農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助金方案

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根據(jù)國(guó)家《財(cái)政部衛(wèi)生部關(guān)于下達(dá)醫(yī)療衛(wèi)生補(bǔ)助資金的通知》(財(cái)社〔2008〕311號(hào))和《衛(wèi)生部財(cái)政部關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的指導(dǎo)意見(jiàn)〉的通知》(衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕12號(hào))文件精神，中央財(cái)政提高了我省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助資金的標(biāo)準(zhǔn)，并把補(bǔ)助范圍擴(kuò)大到全省129個(gè)縣市區(qū)，為全省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩提供了有力的保障。為確保中央安排我縣的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)得到規(guī)范管理、合理使用，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。

一、補(bǔ)助資金適用范圍和對(duì)象

1.補(bǔ)助對(duì)象

項(xiàng)目執(zhí)行期內(nèi)，在持有經(jīng)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的“母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證”及“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”的縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩的本縣農(nóng)村戶口的孕產(chǎn)婦;城鎮(zhèn)戶口的特困戶、下崗女職工、待業(yè)女工孕產(chǎn)婦持相關(guān)部門頒發(fā)的有關(guān)證明、證件，經(jīng)縣項(xiàng)目辦審批后可進(jìn)入項(xiàng)目管理。

有下列情形之一的不予救助：

(1)孕婦在未取得助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)許可的機(jī)構(gòu)中住院分娩的。

(2)住院時(shí)不能提供孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，拒絕接受孕期保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)前檢查少于5次的。

(3)違反計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦。

2.補(bǔ)助項(xiàng)目

(1)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩正常產(chǎn)(含會(huì)陰切開(kāi)與縫合術(shù));難產(chǎn)、陰道手術(shù)助產(chǎn)(含胎頭吸引、產(chǎn)鉗、臀位助產(chǎn)，臀位牽引術(shù));剖宮產(chǎn)的住院醫(yī)藥費(fèi)。

(2)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩并發(fā)癥的救治費(fèi)。

(3)貧特困孕產(chǎn)婦住院的交通費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)，交通費(fèi)補(bǔ)助范圍原則上限于建設(shè)等45個(gè)村委會(huì)的部分自然村中比較貧困的孕產(chǎn)婦(具體的自然村見(jiàn)附表8)，生活補(bǔ)助費(fèi)補(bǔ)助范圍原則上限于西山、建設(shè)、立坪、團(tuán)結(jié)、勝利、文開(kāi)、豐樂(lè)、溫坡、永新、黃花坪、新坪、柴壩、大樹(shù)、紙廠、牛桂丹、起勝、臘坪、大松坪、福和、福田、龍門、白草、莊上23個(gè)扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)扶持村的特困孕產(chǎn)婦。

二、項(xiàng)目覆蓋范圍及執(zhí)行期

項(xiàng)目覆蓋全縣所有鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村(居)委會(huì)。項(xiàng)目執(zhí)行期為2009年6月10日至2010年6月9日止。

三、補(bǔ)助資金管理

(一)縣項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助和新農(nóng)合補(bǔ)助的協(xié)調(diào)使用和資金的管理，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用資金預(yù)付制管理，輪轉(zhuǎn)使用，孕產(chǎn)婦補(bǔ)助資金由縣項(xiàng)目辦先墊付一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1—3萬(wàn)元，中心衛(wèi)生院3—5萬(wàn)元，縣醫(yī)院、縣婦幼保健院各5萬(wàn)元，由單位申請(qǐng)，縣項(xiàng)目辦審批，12月底和項(xiàng)目到期清零。正常補(bǔ)助由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月到縣項(xiàng)目辦報(bào)銷一次;發(fā)生并發(fā)癥的患者每季度到縣項(xiàng)目辦報(bào)銷一次;發(fā)生交通費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)的到項(xiàng)目結(jié)束時(shí)一次到縣項(xiàng)目辦核銷。為確保資金正常運(yùn)轉(zhuǎn)，各單位要建立資金管理專賬、獨(dú)立核算，做到專款專用，嚴(yán)禁挪用。

