中美藥學類課程翻轉課堂教學比較

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摘要：為促進我國藥學類課程翻轉課堂教學模式的應用，利用中國期刊全文數據庫（CNKI）、PubMed等數據庫進行文獻檢索，比較我國和美國藥學類課程翻轉課堂在課程類型、課程研究設計、效果評價方面的異同。結果顯示，中美兩國藥學類課程在應用翻轉課堂的課程內容和課程類型上既有重合又有創新；在教學設計上兩者類似；在研究結果上，參與度、師生互動皆有所提高，但成績有差異，對翻轉課堂的態度略有不同；在評價工具上都有創新。然而美國研究評價指標更多樣，研究方法更豐富。美國對藥學類課程翻轉課堂的研究在應用的課程內容和課程類型、研究設計、效果評價方面值得我國借鑒。我國需拓寬藥學類課程翻轉課堂的研究范圍，完善教學設計，拓展研究方法，豐富評價指標，改進評價工具，深入探討教學效果。

關鍵詞：中國；美國；藥學類課程；翻轉課堂；啟示

“翻轉課堂”（flippedclassroom）指學生在課前利用教師制作的各種數字材料（如微視頻、可視化視頻、網站、在線交流等）自主學習課程，完成對概念及相關知識的探索，由學生在課堂上通過案例研究、實驗、游戲、情境模擬、共同體項目、藝術活動等多種形式，與同伴、教師進行互動，完成對知識的內化與吸收的新型教學模式［1］。翻轉課堂開始于2007年美國科羅拉多州的化學課程，自產生以來，在教育領域產生了巨大反響，隨著互聯網的發展，在美國逐漸流行。近年來，翻轉課堂教學模式在我國高等藥學教育中也獲得了一定發展。研究發現，藥學類課程具有內容多、學時數高、實踐性強等特點，藥學生較難以兼顧理論學習與實操能力的訓練，亟需翻轉課堂等先進教學模式的引入。同時，“互聯網+”的迅速發展及其在教育領域的應用，為翻轉課堂的課前視頻制作等提供了技術支撐。翻轉課堂教學模式在藥學類課程教學中的應用研究呈增加趨勢，美國作為翻轉課堂研究的發源地，部分藥學院校已在藥學類課程中應用了翻轉課堂教學模式，且已有學者就翻轉課堂教學模式開展了系列實證研究，其應用的課程類型、教學研究設計、效果評價對我國有著一定啟示。本文采用文獻調查和比較分析的研究方法，分別從課程類型、教學研究設計、效果評價三個方面對比分析中美藥學類課程翻轉課堂應用及其研究的異同，試圖為我國藥學類課程翻轉課堂的應用與研究提供參考。

一、資料和方法

（一）資料來源。分別進行中英文文獻檢索，檢索時間為2009年1月—2019年8月。中文文獻選取中國期刊全文數據庫（CNKI），以“翻轉課堂”“藥學”以及我國高等院校藥學專業本科生培養方案中要求開設的課程名稱為主題詞，包括天然藥物化學、藥物化學、生藥學、藥理學、毒理學、藥劑學、藥物代謝動力學、藥物分析、藥事管理與法規、藥物經濟學、藥物流行病學、臨床藥物治療學、醫院藥學、中藥方劑學、藥用植物學、生物技術藥物學、生物藥劑與藥物動力學等，共檢索到中文文獻214篇；英文文獻選取Pub⁃Med等數據庫，檢索關鍵詞為“flippedclassroom”與詞根“pharma⁃”“pharmacy”及上述課程名稱的英文名稱，共檢索到英文文獻92篇。對已搜索到的文獻，通過閱讀題目和瀏覽摘要、閱讀全文、資料整合進行三次篩選。（二）篩選條件和納入文獻數量。納入標準：本科藥學類課程；開展了翻轉課堂教學改革；含有教學改革效果評價的研究設計，如隨機對照實驗、前后對照實驗等。排除標準：僅分析翻轉課堂在藥學領域的應用情況、藥學課程教學設計、藥學課程改革，但不含有效果評價內容的研究文獻。最終納入中文文獻34篇，英文文獻11篇。

