醫(yī)學(xué)特色優(yōu)勢講話

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中醫(yī)藥是中華民族智慧的結(jié)晶，是我國衛(wèi)生事業(yè)的特色，是中華民族優(yōu)秀文化的組成部分，具有“簡、便、廉、效、驗”的特點，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中具有廣闊的發(fā)展前景。近年來，我區(qū)積極響應(yīng)省委、省政府建設(shè)中醫(yī)藥強省的號召，按照《**省發(fā)展中醫(yī)條例》和《**中醫(yī)藥工作管理規(guī)范》，在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，圍繞整合中醫(yī)藥資源，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢，促進了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，推動了人民群眾“看病難、看病貴”問題的解決。

一、**中醫(yī)藥進社區(qū)基本情況介紹

我區(qū)成立于**年3月，地處深圳經(jīng)濟特區(qū)東部，下設(shè)沙頭角、海山、**、梅沙4個街道辦事處、17個社區(qū)居委會，轄區(qū)面積72.63平方公里，城區(qū)面積12.54平方公里，人口為16.28萬，其中戶籍人口3.02萬，暫住人口13.26萬。全區(qū)共有各類衛(wèi)生機構(gòu)42個。其中有社區(qū)醫(yī)院3家，社康中心16家，社會醫(yī)療機構(gòu)10家(其中個體診所8家，門診部2家)，企、事業(yè)單位內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)12個。現(xiàn)有醫(yī)療急救網(wǎng)點3個，居民撥通急救電話后，救護車可在2分鐘內(nèi)出車，轄區(qū)居民在最短的時間內(nèi)可以得到醫(yī)療救護服務(wù)。**年末，全區(qū)共有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員710人，病床350張。**年全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)總投入6822萬元，業(yè)務(wù)收入7850萬元。

（一）完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。依托三家社區(qū)醫(yī)院，即區(qū)人民醫(yī)院（二級甲等醫(yī)院）、鹽港醫(yī)院（一級甲等醫(yī)院）、婦幼保健院，按照“院辦院管”的思路，截至**年3月底，我區(qū)17個社區(qū)居委會均建立了社區(qū)健康服務(wù)中心，每個社康中心都與醫(yī)療保險支付系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，率先在全市實現(xiàn)了社康網(wǎng)點和醫(yī)保網(wǎng)點兩個100％覆蓋率。在4個街道各建立了一個殘疾人康復(fù)站，將社康中心納入為低保人員提供醫(yī)療救助的定點機構(gòu)。為13.2萬居民建立了家庭健康檔案、個人健康檔案，實現(xiàn)了居民足不出社區(qū)，就可享受到便捷、優(yōu)質(zhì)、廉價的醫(yī)療保健服務(wù)。

（二）較豐富的中醫(yī)中藥衛(wèi)生資源。鹽港醫(yī)院一直按照中醫(yī)特色建設(shè)醫(yī)院。區(qū)人民醫(yī)院設(shè)有中醫(yī)科、中醫(yī)康復(fù)科、中醫(yī)制劑室。全區(qū)有四所放心中藥房。另外，我區(qū)設(shè)有2家中西醫(yī)綜合門診部，2家中醫(yī)診所和1家中西醫(yī)聯(lián)合診所。轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員45人，其中，主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師6人，主治醫(yī)師12人，醫(yī)師（士）24人。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)務(wù)人員中，中醫(yī)類別的專業(yè)技術(shù)人員有23名，占社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的28.4%。近年來，我區(qū)加強了中醫(yī)重點專科建設(shè)，開展了創(chuàng)建區(qū)級醫(yī)院示范中醫(yī)科活動。**年，區(qū)人民醫(yī)院引進了1名全國重點培養(yǎng)的名中醫(yī)，該院脾胃病專科、腎臟病專科和肝病專科在全市具有了一定的發(fā)展優(yōu)勢。鹽港醫(yī)院不僅注重中醫(yī)藥對常見病、多發(fā)病的診治效果，而且突出中醫(yī)藥治療疑難雜病的療效優(yōu)勢，對風濕病癥、痛風、軟組織損傷、肩頸腰腿痛、面神經(jīng)麻痹、骨質(zhì)疏松癥等病的治療，采取中藥內(nèi)服外用、針灸推拿等綜合治療，顯示出中醫(yī)藥獨特的療效優(yōu)勢。此外，我區(qū)重視中醫(yī)藥研究工作。**年，全區(qū)在國家級和省級刊物發(fā)表中醫(yī)論文7篇，區(qū)級科研立項1項。

