聯合研討會在碩士研究生培養的應用

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摘要：目的觀察以問題為中心教學法(PBL)聯合研討會在生殖醫學部碩士研究生培養中的應用效果。方法選取鄭州大學第二附屬醫院生殖醫學部專業2017年1月至2020年12月的48名學位碩士研究生為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組(N=24名)和研究組(N=24名)。對照組采用傳統教學法，研究組采用PBL聯合研討會教學法，對兩組的理論考核成績、教學方法應用效果和對教學方法認可度進行對比分析。結果研究組的平均成績高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組的學習興趣、知識面拓展、自主學習能力、分析解決問題能力、團隊協作能力、信息檢索能力、表達能力均評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，研究組的認可度平均得分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論PBL聯合研討會應用于生殖醫學部碩士研究生培養中效果顯著，不僅可使學生的學習興趣、知識面拓展、自主學習能力、分析解決問題能力、團隊協作能力、信息檢索能力、表達能力以及信息檢索能力得到提高，而且大多數學生對該方法也表示認可。

關鍵詞：問題為中心教學法；研討會；生殖醫學部；研究生培養

隨著生殖醫學的不斷發展與崛起，培養生殖醫學部碩士研究生成為學科發展的重大任務。相比于婦產科學，生殖醫學起步較晚，知識內容涉及較廣，教學難度較高，倫理學要求較高，培養高素質的生殖醫學部碩士研究生已逐步成為教學工作者研究的熱點與難點[1-3]。相關研究[4-6]表明，醫學人才教育與國家的醫療水平、健康水平均息息相關。近年來，隨著醫學教育的深化改革，傳統教學法作為一種灌輸式的教學方法，醫學生通常被動接受知識灌注，課堂教學與課程設置因循依舊，很難把學生的學習興趣充分調動起來，并且醫學生課程負擔較重，已經不能滿足醫學生需要。生殖醫學部碩士研究生目前存在以下幾個問題，如倫理學遵守意識較弱、臨床實踐能力差、科研思維弱、研究生心理問題日益增多等。因此，尋求一種高效的教學方法用于培養生殖醫學部碩士研究生具有重要意義[7-8]。既往有研究[9]證實，以問題為中心教學法(PBL)在發揮學生主觀能動性、培養臨床思維等方面具有顯著優勢，相比于傳統教學法，PBL教學法更符合現代醫學教育的崛起與發展。PBL教學法是一種以學生為中心的交互式學習的教學方法，該方法可以調動學生學習的積極主動性和創造性，但由于其重點不夠突出，所以很難對某個疾病或技術進行深入討論[10]。而研討會是師生之間針對某一個問題共同討論的教學方法，其在一定程度上彌補了PBL的缺點[11]。為了使每種教學方法的特色都充分發揮出來，本研究觀察PBL聯合研討會在生殖醫學部碩士研究生培養中的應用效果，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取鄭州大學第二附屬醫院生殖醫學部專業2017年1月至2020年12月的48名學位碩士研究生為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組(N=24名)和研究組(N=24名)。其中對照組男14名，女10名；年齡23～27歲，平均(24.11±1.23)歲；平均身體質量指數(BMI)：(24.12±2.35)kg/m2；學歷：研一13名，研二6名，研三5名。研究組男16名，女8名，年齡在23～26歲，平均(24.26±1.31)歲；平均BMI(24.23±2.42)kg/m2；學歷：研一14名，研二7名，研三3名。兩組的一般資料比較結果差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經本院倫理委員會審核通過。納入標準：(1)所有學生均通過本院研究生初試和復試且被成功錄取；(2)未出現掛科情況者：(3)均簽署知情同意書。排除標準：(1)存在缺課情況者；(2)不能獨立完成理論考試和技能操作者；(3)未配合完成問卷調查者；(4)語言障礙者；(5)認知障礙者；(6)聽力障礙者。

1.2方法

對照組采用傳統教學法，帶教老師首先帶領學生復習理論知識，然后帶其到病房對患者進行問診和體格檢查，再回到教室分析患者資料，針對診斷和治療方式對病例進行分析和討論，最后由帶教老師進行總結。研究組采用PBL聯合研討會教學方法，PBL教學方法主要包括問題階段、建立假設階段、收集資料階段、驗證階段以及總結階段組成。首先，以4名學生為一組，將學生分為6組，然后由帶教老師納入較為典型的病例，由學生向患者提問問題，學生用標準化的醫學術語記錄患者主訴的問題，隨后學生分別從生化機制、解剖、發病機制等方面進行分析，由教師提出假設—產生問題的原因以及解決方案，同時指導學生學習相關知識，引導學生通過文獻、書籍、互聯網等途徑進行課前預習，每組學生分析一個問題，并進行討論。當學生對所選病例的發病機制有了充分的認知后，老師鼓勵學生如遇到疑問可先自行查閱相關資料，進行自主學習，引導學生由被動輸入逐漸向主動輸入轉變。學生提出自己尚未解決的疑問，進行小組討論，小組解決不了的問題由帶教老師給予指導，待學生對該病例有了充分的認知且形成了自己的看法之后，以小組為單位采用PPT的形式進行匯報。匯報完畢，由指導老師對各個小組進行評價，對所出現的問題再次進行指導和糾正。根據教學大綱要求，由教師總結從基礎到臨床等一系列問題，對于以上未涉及到的問題，如治療的最新進展及指南推薦等開展研討會，使學生對該類問題有更深一步的理解，并由帶教老師再次總結并補充講解相關知識點，每周至少召開3次研討會。

