zhèn)街、工業(yè)園區(qū)。

3、配合所在鎮(zhèn)街、工業(yè)園區(qū)和環(huán)保部門開展環(huán)境執(zhí)法檢查和調查工作，建立環(huán)境保護群防群治網絡。

（四）環(huán)境監(jiān)管工作流程。

1、環(huán)保分局發(fā)現(xiàn)環(huán)境違法行為后，分別作出如下處理。（1）對違反環(huán)評和“三同時”制度的，按照環(huán)保部門權限分別于2個工作日內下達停建、停產通知書。屬上級環(huán)保部門審批項目，2個工作日內逐級上報；上級環(huán)保部門下達的停產、停建決定，按本意見有關程序落實到位。（2）對其他違法行為，情節(jié)輕微的，2個工作日內下達責令改正通知書；情節(jié)較重的，1個工作日內立案調查，根據違法事實依法予以行政處罰，后果嚴重的，環(huán)保部門2個工作日內報區(qū)政府并函告所在鎮(zhèn)街、工業(yè)園區(qū)；涉嫌犯罪的，依法移交司法機關。

對未按照環(huán)保部門要求整改到位，未停產停建的，環(huán)保部門2個工作日內報區(qū)政府并函告所在鎮(zhèn)街、工業(yè)園區(qū)，同時報市環(huán)保局，由市環(huán)保局編號歸檔。

2、區(qū)政府在接到環(huán)保部門的報告后，根據具體情況分別作出限期治理、停產治理、關閉拆除決定。（1）對未按照要求停建停產和停產治理、關閉拆除的，項目所在鎮(zhèn)街、工業(yè)園區(qū)要在5個工作日內依法予以停建停產、關閉拆除到位；（2）對停產、關閉拆除企業(yè)，在接到區(qū)政府通知后，供電供水部門于3個工作日內停電停水；對關閉拆除企業(yè)，工商部門、安監(jiān)部門、國土資源部門分別在10個工作日內吊銷其相關許可證；對未取得環(huán)境影響評價手續(xù)且環(huán)保部門作出不予批復意見的建設項目，發(fā)改、住建、規(guī)劃部門接到區(qū)政府通知后5個工作日內分別撤銷相關審批、核準和建設、規(guī)劃許可手續(xù)。對不按要求吊銷、撤銷手續(xù)和不按照要求停電停水的，區(qū)政府將啟動問責機制，依法追究相關責任人的責任；對逾期未完成限期治理任務的，區(qū)政府將下達停產治理通知書，并按照以上程序停產到位。（3）環(huán)保分局負責對各鎮(zhèn)街、工業(yè)園區(qū)有關企業(yè)停產停建、停產治理和關閉拆除等工作的督查，對逾期未完成工作任務的，環(huán)保分局2個工作日內向項目所在鎮(zhèn)街、工業(yè)園區(qū)下達督辦函（編號歸檔），督促項目所在鎮(zhèn)街、工業(yè)園區(qū)按期完成；逾期仍未完成任務的，環(huán)保分局2個工作日內報告區(qū)政府，由區(qū)政府督查室2個工作日內向項目所在鎮(zhèn)街、工業(yè)園區(qū)下達督辦通知，區(qū)政府同時轉交區(qū)監(jiān)察局，由區(qū)監(jiān)察局啟動問責機制，追究項目所在鎮(zhèn)街、工業(yè)園區(qū)相關責任人的責任。

三、建立健全環(huán)境執(zhí)法監(jiān)管協(xié)作聯(lián)動機制

（一）聯(lián)席會議制度。

為進一步融合全區(qū)各級各部門力量，形成上下聯(lián)動、齊抓共管、協(xié)調配合的工作機制，區(qū)政府決定建立環(huán)境執(zhí)法監(jiān)管聯(lián)席會議制度。聯(lián)席會議由區(qū)政府分管領導任召集人，環(huán)保、監(jiān)察、發(fā)改、經信、財政、住建、水務、農業(yè)、衛(wèi)生、安監(jiān)、畜牧獸醫(yī)、金融、公安、國土資源、規(guī)劃、工商、城管、公路、交通、交警、供電供水部門等相關部門單位為成員。聯(lián)席會議辦公室設在環(huán)保分局。

聯(lián)席會議原則上每半年召開一次，如因工作需要，可適時召開。聯(lián)席會議的主要任務是通報各成員單位在環(huán)境執(zhí)法監(jiān)管中的工作情況，研究環(huán)保工作形勢，協(xié)調解決執(zhí)法監(jiān)管中遇到的困難和工作配合上需要協(xié)調解決的問題，研究制定相應對策措施。

（二）信息通報制度。

各鎮(zhèn)街、工業(yè)園區(qū)、各有關部門在環(huán)境執(zhí)法監(jiān)管中，要通報相關情況，實現(xiàn)信息共享。環(huán)保分局要定期向各級各部門通報轄區(qū)內環(huán)保工作情況和違法違規(guī)案件查處情況并提出整改建議；區(qū)監(jiān)察局要及時向環(huán)保部門通報對移送的環(huán)境違法違規(guī)案件所涉及責任人紀律處分追究情況。各相關部門要向監(jiān)察、財政、公安、環(huán)保部門通報環(huán)境違法違規(guī)案件涉及項目的立項、建設規(guī)劃許可、工商登記、土地審批、銀行信貸、水利許可等情況。

（三）責任追究制度。

1、對轄區(qū)內環(huán)境質量長期得不到改善，環(huán)保工作滯后，發(fā)生重大環(huán)境污染事故造成惡劣影響或其他嚴重后果的，對違反環(huán)境保護法律法規(guī)行為不制止、不組織查處的，對違反環(huán)境保護法律法規(guī)行為隱瞞不報，壓案不查的，嚴格按照法律法規(guī)和《環(huán)境保護違法違紀行為處分暫行規(guī)定》，追究相關鎮(zhèn)政府、街道辦事處、工業(yè)園區(qū)管委會和村居（社區(qū)）主要負責人的責任。

2、對有下列行為之一的，依法從嚴追究相關職能部門單位主要負責人和直接負責人的責任。

環(huán)保部門不履行或不正確履行職責，對違法行為不依法查處的；對未取得環(huán)境影響評價批復的建設項目，沒有采取有效措施處理的；因監(jiān)管不力，企業(yè)偷排偷放、超標排污，造成嚴重后果的；因環(huán)境應急防控體制不健全，發(fā)生污染事故的。

公安部門對環(huán)保部門移送的符合追究刑事案件條件的案件，不予受理的；對妨礙、阻撓、圍攻、毆打環(huán)境保護執(zhí)法工作人員的行為，處理不到位的。

發(fā)改、住建、經信、安監(jiān)、衛(wèi)生、規(guī)劃、水務、畜牧、工商、國土等部門不認真履行職責，違反規(guī)定為建設單位辦理相關項目審批或核準、建設規(guī)劃、安全、衛(wèi)生、用地、企業(yè)注冊登記或其他許可手續(xù)的。