高等護理教育培訓及人文教育的啟示

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摘要：總結在愛爾蘭高等護理教育培訓見聞，介紹愛爾蘭護理教育的教學過程和護理實踐教學的特點，為我國護理學專業人文教育的發展提供管理新思路。

關鍵詞：護理教育；人文教育；管理；愛爾蘭；護理

我國護理學專業自２０１１年被列為一級學科，護理學專業教育在不斷變革中迅速發展。《全國護理事業發展規劃（２０１６—２０２０年）》［１］中規定：護理院校需加強護理專業人文教育和職業素質教育，護理專業人文教育被列為護理教育的重點內容。愛爾蘭高等教育歷史悠久，愛爾蘭高等護理教育極具人文特色。愛爾蘭的教育體系主要由大學和理工學院構成［２］。２０１８年，筆者有幸赴愛爾蘭國立科克大學（ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＣｏｌｌｅｇｅＣｏｒｋ，ＵＣＣ）和特拉利理工學院（ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＴｒａｌｅｅ，ＩＴＴ）學習，學習時間分別為１個月和３個月，護理學專業是２所院校的重點專業。通過此次學習交流，筆者深刻體會到愛爾蘭護理人文教育的優勢，現匯報如下，以期為我國護理學專業人文教育提供新的路徑和思路。

１學習環境，極致人文

科克大學位于愛爾蘭第二大城市科克，是世界知名綜合性研究型大學，在食品與健康、醫學和護理學方面的研究世界領先。學員的住宿地點是ＣａｓｔｌｅＷｈｉｔｅ公寓，每人一個帶有洗漱臺、書桌和衣柜的獨立房間，十分注重個人空間；每層樓有４間或５間房間，公寓成員共用廚房、客廳和浴室；依據１９世紀著名數學家喬治·布爾的名字命名的科克大學圖書館———布爾圖書館（ｂｏｏｌｅｌｉｂｒａｒｙ）坐落在科克大學教學樓旁，共４層，有近百萬冊的書籍，是科克最大的圖書館；一進入圖書館就能看到一排排電腦，用一卡通賬號即可登錄，檢索資料；學員也可以用一卡通免費去健身房鍛煉身體，游泳、跑步、瑜伽、攀巖、籃球、足球等項目應有盡有；學校為學生提供心理、法律、道德方面的咨詢機構，這些機構的介紹語以海報的形式張貼在校園的不同地點，如商場門口、洗手池旁、健身房等公共場所，當學生遇到困難時，可以向專業部門尋求幫助；科克大學專門為新生設置有學生成功中心（ＳｔｕｄｅｎｔｓＳｕｃｃｅｓｓＣｅｎｔｅｒ），幫助新生盡快適應大學的學習和生活；科克大學校園很重視節能環保，因其在保護環境方面的突出貢獻，多次被環境教育基金會（ＤｏｕｎｄａｔｉｏｎｆｏｒＥｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ）評為全球第一的“綠色環保校園”稱號［３］。

２理論教學過程，因材施教，就地取材

２．１學情分析及時、準確

入學第１天，全部學員便來到了教學中心（ＴｅａｃｈｉｎｇＣｅｎｔｅｒ），接受英語水平測試，包括筆試和１對１的口語測試，一起接受測試的還有來自中國、德國、西班牙、馬耳他、墨西哥和日本等國家合作院校的教師、碩士研究生和博士研究生。第２天一早公布英語成績，根據英語成績進行分班教學。英語成績一般的學員在Ａ班，英語成績較好的學員在Ｂ班，每個班級的人數控制在１５人左右。２個英語班級各配備１名英語專業教師，設置不同的教學大綱和教學內容，能達到因材施教的效果。涉及教學法和科研方法的學習內容時，來自世界不同高校的教師圍坐在一起討論，有效促進了不同文化背景教師間的學術交流。

