穴位按摩聯合飲食養護在高血壓的應用

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摘要目的：探討中藥沐足、穴位按摩干預聯合飲食養護在高血壓前期氣虛體質人群中的應用。方法：選取2020年2月—2021年10月于我院進行定期檢查的高血壓前期患者120例，按照隨機數表法分為觀察組和對照組，每組60例。對照組予以常規健康管理，觀察組在此基礎上予以中藥沐足、穴位按摩干預聯合飲食養護。比較兩組治療前后血壓情況以及血脂水平。結果：治療后，觀察組收縮壓和舒張壓水平均下降，且觀察組收縮壓和舒張壓水平均顯著低于對照組（P<0.05）；治療后，觀察組TC水平、TG水平均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：中藥沐足、穴位按摩干預聯合飲食養護可有效調節高血壓前期氣虛體質人群的血脂代謝，控制向高血壓過渡的發展進程。

關鍵詞:高血壓前期；氣虛體質；中藥沐足；穴位按摩；飲食養護

高血壓為臨床較為常見的慢性基礎性疾病，主要臨床表現為動脈血壓持續性升高，對機體心、腦、腎等重要器官均可產生影響，導致病變[1，2]。臨床上將血壓分為正常血壓、正常高值及高血壓三個階段，正常高值即指高血壓前期，而高血壓前期即可提高機體發生心、腦血管等疾病的風險，且高血壓前期血壓越高，風險越大[3]。西醫目前尚缺乏針對高血壓前期的合理有效干預手段，中醫學將高血壓前期歸于“眩暈”“頭痛”等范疇，主要通過辨證施治的方式對病情進行干預和控制。高血壓的發生發展受到遺傳、飲食、環境、情緒等多個方面的影響，而中醫學認為個人體質也是影響疾病趨向性的重要因素，體質主要反映機體內陰陽寒熱的盛衰偏頗，可決定機體的機能狀態以及對外界刺激的應激反應，從而可影響個體對不同疾病的易感性和耐受性，本研究主要探討中藥沐足、穴位按摩干預聯合飲食養護在高血壓前期氣虛體質人群中的應用。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月—2021年10月于我院進行定期檢查的高血壓前期患者120例，按照隨機數表法分為觀察組和對照組，每組60例。納入標準：①非同日內3次血壓測量值均符合臨床血壓劃分標準[4]；②既往無原發性高血壓病史；③近期無降壓藥服用史；④對研究內容知情同意。排除標準：①正在服用或者近期服用過影響血壓的藥物；②近期發生過腦卒中及心肌梗死；③妊娠期、哺乳期。觀察組男性38例，女性22例；年齡28～68歲，平均年齡（41.39±5.46）歲；病程1～10年，平均病程（4.67±2.14）年；受教育水平為初中及以下21例，初中以上本科以下25例，本科及以上14例。對照組男性35例，女性25例；年齡25～70歲，平均年齡（43.17±5.06）歲；病程1～12年，平均病程（5.29±2.23）年；受教育水平為初中及以下24例，初中以上本科以下25例，本科以下11例。兩組性別、年齡等一般資料比較差異并無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組予以常規健康管理，包括進行健康宣教，提升對于高血壓知識的認知程度，明白治療和預防的重要性等。觀察組在此基礎上予以中藥沐足、穴位按摩干預聯合飲食養護，具體措施為：（1）中藥沐足：可根據不同群體選擇不同藥物進行沐足，對于中青年群體可通過將30g北芪煮水30min，然后加入切細的一個新鮮柚子皮繼續煮3～5min，聞到香氣后立即將其倒入沐足桶，并在加入適量熱水后開始沐足。對于中青年女性可選用中藥材當歸和川芎各30g，赤芍、桂枝和炮附子各15g，將上述藥材一起煎煮40min后倒入沐足桶，加入熱水后開始沐足。而對于老年群體可以使用肉桂、川椒以及干姜等，將上述藥材磨細，各取15g藥粉放入沐足桶，并加入適量粗鹽，然后加入熱水開始沐足。沐足桶盡量選用天然木桶或搪瓷盆，且其高度至少超過腳踝三陰交處；沐足時的水溫可根據耐受程度調節至不燙傷皮膚為宜，但若皮膚出現破損等現象時需要暫時停止；沐足時長可持續至后背輕微出汗，但不可持續至機體出大汗，避免損傷津液，當沐足時間超過40min還未出汗時也不宜繼續浸泡，沐足時間過長對機體并無益處。（2）穴位按摩：主要按摩穴位為關元、涌泉、百會穴、命門穴、氣海以及足三里，主要通過拇指或者中指的指腹進行按摩，分別于每天上午起床后及晚上睡覺前兩個時間點各進行1次按摩，每次按摩時長為3min左右，按摩力度以感覺輕度酸痛舒適為宜。關元穴位于機體下腹部前正中線上臍下3寸左右；涌泉穴位于足掌心前1/3與2/3交接處；百會穴位于頭頂正中線與兩側耳尖連線的交點處；命門位于腰部，后正中線上第2腰椎棘突下凹陷處；氣海位于臍下1.5寸處；足三里位于外膝眼向下量4橫指處。上述穴位也可通過艾灸的方式取代按摩，每次艾灸10～15min。（3）飲食養護：以健脾益氣作為基本原則進行飲食養護，盡量選擇易于消化且營養豐富的食物，避免生冷飲食。指導患者培養規律飲食、均衡飲食的習慣，每次進食禁忌過度飽腹，應緩慢補充營養。日常飲食中注意補充高蛋白以及粗纖維等物質，多食用新鮮瓜果蔬菜。調養過程中盡量選用補益食物，如粳米、紅薯、牛肉、雞蛋、胡蘿卜、蓮子、大棗等，盡量少食用芋頭、木薯等難以消化的食物，西瓜、螃蟹、綠豆、海帶等寒涼食物也盡量少食用。此外，也可食用藥膳進行養護，如①人參雞湯，主要材料為一只雞、40g人參、5個干蘑菇，少量鹽和酒等，主要制作過程為將雞處理干凈后放在大碗內，向雞腹內放入人參以及泡發的蘑菇，向碗內放入一杯酒，繼續向其中加熱水沒過雞身，接著將碗放入蒸鍋蒸2h以上，中途可將人參取出切片后繼續放入碗內，雞肉蒸至筷子可穿透時取出。血壓偏高可減少人參使用量或盡量使用白參，血壓偏低可使用紅參，每周可食用2～3次；②小米紅棗山藥粥：主要材料為50g大米、50g小米、150g山藥以及5粒大棗等，主要制作過程為將山藥去皮，切成小塊，然后將所有洗凈的材料放入高壓鍋蓋好鍋蓋，使用煮粥功能煮20min左右，每周食用2～3次；③黃芪紅棗圓肉煲烏雞：主要材料為20g黃芪、10g紅棗、10g龍眼肉，適量烏雞肉等，主要制作過程為將上述材料洗凈后放入鍋內，加入適量水，煲至烏雞肉熟爛，并加入適量鹽調味，每周使用2～3次。兩組均以1個月為1個療程，共治療2個療程。