二、結果

（一）課程內容與類型比較。目前在我國，開展翻轉課堂教學改革的課程包括藥物分析［2］、天然藥物化學［3］、藥理學［4］、藥物化學［5］、藥用植物學與生藥學［6］、藥學無機化學［7］、有機化學［8］、醫藥營銷［9］、藥劑學［10］等；美國包括基礎制藥課程［11］、藥物代謝動力學［12］、藥物基因組學［13］等。從課程類型來看（表1），我國與美國研究均包括理論課和實踐課兩種類型，且理論課占比最大，不同類型的研究側重點也不同。我國探討了翻轉課堂在藥學實訓中的應用和效果［14］，探索出符合藥學類專業學生特點的“課程中心+翻轉課堂”的藥學文獻檢索課程教學模式［15］，構建藥學專業實驗教學設計與成績評價體系［16］，尚未出現關于藥學計算課程和藥學文獻評價課程的研究。美國將混合學習和教學技術相結合，探討翻轉課堂在虛擬藥房實習實驗室課程中的應用［17］，研究藥學文獻評價課程翻轉課堂對學生成績和觀念的影響［18］，研究藥物計算課程翻轉課堂的有效性［19］。（二）教學研究設計比較。中美兩國研究在教學設計上類似，主要分為“課前—課中—課后”三個階段（各階段具體內容見表2）。我國針對這三個階段的研究各有側重。例如有研究認為課前的課程視頻等材料是翻轉課堂的物質保障，課堂的交流互動是核心靈魂，學以致用是應用型學科的基本特點，也是職業教育對學生的基本要求［14］。美國研究與主動學習、混合學習等方法相結合，不同的研究根據需要選擇各個階段的具體內容并進行調整。三個階段的劃分只是在測評考試上略有差異，例如將課前學習情況測試劃分到課前或課中第一環節，將學習后成績劃分到課中最后環節或課后階段。此外，我國有研究者跳出了翻轉課堂固有的三個教學階段，實行包括三個環節四個流程的課內翻轉［5］，出現了課內翻轉的創新。但無論哪種翻轉，我國均缺乏對課前學生學習情況的研究與測評。在教學方法上（表3），兩者都與相關教學方法相結合，但存在差異。我國多項研究將翻轉課堂與網絡平臺、微課、慕課相結合，并將微博、微信、QQ等社交媒體運用其中，較少研究將翻轉課堂與基于問題的教學方法（problemedbasedlecture，PBL）［20］等其他教學方法結合運用；美國研究與網絡平臺相結合，并多與主動學習、混合學習等方法結合運用。在教學研究設計類型上（表3），我國雖有研究進行平行對照或前后對照實驗，以及與傳統課堂的比較研究，但定性研究居多，缺少數據分析，對翻轉課堂教學模式的應用及經驗總結的文章占比42.9%。美國則側重與傳統課堂的比較研究。在研究周期上（表3），我國以階段性研究為主，美國包括短期的階段性研究、長期的縱向研究［12］和翻轉課堂對學生的延續性影響研究［21］。在對學生的延續性影響的研究中，結果顯示，翻轉課堂教學模式在短期內提高了學生藥學計算能力和技能，對學生的長期影響還需進一步探討［21］。因此，翻轉課堂教學是否會產生長時間的延續性影響還需進一步研究。此外，美國部分研究具有一定的理論依據（表3）。例如，將翻轉課堂應用于衛星教室遠程教育中，驗證了交互影響距離理論在翻轉課堂中的適用性［11］。基于理論的實證研究讓讀者對藥學類課程翻轉課堂的應用認識更加深刻，同時也使得研究更加具有系統性，在一定程度上深化了翻轉課堂教學模式在藥學類課程中的應用，而我國則缺乏與理論基礎緊密結合的研究。（三）效果評價比較1.評價指標比較中美藥學類課程翻轉課堂的評價多以學生為主體，我國的實訓課涉及實踐對象的評價，但兩者都缺乏教師及相關教育部門對翻轉課堂應用效果的評價。教學效果的評價皆主要以學生成績作為評價指標，但評價的具體角度有區別（表4）。我國越來越多的研究傾向于將過程性評價與結果性評價相結合，建立多元的評價體系。理論課包括課后作業、期末考試相關章節知識點正確率、期末考試總成績等［2］；實驗課包括平時成績、實驗設計、實驗操作、實驗報告等；實訓課包括理論知識和技能測試、學生評價及社會評價［14］。我國尚未出現專門對學生的課前學習情況進行分析比較的研究。美國成績評價指標豐富，比較方法多樣：通過比較翻轉課堂與傳統課堂學生的入學成績、學分績點等實驗前成績以測量其是否對翻轉課堂成績有影響；通過比較翻轉課堂與傳統課堂學習成績來評價翻轉課堂效果；通過比較翻轉課堂學生的前測成績與后測成績來評價翻轉課堂的學習效果；通過藥學計算課客觀結構化臨床考試（pharmaceuticalcalculationsobjectivestruc⁃turedclinicalexam，PcalcOSCE）的成績對翻轉課堂的效果及持續性效果進行研究。我國雖也有針對不同層次的能力測評，但缺乏完整理論體系的指導。美國研究中測試試卷的設計結合相關理論，邏輯緊密，有研究依據布魯姆分類理論設計測試多種能力的試卷對學生成績進行測評。2.評價工具比較關于主觀測量工具（表4），二者均有學生問卷調查。我國研究中，學生問卷調查以課后調查為主，曾有人口學信息統計，較少研究在課前調查學生對翻轉課堂的了解及認識（表2、表4）。美國研究通過對學生進行課前的問卷調查，直接了解學生對翻轉課堂或傳統課堂的了解情況，通過比較學生的人口學信息統計確定其是否對實驗結果造成影響，通過對學生進行課后問卷調查直接了解學生對翻轉課堂教學效果的評價。此外，我國有研究對教師、學生、教學管理者和教學者進行了定性訪談。關于教學效果的客觀測量（表4），我國有研究借助言語互動記錄系統，對課堂中師生互動進行記錄與分析［9］。美國研究則對學生的線上活動進行測量，我國研究暫未涉及對學生在線活動的跟蹤調查。3.研究結果比較研究結果可從以下幾個方面展開，比較結果見表5。中美兩國研究結果中，學生參與度都有所提升，師生互動都有所增加。我國有研究發現，學生講話多于傳統課堂，師生關系相對民主［9］。美國沒有專門對師生互動進行研究，但從研究結果中可得師生互動發生變化。相比之下，美國研究在學生成績和學生對翻轉課堂的態度上有著比較全面的客觀評價，呈陰性和陽性兩種結果，存在著能否提高學習成績的分歧和學生是否認可翻轉課堂的分歧，表現為有效和效果不佳兩種情況、認同與不認同兩種態度。例如，將翻轉課堂應用在藥物計算中提高了學生的學習成績和滿意度［19］，應用在腫瘤藥物治療教學模塊則不一定能提高學生的學習成績，還需要進一步研究［22］，應用在衛星教室得到了學生的認可，但是，與傳統教學模式相比，課程評估結果與期末考試成績并沒有顯著差異［11］。而我國研究在藥學翻轉課堂學生成績上呈陽性，幾乎沒有效果不佳的案例，主要表現為：學生學習的積極性高、掌握關鍵知識點牢固、應用知識主動性高［3］，在作業正確率、期末考試成績等方面均高于傳統教學［2］；在對翻轉課堂的態度上，以陽性結果為主，雖有研究提到部分學生不適應翻轉課堂教學模式，但多數為正面評價，少數為負面評價。