２．２教學過程，打破常規

愛爾蘭高校的教學過程常由２名教師負責一堂課，即雙講師授課模式［４］，相互配合，協同教學。教師會提前給學員發放課表，教學大綱、主要資料和閱讀書單，讓學生對課程有全面的了解，便于制定學習方案。相比于國內大部分課堂教師用ＰＰＴ或板書授課，科克大學的教師更多的是采用互動的方式來授課，結合課堂內容設計翻轉課堂，布置多種形式的作業，如小組討論、個人匯報、團隊展示、應用Ｋａｈｏｏｔ（Ｋａｈｏｏｔ是一款免費的即時學生反饋工具，與我國華中師范大學心理系副教授田媛團隊開發的微助教類似，可協助教師完成在線答題、投票、討論和問卷調查等課堂活動）及其他網站資源將教學過程游戲化。教學資源包括網絡資源和紙質材料，還包括如教學樓的歷史文化、教室的陳列等隱形的文化背景資源。在教師的帶領下，學員于藝術館門口針對學習內容展開討論，參加藝術館的ｐｌｅａｓｅｔｏｕｃｈ活動，歡迎觸摸，鼓勵人們感受藝術品，在藝術中體會生命的價值。在科克大學的校園內有一個小教堂，教師帶領學員在教堂里體會大學的使命，大學與社區的關系：大學建在社區，被社區所有，服務社區。

２．３學生活動，豐富多彩

科克大學的教學活動安排很豐富。除了在校園內的教學活動，還安排了充實的校園外活動。如教師帶領學員們來到位于科克灣的斯派克島（ＳｐｉｋｅＩｓｌａｎｄ）。斯派克島本是一座監獄，自２１世紀早期被開發為旅游景點，現在這里既是歐洲著名的旅游景點，也是教師開展教學活動的場所。教師帶領我們參觀了囚徒（模擬人）的生活狀況，一人一間房間，房間里有電視和獨立衛生間，尊重囚徒的個人隱私。教師展示了對囚徒的教育過程———藝術療愈，教囚徒畫畫，使囚徒在反思和創造中度過監獄時光，體現了愛爾蘭教育人人平等，以人為本的特點。

３實踐教學，以病人為中心，強調反思學習

實踐教學過程由ＩＴＴ設計。ＩＴＴ位于愛爾蘭西南部素有愛爾蘭最美風景區之稱的凱里郡，是愛爾蘭著名的理工院校。為了讓學員深入了解愛爾蘭的護理服務體系，ＩＴＴ安排了貫穿整個醫療過程全生命周期的護理實踐，包括綜合性公立醫療中心、私立醫院和養老機構等。筆者臨床學習的地點主要在愛爾蘭最大的教學醫院———科克大學附屬醫院（ＣｏｒｋＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＨｏｓｐｉｔａｌ），是愛爾蘭唯一的一級創傷中心，也是綜合性醫院，共有床位８００張，職工３２６９人［５］。

３．１以人為本的醫院環境設計，鼓勵病人參與醫療活動

一進醫院的旋轉門里，就設有方便來院人員消毒雙手的自動感應免洗消毒設備。醫院醒目的標語上寫著：你的醫院，你的健康，請幫助我們幫助你（Ｙｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｏｕｒｈｅａｌｔｈ，Ｐｌｅａｓｅｈｅｌｐｕｓｈｅｌｐｙｏｕ）、詢問你的照護者洗手了嗎？他／她會很樂意接受的（Ａｓｋｙｏｕｒｃａｒｅｇｉｖｅｒｉｆｈｅ／ｓｈｅｗａｓｈｅｄｈｉｓ／ｈｅｒｈａｎｄｓ，ｈｅ／ｓｈｅｗｏｕｌｄｌｏｖｅｔｏａｃｃｅｐｔ）、在抽血前請稱呼我的名字（Ｐｌｅａｓｅｃａｌｌｍｅｂｙｍｙｎａｍｅｂｅｆｏｒｅｄｒａｗｉｎｇｂｌｏｏｄ）、清洗雙手，挽救生命（Ｗａｓｈｈａｎｄｓ，ｓａｖｅｌｉｖｅｓ）等，體現了鼓勵病人參與醫療活動的細節和醫院對所有人手衛生的重視。科克大學附屬醫院很關心病人的就醫體驗和員工的工作體驗，在醫院官方網站上專門設有意見反饋專區，可以說明自身感受，為醫院發展建言獻策。

