臨床實訓總結范文

導語：如何才能寫好一篇臨床實訓總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

臨床實習培訓是一名實習生走上實習崗位的必經之路。在為期兩周的崗前培訓中，我們對桂林市第二人民醫院有了更進一步的了解。從醫院的發展史到醫院的現況、醫院的辦院宗旨、服務理念、硬件設施、規章及管理制度等都有了一個深入的認識。

同時我們還認真學習了醫務人員的職業道德、職業禮儀運用、醫患溝通技巧、執業醫師法、醫療安全及防范、傳染病及感控知識、院內感染、抗菌藥物的臨床應用及管理辦法及其使用原則與管理規范、病歷書寫規范、臨床上經常用到的及必須知道的有關操作等相關知識，了解到了以后在工作中會遇到的常見問題以及解決的辦法。記得周紅老師給我們講醫患關系溝通技巧時，給我印象最深的是老師講的說話三境界：1該說話時會說-----水平;2不該說時不說------聰明;3知道何時該說何時不該說------高明。雖然這幾話很簡單，但意蘊很深，不僅在臨床上能夠很好的處理醫務人員與患者的溝通，更教會了我們在任何場合上懂得與人溝通技巧。李薔老師在講醫德醫風教育時，給我們講了很多終身受益的知識。如在我認為不僅是醫務人員禮儀的原則，更是每個人都應該注意的禮儀原則：真誠尊重的原則;平等適重的原則;自信自律的原則;信用寬容的原則。精煉而易懂的原則，讓我受益匪淺。還有聽石科長的課時，讓我很振奮，也讓我在二院實習感到自豪。我們是年輕的一代，我們是90后的一代，我們更應該有朝氣，活力。人生是自己一步步走出來的，走得好與壞，要看自己勾勒出的藍圖，就像老鼠說的那樣，我們應該有目標，有方向，有自己的人生規劃，這樣才能是自己的人生走的更好。聽完每一堂課，我的感觸都很深。

從第四天開始石科長石老師給我們就安排了臨床方面的一些基本的技能操作，授課老師給我們先是很耐心認真的示教，然后指導同學們親手操作，并在最后安排了考試。最讓我們緊張的時刻莫過于考試，所以大家都很認真的學習，其實在這過程中，我體會到了，老師的用心良苦，考試只是老師測試我們的一個手段，最主要的目的是讓每個學生都能熟練的掌握每一項操作。徒手心肺復蘇示教時，我學習的很認真，因為我明確的知道在我們日常生活中徒手心肺復蘇在關鍵時刻拯救生命非常重要的一項基本的技能操作。雖然我未來不能成為一名醫務工作者，但我也是醫學院校即將畢業的一名醫學生，不能給臨床學習交上一份空白卷。

在這為期兩周的臨床實習培訓中，從院領導、石科長等幾位領導、李加老師及每位授課老師的每一堂耐心、細心的授課中，我們感受到醫院從領導到各級科室老師對我們的重視和希望。 在這為期兩周的培訓中，讓我們在短時間內不僅了解到了醫院的有關信息和服務技能，更重要的是向我們傳遞了更多做人和學習的信息。讓我明白了1 無德不成醫，要先學做人后學行

醫，善待生命，發揚人道主義精神，建立和諧醫患關系，共創和諧社會;2 學習是進步的源泉，文化的根基。這些啟迪和教育對我們以后的發展起到了不可估量的作用。

篇2

【摘要】：通過基于護理職業崗位開展細菌學綜合實踐教學改革的實踐，培養學生綜合利用所學知識與技術思考、分析、解決問題的能力。提高學生的參與意識、動手能力和團結協作的能力，幫助學生完善護理職業素質所要求的細致、嚴謹的工作作風，樹立從事護理工作的使命感、責任心，全面提升護理專業學生的綜合素質。

【關鍵詞】：病原微生物，實踐教學，改革

現代職業教育理念要求培養高素質技能型人才。護理專業學生未來從事的工作要求學生既要具備扎實的醫學理論知識和實踐能力，同時要養成嚴格遵守規章制度和操作規程的好習慣，具備實事求是、嚴謹踏實的工作作風，具有良好的職業道德和高度的責任感。

病原微生物學是護理專業重要的專業基礎課程，課程理論和實踐教學對學生職業素養的培養具有重要的影響意義。

1病原微生物學實踐教學的現狀分析

醫學微生物學是一門實踐性很強與臨床醫學中感染性疾病密切聯系的醫學基礎課程，主要研究與人類疾病有關的病原微生物的基本生物學特性、致病性、檢測方法以及相關感染性疾病防治措施。實訓教學是其重要組成部分。病原微生物學實訓課不僅是學生了解和掌握微生物學實驗基本方法和操作技術的一個學習過程，同時也是鍛煉學生觀察、思維、解決問題等綜合能力的重要途徑。護理專業的學生通過實訓課，可以更好的掌握病原微生物的“形”，對病原微生物具備感性的認識，在理解和鞏固微生物理論知識的同時，掌握微生物的研究方法和實訓基本技能。增強無菌觀念，培養實事求是、嚴謹踏實的科學態度。因此，開展好病原微生物學實訓教學對培養護理專業學生有著重要意義。

目前，病原微生物學實訓課主要以細菌學為主，其系統性不強，內容零散繁多，例如：細菌形態和結構的觀察、革蘭氏染色、培養基制備、細菌接種、消毒滅菌、細菌的藥物敏感性試驗等。各試驗之間相對獨立，似乎都沒有直接的聯系，學生對這樣的實訓不易感興趣，不利于激發出學生的學習熱情。同時，在傳統的病原微生物學實訓教學模式為：課前預習—課堂實訓—提交實訓報告—教師評閱。先由教師向學生介紹實訓原理、方法，以示教為主，然后，學生被動地按照要求去做，往往是用已知的標準菌株來驗證理論，學生缺乏學習的主動性積極性，忽視了創新思維能力的培養。作為主體的學生在這種舊的教學模式中始終處于一種被動學習狀態，常出現學生不重視預習、實訓時不動手、課后不認真總結，抄襲實訓報告、有些學生在微生物實訓課上，無菌觀念不強，取菌液時滴在實訓臺上也不消毒，工作服隨意放置，上完實訓課不消毒洗手就直接到食堂吃飯，對實訓室的生物安全重視不夠等不良現象。

2基于護理職業崗位的病幫派微生物學綜合實踐教學改革

針對當前的情況來看，要提高學生的學習主觀能動性，讓學生成為實訓教學活動的主體，全面提升學生職業綜合素質，更好地適應護士職業崗位的要求，實踐教學模式的改革勢在必行。

近年來，我院病原微生物學課程組開展了基于護理職業崗位的細菌學綜合實踐教學改革的研究，從病原生物學實訓中較為散亂的細菌學各論入手，把細菌學總論及各論的實訓內容有機地合為一體，將以往總論教學中“細菌形態觀察、革蘭染色法、培養基的制備、細菌的接種與人工培養、細菌生化反應、細菌生長現象的觀察、藥物敏感試驗、消毒滅菌”等實訓與各論中“化膿性球菌及腸道桿菌的分離鑒定”實訓項目重新整合為兩個實用性強的綜合性實訓項目，改為“臨床標本病原性細菌的分離鑒定”和“環境中細菌的分布調查與消毒滅菌”。更方便學生系統學習和掌握微生物學基本的實訓技能。

2.1臨床標本病原性細菌的分離鑒定

教師針對某種病原微生物的檢測和防治給出典型的臨床病例，如皮膚的化膿性感染、感染性腹瀉、敗血癥等臨床常見感染性疾病。學生可選擇感興趣的病例以小組為單位，從標本的采集與處理、培養基的制備、微生物分離培養開始對所分離到的微生物進行形態、生化、及毒力方面的鑒定，測定所分離到的微生物對抗生素敏感性，要求學生自己準備，自己操作，自己總結，自己分析。實訓全過程教師只作引導，由小組成員合作完成。最大限度發揮學生學習的主觀能動性。實訓圍繞病例進行，提高學生對本專業的學習興趣及主動性，加強與臨床的緊密聯系，縮短基礎與臨床之間的距離，為學生以后臨床學科的學習和從事臨床工作打好基礎。

2.2環境中細菌的分布調查與消毒滅菌

老師帶領學生做關于手、實驗室地面、桌面和空氣中細菌的調查，在采取各種消毒措施后進行對比，驗證消毒滅菌的效果和影響因素。通過實訓，使同學們認識到細菌無處不在，加強學生的無菌操作觀念。

