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糖尿病足治療護理管理論文

論文摘要：糖尿病足是糖尿病的主要慢性并發癥之一，其發病率占49.5%[1]，一旦發生糖尿病足有5%-10%的患者需要截肢，在非創傷性截肢中糖尿病患者占50%以上[2]，嚴重威脅糖尿病患者的健康。然而糖尿病足病變是可防可治的。本文就近年來我科收治的45例糖尿病足患者進行分析闡述。

一般資料

本組45例患者，男33例，女12例，年齡48～67歲，病程10+5年。均為2型糖尿病患者。

病因分析

（1）血管病變長期血糖控制不理想，糖脂代謝紊亂，機體處于高糖、高凝、高粘狀態而發生管壁增厚、管腔狹窄，下肢供血逐漸減少。

（2）神經病變高血糖微血管病變導致神經內膜缺血缺氧而發生神經病變，導致周圍感覺神經缺失，肢體末梢的保護性感覺減弱或喪失，周圍運動神經病變，骨間肌萎縮，足部脂肪墊變薄，跖骨頭突起。

（3）合并感染因神經病變患者痛覺減低或消失。當外界因素損傷局部組織造成傷口感染，引起糖尿病足，嚴重者導致壞疽。其次，糖尿病患者的白細胞功能障礙，多核細胞的移動趨化功能降低，噬菌能力下降，是導致感染的另一重要原因。{3}

（4）其它誘因

①患者缺乏糖尿病相關知識，對末梢神經病變如肢體麻木，蟻走感、灼痛感等不及時就醫，足部潰爛不及時診治而造成糖尿病足。

②生活習慣不良，如嗜酒，不講衛生，不注意防范。

③忽視足部護理，只注意心腦腎的防護。

（1）控制血糖：

使FPG控制在4.4～6.1mmol/L

PPG控制在4.4～7.8mmol/L

（2）控制感染

根據藥敏結果或經驗用藥選用兩種或以上抗生素聯合應用。

（3）傷口處理

清創去膿，每天換藥1～2次，局部用紅外線照射，及濕敷，濕敷液配制：生理鹽水100ml,胰島素8u，慶大霉素8萬u，654-210mg，局部壞死嚴重者，可予以祛腐生肌藥外敷。

（4）擴管改善微循環

（5）營養神經

（6）降低血脂，抑制血小板聚集，促纖溶

（7）營養支持

（8）截肢：病變嚴重損壞骨質感染擴大明顯，及時截肢。

護理方法：

（1）糖尿病知識教育

（2）戒煙

（3）每天檢查足，看足底有無大皰，割傷或跛足，尤其是要注意足趾之間。

（4）每天洗足，仔細擦足，特別是足趾之間。

（5）避免溫度過高或過低，洗澡前手試水溫。

（6）不要赤足。

（7）不要使用化學制劑。

（8）不使用足操作的一些工具。

（9）經常檢查鞋內有無異物。

（10）對干燥的足，可以在洗澡后稍擦護膚油。

（11）直著修前剪趾甲。

（12）確保每次就診時均檢查足。

（13）足皮膚有大皰或潰瘍時均看醫生。

參考文獻

[1]鄧堯利，糖尿病足的臨床護理體會[J]，使用醫技雜志2005；12（2）七月：385

[2]王桂芹，梁西鳳，糖尿病足的綜合護理[J]，職業與健康2005；21（7）：1103

[3]瘳二元，超楚生，內分泌學第一版，北京：人民衛生出版社2001；1586-1591

糖尿病足治療護理管理論文