提升全民健康素質方案

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為規范推進慢性病綜合防控示范區的創建工作，提升全民健康素質和水平，根據自治區、有關文件精神，結合我區實際，特制訂本實施方案。

一、目標任務

（一）總體目標

通過政府主導、多部門合作、全社會參與，切實開展健康教育和健康促進、早診早治、疾病規范化管理等工作，有效控制慢性病，切實減輕慢性病負擔，建立完善慢性病防控機制，力爭年內創建成國家級慢性病綜合防控示范區。

（二）工作任務

1、在全區建立起政府主導、多部門合作、全社會參與的慢性病綜合防控工作長效機制與體制。

2、建立和完善慢性病防控工作體系，加強慢性病防治隊伍建設，提高專業人員技術水平和服務能力。

3、完善慢性病信息管理系統，規范開展慢性病綜合監測、干預和評估工作。

（三）主要指標

1、知識知曉率。全區居民健康教育覆蓋率不低于90%，慢性病知識知曉率達到80%以上，自我血壓水平知曉率達到70%；自我血糖水平知曉率達到30%。

2、健康行為形成率。全區衛生系統全面實行禁煙行動，并逐年提高無煙場所覆蓋比例；企業加工食品推廣執行食品營養標簽，居民食品營養標簽知曉率達30%以上；采取有效措施，減低居民每日食鹽攝入量，公共餐廳食堂低鹽膳食制作技術達標率達60%以上；社區健身場所覆蓋率達90%以上，廣泛開展工作場所工間操活動，營造全民健康生活方式的支持環境。

3、慢性病早期發現率。各醫療衛生機構35歲以上人群首診測血壓率達到90%及以上，在社區定期開展人群高血壓、糖尿病等慢性病的篩查和主動發現工作，登記率達60%以上。每2年機關、企事業單位要為職工提供1次體檢的單位覆蓋率達到50%，干預人群重點癌癥早診率達到50%及以上，城區醫療衛生機構、公共場所建立健康指標自助檢測點10個，并逐年增加。

4、慢性病管理率。高血壓患者規范化管理率達到35%及以上，糖尿病患者規范化管理率達到30%及以上。

5、慢性病控制率。高血壓患者血壓控制率達到30%及以上，糖尿病患者血糖控制率達到25%及以上。

二、工作內容

（一）健全慢性病綜合防控工作體系。制定慢性病綜合防控規劃、實施方案，建立政府主導多部門協作的慢性病綜合防控工作組織體系，在區衛生系統形成慢性病防控網絡，經過自治區、慢性病防控專項技術培訓，成立防控專家技術指導組，提高慢性病綜合防控技術水平和服務能力。

（二）社區診斷。社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院完成社區診斷報告。報告應涵蓋如下內容：當地人口、社會、經濟、政策與環境等基本情況；當地居民慢性病患病、死亡及危險因素流行情況；報告結合社區診斷結果提出符合當地實際情況的慢性病防控重點人群、優先策略、目標、行動措施和評價標準。

（三）完善監測報告制度，加強慢性病監測。醫療機構死亡網絡報告覆蓋率100%，漏報率小于5%，審核率達95%以上，每年度開展監測綜合分析及報告；完成能夠代表示范區人群的慢性病及危險因素監測，獲得體重、腰圍、血糖、血壓等核心指標；收集轄區內所有醫療機構報告的心腦血管事件，每年分析監測數據并撰寫監測分析報告；做好腫瘤登記報告工作。

（四）廣泛開展健康教育和促進全民健康生活方式行動，形成長效工作機制。

1、在區電視臺、區域網設置健康教育宣傳專欄，定期傳播慢性病防治和健康素養知識和技能，專項宣傳不少于2次。

2、宣傳欄社區覆蓋率達90%以上，至少2個月更新1次。社區宣傳欄定期傳播慢性病綜合防控相關知識、消息等信息，社區衛生服務中心提供至少12種宣傳材料，其中每星期播放宣傳視頻至少3次。

3、健身場所和健康教育活動室在當地社區的覆蓋率達到90%以上，社區健康講座每年達到4次及以上，每次不少于50人。健康講座以社區居民為對象、以慢性病綜合防控為主題。

4、開設學生健康教育課。利用幼兒園家長會等每年至少舉辦2次合理膳食、口腔保健等慢性病防控相關內容的健康知識講座；中小學校開設慢性病健康教育課，其中慢性病防控課不少于2學時，覆蓋率達到60%及以上，3年內達到100%。

5、利用全國高血壓日、聯合國糖尿病日、腫瘤宣傳周、世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動日、全國愛牙日等各種慢性病防控相關的健康主題日開展相關主題活動，每年至少開展3場宣傳日活動，每次參與活動人數不少于300人。

6、建立全民健康場所，引導居民積極參加健身活動，開展職工工間操活動，定期組織企事業單位職工開展集體健康體育運動。

7、大力倡導公共場所、辦公場所室內禁煙活動，各醫療衛生機構全面實行禁煙。開展衛生系統外無煙單位創建工作，逐年提高無煙場所覆蓋比例。

8、出臺推廣食品營養標簽相關政策，提高居民對食品營養標簽的知曉率。采取有效防控措施，減低居民每日食鹽攝入量，利用5年時間將居民人均每日食鹽攝入量降至10克。

（五）深入開展高危人群慢性病篩查和干預工作。

1、各級醫療衛生機構建立35歲以上人群首診測血壓制度；為城鄉居民建立居民健康檔案；機關、企事業單位定期為職工提供體檢；每年為全區65歲以上老人免費健康體檢一次，利用多種渠道及早發現慢性病高危人群和患者并實施管理。在有條件的社區、醫療衛生機構、公共場所建立健康指標自助檢測點。

2、強化對慢性病高危人群標準的宣傳。為慢性病高危人群建立健康檔案。開展高危人群生活方式干預工作。

三、工作步驟

（一）準備啟動階段（年4月）。制定慢性病綜合防控規劃、實施方案、成立領導小組、組織召開慢性病綜合防控會議，啟動慢性病綜合防控工作。

（二）創建實施階段（年6-9月）。在區委、區政府的統一領導下，根據示范區創建工作要求，由衛生局牽頭，協調組織實施創建工作，各部門各單位要高度重視創建工作，不斷豐富創建內容和形式，扎實開展好系列活動，切實落實各項創建措施，全面完成創建任務。定期召開創建成員單位聯系會議，認真組織開展好示范區創建自評工作，對照創建標準和要求嚴格自查，發現問題及時協調解決，確保示范區創建效果。

（三）考核驗收階段（年9-10月）。自評結束后，針對考核出現的問題及時整改，做好迎檢準備，努力實現創建目標。

四、保障措施

（一）加強組織領導。將慢性病綜合防控工作納入全區經濟社會發展規劃，成立由區政府領導任組長，衛生、教育、財政、廣電、文體、藥監、文明委和愛衛辦等多部門組成的慢性病綜合防控合作機制，明確相關部門職責，落實慢性病綜合防控措施。成立專家技術指導組，對進行督導與評估，扎實推進示范區創建工作的順利進行。

（二）嚴格督導檢查。制定科學合理的考評細則，建立定期督導檢查制度，及時通報督導檢查情況，促進全區慢性病防控工作各項措施的全面落實，確保示范區創建工作的順利實施。