(二)住院分娩的費(fèi)用，縣項(xiàng)目辦根據(jù)省項(xiàng)目辦提出的“按農(nóng)村孕產(chǎn)婦人數(shù)平均400元/人安排，在孕婦間調(diào)劑使用，并對(duì)特別貧困的孕產(chǎn)婦給予交通、生活補(bǔ)助”的要求，對(duì)貧困人口多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)給予適當(dāng)傾斜。住院分娩費(fèi)用按補(bǔ)助資金的使用、限價(jià)及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，交通費(fèi)、生活費(fèi)補(bǔ)助由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)核定的費(fèi)用，酌情對(duì)比較貧困的孕產(chǎn)婦給予一次性補(bǔ)助，超支不補(bǔ)，結(jié)余滾入下一項(xiàng)目周期使用(見(jiàn)表5、表6)。補(bǔ)助程序采用本人或家屬提出申請(qǐng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室負(fù)責(zé)人加注意見(jiàn)，單位負(fù)責(zé)人審批發(fā)放(轉(zhuǎn)出縣外的由轉(zhuǎn)出單位加注意見(jiàn)，縣項(xiàng)目辦審批，縣保健院支付)，實(shí)行三聯(lián)單報(bào)銷。

(三)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)住院分娩用藥按照《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄(修訂版)》(云衛(wèi)發(fā)〔2008〕671號(hào))執(zhí)行，嚴(yán)禁超范圍用藥。

(四)列入項(xiàng)目補(bǔ)助的孕產(chǎn)婦不能安排在單人間或溫馨病房，如孕產(chǎn)婦要求住單人間或溫馨病房所發(fā)生的床位費(fèi)和特需服務(wù)費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，不納入項(xiàng)目補(bǔ)助;危重癥孕產(chǎn)婦的icu病房監(jiān)護(hù)費(fèi)(但不能發(fā)生普通病房費(fèi))和特護(hù)費(fèi)納入項(xiàng)目補(bǔ)助。

四、補(bǔ)助資金的使用、限價(jià)及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)助資金與新農(nóng)合資金統(tǒng)籌使用，在我縣新農(nóng)合限價(jià)范圍內(nèi)和新農(nóng)合資金補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，實(shí)行全額補(bǔ)助，超限價(jià)范圍和新農(nóng)合用藥目錄的由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行負(fù)責(zé)，不得向住院孕產(chǎn)婦收取。發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥(如產(chǎn)科出血、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞等)的救治費(fèi)用，超目錄范圍用藥，由救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，縣項(xiàng)目辦組織專家評(píng)審(專家由縣項(xiàng)目辦評(píng)審時(shí)抽調(diào))，評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后，縣項(xiàng)目辦審批符合的，新農(nóng)合報(bào)銷以外的部分，費(fèi)用在15000元以內(nèi)的(含15000元)，在降消項(xiàng)目中給予全額補(bǔ)助，超過(guò)部分由個(gè)人承擔(dān);不符合的由救治單位承擔(dān)。評(píng)審材料需由收治單位提交申請(qǐng)書(shū)和全病歷原件(評(píng)審后歸還原單位)、日處方清單，評(píng)審每季度進(jìn)行一次。

項(xiàng)目到期后，如項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)結(jié)余，縣項(xiàng)目辦可根據(jù)經(jīng)費(fèi)結(jié)余情況，補(bǔ)足定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降消項(xiàng)目限價(jià)和新農(nóng)合限價(jià)差部分;如補(bǔ)足經(jīng)費(fèi)不足則根據(jù)經(jīng)費(fèi)結(jié)余情況和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治孕產(chǎn)婦情況酌情補(bǔ)助。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)時(shí)，原則上剖宮產(chǎn)比例不能超過(guò)5%，并須在有條件的衛(wèi)生院實(shí)施;在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)的比例不能超過(guò)20%。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行剖宮產(chǎn)指針和項(xiàng)目方案要求的剖宮產(chǎn)率。