實訓結束后，學生還要完成詳盡的實驗報告，包括實訓設計方案、實訓操作程序、實訓材料及預期的實訓結果、正式實訓的實施步驟、實訓結果的觀察和記錄、對實訓結果的整理和分析等。實訓報告的撰寫也可以訓練學生的書面表達能力、邏輯思維能力和歸納總結能力，為將來科技論文的寫作打下良好的基礎。

在綜合性實訓項目中，始終注重強化學生實驗技能的培養，如顯微鏡油鏡的正確使用、接種針的使用、細菌的培養法、各種無菌操作方法等基本操作技能。

3結語

通過綜合性實踐教學，可使學生把基本理論知識和基本實踐技能結合起來，利于培養學生綜合利用所學知識與技術思考、分析、解決問題的能力。提高學生的參與意識、動手能力和團結協作的能力，幫助學生完善護理職業素質所要求的細致、嚴謹的工作作風，樹立從事護理工作的使命感、責任心，全面提升護理專業學生的綜合素質。

參考文獻

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篇3

關鍵詞 高職助產專業；綜合實訓；仿真模擬實訓法

中圖分類號：G712 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2015）10-0161-02

1 我國助產專業教育現狀

隨著國家和民眾對產科質量的重視以及單獨二胎政策的放開，臨床對助產士的數量及質量的要求也隨之提高?！笆澜缧枰a士，現在比以往更甚”，這是國際婦產聯盟（ICM）2010年國際助產士節的主題。目前，國際助產專業已發展成為獨立的高等專業教育，在一些發達國家，如德國、新西蘭、芬蘭、英國、瑞典，助產士多具有本科及以上學歷。而我國本科助產教育起步較晚，主要集中在江浙閩等省份的幾所高校；助產士的研究生教育尚屬空白；在衛生類高職高專教育專業目錄中，助產專業多從屬于護理專業；助產專業沒有對應的繼續教育，助產士多實行護理學的繼續教育；助產士沒有獨立的職稱評定晉升序列，目前仍按護理人員標準晉升；我國尚未加入國際助產聯盟。

據統計，截至2010年底，全國共有78所學校開設了專科助產專業，但各學校間教材選編尚不統一，且因課時有限，助產專業教育的深度及廣度不夠，培養過程沒能特別突出助產專業特色，多數是和護理生一起培養，只不過在課程設置中加大了婦產科學及助產技術的教學比例。可見我國助產士教育與國際嚴重脫軌，難以滿足現今臨床對助產人員的需求，因此，建立健全高級助產教育體系迫在眉睫。

2 助產專業臨床前綜合實訓的意義

目前，我國高職助產專業畢業生主要在各級綜合性醫院、婦幼保健院從事產前、產時、產后護理及助產工作。助產技術作為其核心課程，教學目標是：培養學生具有規范的產前檢查、產程觀察、正常產接生、產后護理、新生兒護理能力，具有對異常產程、病理產科及產科急重癥的識別及應急處理能力。這就決定了助產士應集助產、產科醫生、護理三方面知識于一身，可見，助產士是一個對專業性、技術性和責任感要求極高的職業。而實踐教學環節是提高高職院校技能型人才培養質量、實現高職教育目標的關鍵環節。

現今，我國大多數高職助產專業實踐教學模式采取教師講解示范、學生分組模擬練習的形式。實踐教學主要強調操作流程的掌握、動作規范性和熟練程度，學生在學習過程中多是不經思考、機械地模仿練習，因此應變能力得不到鍛煉。且實踐教學項目以單項操作為主，對于能融入專項知識技能、綜合技能、工作情境過程、整體醫療理念和職業素養，充分調動學生的協作精神，培養臨床思維和應變能力的綜合實訓課程的設計尚不夠成熟。

目前，助產專業單項實踐操作內容設置大體包括骨盆外測量、孕婦腹部檢查、繪制產程圖、產前肛查及陰道檢查、臨產前及產后外陰清潔消毒、產包準備及使用、接生、新生兒臍帶結扎、會陰切開縫合術、陰道助產技術（產鉗、胎頭吸引術）、臀位助產術、新生兒窒息搶救等。單項實踐操作基礎、簡單，具有片段工作性質，對于學生學習掌握助產基本操作技能有益，但尚不能滿足對學生的臨床思維、疾病意識、評判性思維及臨床應用能力培養的需要。在以“能力為本位”的課程改革思想指引下，近年部分院校嘗試開展助產綜合實訓課程，即在學生完成主要專業課程的理論和各主要專項操作的學習后，綜合運用本專業的主要知識和技能在校集中進行綜合性、系統化訓練，最大程度提高學生的崗位勝任力。

3 助產綜合實訓的形式及內容

仿真模擬實訓法

1）教學病例的設計。首先收集臨床病例，并做適當修改，根據教學需要增減內容，使其既符合臨床實際，又能體現教學需要。常用病例類型包括正常分娩、異常分娩和產科急重癥三類：正常分娩主要學習目標是熟練掌握產科基本工作流程及操作等，學習分娩室工作的配合，培養溝通交流及健康宣教等能力；異常分娩主要學習目標是培養學生識別、處理異常分娩的能力；產科急重癥設定如產后出血、羊水栓塞、子癇搶救等產科急重癥病例，主要學習目標是培養學生在面對產科急重癥時的判斷能力、處理能力、應變能力和團隊合作精神。

2）教案設計，包括病例摘要、情境設計、操作流程標準、標準病人設置、實驗用物準備等。

3）綜合實訓的實施。學生在常規單項專業操作考核合格后進行綜合實訓。學生預先分組，在實訓課前教師不預先提供任何病例相關信息，教學過程中教師以“標準病人”身份出現，學生需依據“標準病人”的臨床表現作出反應、采取相應措施?！皹藴什∪恕币罁W生的反應及處理措施繼續設置問題，引導場景發展，完成預定教學目標。

4）實訓總結與反饋。在模擬實訓后，教師有針對性地回放錄像，進行總結與反饋。評價方式主要通過演練小組自評、觀摩同學他評、主控老師錄像回放點評和反饋總結等步驟實施。

角色扮演法 教學病例、教學場景的設計及用物準備與仿真模擬實訓類似，學生分別扮演患者、家屬、巡回護士、助產士等角色，相互配合完成任務，課后進行訓練，撰寫實驗報告。考核采取操作小組自評、觀看組他評、教師最后總結評分。

過渡式綜合實訓法 部分院校在學生臨床實習前利用5～7天時間，通過實習前動員、醫院參觀見習、常用婦產科單項技能操作強化考核、病例討論、溝通交流能力培養、職業道德素質培養、職業心理素質教育等環節，消除學生臨床實習前緊張情緒，并在一定程度上可以增強學生的操作能力和臨床適應能力。

4 助產綜合實訓中心建設

近年來，國家對高職教育的投入逐漸加大，部分高職院校已建成融教學、科研、培訓、競賽、技能鑒定和教學研究為一體的現代化實訓室。目前多數院校婦產科實訓中心設有產房、婦科檢查室、產科檢查室、母嬰同室病房、新生兒病房、新生兒重癥監護室、新生兒沐浴撫觸室、兒童體測室等仿真實訓室，擁有高級產床、胎心監護儀、新生兒搶救臺、早產兒保溫箱、新生兒藍光箱、高級助產訓練模型、高級孕婦檢查模型、肛查及陰道檢查模型、會陰側切縫合模型、分娩模型、高級嬰兒搶救模型等教學設施。但臨床新理念、新技術、新產品、新設備日新月異，操作程序逐漸簡化，而學校教學內容、設施更新換代速度相對滯后。目前，多數院校會通過安排教師定期外出學習培訓、請臨床工作人員參與教學、引進有臨床工作經驗的人員加入教師隊伍的方式增強師資力量，因此具有“雙師”資格教師比例逐漸增加，以保持教學理念、教學內容、教材編寫方面與時俱進，與臨床接軌。

5 討論

國際婦產聯盟中定義助產士為：在以“婦女為中心”服務中與婦女結成伙伴并對其負責，提供孕期、產期、產后護理的支持和建議，把分娩服務作為獨立職責的人。2011年國務院頒布的《中國婦女發展綱要（2011―2020）》對婦幼保健工作提出更高層次的要求，助產士的專業素質水平將直接影響到婦幼保健工作的質量，對助產專業人員進行培訓是提高助產護理質量的基本保證。然而在我國，助產士的作用被嚴重忽視。

