藥房擺藥模式下的醫(yī)院藥學(xué)論文

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1全自動(dòng)擺藥機(jī)的使用

1.1組成全自動(dòng)擺藥機(jī)在醫(yī)院HIS信息系統(tǒng)的平臺(tái)上，由局域網(wǎng)計(jì)算機(jī)、擺藥機(jī)、打印機(jī)組成，

(1)觸摸屏:可顯示包裝信息;

(2)雙重滾筒式旋轉(zhuǎn)藥柜;

(3)擺藥藥盒(DTA)，用于非機(jī)儲(chǔ)藥品及非完整藥片加藥;

(4)封裝設(shè)備:內(nèi)有包裝紙、傳送帶、自動(dòng)封口機(jī)、墨盒，打印設(shè)備。

1.2主要功能通過HIS系統(tǒng)傳送醫(yī)囑信息，將其傳輸?shù)綌[藥機(jī)系統(tǒng);擺藥機(jī)控制系統(tǒng)接收HIS系統(tǒng)的處方信息，并將處方信息通過中間表轉(zhuǎn)化為擺藥機(jī)可以識(shí)別的語言，擺藥機(jī)進(jìn)行工作，將一次藥量的藥片或膠囊自動(dòng)包入同一藥袋，包封、打印，藥袋上印有患者基本信息，如:科室、姓名、ID號(hào)、床號(hào)、藥品名稱、用藥時(shí)間及日期、藥品規(guī)格、數(shù)量、服用方法等。

2新老擺藥模式的不同點(diǎn)

2.1提高效率傳統(tǒng)的敞開式手工擺藥，我院中心擺藥房每天為全院30多個(gè)科室1100多名住院患者的口服用藥服務(wù)。單劑量擺藥需要6名人員，平均每人5個(gè)病區(qū)。使用擺藥機(jī)后，只需2名擺藥藥師與2名核對(duì)藥師共同完成，提高了工作效率。原來手工擺藥時(shí)間平均每個(gè)科室30～60min。現(xiàn)在擺藥機(jī)可擺60包藥/min，去除DTA加藥因素，平均每個(gè)科室僅需5～10min，擺藥時(shí)間大大減少。原來手工擺藥，藥品準(zhǔn)備工作有各人拆包裝，現(xiàn)在變?yōu)榧袀渌帯渫晁幖邢驍[藥機(jī)加藥，加完藥，由擺藥機(jī)密閉擺藥，藥師只對(duì)擺藥機(jī)進(jìn)行操作、監(jiān)控、核對(duì)擺藥機(jī)所擺藥品。

2.2提高準(zhǔn)確度原來手工擺藥，因患者用量及用藥品種繁雜，難免出錯(cuò)。手工擺完藥后再由另一個(gè)人對(duì)第一個(gè)人的藥盤進(jìn)行核對(duì)，護(hù)士來取藥時(shí)再進(jìn)行核對(duì)，來回經(jīng)過3次對(duì)藥。使用擺藥機(jī)后，根據(jù)定制藥盒的名稱核對(duì)加藥后，一般很少出現(xiàn)錯(cuò)誤。因?yàn)閿[藥機(jī)的藥盒是按照藥品規(guī)格和形狀專門定制的，加藥發(fā)生錯(cuò)誤及DTA加藥位置發(fā)生錯(cuò)誤時(shí)，擺藥機(jī)在分包裝過程中會(huì)拒絕加藥。這就要求藥師在加藥過程中要有高度的責(zé)任心。機(jī)器擺完藥藥師必須再次核對(duì)，無誤后送到臨床，確保患者安全用藥。

2.3減少污染傳統(tǒng)敞開式手工擺藥核對(duì)藥品時(shí)，會(huì)對(duì)藥品造成不同程度的污染;科室來領(lǐng)藥時(shí)再次核對(duì)會(huì)造成二次污染。因?yàn)樗幤肥欠欠忾]包裝，領(lǐng)回病區(qū)途中，分給患者擺放也會(huì)造成污染。在防潮、密閉、防污染等方面亦有不足。使用擺藥機(jī)后，擺藥機(jī)封閉擺藥，根據(jù)醫(yī)囑時(shí)間段分袋包藥，且同一時(shí)間段所有藥品放在同一藥袋中，藥袋也為封閉藥袋，大大減少了藥品污染機(jī)會(huì)，增加了患者的用藥安全。