二、中醫(yī)藥進社區(qū)的主要做法

我區(qū)戶籍居民以客家人居多，他們對傳統(tǒng)的中醫(yī)養(yǎng)生保健知識易于接受，中醫(yī)藥簡、便、廉的治療方法，符合老年病、慢性病人的需求，深受社區(qū)居民歡迎。

（一）政府高度重視中醫(yī)中藥服務(wù)。“十五”期間，**區(qū)委、區(qū)政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，全面貫徹新時期衛(wèi)生工作方針，充分挖掘傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢，把優(yōu)先大力發(fā)展具有中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為構(gòu)建新型城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)性工程，作為全民安康工程的首要任務(wù)列入十五期間政府為民辦實事工程，并相應(yīng)制訂了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃。在社康中心工作領(lǐng)導(dǎo)小組的帶領(lǐng)下，衛(wèi)生、計劃、財政、人事、民政、計生、社保、街道辦等相關(guān)部門密切配合，先后制定出臺了一系列相關(guān)配套政策，形成了政府主導(dǎo)，部門配合，社會支持的良好發(fā)展局面。**～**年，市、區(qū)兩級財政共投入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費1943萬元；每年中醫(yī)事業(yè)經(jīng)費占衛(wèi)生事業(yè)費比例達到7.8％，社區(qū)健康服務(wù)經(jīng)費占16.5％；區(qū)社保管理部門將中醫(yī)藥服務(wù)項目納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍；區(qū)規(guī)劃部門將社康中心的選址在法定圖則和詳細藍圖規(guī)劃層面具體落實，區(qū)建設(shè)部門在辦理報建手續(xù)和工程驗收時予以把關(guān)；在區(qū)機構(gòu)編制部門、區(qū)人事局的大力支持下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員編制、中醫(yī)藥人才培訓(xùn)等問題也逐步得到了解決，并為中醫(yī)人才的引進開通了“綠色通道”；各街道辦事處積極協(xié)助社康中心解決用房問題、協(xié)助入戶調(diào)查和開展家庭訪視等工作；穩(wěn)健的人、財、物投入機制，保障了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，促進了**區(qū)中醫(yī)藥進社區(qū)工作的開展。

（二）全面配套發(fā)展中醫(yī)藥技術(shù)的資源。為了保障中醫(yī)藥技術(shù)在社區(qū)得以持續(xù)發(fā)展。我區(qū)要求社康中心在設(shè)置業(yè)務(wù)用房時，在符合《**社區(qū)健康服務(wù)基本標準》的基礎(chǔ)上適當增加40～60平方米的業(yè)務(wù)用房。在設(shè)備上，為各社康中心配置了推拿床、針灸針、針灸治療儀、拔火罐等簡廉實用的中醫(yī)設(shè)備。為使社區(qū)社康中心更好開展中醫(yī)藥工作，我區(qū)除在社康中心充實中醫(yī)藥人員外，還定期安排中醫(yī)專家坐診，鼓勵退休老中醫(yī)專家定期到社區(qū)工作等。為了提高社區(qū)中醫(yī)隊伍的素質(zhì)，我區(qū)通過請進來、送出去的培訓(xùn)方式，對非中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合人員進行醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，并把中醫(yī)藥知識與技能納入了全科醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容。

（三）建設(shè)中醫(yī)藥適宜技術(shù)示范點。為了滿足本地居民多樣化的醫(yī)療保健需求，**年，我區(qū)對7個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運行情況進行了調(diào)研，結(jié)果顯示橋東、中英街、小梅沙、海濤、**等以中醫(yī)特色為主的社康中心收入中，藥費只占總收入的32.3%（全區(qū)平均水平42.7％）。在調(diào)研的基礎(chǔ)上，我區(qū)提出了“中醫(yī)進社區(qū)”的總體思路，印發(fā)了《關(guān)于進一步加強社區(qū)健康服務(wù)中心建設(shè)的通知》，把中英街社康中心和新建的橋東、海濤等社康中心作為開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)的示范點。

目前，橋東社康中心為近萬名居民提供健康服務(wù)，配備多名中醫(yī)主治醫(yī)師負責全科診療工作，設(shè)立獨立的中藥房，開展了中成藥、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射等9種中醫(yī)、針灸特色服務(wù)，配備374種中成藥品種。為了滿足居民的需求，該社康中心添置了煎藥機，方便了居民煎服中藥。中英街社康中心運用中醫(yī)藥進行系統(tǒng)醫(yī)療，護理照顧，為老年人創(chuàng)造一個良好的生活和社會環(huán)境，**省城市初保評審團認為這是“小規(guī)范，大方向”。該中心于**年被**省評為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點。

