穴位按壓在婦產科術后護理的作用

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摘要：目的探討穴位按壓方法在婦產科手術后患者中的應用價值。方法研究對象為本院在2018年1月至2018年10月收治的婦產科術后患者，共計患者60例，這些患者在手術后均出現了惡心嘔吐癥狀。將全部患者分組：觀察組與對照組，每組患者有30例。給觀察組實施穴位按壓，給對照組實施安慰勸導法。結果比較兩組患者的術后惡心嘔吐發生率，觀察組顯著低于對照組，兩組比較，P<0.05，差異有統計學意義。結論對婦產科術后患者實施穴位按壓，可以顯著緩解患者的惡心嘔吐癥狀，提升患者舒適度。

關鍵詞：穴位按壓；惡心嘔吐；術后護理；婦產科

在婦產科手術后患者常常會發生惡心嘔吐的癥狀，這種情況已經非常常見，若患者在手術后產生惡心嘔吐癥狀，那么會對患者造成嚴重的影響，不利于疾病恢復，還可能會誘發消化道應激性潰瘍，嚴重的甚至會使患者出現胃內容物吸入氣管引起嗆咳、窒息等現象，情況嚴重，給患者造成心理負擔[1]。為了緩解這些不良癥狀，我們對患者實施穴位按壓治療，取得了很好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料。將本院在2018年1月至2018年10月收治的婦產科術后發生惡心嘔吐的患者作為研究對象，一共收治患者60例，在全部患者中，實施氣管插管全身麻醉的患者有20例，硬膜外麻醉的患者有40例；實施腹腔鏡手術的患者有20例，開腹手術的患者有40例；通過統計，患者的中位年齡為36.0歲。為了便于比較，將全部患者隨機分組：觀察組與對照組，每組患者有30例，將兩組患者的基礎資料進行比較，無顯著的統計學差異（P>0.05），具有可比性。1.2方法。1.2.1對照組。實施安慰療法輔之深呼吸法。在手術后患者發生惡心嘔吐的時候，給患者進行解釋、安慰，讓患者明白在手術后會出現惡心嘔吐的原因，正確回答患者的問題，解除患者的顧慮，并耐心指導患者深呼吸。護士在向患者解釋、安慰的時候要注意表達方式適當，要表達出同情感，尊重患者，理解患者，對患者要有耐心。1.2.2觀察組。實施按壓內關的方法。主要方法是患者在發生惡心嘔吐癥狀的時候，護士要用拇指指尖按壓患者的內關穴[2]，力度由輕至重，一直到患者感覺酸麻痛感為止，但是要注意力度控制，不能超出患者的忍受范圍，持續按壓3-5min，稍等片刻再按壓3-5min。若經過治療患者的惡心嘔吐癥狀緩解后又再發作者可再次行穴位按壓，如果按壓了幾次之后沒有效果就要及時改用其他的方法。護士在實施穴位按壓的時候要對患者做好解釋，讓患者進行深呼吸。在施行操作時如果發現患者發生異常情況，要馬上停止操作。在本研究中沒有患者發生異常情況。1.2.3護理。兩組患者在手術后6h均給予去枕平臥位體位，使患者的頭偏向一邊，發現有嘔吐物要及時清理掉，以防呼吸道堵塞，患者在嘔吐后讓其用清水漱口，保持患者口氣清新。保持室內安靜，減少噪音，定時開窗通風，溫濕度適宜。由于手術前要求患者禁飲食，給患者應用阿托品等，所以患者會出現口咽干燥不適的情況，這樣也很容易使患者出現嘔吐癥狀，對此，可以用棉簽沾水后濕潤患者的嘴唇或將濕紗布蓋在患者的口上，使其吸入的氣體濕化。護士囑患者在嘔吐的時候要雙手捂住切口，從刀口兩側向中間擠壓，避免切口裂開。飲食指導：在手術后6h給患者吃清淡的流質食物，在患者肛門排氣后可進食半流質食物。在未排氣前禁止吃甜食與奶類豆制品等。術后24h內指導患者床上運動，若情況允許在手術后第二天協助患者下床運動，這樣能夠減少惡心嘔吐癥狀發生。1.3統計學分析。全部數據均由SPSS13.0統計軟件包實施評價分析，計數資料用%表示，用χ2檢驗，若P<0.05則表示有顯著的統計學差異。

2結果

比較兩組患者術后惡心嘔吐發生率，觀察組顯著低于對照組，經比較，P<0.05，差異有統計學意義，見表1。

3討論

在手術后發生惡心、嘔吐的原因是很復雜的，一些因素會影響乙酰膽堿、多巴胺、組胺、5-羥色胺5-HT等遞質對外周感受器產生刺激，傳遞給嘔吐中樞，通過興奮迷走神經引起惡心、嘔吐。臨床中婦產科手術患者和其他手術患者有所不同，患者均為女性，女性的血漿促性腺激素水平的變化可能是導致患者發生惡心嘔吐的一個重要原因。接受婦科手術治療的患者多數為中老年人，因此容易產生緊張、恐懼心理。婦產科病人多行以阿片類藥物為主的術后鎮痛，雖然能夠取得較好的鎮痛效果，但是也會產生不良情況，最為突出的不良反應就是惡心嘔吐[3]。還有就是接受腹腔鏡手術的患者較多，而這類手術在術后并發嘔吐的發生率較高[4]。中醫理論認為內關穴能減輕患者惡心嘔吐癥狀。內關，內在之關要，手厥陰之絡由此別出沿本經通過肘關，肩關上行系于心包絡。患者在手術后發生嘔吐是由于情志失和、氣機阻滯、胃失和降所導致的。內關通于陰維脈，陰維脈與足太陰、少陰、厥陰經有密切的聯系，并會于任脈還和陽明經相合，以上經脈都循行于胸脘脅腹，因此，內關又善治胸痛、脅痛、胃痛等。所以用于治療腹腔鏡手術后二氧化碳殘留于腹腔內造成的膈肌痙攣導致的惡心嘔吐有很好的治療效果[5]。穴位按壓是中醫治療的基本方法，通過按壓相應的穴位能夠快速緩解患者的癥狀，從而達到防病治病、保健強身的效果[6]。本研究對于婦產科手術后產生惡心嘔吐的患者實施穴位按壓措施，結果顯示，觀察組患者的惡心嘔吐發生率顯著低于對照組患者，兩組結果比較，有顯著的統計學差異。總之，對于婦產科術后產生惡心嘔吐的患者實施穴位按壓措施，顯著緩解了患者的癥狀，提高治療效果，提升了患者的滿意度[7,8]。

參考文獻

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作者:馮佳婧 單位:甘肅省慶陽市西峰區人民醫院