醫院藥房職責與構造

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幾十年來，我國的藥房從觀點上和職能上是一個典型的藥品、貯藏、供應單位，雖把藥房改名為藥劑科等，但在職能上和結構方面一直處于單科一貫制，并沒有從根本上改變。傳統的供、管、銷概念牢牢地統治著醫院藥學的陣地，極大地阻礙了醫院藥學的發展，使醫院藥學工作長期處于低水平、低層次的局面，壓抑著藥學人員的積極性，嚴重地影響著醫療水平的提高。隨著臨床藥學和現代藥學的發展，尤其是近十年來l臨床藥學的興起為醫院藥學展示了廣闊的前景。醫院藥學如何適應臨床醫學的發展，多年來國內在各方面做了很多調查研究和改革的嘗試，并取得了一定的進展。本文作者根據多年來的工作實踐，對我院藥房將來的職能和結構的某些方面作些分析和探討。

一、醫院藥學的管理機構應隸屬于院長直接領導。機構名稱應以“藥學部”為宜．下設與全院各醫療科室相平行的藥學科室

隨著現代科學和現代藥學的發展，醫院藥學不但對傳統的藥品供應和調劑、賦予新的內容和任務，而且在醫院學領域內已發展為：全面質量管理、臨床藥學、合理用藥、藥學科研、醫院藥學教育、藥學信息與情報以及電子計算機的應用等綜合性的職能。尤其是藥學部應該是在院長直接領導下，要負責全院藥品的所有事務，為全院的醫、教研服務，同時又是貫徹執行《藥品管理法》，對全院各科室、各部門違反《藥品管理法》的行為有著進行檢查、監督，并向有關衛生行政部門反映的權威性職能。要完成上述任務，以適應醫院藥學的發展，不斷提高配合l臨床和為病人服務的質量，如果仍按“藥房”的原職能與結構，單純地完成供應任務，顯然不能適應當前J臨床藥學的需要，這是醫院藥學目前在發展中所面臨的嚴重問題。如過去的藥庫在藥品采購、供應方面，基本上是市場有什么買什么，藥房有什么，醫生用什么，這種被動的供應管理方式已完全不能與當前醫藥發展以及改革開放商品經濟相適應。采購供應必須從被動走向主動，必須在具有較高的藥學專業水平的基礎上，積極主動地深入了解國內市場信息(包括貨源、價格、質量等)，拓寬國內外的藥學業務，熟悉新藥發展，及時反饋I臨床效果。這些任務沒有一個合理的職能機構，沒有較高的專業水平和市場經濟政策的人才而以一個(組)的結構形式來完成是不太可能的。尤其是臨床藥學的興起，使“藥房”的傳統職能與概念有了突破性的進展。臨床藥學室的工作使醫院藥學緊密結合臨床，通過藥物血濃度監測，設計個體給藥方案，進行合理用藥的研究，藥物相互作用的研究，藥效學、藥動學的研究和新藥l臨床評價等，對提高醫療質量具有重要的，甚至是決定性的意義，這也不是以一個(組)的結構形式所能適應的。其它如質檢室、調劑室等都具有相同的問題。因此我們深深地體會到醫院藥學仍按過去“藥房”的傳統結構和職能已顯然不能適應l臨床醫學和現代藥學的發展，以(組)的結構形式必將嚴重地阻礙醫院藥學的發展而影響醫療質量的提高。

二、臨床藥理實驗室應隸屬藥學部

臨床藥理實驗室隸屬于藥學部，這是臨床藥學的性質和任務決定的，也是促進醫院藥學發展的客觀要求。隨著醫藥衛生事業的發展，臨床藥學(含臨床藥理)在醫院藥學發展中充分顯示了強大的生命力。但目前似乎有一種偏向，把它隸屬關系逐漸脫離醫院藥學的范疇，脫離現在的“藥劑科”而獨立門戶，這種趨勢必將偏離臨床藥學發展的方向，而影響醫院藥學的發展。從概念上講，I臨床藥是屬于藥學范疇，臨床藥理是屬于藥理學范疇，它們是藥學人員與臨床醫生的結合，促進了醫院藥學的發展，因此如果臨床藥理的機構或職能脫離藥學部，這不符合醫院藥學發展的需要。

三、藥學部應以醫、教、研的總體觀點和職能取代供、管、銷的體制

長期以來，人們對醫院藥房，總是單純的停留在藥品供應、管理工作的舊觀點上，看不到，甚至否認醫院藥學在醫院醫、教、研中為提高醫療質量所起的重要作用，看不到藥學科學在醫院藥學發展中的客觀規律，因此“藥房”或“藥學部”的職能要以醫、教、研來代替供、管、銷。我們這里所說的醫、教、研不僅仍然包括供應、管理的重要內容，而且正由于醫、教、研的發展，反而能使供應、管理進一步提高質量，更加科學化。在目前信息時代，我們如果不學習不研究國內外藥品市場信息，不研究商品經濟的特點，不研究臨床藥學的規律等，我們就不可能高質量、高效益地做好藥品供應。

如果我們不掌握計算機技術，不學習現代化管理法，就不可能真正做好藥品管理。醫院藥學的“醫”就是要保質保量做好藥品供應管理和各種制劑生產，要深入臨床開展臨床藥學，為病人合理用藥提供方案，要參加會診、搶救。監督藥物不良反應，使全院的醫療質量通過藥學專業得到進一步提高。醫院藥學的“科學研究”就是要研究合理用藥，研究藥動學、藥效學，研究新劑型，研究新藥物。它體現了醫院藥學的水平，在提高醫療水平中起著重要作用。如果沒有藥學科研，可以說就沒有醫院藥學的發展，在醫院的醫療實踐中也就沒有醫院藥學的地位。至于醫院藥學的教育與人才培養，提高藥學人員的專業素質，更是一個學科在發展中最根本的因素。

雖然，近年來我院藥學在醫、教、研工作方面已經作了很多工作，并取得了一定的成績，但必須看到傳統的概念還束縛著人們的思想。因此我們認為醫院藥學的職能必須從供、管、銷的舊觀點中解脫出來，以遠見卓識的開拓創新的精神，為醫、教、研工作進一步開創局面，為提高醫療質量作出應有的貢獻。綜上所述，我認為醫院藥學的管理機構如果還沿用原來的“藥房”或“藥劑科”的名稱而保持原有的職能，已完全不能適應當前臨床醫學發展的需要。因此必須理順關系，明確職能。時代在前進，科學在發展，為使醫院藥學得到進一步發展，應當與時俱進。