米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病效果分析

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摘要：目的探討米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的效果。方法研究對象是本院2018年1月至2018年10月收治的各類婦產(chǎn)科疾病患者，共計100例。患者的主要疾病為早期妊娠20例，妊娠流產(chǎn)20例，子宮肌瘤20例，子宮內(nèi)膜異位癥20例，功能失調(diào)性子宮出血20例，全部患者均應(yīng)用米非司酮治療。結(jié)果早期妊娠終止成功的患者有18例，給陰道應(yīng)用米索前列醇片后（4.0±1.0）h流產(chǎn)；妊娠流產(chǎn)治療成功的患者有20例，患者均在72h內(nèi)流產(chǎn)成功；子宮肌瘤患者經(jīng)過治療后，肌瘤體積縮小（85±10）%；子宮內(nèi)膜異位癥患者經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀顯著緩解；功能失調(diào)性子宮出血治療成功人數(shù)為20例。結(jié)論應(yīng)用米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病能夠取得良好的治療效果，根據(jù)患者的疾病情況選擇合適的應(yīng)用方式，能夠顯著改善患者的癥狀，是一種很好的治療藥物。

關(guān)鍵詞：米非司酮；婦產(chǎn)科；療效；不良反應(yīng)

米非司酮又叫做RU468、息隱，這種藥物是一種抗孕激素，和孕激素受體、糖皮質(zhì)激素受體均具有很好的親和性，對孕激素、糖皮質(zhì)有較強的抑制作用，從而達到較好的治療效果。尤其是治療孕激素依賴性疾病能夠取得很好的療效[1]。在婦產(chǎn)科疾病治療中米非司酮的應(yīng)用是非常廣泛的，本文就對此進行研究。

1資料與方法

1.1一般資料。將本院2018年1月至2018年10月收治的各類婦產(chǎn)科疾病患者共計100例作為研究對象。病例的納入標準為：（1）患者的病例資料完整無誤，有完整的診斷、用藥、治療等記錄。（2）患者均為單獨或者聯(lián)合應(yīng)用米非司酮治療。患者的年齡為20-65歲，中位年齡為（40.0±11.0）歲。本研究患者主要包括的疾病：早期妊娠20例，妊娠流產(chǎn)20例，子宮肌瘤20例，子宮內(nèi)膜異位癥20例，功能失調(diào)性子宮出血20例。1.2方法。（1）早期妊娠：100-200mg米非司酮＋25-100mg米索前列醇，囑患者早晨9:00空腹服用米非司酮100-200mg,第3d后，在患者的陰道放置米索前列醇，通常患者在2-6h就可以達到流產(chǎn)效果。（2）妊娠流產(chǎn)：不做清宮術(shù)的患者應(yīng)用米非司酮聯(lián)合舌下含服米索前列醇治療，用法與妊娠流產(chǎn)的方法基本相同。（3）子宮肌瘤：用藥劑量要大，在患者月經(jīng)來潮后1-3d，睡前囑患者服用米非司酮12.5mg，每天應(yīng)用1次，連續(xù)用藥3個月，或者遵醫(yī)囑小劑量用藥，每次囑患者服用5mg，用藥時間可以為周一、周四，或周二、周五，還可以周三、周六用藥，患者在月經(jīng)第1日開始用藥，連續(xù)用藥3個月，或遵醫(yī)囑，如果效果不理想，可再進行一個療程的治療，注意定期復(fù)查。（4）子宮內(nèi)膜異位癥：均配合子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)治療，以控制急性期癥狀。（5）功能失調(diào)性子宮出血：每天用藥6.25mg或12.5mg，或者遵醫(yī)囑用藥，連續(xù)用藥3d，患者的疾病癥狀緩解后改為每天用藥5mg，連續(xù)應(yīng)用藥物1周或遵醫(yī)囑用藥，如果患者發(fā)生了嚴重的貧血情況，檢測患者的血紅蛋白，直至回升至9g/L以上方可用藥[2]。

2結(jié)果

2.1治療效果。見表1。2.2不良反應(yīng)。在全部患者中，主要發(fā)生如下不良反應(yīng)：轉(zhuǎn)氨酶升高10例、尿素氮水平升高8例、惡心15例、體重增加20例。

3討論

米非司酮在臨床婦產(chǎn)科具有較高的應(yīng)用率，并且應(yīng)用范圍十分廣泛。米非司酮和孕激素受體親和力是很高的，所以能夠起到抗孕酮活性的作用，藥物在進入人體后能夠直接對絨毛組織起作用，能夠?qū)q毛細胞S期前有絲分裂起到阻礙作用，誘導(dǎo)期凋亡，并且能夠?qū)е峦懩ぜ毎麎乃溃瑢κ芫阎病⑸L內(nèi)環(huán)境進行破壞，從而達到禁忌避孕、終止早孕的目的。但是由于避孕的患者數(shù)量很多，隨訪起來較難，所以這方面不是這次研究的重點內(nèi)容。終止妊娠、生殖系統(tǒng)疾病是本研究探討的重點內(nèi)容。米非司酮應(yīng)用于終止早期妊娠能夠達到很好的效果，但是均與米索前列醇片聯(lián)合應(yīng)用，在應(yīng)用米非司酮36-48h之后,再聯(lián)合應(yīng)用米索前列醇片，可以多次應(yīng)用，等6-12h之后，絕大多數(shù)患者均能夠終止妊娠。米非司酮有較強的殺胚、促子宮頸軟化等作用，米索前列醇有促進宮頸管松弛的作用，兩種藥物均能夠誘發(fā)宮縮，將胚胎組織和宮壁分離，具有很好的終止妊娠的效果。服用米非司酮緊急避孕、終止妊娠的效果是很好的，但是不是可影響長遠預(yù)后還需要深入研究[3]。米非司酮還應(yīng)用于治療子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病中，但是都是作為輔助治療的，能夠及時緩解患者的疾病癥狀，為接下來的手術(shù)治療奠定良好的基礎(chǔ)[4]。雖然米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的效果較好，但是也不能忽略其所導(dǎo)致的不良反應(yīng)，經(jīng)過本文研究，主要會產(chǎn)生的不良反應(yīng)有轉(zhuǎn)氨酶升高、尿素氮水平升高、惡心、體重增加等。大劑量、長期服用藥物的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率相對偏高，因此不宜長期服用，要嚴格遵醫(yī)囑用藥[5]。

總之，米非司酮用于治療各類婦產(chǎn)科疾病能夠達到很好的治療效果，醫(yī)生要根據(jù)患者的實際情況制定合理的用藥方案，減少不良反應(yīng)發(fā)生概率，提升治療效果[6-8]。

參考文獻

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作者:徐光敏 單位:連云港灌云仁濟醫(yī)院婦產(chǎn)科