（四）全面普及社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)。**年，我區(qū)印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)進一步做好社區(qū)健康服務(wù)中心中醫(yī)工作的通知》，把“中醫(yī)進社區(qū)”納入政府工作，形成了推動“中醫(yī)進社區(qū)”工作的合力。目前，各社區(qū)健康服務(wù)中心都配備了1～2名中醫(yī)主治醫(yī)師，64.5%以上的全科醫(yī)師接受過省級中醫(yī)藥管理部門認可的中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)，所有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師接受過省級中醫(yī)藥管理部門認可的全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)或規(guī)范化培訓(xùn)。開設(shè)中醫(yī)診室，配備開展中醫(yī)藥服務(wù)所需的基本設(shè)施和體現(xiàn)中醫(yī)特色的診療設(shè)備等。走上了中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展道路。全區(qū)有13家社康中心開展了中醫(yī)藥服務(wù)項目，占社康中心的81.25％；**年全區(qū)中醫(yī)診療人次為12.56萬，占全區(qū)診療人次的22.4％。

（五）中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)融入六大功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是融醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育六大功能為一體的社區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)。為了加強內(nèi)涵建設(shè)，適應(yīng)群眾需求，在加強社康中心的內(nèi)涵建設(shè)時，我區(qū)充分把中醫(yī)藥適宜技術(shù)融入六大功能中。一是將中醫(yī)工作融入健康教育工作中。中醫(yī)藥是中華文化的一部分，中醫(yī)養(yǎng)生保健知識，貼近生活，百姓易于接受，中醫(yī)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康教育中，逐漸顯示出自身優(yōu)勢。各社康中心運用中醫(yī)理論與技術(shù)，參與健康指導(dǎo)和行為干預(yù)。我局出臺了《健康教育宣講實施方案》、《關(guān)于規(guī)范我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位健康教育工作的通知》，組建了“健康教育宣講團”，在街道辦事處、社區(qū)工作站、學(xué)校和企業(yè)的協(xié)助下，每周深入居民區(qū)、工廠、學(xué)校開展中醫(yī)養(yǎng)生保健知識講座，提高了居民的自我保健能力。目前，全區(qū)共制定了中醫(yī)健康教育處方11種。此外，區(qū)廣播電視臺，每天準時播出中醫(yī)健康保健養(yǎng)生知識講座。二是運用中醫(yī)積極參與轄區(qū)內(nèi)傳染病的預(yù)防工作。**年抗擊非典型肺炎期間，鹽港醫(yī)院每天向該片區(qū)的大企業(yè)贈送煎服中藥，起到了良好的預(yù)防作用。三是將中醫(yī)工作融入保健和康復(fù)工作中。各社康中心制定和實施有中醫(yī)藥內(nèi)容的適合社區(qū)老年人、婦女、兒童等重點人群以及亞健康人群的保健方案，開展具有中藥特色的養(yǎng)生保健工作。為了加強對老年人和慢病病人的管理，改變居民的不良生活習(xí)慣，中英街社康中心在老年保健、慢性病防治功能中，指導(dǎo)社區(qū)老年人開展太極拳、太極劍等健身活動，用中西醫(yī)結(jié)合方法防治高血壓、心臟病、糖尿病、腫瘤等老年病和慢性病。在疾病診治、康復(fù)上，該中心積極采用中醫(yī)、中藥、推拿、針灸、藥浴等中醫(yī)藥知識與技術(shù)綜合手段，提高療效。四是將中醫(yī)藥技術(shù)融入社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中。我區(qū)外來勞務(wù)工占全區(qū)人口的80％，為了解決他們就醫(yī)難的問題，**年，我區(qū)組建了“健康大篷車”，以中醫(yī)藥適宜技術(shù)為主，每周到各個社區(qū)、工人生活區(qū)輪流開展基本疾病診療活動，免診金，常規(guī)檢查收半費，送去治療常見疾病的“一元藥”，讓外來勞務(wù)工和居民享受到了便捷的中醫(yī)藥服務(wù)。五是運用中醫(yī)藥知識開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健和孕產(chǎn)婦保健的咨詢及指導(dǎo)。

三、中醫(yī)藥進社區(qū)的主要成效

中醫(yī)進社區(qū)在**的實踐證明，發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色和優(yōu)勢，能推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，讓每個家庭、每個居民都能享受到物美價廉的醫(yī)療保健服務(wù)，既符合民情、又順應(yīng)民意，為政府分憂，為社會減負，為百姓解愁，把人人享有初級衛(wèi)生保健的國策落到了實處。