３．２臨床實踐，重視循證，強調反思

愛爾蘭健康服務管理署［６］（ＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅＥｘｅｃｕｔｉｖｅ，ＨＳＥ）是醫療機構的主管部門，類似于我國的國家衛生健康委員會，ＨＳＥ的信條是照顧（ｃａｒｅ）、同情（ｃｏｍｐａｓｓｉｏｎ）、信任（ｔｒｕｓｔ）和不斷學習（ｌｅａｒｎｉｎｇ）。護士在臨床實踐過程中嚴格遵守循證的原則，把最佳的實踐應用在適合的病人身上，并通過反思實踐不斷完善以人為本的護理服務。反思實踐（ｒｅｆｌｅｃｔｉｖｅｐｒａｃｔｉｃｅ）是一個用來改善臨床護理實踐、提高護理質量和安全的工具［７］，最早由美國教育學家Ｊｏｈｎ和Ｄｏｎａｌｄ提出，Ｄｅｗｅｙ［８］將其定義為根據所支持的理由，對任何信仰或知識的假定形式進行積極、持久和仔細地考慮；Ｄｏｎａｌｄ［９］認為反思實踐的路徑有２種：實踐中反思和實踐后反思。反思實踐是愛爾蘭臨床護理的特色，要求學員每進行一周臨床實踐后，進行一次反思實踐理論課程。在教師的幫助下，學員按照Ｇｒｉｂｂ六步反思圈［１０－１１］進行反思：①描述發生了什么？②你的感受如何？③你如何評價此次經歷？④此次經歷對你有哪些意義？⑤你還能做什么使結局更好？⑥如何再遇到類似事件，你會如何處理，并制定計劃。如此循環往復，要求護士們在實踐中不斷與自己碰撞出新的創新火花，推進臨床護理事業的不斷發展。

４對我國護理學專業人文教育管理的啟示

４．１營造以人為本的學習環境

在愛爾蘭學習期間，筆者充分感受到了學校和醫院以人為本的文化理念。無論是帶有教堂的醫院設計可滿足病人和家屬的宗教信仰的需求，以醫護人員為核心的休息室溫馨布局，還是以學生為中心的教室、住宿環境和法律、心理、道德幫扶機構，都體現著管理者對病人、工作人員和學生的尊重與關愛。人文教育需要讓學生感受到教育的溫度，為學生提供有溫度的環境和支持，重視課堂外的隱形因素，如公寓和教室的布局、健身空間的可及性、教師對學生的關愛、學校對學生的重視和尊重等，鼓勵學生發聲，滿足學生的學習和生活需求。

４．２深化學校－附屬醫院－社區三位一體合作體系，為護理學專業人文教育提供適宜平臺

學校－附屬醫院－社區應通力合作，資源共享，滿足學生在校期間的實踐需求。實踐活動可以安排在正式的教室中、在學校的附屬醫院、在校園的大樹下、草叢旁、在圖書館的討論區、在實驗室、在社區衛生服務中心、在養老院、在特殊教育學校、在教師的科研項目活動中，抑或是假期社會實踐項目中等等。全方位的深入社會，體察民情，適度共情，有助于幫助護理學專業學生與他人迅速建立信任關系，為順利進行護理實踐奠定基礎。

４．３強化本科護生實習期間反思課程設置，助力護生

順利適應護理崗位本科護生是未來臨床護理事業的主力軍，目前國內本科護理教育課程中，很少涉及反思教育和反思實踐，由人民衛生出版社出版的《基礎護理學》第６版［１２］的緒論中提到了反思學習法，只占小部分篇幅，學生臨床實習和工作中應用并不能熟練，理論和實踐存在脫節現象。一項綜述研究顯示，反思實踐對護生管理壓力和焦慮情緒、提高學習能力和自我意識方面有積極影響［１３］。Ｓｈｅｒｗｏｏｄ等［１４］研究發現，營造有利于反思實踐的護理環境有利于護士堅定從事護理工作的信心和樹立終身學習的理念，逐步從新手向專家邁進。可依托護生實習醫院進行反思實踐教育，由多名護理學專業教師引領指導，合理歸因，促進護理隊伍不斷成長。

５小結

本文通過介紹筆者在愛爾蘭的護理教育培訓見聞，總結了愛爾蘭高等教育的教學培訓過程和護理實踐教學特點，為我國護理學專業人文教育的發展提供了新思路。在發展以學生為中心的高等護理教育實踐中，護理院校應強化環境育人氛圍，充分整合學校－醫院－社區資源開展人文護理實踐活動，優化反思教學，為培養具備人文精神的高級護理人才奠定基礎。

作者：王東雨 梁靖 包烏仁 屈瑩 張國威 單位：內蒙古民族大學護理學院 赤峰市醫院 內蒙古民族大學