目前，我國依舊沿用以醫生為主導的產科服務模式，助產士在醫療和護理的夾縫中生存。助產士的獨立工作范圍逐漸縮小，幾乎僅剩下處理正常分娩。助產士在臨床工作中常處于被支配狀態，且其自身也缺乏積極能動性，可見我國助產士在產科領域中并未發揮其應有的作用。這一現狀的成因，主要是我國落后的產科服務理念和管理模式，這也直接影響著助產教育的理念和方式。

一直以來，助產教育多是以教師為中心，學生多是被動地學習，教學過程中學生參與、思考的機會不多。而且在校實踐課程安排以單項練習為主，學生臨床思維及團隊合作意識較差。這也注定我國助產教育質量不高、崗位勝任力較差。加之近年來醫療環境差、醫患關系緊張，臨床工作中助產士為了減輕責任，發現患者稍有異常就請示醫生處理，致使其自身業務能力得不到應有發展。因此，要改變我國助產教育尷尬的現狀，首先應更新教育理念，其次應注重助產士臨床綜合能力、獨立處理問題能力的培養，真正成為“把分娩服務作為獨立職責的人”。

參考文獻

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篇4

方法：分為應用推拿科志愿患者培訓中醫學生醫患交流能力組（簡稱應用患者組）和應用SP培訓中醫學生醫患交流能力組（簡稱應用SP組）。應用SP組，采用先期招募、遴選、培訓、考核、讓中醫學生與腰突癥SP進行面對面交流、實訓結束后，SP向中醫學生提供對交流過程的反饋意見的流程；應用患者組采用中醫學生互動模擬醫患交流，創造與臨床真實患者交流、進行對志愿患者的接診、進行推拿治療、給予解答日常咨詢等具體臨床實踐等步驟。兩組進行對比以及多站累加后換算分值統計。

結果：應用SP組與應用患者組醫患交流能力評分在實訓前后比較均為P

結論：兩組多站累加后換算分值應用患者組較應用SP組高。

關鍵詞：推拿實訓醫患交流標準化病人

【中圖分類號】R224.1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0066-02

現代社會，醫療領域的現實矛盾主要是醫學模式在向生物-心理-社會轉變，以及對社會醫療制度與醫生自身素質的要求不斷攀升，造成醫患間責任與信任之爭愈演愈烈。中醫學歷來重視與患者的交流，作為醫生職業特性的一部分，必須從中醫學生的培養抓起，這已成為世界醫學教育的必然發展趨勢。良好的醫患溝通既能促進醫生了解患者病情及心理，又能加強患者戰勝病魔的信念，減少醫患糾紛的發生率。本研究結合推拿科特色，應用推拿科常見病標準化病人（簡稱SP）與志愿病人培訓醫學生臨床醫患交流能力，提高醫學生與患者交流的技巧和策略。

1研究方法

分為應用推拿科志愿患者培訓中醫學生醫患交流能力組（簡稱應用患者組）和應用SP培訓中醫學生醫患交流能力組（簡稱應用SP組）。應用患者組15例；應用SP組12例。評估模式參考客觀結構化臨床考試（OSCE）模式，結合推拿科專科特點，在現有腰椎間盤突出癥SP資源的基礎上，建立中醫學生推拿實訓醫患交流能力多站式評估方法，具體考核站點設置：接診時的交流?？撇轶w時的交流推拿治療時的交流解答日常咨詢時的交流。每個站點考核結束后，立即評估中醫學生交流表現。累加各站評估結果，換算成分值，根據各站在臨床實際中的重要性，分值加權后再累加。評估結果及換算后分值可較為全面地反映中醫學生推拿實訓后的醫患交流能力。

2研究結果

各項數據采用SPSS17.0統計軟件分析，分類資料采用X2檢驗，等級資料采用Ridit分析；均數比較：正態分布和方差齊時采用參數檢驗法（Independent-Samples t Test，Paired-Samples t test）檢驗，非正態分布和方差不齊時采用非參數檢驗法（Mann-Whitney test）檢驗統計分析結果如下：

2.1實訓前應用SP組與應用患者組比較。

應用患者組與應用SP組實訓前站點評估及多站累加后分值比較無差異。實訓前后多站累加后分值比較，兩組均顯著升高。應用SP組在接診、查體站點評估結果較好，應用患者組在推拿治療、日常咨詢站點評估較好，兩組比較均有差異；兩組累加后分值應用患者組較應用SP組高。

3討論

參與受訓的中醫學生們進入多個SP站點，面對面交流；交流過程結束后SP給予受訓者反饋意見。這樣做減少了初入臨床接觸患者的恐懼感，鍛煉了如何準確向患者傳遞信息，如何全面理解患者反饋的信息，形成中醫學生1對1模擬推拿醫生與腰突癥患者間的交流。模擬后學生間討論及實訓教師糾偏，對整個模擬交流過程的總結和有益補充。中醫學生開始初涉醫患交流的訓練，通過對志愿患者的接診、推拿治療、解答日常咨詢等具體臨床實踐，進一步提高與患者交流的能力。這一環節中學生接觸到的是真實患者，沒有固定模式，更接近復雜化的臨床實際。

應用SP組中醫學生在接診、查體站的交流邏輯性強，尤其是與腰突癥典型表現者交流時比較熟練；應用患者組中醫學生在推拿治療站與解答日常咨詢站的交流時，獲取的患者信息更加真實全面，面對各種推拿臨床問題時應變能力更強。但多站點交流能力綜合評估應用患者組優于應用SP組。

4結論

應用SP可根據需要設置針對性病例，降低評估偏倚，規避醫學考試可能涉及的道德倫理問題，訓練中醫學生的詢問技巧和操作手法；順利完成從醫學生到執業醫生的過渡。同時也存在不足，SP不能完全解決醫學生臨床實踐的困境，只能模擬疾病的主觀部分，難以模擬疾病的客觀表現；針對能夠模擬的疾病種類和癥狀有限，對醫學生的訓練可能陷入重復和固化，不能再現臨床實踐的復雜性。而且招募、遴選及培訓SP成本比較高。

篇5

關鍵詞：?？漆t學生 技能過站 考核

為了提高?？漆t學生在人才市場上的競爭能力，除要求學生掌握必需的理論知識外，還應具備熟練的操作技能。此外，?？漆t學生畢業工作一年后需要參加國家執業助理醫師考試，獲取執業資格證書后，才具備了從事臨床醫療工作的資格。根據調查表明，目前?？漆t學生操作技能在就業市場上并未顯示出過多的優勢，并且在執業助理醫師資格實踐技能考試中合格率偏低，影響了學生的就業率。因此加強實踐技能環節的教學和加強學生實踐技能的培養，以使學生在就業市場上提高競爭力及順利通過職業助理醫師考試，已成為各個高職醫學院校教學的重點。以往的實訓課練習、期末技能考核并不能有效地提高學生的實踐操作能力，也不能體現高職高專院校的教學特色。

本研究按照執業助理醫師實踐考核標準設置標準化考核站，對2008級-2011級臨床醫學專業學生實施技能過站考核綜合訓練后再次進行考核，取得了較好的效果。現總結如下：

一、對象和方法

1.確定考核內容，制定評分標準。根據國家執業助理醫師考試大綱（實踐技能部分），參考國內其他院校的標準，明確臨床技能過站考核內容和評分標準?？己藘热莅ǎ翰∈凡杉?、病例分析、體格檢查、穿刺術、輔助檢查結果判讀、外科無菌操作和心肺復蘇術。根據各項考核內容，我們制定了相應的評分標準。

2.建立標準化考核站。參考泉州醫學高等?？茖W校臨床醫學實訓中心的設置情況，結合考核內容和我校臨床醫學實訓中心的實際情況，我們重新規劃了臨床醫學實訓基地，設置了6個標準化考站：第一站測試病史采集和病例分析，第二站測試體格檢查（主要測試心肺聽診和肝脾觸診），第三站測試穿刺術（主要測試胸穿、腹穿和導尿術），第四站測試輔助檢查結果判讀（主要測試X線和心電圖），第五站測試外科無菌操作，第六站測試心肺復蘇術。要做好各考核站的物品準備和教學資料的準備。第一站設在一體化教室，配有示教、反示教多媒體教學系統，完善了內科、外科、婦產科和兒科典型病例50個，以電子稿的形式存放在計算機中，學生訓練時隨機抽取，便于反復練習。第二站共設置3個實訓室，購買了高級心肺聽診和肝脾觸診模型，內置練習和考試軟件。第三站放置穿刺模型，能夠完成胸穿、腹穿和導尿術。第四站設置了X線閱片機和心電圖機，配備了典型X線片和心電圖。第五站設置洗手間、更衣室和手術室，配有各種手術器械和手術床、監護儀等，能夠完成外科無菌操作。第六站安裝了心肺復蘇系統和模型，能夠滿足訓練和考試的需求。