三、討論

通過以上中美藥學類課程翻轉課堂應用與研究對比，美國藥學類課程翻轉課堂應用和研究對我國的啟示如下。（一）拓寬藥學課程翻轉課堂的適用范圍。藥學專業課程包括理論專題、實驗專題、計算專題、實訓專題等多個模塊。應將翻轉課堂教學模式的應用拓展到藥代動力學等需要大量開展藥學計算類型的課程之中，在有效性和得到認可的前提下，最大程度將翻轉課堂教學模式與藥學課程教學相結合。（二）拓展藥學類課程翻轉課堂的研究方法。第一，探索翻轉課堂與PBL等其他教學方法的結合使用。第二，在運用定性分析對藥學翻轉課堂進行基礎性研究的同時，結合定量分析的研究方法，并增加基于學生人口學特征的比較，以增強研究的嚴謹性。第三，拓寬研究的周期，在短期的階段性研究的基礎上開拓長期的縱向比較，同時，研究翻轉課堂的延續性影響，從而對其應用的效果進行深入分析。第四，加強理論基礎，運用教育學、心理學等相關理論，指導翻轉課堂在藥學課程教學中的應用。（三）完善藥學類課程翻轉課堂的效果評價。我國藥學類課程翻轉課堂教學設計總體上和美國相似。Wong等［23］在對藥學翻轉課堂的研究中提到，進一步的研究可能還包括教師對翻轉教學方法的看法，這可以提供有價值的見解。筆者認為，課前、課中、課后各個階段都應存在相應的評價工具，以對翻轉課堂各個階段進行有效評價，也便于在此基礎上探索影響翻轉課堂效果的因素。首先，應加強對學生課前學習效果的評測。第二，在主觀測量上，可完善課前課后問卷調查，完善包括多主體的訪談；在客觀測量上，可增加對線上互動、線上活動的跟蹤調查等。第三，應完善效果評價體系，建立包括學生、教師、相關部門在內的三部分評價與反饋。（四）完善藥學類課程翻轉課堂教學改革研究設計。在對藥學類課程翻轉課堂教學模式的研究中，需要引入合適的研究設計，充分探討影響藥學翻轉課堂教學效果的主客觀因素，利用隨機對照實驗等方法減少干擾因素對翻轉課堂教學效果的影響，在控制影響因素的基礎上提高藥學課程翻轉課堂教學效果。同時，要探索適用翻轉課堂的藥學課程和不適用翻轉課堂的藥學課程，以防止形式上翻轉、實質上無效的情況發生。

綜上，我國藥學類翻轉課堂的研究范圍有待拓展、教學設計還待完善、研究方法有待創新、評價指標有待豐富、評價工具有待改進、應用效果有待全面評價。我們應從課程內容和類型方面豐富我國藥學類課程翻轉課堂的研究內容，從教學設計、教學方法、研究設計類型、研究周期、理論依據等方面拓展藥學翻轉課堂的教學研究設計，從評價指標、評價工具和研究結果方面深入探討藥學類課程翻轉課堂的效果。

作者:孫艷君 蘇鈺文 何源 單位:南京醫科大學馬克思主義學院