2.4節(jié)約人員原來手工擺藥，每個(gè)病區(qū)有兩個(gè)擺藥盤，每天由工友送到擺藥房。擺完藥后由護(hù)士來對(duì)藥、領(lǐng)藥。使用擺藥機(jī)后，不需要工友送藥盤，也不需要護(hù)士來核對(duì)藥品、領(lǐng)藥，全部由藥師核對(duì)完成后送到病區(qū)，再由護(hù)士分到患者手中。大大節(jié)約了人員時(shí)間，能讓工友、護(hù)士更好地為患者服務(wù)，提高了住院患者的滿意度。

2.5節(jié)約空間傳統(tǒng)敞開式手工擺藥，需要5張桌子，幾十個(gè)拆零的擺藥瓶，幾十個(gè)擺藥盤子，一次性藥杯，一次進(jìn)貨十箱，占據(jù)一定空間。現(xiàn)在大大節(jié)約了空間，使藥房環(huán)境越來越整潔有序。

2.6擺藥機(jī)的不足之處

(1)擺藥機(jī)價(jià)格昂貴，加大了醫(yī)院成本支出。

(2)藥袋成本，每次開機(jī)擺藥時(shí)前面有5～6個(gè)空袋子，最后面有3個(gè)包裝袋浪費(fèi)。根據(jù)藥片的量，來調(diào)大藥品包裝的尺寸，增加了包裝袋的用量，增加了消耗。

(3)不定期出現(xiàn)故障，增加維護(hù)成本。

(4)由于儲(chǔ)備藥需要拆包裝，增加了擺藥前的工作量。

(5)偶爾出故障出現(xiàn)串包現(xiàn)象。

(6)增加輔料成本，碳帶、塑料包裝袋、熱敏紙等。

3藥學(xué)服務(wù)方面的作用

3.1提高患者依從性以往患者從護(hù)士手中拿的藥是若干種藥片的藥杯，不清楚服用的是什么藥，甚至不知道服用方法，容易出現(xiàn)漏服、錯(cuò)服等現(xiàn)象。現(xiàn)在每個(gè)患者的藥袋上都有患者姓名、床號(hào)、藥品名稱、藥品劑量、服用時(shí)間(早、中、晚，餐前、餐時(shí)、餐后)，患者對(duì)自己服用藥品一目了然，保證了用藥安全，增加了患者依從性。

3.2將臨床護(hù)士還給患者自從使用全自動(dòng)擺藥機(jī)后，護(hù)士不需要到藥房核藥、領(lǐng)藥、對(duì)藥，由擺藥機(jī)擺完，藥師核對(duì)后送到各病區(qū)，將護(hù)士的時(shí)間還給需要幫助的患者，提升醫(yī)院服務(wù)水平。對(duì)特殊病區(qū)(老年病區(qū)、內(nèi)分泌科)還要進(jìn)行床邊用藥指導(dǎo)(用法用量、緩控釋制劑的服用方法，糖尿病用藥注意事項(xiàng)等)。

3.3協(xié)定處方改變包裝以往協(xié)定處方的拆零藥品是在制劑室分裝的。門診量大，需要拆零的藥品用量也比較多，每周都要拆零一些藥品，耗時(shí)、耗力。通過擺藥機(jī)分劑量包裝，大大減少了人力。且藥品包裝上打印清楚藥品常規(guī)用法用量，也減少了發(fā)藥藥師貼標(biāo)簽所花的時(shí)間，同樣也減少了分裝時(shí)的藥品污染機(jī)會(huì)。

4結(jié)論

現(xiàn)代化的設(shè)備與技術(shù)有效地節(jié)約了專業(yè)技術(shù)人力資源，有助于實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)模式從藥品供應(yīng)型向臨床藥學(xué)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，更好地實(shí)現(xiàn)藥師專業(yè)價(jià)值。醫(yī)院中心藥房引進(jìn)全自動(dòng)擺藥機(jī)，實(shí)現(xiàn)了口服藥擺藥自動(dòng)化，提高了醫(yī)院整體形象和服務(wù)水平。擺藥方面提高了效率及擺藥準(zhǔn)確性，藥品方面減少了污染機(jī)會(huì)，人員方面取消護(hù)士領(lǐng)對(duì)藥環(huán)節(jié)，讓護(hù)士為臨床提高護(hù)理質(zhì)量。藥學(xué)服務(wù)方面能增加患者依從性，做到真正“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)。

作者：陳霞劉青青劉美鳳