3.綜合訓練與考核。對我校2008級-2011級臨床醫學班學生在頂崗實習前進行了為期一周的綜合訓練，將學生按照六個考核站分為6組，每個考核站配有一名教師進行陪伴訓練。每個考核站訓練一天，晚間實訓室開放，學生可以根據自身的情況進行強化訓練。

考核內容第一站測試病史采集和病例分析，15分；第二站測試體格檢查，20分；第三站測試穿刺術，15分；第四站測試輔助檢查結果判讀，10分；第五站測試外科無菌操作，20分；第六站測試心肺復蘇術，20分。每一站設2個考試小組，每個小組由1名教師為主考官，考前2組主考官統一評分標準。將同屆學生進行分組，每組逐站考核，每名同學在每個考核站采用隨機抽題方式考核一項內容，根據制定的統一評分標準逐站打分，將各站得分累計最后算出總成績。

二、結果

成績顯示，同屆學生經過技能過站綜合訓練后的考核成績都明顯高于訓練前（即期末實踐技能考核成績），兩者比較有顯著差異， P

三、結論

在專科臨床醫學專業學生頂崗實習前進行執業助理醫師實踐技能過站考核綜合訓練能夠使學生系統、準確地把握執業助理醫師實踐技能考試要點，大大提高學生的實踐操作能力。該項研究符合《國家中長期教育改革和發展綱要》（2010年-2020年）關于推進職業學校專業課程內容和職業標準相銜接的要求，值得在今后的教學過程中推廣應用，同時該方法還可推廣到面向醫院在職人員開展技能培訓。

四、討論

實踐技能是?？茖W生應具備的基本能力，也是國家執業助理醫師考試的重要組成部分。加強實踐教學和實踐技能考評體系對提高學生的整體素質、引導學生重視臨床實踐技能有著極其重要的價值。為此，我校根據高職高專院校臨床專業學生特點，在原有考評體系的基礎上，結合執業助理醫師實踐技能考試大綱，在?？婆R床醫學專業學生頂崗實習前開展了執業助理醫師實踐技能過站考核綜合訓練并進行考核，使學生臨床實踐技能大幅度提高，并為頂崗實習打下了良好的基礎。

對本研究實施四年進行總結，發現為了更好地發揮技能過站考核綜合訓練的效果，今后在教學中還應該注意以下幾方面問題：1.在平時的教學中強調實踐能力對醫學生的重要性，引導學生將臨床操作技能作為重要的學習內容，不能只注重理論學習而忽視技能的提高。2.除實訓課外，應盡可能加大實訓室開放力度，為學生提供充足實踐的機會。如心肺聽診，這部分內容較難，僅利用計劃學時內的實訓課進行練習不能很好地掌握，只有多聽多練才能耳熟能詳。3.在課堂上合理運用多媒體教學，在實訓室應安裝多媒體系統，運用多媒體技術將各種操作、心電圖及X線圖片建成圖像庫供學生自主學習，以彌補實訓、實習教學中的參與度不足。如通過VCD展現醫護人員現場搶救病人的場景，為學生創造出模擬的臨床教學情境，學生仿佛身臨其境，這將極大地調動學生的參與意識，并提高學生的實踐操作能力。4.做好臨床見習前的準備。從近幾年的臨床見習反饋結果來看，大部分學生在臨床見習過程中走馬觀花，不能達到有效的見習效果。分析其原因，為見習前沒做好充足的醫學知識及技能貯備。因此在每個小組進行不同科室的臨床見習前，教師應對學生進行見習前引導。做好了這些準備工作，學生將理論知識與臨床實踐相結合的能力會有效提高，才能真正發揮臨床見習的作用。

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關鍵詞：針灸推拿技術；實訓課；改革

中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：A 文章編號：1674-9324（2012）07-0106-02

教育部2006年16號文《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》指出：加強實訓、實習基地建設是彰顯辦學特色、提高教學質量的重點。實踐性教學是《針灸推拿技術》教學的重點，學生動手能力的培養是針灸、推拿教學的關鍵，也是提高臨床動手能力的核心。而與理論課相比，實訓教學需要更多人力、物力條件的支持，加強針灸推拿技術實訓教學，是針灸推拿界同仁的一致呼聲。茲就《針灸推拿技術》實訓改革做一探討，希與同道共酌。

一、編制教學目標，實施宏觀控制

雖然在實訓教學改革的具體做法上可以百花齊放，但為了保證各種做法的科學性和有效性，必須對《針灸推拿技術》實訓課的教學質量有統一的教學目標和基本要求，以便進行宏觀控制。教學目標的基本點是：①訓練學生具有良好的實訓室工作習慣和素養；②訓練學生的基本操作技術和技能；③培養學生獨立、自覺進行實訓初步操作能力；④鞏固和深化相應理論課程的內容；⑤為走上臨床打好堅實的理論、實踐、心理基礎。

二、編寫實訓教材，鞏固教學內容

教材是知識的載體，編寫好的實訓教材是提高實訓教學質量的關鍵。為了明確每次實訓課的要求以及所要達到的實訓效果，必須要有成文的實訓教材，以明確實訓目標，在當前還沒有統一的實訓教材的情況下，從本校的實際出發，滿足學科發展和實訓教學改革的需要，發揮群體優勢，制訂和編寫校本實訓教材是很有必要的。實訓教材包括若干個實訓項目，每個實訓項目從目的要求、標本教具、實訓方式、實訓內容和方法、思考題五個方面編寫，簡便、實用，便于學生模擬操作。

三、改革教學方法，重視能力培養

為了加強對學生動手能力的培養，在實訓課教學方法上，進行多方面探索。

1.改革實訓課的帶教方法。如何從學生的實際出發，上好每堂實訓課，提高實訓課效果，有效地指導學生盡快掌握實用技能，這是擺在每個實訓指導教師面前的重點課題。教師要大膽地對實訓課的教學思路、教學內容、教學方法進行改革：①加強學生的思想教育。在實訓課中邊教技能邊針對性地進行正確的勞動觀、專業觀和成才觀的教育。通過具體生動的事例，使學生樹立起尊重勞動，熱愛勞動的思想。實訓課上學生變得勤快了，肯學肯干了。另外，結合介紹在校學到一技之長，畢業后在工作崗位上成為技術能手的生動事例，幫助學生認識到，學習知識技能同樣也是一條成才之路。許多同學由要我學，很快變成了我要學，學習技能的熱情普遍提高。②實訓課與促進學生在課堂上所學知識的鞏固和加強深刻理解緊密結合起來。堅持理論和實踐相結合的教學方法，讓學生在課堂上很難學懂的理論知識，在實訓課理解并掌握，并且能學以致用。高職院校的培養目標是：緊緊圍繞農村和社區實用型人才的需要，狠抓三基（基礎理論，基本操作，基本技能）培訓，注重能力培養。為了避免高職學生對單純理論課程的抵觸，我們嘗試采用“理實一體化”教學方法，融“教、學、做”為一體，把實踐教學貫穿于整個教學過程。③調動學生自己動手的主動性。實踐性教學是《針灸推拿技術》教學的關鍵，注重手法的操作是教學的核心。要提高實訓課的質量，幫助學生更好地掌握技能，指導老師的帶教水平與帶教方法非常重要，在實訓老師的指導下，調動起學生動腦動手的主動性、積極性更為重要。因此，在指導學生實訓時，需做到示范規范，指點到位。筆者多年來在教學過程中發現，傳統的“講解示教練習（輔導）”模式即教師講解、示范操作、學生互相練習方式，使學生處于被動地位，對鸚鵡學舌式的學習方法缺乏興趣，也不能達到預期的效果。近幾年的實踐教學過程中，我們摸索出了“總結模擬改錯講解示教練習（輔導）”模式，大大提高了學生的主導地位和主動性，使實訓課的學習變得豐富、多樣，活躍了課堂氣氛，通過近幾年的實訓課的嘗試，收到理想的效果。

2.開放實訓室，大力開展第二課堂訓練。為了提高學生對針灸推拿技術的學習興趣，熟練地進行各種實踐操作，我校充分利用周六、日、課外活動，開放實訓室，開展生動活潑的第二課堂實訓教學，有專門的教師管理和輔導，深受學生歡迎。

