醫學研究生職業價值的認知及有效路徑

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［摘要］目的:探討醫學研究生職業價值認知及培塑的有效路徑。方法:通過與臨床科室帶教老師、醫學研究生院授課教師、各年級醫學研究生交流，聽取醫院心理科、倫理委員會、教學與學生工作部等相關專家的建議，對150名臨床醫學專業的研究生職業價值的基本認知情況和認可程度進行調查。結果:醫學研究生能夠認識到醫學職業價值中給自身帶來的積極影響，雖然對未來的醫療從業行情不太樂觀，但大部分不會放棄自己的醫學專業。綜合導師、學生、院校三方面的溝通，提出發揮導師立德樹人作用、增加人文課程和社會實踐課程比例、重視醫學倫理學教育、正面強化新冠疫情對職業價值培塑這四個有效路徑，提高醫學研究生對自身職業價值的認知，加深其社會責任感和醫學使命感，促使醫學研究生形成積極正向的職業價值觀。結論:應盡早開展職業規劃教育，通過有效途徑提升職業認同，加強人文教育，提升綜合素養。

［關鍵詞］醫學研究生;職業價值;有效途徑

在當前社會經濟迅速發展的背景下，醫學研究生的職業價值觀正受到各方面的沖擊，醫療改革中出現的各種問題也讓醫學教育管理工作者在實施職業價值教育時面臨實際的復雜情形。如何了解醫學研究生對于職業精神認知的現狀、如何盡早開展職業規劃相關的教育、如何有效的探討促進其職業理念的有效途徑，是當下醫學教育研究者迫切需要解決的問題。

1對象和方法

1.1研究對象:2021年8月從復旦大學附屬腫瘤醫院的研究生各年級隨機抽取醫學研究生共計150人，發放150份問卷調查，回收有效問卷共計138份，有效回收率為92%。調查對象人員分布為，碩士研究生:一年級占30.9%，二年級占13.0%，三年級占10.3%。博士研究生:一年級占20.4%，二年級占15.6%，三年級占9.8%。性別分布的情況為:男生占45.7%，女生占54.3%。年齡分布在22～30歲。1.2研究方法:本次研究首先查閱大量影響醫學研究生職業價值形成因素的文獻，特別是社會經濟的迅猛發展，醫療改革中出現的種種問題令醫學教育工作者對醫學研究生的職業價值教育面臨著前所未有的復雜情況。通過與臨床科室的帶教老師、醫學研究生院授課教師、各年級醫學研究生的交流，聽取醫院心理科、倫理委員會、教學與學生工作部等相關專家的建議，通過問卷調查了解目前醫學研究生對于職業價值認知的情況，形成了16個條目的調查問卷。本次問卷主要包含兩個部分，第一部分為醫學研究生基本信息資料，包括調查對象的年級、性別、年齡、專業方向等基礎信息的采集。第二部分為醫學研究生職業價值的基本認知和認可程度的調查，包含16個條目。問卷采用Likert5級計分，1分為完全不符合;2分為基本不符合;3分為不確定;4分為基本符合;5分為完全符合，此量表信度效度較好［1］。采用Excel對所有問卷進行編碼和錄入。