（一）緩解了群眾醫(yī)療費用上漲過快趨勢。近年來，我區(qū)各醫(yī)院不斷更新觀念，拓展中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的廣度和深度，逐步辦出了中醫(yī)特色，使社康中心更好地完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的六大任務(wù)，成為社康中心中醫(yī)藥工作的示范。中醫(yī)的廉價服務(wù)，減輕群眾醫(yī)療費用負擔，深受居民的歡迎。據(jù)**衛(wèi)生局公布的**年全市居民醫(yī)療費用情況統(tǒng)計表明，我區(qū)社區(qū)醫(yī)院每診療人次費用、每出院者費用、每床日費用、單病種費用及藥品費用遠遠低于全市其他同類醫(yī)療機構(gòu)水平。

（二）滿足了群眾多樣化的醫(yī)療需求。近年來，各社區(qū)健康服務(wù)中心從滿足人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求多樣化的角度，走中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展道路，主動運用中醫(yī)理論與技術(shù)，為社區(qū)居民提供常見病、多發(fā)病、慢性病中醫(yī)藥防治一體化的服務(wù)，參與健康指導(dǎo)和行為干預(yù)，制定和實施有中醫(yī)藥內(nèi)容的適合社區(qū)老年人、婦女、兒童等重點人群以及亞健康人群的保健方案，開展具有中藥特色的養(yǎng)生保健工作，迎合了居民的服務(wù)需求，提高了居民滿意度。

（三）推進弱勢群體就醫(yī)難問題的解決。為解決弱勢群眾“看病難、看病貴”的問題，**年我區(qū)提出了的“病者有其醫(yī)”計劃。區(qū)民政部門利用社康中心提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)的廉價優(yōu)勢，將社康中心納入為低保人員提供醫(yī)療救助的定點機構(gòu)。低保人員在社區(qū)醫(yī)院和社康中心就診，免收掛號費，藥品費和材料費8.5折優(yōu)惠，其它醫(yī)療費用按7折優(yōu)惠。同時，低保人員可憑社康中心開具的醫(yī)療收費票據(jù)，按規(guī)定向區(qū)民政局申請醫(yī)療費用補助。通過推出“一元藥”，開通“健康大篷車”，依托社康中心開展勞務(wù)工合作醫(yī)療，讓未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的居民和外來勞務(wù)工的醫(yī)療保健得到了保障。

（四）促進了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高。中醫(yī)藥進社區(qū)，在滿足了群眾多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求，對推動全科醫(yī)生與居民建立良好的醫(yī)患關(guān)系起到了積極的推動作用，形成了穩(wěn)定的病源，促進社康中心建設(shè)走向良性循環(huán)的軌道，提高了社康中心的利用率和服務(wù)質(zhì)量。市衛(wèi)生局**年組織的全市社康中心年度考核評估中，**區(qū)有7家單位參加考核評估，成績均在900分以上，其中鵬灣和中英街社康中心在全市269個被檢查單位中脫穎而出，名列第一名、第四名；大梅沙、小梅沙社康中心也排在25名內(nèi)。**年，全市參評社康中心275個，**區(qū)7個社康中心中有5個在900分以上。

四、中醫(yī)藥進社區(qū)的展望

實踐證明，中醫(yī)藥簡、便、廉、效、驗的特色是其參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有力武器，沒有了中醫(yī)特色，中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就缺少了生命力。根據(jù)即將印發(fā)的《**區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“**”規(guī)劃》，為了讓人民群眾享受到更加方便、價廉、優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)，“**”期間，我區(qū)將在人員引進與培訓(xùn)、經(jīng)費投入、用房保障、設(shè)備購置等方面加大投入，大力優(yōu)先發(fā)展中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，不斷加強社康中心的內(nèi)涵建設(shè)，將中醫(yī)藥服務(wù)有機地融入到預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育服務(wù)等各個領(lǐng)域；通過衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，建立有效的引導(dǎo)、激勵和評價機制，培養(yǎng)造就一批能提供中醫(yī)藥服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)人才；通過醫(yī)療保障體制改革，合理拉開綜合醫(yī)院和社康中心的醫(yī)療保險個人賬戶支付比例，引導(dǎo)居民“小病到社區(qū)，大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”；通過新聞媒體的宣傳和提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，進一步提高群眾對社康中心的知曉率和滿意率。

在市委、市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在國家、省、市衛(wèi)生部門和其它有關(guān)部門的大力支持下，我們有信心、有決心，再次把中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)推上新的發(fā)展階段，為不斷提高人民群眾的健康水平，讓**社會更加文明，為**人民更加富裕安康做出新的貢獻。