3.加強考核和檢查力度，及時驗證實訓效果。對專業課程的考核，根據考試科目的特點，采取筆試與口試相結合，筆試與技能操作相結合，筆試、口試與技能操作相結合等多樣化的考試考核方法。例如經絡腧穴部分的考試，可以筆試經絡的循行、腧穴的定位、作用，然后在人體上邊說邊畫出經脈循行路線，說出腧穴的定位并指出具置。在考核內容的選擇上，既考知識，又考能力，著重考核學生的綜合素質和實踐操作能力；在考核方式的運用上，注重考查平時能力的培養；在評判學生成績上，改革傳統的以期末考試成績為主的評價體制，增加平時提問和技能成績等多種評分方法。實現在考核方式上由終結性考核向過程性考核變革，在考核內容上由理論知識考核向理論與技能并重考核上變革，在考核標準上由重標準答案到重綜合評價上變革。同時根據不同課程特點，總結出了變“集中考核為主”為“平時考核為主”、變“課程結業考核”為“資格證書考核”、變“單純的考核”為“多種形式的考核”、變“單向性評價”為“多向性評價”多種考核辦法。特別是在考核中增加了自評和互評環節，對學生從學習態度、學習方法、動手能力、工作責任心、協作精神和互相幫助等方面綜合作出評價。

4.開展技能比武，擴大實訓課的影響。為了擴大技能操作在學習過程中的地位，活躍學習氣氛，鞏固實訓課的效果，每學期進行一次針灸推拿技能操作比武活動，此項活動不但鞏固了學生的理論知識、提高了技能水平，同時擴大了影響，激發了學生的學習興趣，增強了走上臨床的自信心。

5.與教學醫院配合，多層次檢查、指導。實習期間，教師要定時到實習醫院了解學生的學習、實習情況，給予相應的指導，檢查學生在病人身上實體操作的水平，同時，由帶教教師參與操作技能考核，以提高學生的臨床操作能力，真正把所學的知識、技能運用和發揮出來。

四、改革管理體制，適應教學需要

隨著實訓教學改革的深化，如實訓室的開放、第二課堂活動的開展、技能考核的普遍開展和臨床指導、考核的進行等，原有實驗室管理體制很不適應。實訓室的建設要涉及教務科研處、設備后勤處、教研室、相關醫院等各個部門。針對上述情況，必須改變實訓室教學管理體制，建立系實訓教學中心，“中心”直屬系領導，由教務處主管領導、系教學副主任、教研室主任和專職實訓教師、實訓課帶教教師、醫院醫務科主任、臨床帶教教師、后勤負責人員組成。專職實訓教師主要負責實訓室管理，包括實訓準備、實訓室安全、衛生，與后勤部門協調設備購置、儀器維修等。實訓室主任側重實訓教學管理、安排教學計劃、組織實訓教材編寫、更新實訓內容和培養年輕教師等。“中心”各個成員相互協調，安排實訓教學工作，開展實訓教學研究，總結改革經驗，有效地保證實訓課改革方法的實施。

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[關鍵詞] Seminar教學法；模擬教學法；手術室護理

[中圖分類號] R248.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2013）05（b）-0161-03

手術是治療外科疾病的主要手段[1]。手術室護理工作是外科護理教學中的重要內容，其專業性和實踐性很強。但由于手術室的特殊性，加上近年擴招，學校護生較多，醫院無法滿足護生的參觀實習要求，護生在手術室護理工作的學習受到影響。本研究利用臨床實訓中心的模擬手術室，探索運用模擬教學結合Seminar教學法，取得良好的教學效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣法，從益陽醫學高等?？茖W校2010級大專護理二年級自然班中，隨機抽取9個單數班440名護生為實驗組，平均年齡（19.50±0.71）歲；9個雙數班425名護生為對照組，平均年齡（19.67±0.60）歲。兩組護生年齡結構、一年級成績等一般資料比較，差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組授課主要教材、課時和教師安排相同。授課時間為二年級第3、4學期。手術室護理工作單元總課時12節，其中理論2節，操作10節。理論由本校同一教師授課，實驗由8位職稱、年資相當的教師分組帶教，實驗項目共5項，包括手術人員的無菌準備、外科器械的識別和傳遞、手術患者的準備（備皮、手術和皮膚消毒）、手術器械臺的建立和手術鋪單、手術室護理綜合訓練。對照組采用傳統的教師示教護生分組練習教師總結的教學模式。實驗組實施模擬教學結合Seminar教學法，方法如下（綜合訓練項目）。

1.2.1 課前準備 ①護生分組：16～18名護生為1組，8名護生參與角色扮演，其余護生作為評價者和學習者進行觀摩，參與課堂討論。②課前探索：本堂課為綜合實訓，此前護生已完成了本單元4次實訓，已具備本次實訓的基本知識和技能。教師設計4個情境，課前2周分配角色任務，護生以小組為單位課前認真做好實訓準備；教師提供相關視頻資料、手術室核查制度要求和實訓室訓練場地，開放實訓室與醫院手術間連接的視頻，供護生觀摩熟悉。③用物準備：實訓室老師準備所需用物。如平車、扇形器械臺、器械托盤、手術床、無影燈、麻醉臺、立式血壓計、手術包（布包、剖腹器械包、手術衣包）、無菌持物鉗、無菌手套、物、一次性注射器、無菌生理鹽水、兔子1只、手術安全核查單、手術器械核查單等。

1.2.2 課堂教學（90min） 第一步：介紹（3min）。由帶教老師介紹本次實訓內容、參與者和目的。第二步：匯報（52 min）。以剖腹探查術為例，角色扮演者演示從術前訪視到手術結束的全過程，包括患者安全核查3個情境（12 min）、術中配合1個情境（40 min）。要求：護生衣帽整齊、儀表端莊、姿勢規范、態度嚴謹。扮演者規范操作，充分體現人文關懷。第三步：討論（30 min）。表演匯報后，師、生圍繞課堂匯報情況及手術室護理工作進行討論。第四步：總結與評價（5 min）。老師對本次綜合訓練完成情況進行評點，提出改進意見；護生匯報者總結自己的收獲和討論情況。實訓后所有護生完成一份實訓總結和課堂評價。

情境1：地點：模擬普外科病房。時間：術前1日下午。方法：角色扮演，由3名護生分別扮演巡回護士、患者、家屬。內容：巡回護士術前訪視，進行術前評估和安全核查。包括患者身份（科室、床號、住院號、姓名、性別、年齡）、術前診斷、手術名稱、手術部位與標識、必要檢查結果、交叉配血結果、有無特殊感染、過敏史及手術史等。

情境2：地點：模擬普外科病房。時間：術前30～60 min。方法：角色扮演，由4名護生分別扮演巡回護士、病房護士、患者、家屬。內容：按手術通知單、手術患者流動交接記錄本核查患者科室、床號、住院號、姓名、手術部位、手術名稱、血型等。清醒而有能力回答者自己說明身份，意識不清者或嬰幼兒通過腕帶識別，并由其合法親屬確定。無誤后巡回護士、病房護士、患者或家屬三方分別在交接記錄本上簽名。

情境3：地點：模擬手術室。時間：入手術室后麻醉前。方法：角色扮演，由3名護生分別扮演巡回護士、患者、麻醉醫師。內容：巡回護士接患者入手術室、手術間時應核查。麻醉實施前麻醉師主持與巡回護士、手術醫師三方按《手術安全核查表》依次核查患者身份、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容。無誤后三方分別在《手術安全核查表》上簽名。

情境4：地點：模擬手術室。時間：手術進行中。方法：角色扮演，由5名護生分別扮演器械護士、巡回護士、麻醉醫師、手術醫師、助手，其中手術醫師、助手另有教師扮演。內容：剖腹探查術的手術準備及配合。角色分工：①器械護士：洗手穿無菌手術衣戴無菌手套準備無菌器械臺物品與巡回護士共同清點手術器械、敷料協助消毒鋪巾準確傳遞手術用物保存標本關閉體腔前后與巡回護士再次核對手術器械、敷料手術結束后清洗、整理器械。②巡回護士：根據手術進程做好臺下的配合工作。協助術者進行無菌準備三方核查麻醉配合術前與器械護士共同清點器械、敷料安置手術手術開始前三方核查補充用物、監督無菌操作、病情觀察等關閉體腔前后與器械護士核對器械、敷料協助包扎切口、固定引流物患者離手術室前主持三方核查（患者身份、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容）。③手術助手：手術區消毒自身無菌準備鋪單參與手術。④手術醫師：手術開始前主持三方核對患者身份、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等，主刀完成手術。