2結果

2.1醫學研究生對于職業價值的基本認知:調查項目均為正向設計，得分越高表明醫學研究生對職業價值的基本認知度越好。在8個調查項目中，所有項目的均分都高于3分，說明醫學研究生對于職業價值的基本認知情況較好，被調查者可以相對理性地看待和基本認可醫生這一項職業。其中均分最低的兩個項目項分別是“醫生所付出的精力和其所收獲的成果相符合”(3.24分)、“我的理想生活可以通過從事醫生這項職業來實現”(3.20分)，說明醫學研究生對目前醫務人員普遍存在的高壓力、高風險的工作環境以及高強度的醫療工作量存在一定的顧慮。均分最高的三個項目分別是“醫生可以治病救人，是一項受人尊敬的職業(得分4.52分)”“病人滿意是我未來工作中所追求的目標之一(得分4.24)”“我覺得可以通過成為醫生來幫助我實現人生的價值”(3.93分)［1］。說明醫學研究生在心里是認可醫生職業價值的，當初報考志愿時，選擇學醫不僅出于興趣，更多的是對于職業的認可與肯定。同時，“我認為在日常的醫療工作中可以獲得自身的樂趣和別人的認可”(3.85分)以及“做一名醫生會得到很多人的尊敬”(3.85分)兩項得分也較高，這表明醫學研究生已經能夠認識到醫學職業價值中給自身所帶來的積極影響。2.2醫學研究生未來選擇從事醫生的職業認可度:關于醫學研究生對醫生職業的忠誠度，調查結果顯示，均分最低的兩個項目分別是“我對目前醫療領域的發展前景持認可和樂觀態度”(3.65分)、“院校的醫學教育促進我更加堅定的選擇成為一名醫生(3.61分)”，說明部分醫學研究生受到社會大環境的影響，對于未來是否選擇從事臨床醫療行業的存在猶豫。均分最高的兩個項目分別是“本階段從醫學院校畢業后，我會選擇當一名臨床醫生”(3.80分)、“如果再次選擇，我還會堅持畢業之后從事臨床醫生這項職業”(3.70分)，說明即使醫學研究生對于未來的醫療從業行情不太樂觀，但最終大部分的醫學研究生不會放棄自己一直學習的醫學專業。2.3醫學研究生對于學校開展的職業價值塑造方式的認可程度:此項調查結果中，尤其是“抗擊新冠疫情工作使我對醫生的職業精神更加崇拜”一項得分為最高，為4.54分，明顯高于其他職業教育的項目，說明醫學研究生認識到面對重大公共衛生問題是，醫務人員不畏艱難，保護人民群眾安全的無私精神，值得所有醫學生的學習。