1.3觀察指標

①比較兩組治療前后血壓，即比較兩組治療前后收縮壓和舒張壓；②比較兩組治療前后血脂指標，即比較兩組治療前后血漿總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，通過采集清晨空腹靜脈血，并使用全自動生化分析儀進行檢測。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0軟件分析處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組治療前后血壓情況

治療前，兩組收縮壓和舒張壓差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組收縮壓和舒張壓水平均下降，且觀察組收縮壓和舒張壓水平均顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組治療前后血脂指標改善情況

治療前，兩組TC、TG、HDL-C及LDL-C水平差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組水平TC、TG水平均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組與對照組HDL-C及LDL-C水平差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3討論

高血壓前期作為正常血壓向高血壓過渡的中間階段，也可導致動脈粥樣硬化等心、腦血管疾病的發生、發展，在高血壓前期進行干預和治療，不僅有助于控制向高血壓疾病發展進程，也能發揮預防心腦血管疾病的作用[5，6]。隨著社會發展，人們對于疾病的防控意識逐漸增強，對高血壓前期進行有效干預也是臨床關注的重點。本研究主要探討中藥沐足、穴位按摩干預聯合飲食養護在高血壓前期氣虛體質人群中的應用。研究結果顯示，治療后，觀察組收縮壓和舒張壓均下降，且觀察組收縮壓和舒張壓水平均顯著低于對照組，結果表明中藥沐足、穴位按摩干預聯合飲食養護更有助于控制血壓。分析其原因為，中醫學中并無關于高血壓前期的明確記載，根據其臨床特征可將其歸于“眩暈”等病癥，對于具體發病機制并不明確，多數研究認為與飲食不節、情志失調等有關。飲食、情志等因素失調導致肝、腎等臟腑功能受損，從而出現氣滯、痰濕等病癥，所以在治療過程中需要調情志、節飲食、暢氣機等。中藥沐足通過北芪、當歸、肉桂等中藥材可以有效補氣暢郁、緩解疲勞、舒緩情緒；而穴位按摩通過刺激穴位可以舒筋通絡，調節機體機能，調暢氣機；飲食養護通過培養正確的飲食習慣達到健脾益氣的治療目的，且通過多補充新鮮水果蔬菜以及粗食纖維改善機體血糖、血脂等物質的代謝，而中藥藥膳則可通過人參、山藥、黃芪等中藥材達到補益氣血的治療目的。研究結果還顯示，治療后，觀察組TC水平、TG水平均顯著低于對照組，進一步表明中藥沐足、穴位按摩干預聯合飲食養護可有助于調節機體血脂代謝、控制高血壓病變進程。綜上，中藥沐足、穴位按摩干預聯合飲食養護通過調節血脂代謝，舒緩疲勞和情緒以及調節飲食等作用，有效防止高血壓前期向高血壓病變發展。

參考文獻

[1]解洪榮.老年高血壓的血壓控制目標與診療研究進展[J].世界臨床藥物，2017，38（5）：298-304.

[2]李曉慧.個體化延續護理對老年高血壓患者血壓控制及不良事件預防效果研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（4）：14-16.

[3]唐家榮，汪道文.高血壓的分期分類及治療策略[J].中國實用內科雜志，2019，39（1）：11-15.

[4]中國高血壓聯盟《家庭血壓監測指南》委員會.2019中國家庭血壓監測指南[J].中國高血壓雜志，2019，24（7）：708-711.

[5]白延平，劉智娜.高血壓前期患者血脂與冠狀動脈粥樣硬化的相關性[J].心臟雜志，2017，29（3）：329-332+341.

[6]丁李立強，陳瑜，張騰.高血壓前期的風險與干預策略研究進展[J].中醫藥信息，2017，34（2）：111-116.

作者：曾寶燕 黃利梅 葉碧娟 單位：五華縣中醫醫院