幾種特殊情況的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：

(1)邊遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)村(指西山鄉(xiāng)、煉鐵鄉(xiāng)、喬后鎮(zhèn)、茈碧湖鎮(zhèn)的部分自然村，具體自然村由衛(wèi)生院確定)孕產(chǎn)婦在周邊鄰近縣市縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩的，按縣內(nèi)同級(jí)別醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，由本鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)補(bǔ)助。

(2)危重孕產(chǎn)婦經(jīng)縣項(xiàng)目辦批準(zhǔn)轉(zhuǎn)縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩的補(bǔ)助，由縣婦幼保健院負(fù)責(zé)，符合補(bǔ)助的費(fèi)用在新農(nóng)合的報(bào)銷基礎(chǔ)上，給予全額補(bǔ)助。其轉(zhuǎn)診程序危急孕產(chǎn)婦可采取先轉(zhuǎn)診后補(bǔ)辦審批手續(xù)，一般孕產(chǎn)婦應(yīng)先審批后轉(zhuǎn)診，審批表用新農(nóng)合審批表復(fù)印件。

(3)未參加新農(nóng)合的農(nóng)村孕產(chǎn)婦順產(chǎn)補(bǔ)助300元，難產(chǎn)補(bǔ)助500元，剖宮產(chǎn)補(bǔ)助800元，貧特困孕產(chǎn)婦依次增加100元，由縣婦幼保健院負(fù)責(zé)。

(4)貧特困孕產(chǎn)婦確定標(biāo)準(zhǔn)

人均年純收入在668-926元的，為貧困孕產(chǎn)婦;

人均年純收入在668元以下的，為特困孕產(chǎn)婦。

五、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助運(yùn)作程序

(一)村醫(yī)發(fā)現(xiàn)孕情，填寫(xiě)村級(jí)孕產(chǎn)婦情況登記臺(tái)帳，建立圍產(chǎn)保健手冊(cè)，動(dòng)員孕婦到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，宣傳有關(guān)知識(shí)和政策，動(dòng)員分娩時(shí)住院分娩，幫助辦理補(bǔ)助卡和住院手續(xù)。

(二)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院及其他定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)核實(shí)對(duì)象，登記補(bǔ)助對(duì)象情況，完善圍產(chǎn)保健手冊(cè)，并造冊(cè)、匯總、按戶籍或居住地報(bào)縣項(xiàng)目辦，并辦理發(fā)放住院分娩補(bǔ)助卡，同時(shí)向村醫(yī)進(jìn)行反饋。

鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院及其他助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)要設(shè)立醒目公示欄，公示農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務(wù)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)及限價(jià)政策。

(三)縣項(xiàng)目辦做好以下工作

1.印制云南省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助卡(附表1)。并統(tǒng)一編號(hào)、登記發(fā)放，并實(shí)行一人一號(hào)一卡管理。

2.規(guī)定醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在接受孕產(chǎn)婦住院分娩時(shí)，須驗(yàn)證住院分娩補(bǔ)助卡和居民身份證;對(duì)持卡孕產(chǎn)婦住院分娩所發(fā)生的費(fèi)用先行墊支，并填寫(xiě)由孕產(chǎn)婦本人或家屬簽名的云南省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)三聯(lián)單(附表2)、身份證復(fù)印件報(bào)縣項(xiàng)目辦報(bào)帳。三聯(lián)單第一聯(lián)交產(chǎn)婦保存，第二、三聯(lián)由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)留作報(bào)賬憑據(jù)。

3.審核后將經(jīng)費(fèi)回補(bǔ)提供至農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并返回第二聯(lián)單;保管好所有原始材料和單據(jù)備查。

六、監(jiān)督評(píng)估

縣衛(wèi)生局(項(xiàng)目辦)定期、不定期地組織有關(guān)人員對(duì)資金使用情況進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果每年上報(bào)州項(xiàng)目辦，并接受縣審計(jì)部門的審計(jì)監(jiān)督。要建立責(zé)任制，切實(shí)承擔(dān)起審核責(zé)任，嚴(yán)格審查。對(duì)不符合補(bǔ)助資金規(guī)定、超出限價(jià)的不予報(bào)銷，超出部分金額由相應(yīng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)，情節(jié)嚴(yán)重的要給予通報(bào)批評(píng)。