1.3 評價指標

1.4 統計學方法

3 討論

醫學教育中的模擬醫學教學，是從課堂到臨床實際的橋梁，因不會對患者造成任何傷害，且有真實感又不受時間限制，是目前國際教育界正在推行的一種全新教育模式[2-3]。Seminar教學法是以教師和學生為共同的教學主體，是學生為探究某一問題而和教師共同討論的一種交互式教學方法，其核心是充分挖掘師、生的潛能，最大限度地進行多角度、多層次的認識互動，從而深化對某一主題的認識，真正達到教學相長的教育目的[4]。將模擬教學結合Seminar教學法（以下簡稱新教法）應用于手術室護理實踐教學具有以下作用：

3.1 有利于提高護生學習的興趣和效果

表2顯示，新教法在提高學習興趣方面得到多數同學認可；表1顯示，實驗組理論和技能成績均優于對照組（P < 0.01）。新教法中教師是導演和主持人，學生是實踐活動的主體。教師設計4個情境，護生課前研討情境角色、查閱資料、觀摩手術室真實手術情節、觀看手術操作視頻，再反復演練，體驗角色，最后在課堂中展示，這一過程強化了所學知識，擴大了知識視野，實現了由知識再現到知識創造的飛躍，能提升學習效果；通過自身表演和觀摩師生表演、課堂討論，老師-護生、護生-護生多維交流，由“傳授-接受”的單向教學模式變為“講授-討論”的二元結構模式，變護生的被動接受知識為主動探索學習，提升學習的興趣，幫助護生充分理解和吸收知識，并容易形成印象深刻，也有利于提高護生學習的效果。

3.2 有利于理論與實踐的有機結合

近年醫學發展很快，而醫學教材常落后于臨床，如完全以教材為中心，將不利于培養實用型護理人才。因此，國內外學者對臨床護理教學改革提出了理論與實踐相整合的理念[5]，而新教法充分實現了這一理念。本課堂綜合實訓以剖腹探查術為例，設計4個情境，清晰展示了一臺手術完成（從術前訪視到手術結束）的全過程，展示了手術團隊應履行的工作職責。設計的操作程序與目前臨床實際情境一致，既將教材中理論要點融入實踐教學中，且增加臨床規范的手術安全核查、人文關懷等重要內容。護生通過情境角色的體驗，將理論與實踐結合，變枯燥的理論為形象生動、通俗易懂的角色語言和行為，自覺內化所學知識；情境4中的手術操作應用兔子做剖腹探查術，展示手術全過程及術中醫護配合，情境真實，層次清楚，表演者配合默契，護生有身臨手術現場之感，通過情境角色的演示，加上老師適當的講解，護生對課本中描述的手術室護理工作及手術團隊的角色職責有了清晰的認識，為以后進入臨床打下了良好的基礎。手術安全核查是手術團隊非常重要的工作內容，結合目前臨床實際情況，通過設計術前護士3次核查和手術團隊“三方五次”安全核查情境[6-8]，突出了手術安全保障的重要性，充分展示了手術團隊工作的嚴謹性與科學性，讓護生熟悉了核查的內容，更理解核查的嚴謹性和重要性。

3.3 有利于培養護生的綜合能力

本課堂綜合實訓為護生提供了一個仿真的實踐平臺，有利于培養護生的綜合能力。表2顯示，新教法在提升護生合作能力、溝通能力、臨床實踐能力方面得到多數同學認可。新教法要求護生以小組為單位課前認真做好實訓準備，共同探討、查閱資料、團隊模擬演練，有利于提升護生學習的主動性和參與性，也有利于合作能力的培養。實踐體驗中，術前訪視、核查過程等有利于培養護生的溝通能力；而模擬手術的成功就和真實手術情境一樣，需要手術團隊共同努力，手術中團隊成員的配合、協作和鼓勵能將集體的力量發揮到極致，保障手術安全，而任何一個環節出錯都可能導致手術的失敗或出現安全問題，手術中還可能出現意外，需要手術團隊配合共同處理，這有利于培養護生合作精神和臨床實踐能力[9-12]。

綜上所述，模擬教學結合Seminar教學法應用于手術室護理學實踐教學有利于提高護生學習的興趣和效果，有利于理論與實踐的有機結合以及護生綜合能力的培養，值得推廣。

[參考文獻]

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篇8

［關鍵詞］高職；護理專業；婦產科護理學；教學模式

婦產科護理學課程實踐性強，在教學中，要理論與實踐相結合，充分調動學生的積極性，強化學生的動手能力和實踐應用能力，提高學生專業素養。但在專業教學實踐中，還存在一些問題，影響到人才培養的質量。教師要能夠積極解決教學中存在的問題，創新教學內容和模式，有助于促進學生專業能力的培養，為我國健康指標的早日實現貢獻一份力量。

1婦產科護理學教學中存在的問題

1.1對學生學情把握不夠

高職院校護理專業的學生生源大致為高考三批的錄取生及中等職業學校畢業后考入的學生。其中，大多為獨生子女，在家嬌生慣養，學生學風不夠濃厚，自主學習能力不強，做事容易半途而廢。

1.2理論教學模式陳舊學生學習動力不足

理論教學仍然沿用傳統教學模式，以“滿堂灌”為主。教師注重了“教”而忽視了學生的“學”。學生理論知識掌握不好，影響實訓課的效果。長此以往，影響學生相關專業及綜合能力的培養。實習單位普遍反映，此類學生理論知識不夠扎實。

1.3師資力量不能滿足實踐教學需要

目前的職業院校婦產科護理專業，師資力量還存在著實踐技能相對薄弱的現象。婦產科護理培養與臨床實際相結合的人才，需要配備理論與實踐相結合的雙師型教師，不利于其人才的培養。

1.4實訓資源不足

缺乏仿真模型及實訓場地，實訓教學與臨床實踐脫節，臨床實踐技能不夠，導致學生難以勝任護理工作。因此，教學達不到與臨床護理的對接。

1.5實訓教學模式僵化

教師在教學中過分強調統一，只注重單一的操作模式，忽略了多樣性、可變性的操作，使學生缺乏靈活運用能力，從而阻礙了學生的主動思考及創新精神，對于不同患者和病況則缺乏應變能力。比如：學生在操作中的步驟與教學要求有微小誤差，教師總是機械地要求重新來過，而不知采取合理補救的方法；另外，實訓內容僅限于一個個獨立小項目的完成，缺乏對患者的整體護理。

1.6學生欠缺溝通能力及人文關懷理念

實訓教學中，教師只注重操作能力的培養，缺乏整體護理理念。據調查，學生在臨床工作中缺乏有效的溝通能力及人文關懷。他們只會講幾句教學中學會的刻板語言，導致與患者溝通出現問題，影響醫護工作的順利進行，嚴重者可影響到醫患關系。

2針對存在問題提出解決辦法

2.1掌握學情量體裁衣

通過課堂提問、回答問題、布置作業、實訓操作，問卷調查等，掌握學生的基礎情況及需求。在理論知識講解中，應該由淺入深，語言簡潔易懂，使學生易于接受。實訓操作的教學應該由易到難，由簡單到復雜，循序漸進。比如，從熟悉各個仿真環境、器械、儀器等開始，從各個獨立小項目到綜合實訓，逐步提升實訓難度，最終到達與臨床實踐對接的程度。

2.2創新教學模式改革教學方法

2.2.1問題導向教學法

根據授課內容，提出相關問題，啟發學生思考，提高學生們的學習興趣。比如身邊的、自身的、家里的、朋友的健康問題，例如“你的朋友告訴你她懷孕了。你認為她一定在子宮內嗎？如果不在子宮內，會有什么結果呢？你會怎樣指導她呢？”。這樣的問題學生們都很感興趣，會引起學生進一步思考。案例導入也屬于此類。給一案例，學生分析后，有許多疑問需要解答，讓學生帶問題聽課，告知學生聽課后回答這些問題，回答正確的加分，效果會好很多。

2.2.2項目教學法

突出完成一件工作的完整性和獨立性，根據教學內容及臨床護理的實用性設計項目如引導、演示、提醒等，使其能完整獨立地完成為目的。例如，講“妊娠期糖尿病”，講到糖尿病篩查時，課堂中交給學生一個小項目：假如給你50g葡萄糖，你怎樣完成對一個孕婦的糖篩查呢？給5min思考時間，期間可以相互討論提問，教師巡回指導。這樣能集中學生的注意力，培養學生分析問題及解決問題的能力。