3醫學研究生對于職業價值培塑的有效途徑

3.1發揮研究生導師立德樹人的職責:醫學院系的導師具備雙重身份，既是附屬醫院的臨床醫生，同時也是醫學院校的老師。特別是在醫學研究生的研究生學習階段，導師作為研究生在校科研生活期間的第一責任人，是研究生科研學習工作的直接指導者、醫學研究生職業價值培塑的引導者［2］。其自身的職業價值觀、科研學術能力、醫學教育理念、臨床診療水平等直接影響著醫學研究生價值觀的塑造。研究生階段是接受新知識、新理念，培養新思維的關鍵時期，在臨床實踐中難免看到現實社會中存在少數某些醫務人員的不道德行為，加上各類媒體渠道對于醫務人員的點評，容易導致醫學職業價值發生歪曲。此時，導師立德樹人的職責就尤其重要，首先是以身作則，樹立楷模，發揮指路人的引導作用，有效幫助學生認清當前醫療環境和形勢，堅定救死扶傷的理想信念，提升醫者的道德修養。同時，導師指導小組從思想政治教育、學術誠信規范、科研課題指導等方面制定分階段的培養計劃，全面了解醫學研究生的個人性格特征，倡導實踐出真知，從而挖掘自身潛能，幫助其樹立真實可行的職業目標。在醫學研究生進入臨床輪轉階段之后，通過教學查房、多學科診療討論、病情隨訪等環節，使醫學研究生提前進入并逐漸適應臨床醫務工作人員的角色，發揮多學科診療模式的優勢，拓寬研究生學習的新思路，構建培養多學科交叉的創新型教學模式，提高醫學研究生自主創新能力。增強臨床工作的應變能力，特別當遇到患者在治療過程中，其期待的治療效果和現實情況反差較大時，導師擔負著引導學生從臨床診療中發現問題，在臨床工作中思考問題，總結規律，提出研究設想，最終能夠推動疾病的診療。3.2人文課程設置和實踐活動的開展:根據相關調查，目前歐美等發達國家醫學人文相關課程約占總課程的20%，而我國僅為8%［3］。故在醫學院校的公共選修課內容中，建議增設醫學人文類和醫學史相關課程。人文關懷在醫學研究生職業價值的培塑中起著至關重要的作用，通過真實的案例分析和模擬情景教學，引導醫學研究生學會與患者的有效溝通，減少或避免與患者之間的矛盾糾紛，增強適應能力。在充盈理論知識和強化技能訓練的前提下，感受病人的情緒，了解病人真實的心理狀態，最終為病人提供更好的醫療服務。其次，形式多樣的實踐教學活動能夠加深醫學研究生對職業價值的認同。通過醫學院校開展“暑期社會實踐活動”“博士生醫療團”“基層社區健康宣教”等實踐活動，充分了解到基層社區、鄉鎮群眾的醫療需求，在問診過程中，鍛煉醫學研究生的醫患溝通能力。更重要的是通過實踐活動，使醫學研究生了解當下基層醫療的現狀，加深其對醫學職業價值的認識，增強社會責任感，有助于醫學研究生形成積極正向的職業價值觀［4］。最后通過必要的職業生涯規劃教育，幫助醫學研究生分析所學專業的就業狀態與未來發展趨勢，對未來就業范圍有一個初步的客觀了解。從而做出與自己的興趣愛好、價值訴求相匹配的職業選擇，更有針對性地進行參加相關的職業培訓和職業實踐，充分發掘自身的潛能。3.3重視醫學倫理學，強化職業道德與職業精神:醫學倫理學作為醫學研究生職業價值觀教育的重要內容之一，其教學目標是培養醫學研究生優良的醫德素質。現代的醫學教育模式已轉變成“生物－心理－社會醫學”的綜合模式，因此，通過系統的醫學倫理學教學，使醫學研究生掌握最基本的醫學倫理規范，逐步引導醫學研究生將醫學倫理學的價值最終內化為自身在臨床工作中的倫理規范［4］。在臨床實踐中，積極發揮引導作用，對不道德的醫療行為進行警告和懲罰，最終將醫學倫理規范逐步內化為醫生本人的醫德人品。新時期的醫療背景之下，對于醫德的倫理審視更加深刻，在臨床實踐中，必須明確“以人為本”的原則，所有的醫療行為都要將病人的利益放在第一位。在臨床實踐示教中，如果遇到病人不愿意或者不配合的情況，臨床帶教老師需要以自身的行動來教導醫學研究生，及時引導醫學研究生，必須以病人為中心，關心愛護病人，充分顧及病人的就診感受，充分尊重病人的各項權利，包括隱私權、知情權和選擇權等。醫學研究生在和病人交流的過程中，要保持嚴謹認真的態度，增加病人的信任感，明確最根本的目的是為病人服務。醫學倫理的教育應該更多在臨床實踐中進行，著重對不斷變化的社會醫學倫理問題進行分析。可以更好地推動助力醫學研究生形成正確的醫學職業價值觀，培養正確的醫學職業態度和行為，幫助醫學研究生邁出臨床第一步。3.4強化正向職業價值:在眾多醫學前輩的榜樣作用影響之下，醫學研究生更加深刻明白醫務人員身上的社會責任感，認識到全人類為命運共同體。更多醫學研究生認同和熱愛自己選擇的專業，職業責任感和自豪感不斷深化。許多一線臨床醫護人員舍己為人的高尚情懷在全社會產生了深遠的影響，更多的醫學研究生感受到了醫學對于人類健康的重要性和投身醫學事業的無限光榮，這對醫學研究生的職業價值觀產生了正向的積極影響，年輕一代的醫務工作者努力向前輩學習，努力成為具有高度責任意識的醫者，更明確地把握自己未來的從醫行為方向。在新形勢的醫療環境中，醫學研究生們面臨著更多的挑戰，應該盡早開展職業規劃教育，通過有效的途徑提升醫學研究生的職業認同，加強醫學人文相關教育，提升醫學研究生的綜合素養。通過多部門的努力，使得每一位醫學研究生都能找到適合的發展方向，為國家的醫療衛生事業和保衛人民群眾的健康貢獻自己的能量。

4參考文獻

［1］鐘鳳宏.醫學生醫師職業精神認知現狀調查研究———以大連醫科大學的調查為例［J］．醫學與哲學(A)，2017，38(1):75－77.

［2］石晨.“大思政”理念下醫學生人文精神培育路徑探析［J］．中國醫藥導報，2020，17(27):186－189.

［3］鄭未.大學生職業生涯規劃教育存在的問題及對策研究［D］.蘭州:蘭州交通大學，2013.

［4］倪守建，趙敏.醫學生職業價值觀形成的規律及其教育引導［J］．西北醫學教育，2014，22(1):17－19.

作者：唐悅 谷圣美 何珂 單位：復旦大學附屬腫瘤醫院教學與學生工作部