1.3觀察指標

(1)兩組學生理論考核成績比較：從試題庫里隨機抽題，對兩組學生進行階段閉卷形式考核，題型為選擇題以及案例分析題，評估其對知識的掌握和應用程度。(2)兩組教學方法應用效果的比較：自行設計調查問卷，包括學習興趣、知識面拓展、自主學習能力、分析解決問題能力、團隊協作能力、信息檢索能力、表達能力7項，每項均包括非常好、好、一般、不好、非常不好5個選項，分別賦值為5、4、3、2、1分。該問卷的Cronbach'sα系數為0.861。得分與應用效果呈正相關關系。(3)兩組學生對教學方法認可度比較：包括非常認可、認可、一般、不認可、非常不認可5個選項，分別賦值為5、4、3、2、1分。得分與認可度呈正相關關系。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0對數據進行分析，計數資料以%表示，行χ2檢驗，計量資料以sx±表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組學生理論考核成績比較

研究組的平均成績高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組教學方法應用效果比較

研究組的學習興趣、知識面拓展、自主學習能力、分析解決問題能力、團隊協作能力、信息檢索能力、表達能力得分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組學生對教學方法認可度比較

研究組的認可度平均得分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

3討論

合格的生殖醫學醫師必須具備堅實的理論知識和臨床操作技能，而良好的教學模式可以同時培養這兩項技能[12-13]。在生殖醫學的臨床教學過程中，教學老師需要提高自身素質，在不同的教學方法中尋求更佳的教學方案，從創新能力素質、思想道德素質、身心素質、科學文化素質等多個方面實施培養優秀的生殖醫學人才。有研究[14-15]表明，以往的教學方法雖然都存在一定的優勢，但是也存在很多的不足，而聯合教學法是近年來新興的一種教學方法，可以使各種教學方法取長補短，充分發揮各自的優勢，效果較為顯著。相比于傳統醫學模式，PBL可彌補其重視傳授知識的不足。PBL建立應用于臨床的知識，培養學生的自學能力與臨床推理能力，解決問題并非最終的目標，過程只為載體，在解決問題的過程中，讓學生學習相關的臨床知識與基礎知識，學會臨床思維想法[16-17]。本研究PBL聯合研討會在生殖醫學部碩士研究生培養中的應用效果，結果顯示：研究組的平均成績、學習興趣、知識面拓展、自主學習能力、分析解決問題能力、團隊協作能力、信息檢索能力、表達能力、對教學方法認可度得分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。以上結果充分證實了PBL聯合研討會教學法的優勢。該研究結果與李欣[18]的研究結果一致。分析原因：(1)PBL聯合研討會的教學方法使學生和老師都做了充分的課前準備，且采用發散式課堂，使課堂氛圍更為融洽，因此提高了課堂滿意度[19]。(2)該教學方法通過引導學生主動學習并發現問題，使其對問題積極采取相關解決措施，保證學生在教學中處于核心地位，這樣不僅可以提高學生的實踐能力、主動學習能力、分析解決問題等方面的能力，還可以提高帶教老師的帶教能力[20-21]。由此可見，PBL聯合研討會的教學方法，使學生由“知識中心型”人才向“能力中心型”人才轉變，將理論與實際聯系起來，不僅提高了學生對理論知識的理解水平，而且提高了其處理臨床具體問題的能力。此外，PBL聯合研討會教學法也存在不足之處，如需要老師和學生投入大量的精力，尤其是對于要面對臨床和科研雙重壓力的研究生而言，可能很難進行充分的課前準備[22-23]。而且一些學生可能由于本身自學能力不足，進而對該教學方法的運用有所限制。傳統教學主要強調“應該學習的知識”，但針對如何正確使用這些知識的教學時長并不多，只是通過學習知識來培養學生解決問題的能力；而PBL是將“知識中心”型教育理念轉變為“能力中心”型教學方式，能夠明顯提高研究生解決問題的能力。綜上所述，PBL聯合研討會應用于生殖醫學部碩士研究生培養中效果顯著，不僅可使學生的學習興趣、知識面拓展、自主學習能力、分析解決問題能力、團隊協作能力、信息檢索能力、表達能力以及信息檢索能力得到提高，而且大多數學生對該方法也表示認可，值得應用。

作者：吳媛媛 李朋粉 張丹 單位：鄭州大學第二附屬醫院 生殖醫學部