2.2.3分組教學法

在教學過程中，全班學生組成若干個學習小組，由他們共同協助完成學習目標，互相促進。每組成員強弱搭配，可讓更優秀學生影響帶動弱勢學生，敲醒那些總是漠不關心事不關己的學生，做到每個學生均要參與的目的。該方法突出團隊合作、討論、意見歸納、總結、行動等環節。這樣，學生的綜合能力均能得到不同程度的提高。培養協作學習和討論交流的能力，教師充分發揮“導”的作用，為學生營造共同學習、探索和研究的氛圍，培養學生的協作意識和團隊精神，培養處理良好的人際關系的能力，促進學生的身體和心理健康發展，同時也培養了學生與他人正當競爭的態度、合作精神、團隊精神。如“635”教學法。（德國的一種以行動為導向的教學法。一個班級中，6個成員分為一組。每位成員給一張紙條，上面有教師設定的問題或題目，每位學生填寫好姓名。小組成員被要求在5min內共同寫出3個解決問題的方案。一個成員寫好答案后傳遞給其他成員。收到寫好答案的紙條后，如同意前面學生的意見則寫上OK，如不同意則寫上自己的意見。依次循環，由每位學生充分發表自己的意見進行討論，最終形成一個統一的意見，由一個學生代表本組上臺通過一些現代化的教學設施進行演示學生并講述理由。最后由教師進行評述。）

2.2.4利用信息時代的優勢，達到知識的延展與更新

科技不斷進步，信息不斷更新和發展。利用Internet上的巨大信息資源，培養學生在網上搜索有用的信息。據教學內容，設計一些有針對性的問題，鍛煉學生篩選和加工信息的能力。培養學生利用信息達到自我更新知識，從而開闊學生視野，跟進時代步伐，達到與國際接軌的護理技能及理念。

2.2.5建立融洽的師生關系

教師與學生的關系既是教師，也是朋友，又是長者，對學生的行為應給予鼓勵、表揚、關愛、包容，時常表揚后進生，對他們的進步予以鼓勵，對他們錯誤的地方和善地批評，而不是暴跳如雷，大喊大叫，不能鄙視辱罵學生。學生愛這個教師，也會愛他所教授的課。很難想象學生喜歡不愛的老師所授的課。這是一個心理問題。據調查，學生的成績與其熱愛的老師成正比。所以與學生建立融洽的關系很重要。

2.3加強師資隊伍的建設

針對師資和實訓資源相對不足，首先應該加強師資力量的建設，教學用物與臨床同步。應有計劃有步驟地選派教師定期參與臨床實踐，了解先進的護理理念及學術動態并及時融入護理教學中，保持教學和臨床實踐的統一；積極引進新型護理教學實訓器材，聘用師資方面應傾向于既有理論基礎又有實踐技能的教師。場地盡可能模擬真實、模型仿真，場地大小及器材應依據教學需要做出實時調整并與醫院臨床護理同步發展。

2.4教學內容和崗位需求“零距離”對接

因場地、人數、模型、材料的限制，將實訓內容分成一個個小項目，比如40個學生分為若干組，每次只訓練一個小項目，如：骨盆測量，四步觸診、聽胎心，會陰清潔加消毒，繪制產程圖等等。能用真人實訓就不用器材，如女性骨盆的測量，器材無法達到真人的效果。但一定要有綜合實訓，將項目實訓成果運用于實踐中，才是目的。使各項目操作更加科學準確快捷，爭取達到教學內容和崗位需求的“零距離”。綜合實訓采用行動導向教學法。行動導向教學法為學生提供了一個活躍自主的空間。按現實際崗位的要求，完成各個角色的行動任務，關鍵要具有可操作性并合理地安排行動環節。在學生操作過程中，如有失誤的情況下，應提示引導他們怎樣補過，而不是重新來過。教師在教學中應采用多樣性可變性的操作模式，讓學生靈活運用，可以提高學生主動思考及創新精神，不能過分強調統一性。加強綜合實訓的鍛煉，做到舉一反三。在綜合實訓中，將平時各科實訓的小項目結合起來，達到實際運用及整體護理的目的。比如“宮縮乏力所致的產后出血”的實訓課，要求學生自主完成：準備物品，按摩子宮的各種方法的使用，吸氧，建立靜脈通道，肌注，抽取靜脈血化驗血常規、血交叉，取血、輸血的方法，生活垃圾、醫療垃圾及銳器的分別放置，體現人文關懷等，模擬臨床真實場景。第一次實訓，大多數學生操作出現差錯。比如：自己不會準備物品（平時總是實訓教師準備物品），生活垃圾、醫療垃圾與銳器不能夠嚴格分開放置，肌注前消毒次數不夠，肌注時忘記回抽，氧氣接管不配套，建立靜脈通道時用小針頭，靜脈穿刺操作排氣不充分，取血途中過分晃動，止血的方法不正確，不會使用心電監護儀，還有不看醫囑自行肌注多巴胺以及沒有體現人文關懷等。經過教師現場指導和總結，學生認識到錯誤。第二次同樣內容的實訓，學生進步很快。兩次同樣的實訓，結果截然不同。因此，沒有綜合實訓的鍛煉，就達不到臨床運用及整體護理的目標。

2.5提高學生溝通能力

建樹人文關懷理念使患者能理解并取得配合的目的才是成功的交流。所以與患者交流的語言應該生活化實用化，不能過多使用專業術語。如教學中告知學生，患者應該采用膀胱截石位，但與患者溝通時語言應淺顯易懂并告知她這樣做的理由，才可以取得患者的配合。比如，“某某女士，我要聽聽胎心是否正常。你平躺著，才能聽到胎心。你覺得這個舒適嗎？”“我來幫你平臥好嗎？”等。要求學生學會換位思考，深切理解處于病痛中患者的各種不適，點點滴滴培養學生的人文關懷精神并將關懷體現在具體細節中。通過以上教學模式的革新，提高了理論教學的效果，強化了實訓教學的力度，提高了學生學習的積極性、動手能力及人文關懷精神，加強了職業院校婦產科護理學的教學模式與臨床實際的對接。我們將不斷為職業院校護理專業培養整體護理的目標做出貢獻。

參考文獻

［1］楊新月.基礎護理教學與臨床脫節問題的探討［J］.護理學雜志，2000，15（5）：299-301.

［2］毛卓琳，歐陽潘.初探行動導向教學法在教學過程中的應用［J］.中國科教創新導刊，2008，（12）：49-50.

篇9

關鍵詞：民辦、護理教育改革、“三位一體”人才培養模式

民辦護理院校作為我國護理教育事業的重要組成部分，在改革開放的三十多年間，取得了突飛猛進的發展，它不僅向全國各級醫療機構輸送了大量的護理人才，亦促進了我國護理行業整體水平的提升。成為后起之秀的民辦護理院校，在護理教育中進行了不斷的摸索和嘗試。大量學者從教育理念、教育手段、教育內容等角度出發[1-3]，探討改良民辦護理院校教育模式的方法，但其由于教師年輕化、缺乏教學經驗、學生學習動力低、教學設備較落后等問題，目前仍無法擺脫“以教為主”、先理論后實踐的教育方式，且在教育過程中過度關注理論知識的講授，對臨床操作技能的重視度不高[4]，亦缺少對護生人文素養的培養，導致護生學習自主性和主動性較低，易出現理論知識掌握不牢、理論知識與臨床實踐脫節、專業認同感缺乏等問題，影響其未來臨床工作的穩定性和護理服務質量。因此，如何在現有的民辦護理教育的基礎上，以宏觀、系統、整w的教育思路為指導，滿足當前我國護理教育的需求，從知識、技能、人文素養三角度出發，建立適合我國民辦護理院校的教育模式，提高其教育質量，已成為相關管理機構、民辦院校及護理教育工作者急需研究的問題。

1.民辦院校護理教育發展現狀

國外民辦學院的護理教育始于南丁格爾時代，在近一百多年的護理教育中，民辦護理院校一直探索和推進著教育模式的改革。但文獻回顧發現，較于公立護理學校，國外民辦院校存在教育方法落后，教育資源短缺、教育內容局限等問題[5-7]。部分學者指出，民辦護理院校缺乏應用現代教育理論指導護理教學的能力，忽略學生學習的主體地位，不注重學生綜合素質的培養等[8-9]。我國民辦護理院校從上世80年代開始不斷的發展壯大，其成就和社會地位已得到社會各界的廣泛認可。民辦院校為適應時代的要求，在教育理念、教育思路、教育方法等方面進行著不斷的探索。有學者嘗試對護理教育的課程進行整合，以形成內容繁余度低、結構好、整體協調的新型課程環節[10-11]。有學者對護生實踐教學模式和考核方法進行調整，以提高民辦院校護生的臨床實踐能力[3，12]。但總體來看，我國民辦院校護理教育的改革仍存在以下不足的方面：（1）民辦院校護理教師存在缺乏臨床教學經驗，護理操作技能較差等問題，但目前的教學改革較少提及；（2）改革多局限于理論教學和實踐技能兩個方面，缺乏對護生人文素養的培養；（3）改革多基于民辦院校自身，較少涉及臨床教學基地；（4）未擺脫“以教師為中心”的教學方式，不能很好地調動護生的主觀能動性；（5）教育改革多從一個角度出發，很難全方位的改善護理教育模式的現狀。

2.“三位一體”人才培養模式的民辦護理教育模式改革思路

“三位一體”的人才培養模式以建構主義學習理論為指導，從知識、技能、人文素養三個角度出發，構建適合民辦院校護理教育的模式。其以發揮護生的學習主動性為手段，以提高護理學生的綜合能力為目標。

2：1 知識培養板塊：護理理論知識的教學著重強調以護生為主體，提倡其自主學習，理論課程教學將對部分課程進行整合，并通過課前預習考核、課上情景模擬、PBL教學、階段考核等方式，激起護生學習的積極主動性，提高學習效率和質量；

2：2 技能培養板塊：護理實踐技能培養應作為民辦護理院校教學重點來抓，學校可建立專門負責實訓帶教工作的護理實訓指導中心，定期安排理論教學教師和實訓帶教教師到省市高水平的臨床醫院進修學習，了解并學習臨床醫院的護理新技術、新要求、新規范。通過實訓指導中心按照省教育廳護理技能抽查標準并結合臨床醫院新要求進行培訓考核，規范理論教學教師和實訓帶教老師的技能操作標準，實行理論教學與實訓帶教相結合的標準化的實踐技能培養模式。

同時強調以護生為主體，充分發揮護生的主觀能動性，根據民辦護理院校實訓課時安排有限的現狀，可建立“帶教教師―班學―學生”的技能培訓考核制度，充分利用護生課余時間，由帶教教師集中統一培訓考核操作能力強的班組長，再由班組長組織學生利用課余時間進行練習，努力提高實訓室的使用率，保證護生足夠的校內技能訓練時間，并做好一對一的技能考核。

其次，民辦護理院校應努力根據學校發展規模建立建全臨床合作教學基地，利用護生臨床實習和見習，通過臨床實景體驗、操作情景模擬、課后臨床實踐等方式來提高護生的實踐操作水平。

2：3 人文素養培養板塊：人文素養的培養以開設相關護理人文課程為基礎，在老師言傳身教的同時，可適當采取邀請優秀護士進行講座、安排護生臨床見習、分享感受等方式，豐富教學內容，提升護生的人文素養。

護理教育模式改革是促進我國護理行業發展的源動力，對培養高水平護理人才和提高臨床護理質量具有重要價值?！叭灰惑w”的人才培養模式在總結國內外文獻的基礎上，擬從知識、技能、人文素養三角度出發，進行全方位的護理教育模式改革，以提高護生學習的動力和質量，提升其綜合素質，成為臨床護理工作合格的接班人。

3.“三位一體”人才培養模式的民辦護理教育模式改革意義

隨著臨床護理模式的轉變，高等教育對護理人才的培養也提出了新的挑戰，如何培養適應臨床需求的高素質型護理人才成為了當今護理教育研究的重點。

本文通過改革現有的民辦院校護理教學模式，制定適合民辦院校護理教育需求的“三位一體”人才培養模式，旨在構建系統合理的、符合社會需要、適合護理專業發展以及滿足護理從業者個人發展要求的護理教育模式，并為完善我國民辦高校護理人才培養模式提供參考依據，以推動護理教育的發展，培養高素質新型護理人才。

參考文獻

[1]王日軍，楊慶愛，王若維，等.民辦本科院校護理學生臨床見習現狀及對策[J].中華現代護理雜志，2014，20（19）： 2442-2443.

[2]張佩，王若維，楊慶愛，等.民辦院校本科護理專業課程體系優化研究[J].齊魯護理雜志，2014，20（12）：115-116.

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1.1教學目標1.1.1知識目標　①了解腦卒中的基本概況、臨床分類。②熟悉各類型腦血管疾病的鑒別和診斷。③掌握腦卒中的西醫急救及中醫辨證論治。1.1.2能力目標　①能對腦血管疾病的類型作出及時準確的判斷并迅速采取恰當的救治措施。②能對腦血管疾病中的病情變化及時分析和處理。③能熟練實施內科診療操作。④能向患者及其家屬進行關于腦血管疾病健康教育。1.1.3情感目標　①實現由以“病”為中心向以“人”為中心的轉變，培養整體醫學觀，為病人提供整體。②培養關心、愛護、尊重患者的美德，建立良好醫患關系。④培養團結協作精神，處理好醫醫關系。1.2　教學方法　采用PPT演示、PBL教學、情景模擬、師生點評多種教學手段。在教室集中完成理論部分的講授和學習，其余內容均在臨床模擬病房中進行。病房具有全套臨床操作設備，首先教師示教，然后在學生操作時進行指導糾正，在這個過程中師生互動，對存在的問題進行交流和探索，全程采用急救模擬仿真系統進行練習。以出血性腦卒中為例，教師事先設計好4個臨床場景（見表1），學生模擬臨床醫生接診病人、為病人進行體格檢查、實施搶救、轉至住院部后的查房、突況的現場急救以及出院前對病人進行健康教育的實際場景。學生扮演臨床醫師，在急救模擬人身上進行體格檢查、病情判斷和分析、內科操作等實訓過程。1.3具體實施1.3.1分組及準備　該班共有60人，事先以20人一組，分為3個大組，每組選一名組長為負責人，每大組再以5人為單位分成4個小組，分別設一名小組長。分組后以大組為單位，完成模擬訓練。教師提前1周把案例資料交給大組長，大組長再對4個小組長分工，每小組負責實施一個場景。具體安排：急診接診和初步處理由第1小組負責實施；把患者由急診轉送至病房及臨床查房由第2小組負責實施；患者住院期間突發狀況時的急救由第3小組負責實施；患者出院前的醫囑和健康教育第4小組負責實施。實訓前特別向學生強調，千萬不要把模擬實訓當作小品來演練，不必過分地追求場景和角色是否逼真，學生在實施過程中的重點不是演技，而是置身于案例，根據自己的角色要求，運用自己所學的臨床知識，果斷地拿出治療處理方案。1.3.2　模擬實訓　實訓演練共安排2學時，各小組按照事先安排，逐個完成本小組所負責項目的模擬訓練。當其中一小組在進行模擬訓練時，其他組的成員在現場仔細觀察，思考其優點或者不足，以便實訓后的點評和討論。教師重點觀察學生在面對急救仿真人時，是否能將理論知識恰當運用到實踐中。1.3.3　回顧與討論　本環節共1學時。實訓演練結束后，通過錄像回訪進行實訓回顧，教師和同學們一起，先進行大組內點評討論，首先各小組互評模擬實訓中的優點和不足，并提出實訓中遇到的問題或困惑，老師為其答疑。然后，教師對全班同學在整個實訓流程中的表現進行點評、歸納和總結，要求同學們以小組為單位，對實訓過程進行反思和整理，課后自行安排時間反復操作和改進，并完善一份模擬實訓的心得體會。1.4效果　教學效果評價由3部分組成：第一部分是對學生在模擬實訓中的綜合表現進行評分，占總分的60％；第二部分對教學的各個環節中，學生的主動性、積極性以及回答問題的準確性進行評分，占總分的30％；第三部分是對課后的模擬實訓心得體會進行評分，占總分的10％。

2結果

模擬實訓后，經過錄像回訪、同學互評、教師點評，大多數同學都認識到自己在實踐中的不足，主動在課后進行強化訓練。經過反復的訓練，第一次實訓中同學們表現出搜集病例時的不知所措、醫患溝通時的語無倫次、面對突發癥狀的木訥呆板、操作過程的順序紊亂或遺漏等問題逐漸消失，對理論和技能的結合與運用能力明顯提高。幾乎所有學生的心得體會都反映“實踐出真知”，通過親身實踐，對病人進行病史采集、體格檢查、臨床診斷、搶救治療以及出院指導，比單純的理論授課獲得的知識更多，印象更深。

3討論