藥學教育人文關懷培養

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1人文關懷定義和國內外發展情況

人文關懷(Humanisticcare)是指尊重人的主體地位和個性差異，關心人豐富多樣的個體需求，激發人的主動性、積極性和創造性，促進人的自由全面發展。西方文化認為，人文主義是感性的，是個人主義的文化范疇，意味著重視物質事物的生命，并鼓勵道德和道德價值［2］。一名為患者提供服務的藥師，是健康的護衛者，應具備良好的人文關懷能力。對于藥師的培養，國內外存在顯著差異，西方發達國家除了十分重視臨床實踐外，對臨床人文關懷能力的培養也十分重視，包括開設臨床溝通技巧等人文課程。如美國在學生進行臨床見習前設有藥事倫理課程，注重人文關懷教育［3］;英國阿斯頓大學藥師課程從第一年就引入臨床照護，以后每年都有圍繞服務于患者相關的人文課程［4］。筆者曾參觀過美國維斯康星大學麥迪孫分校藥學部，那里的教師給筆者演示了臨床溝通技巧課程的培訓，模擬藥師和患者之間的溝通場景，并設有錄像，可以回放觀察和分析;對語言表達有困難或者語言不清者，隨時呼喚協助人員，親臨感受了他們臨床藥師人文關懷的培訓。在中國，傳統藥學教育“輕人文，重專業”的人才培養模式一直未曾改變，人文課程比例失衡，課程的開設較為隨意［5］，因過于形式主義，無法使學生將這些人文知識內化為人文精神，更加無法上升到將人文關懷能力運用于藥學服務中。

2藥學本科人文關懷能力培養情況初步調查

筆者通過自填式問卷法對目前就讀于暨南大學40名藥學碩士進行人文關懷能力培養現狀問卷調查。他們的本科學校主要分布于南部及西南部省份(包括廣東、江西、四川)、中南部省份(湖南、湖北、河南、安徽)、北部及東北部省份(山東、遼寧、吉林)，本科就讀專業包括中藥學、臨床藥學、藥物制劑、藥物化學以及制藥工程等藥學專業。因人數所限，問卷初步調查內容以及結果不夠全面，但是也基本反映了國內人文關懷的培養情況，結果見表1。在上述的問卷調查中發現，相當一部分學生對于“人文關懷課程”這一概念很陌生(約40%～50%)，他們甚至不知道什么是人文關懷，筆者從學生對于人文關懷的了解程度、人文教育缺乏原因以及課程建設三方面對上述問卷調查結果進行分析。從問題1到問題4的數據顯示，各區域省份學生對于人文關懷的平均認識率為60%，本科人文課程平均開設比例為46.2%，均相對較低。而平均87.8%的學生認為藥學院應該在本科教育中開設人文關懷課程。在問卷中，本科畢業于廣東高校的學生人數較多(18人)，對人文關懷的認識和了解比例高于平均水平2%，這顯示經濟發達地區的廣東對人文關懷的培訓相對比較重視。對表2中統計數據進行分析發現，人文教育不被重視以及人文精神的缺乏，原因來自于多方面，89.74%的學生認為在客觀上制約大學生人文素養提高的主要因素是社會主流導向，即重科學和技術，學校措施乏力，無法吸引大量學生參與其中。而在主觀上，是學生自身忽視人文素養的陶冶。數據顯示，79.49%的學生表示愿意去閱讀有關人文素養的書籍，但也只是偶爾為之，5.31%的學生甚至覺得閱讀此類書籍是浪費時間，完全忽視自我人文內涵的提升。為此，藥學教育機構應該引起足夠的重視，不僅要加強人文教育資源的投入，而且應該加強人文課程體系的構建，將其納入藥學本科培養計劃中，使人文關懷能力的培養貫穿于整個藥學專業教育中，使學生意識到具備人文關懷能力的重要性。在構建課程建設中，可分為課堂教學以及實踐教學兩方面。課堂教學中多與學生互動交流，增加人文課程內容的多樣性，適當增加其學分比例。調查中發現，在培養藥師的人文關懷能力的課程中，臨床心理學、溝通技巧、藥學禮儀這三門課程被學生認可比例分別為22.4%、20.73%、15.5%，在可選擇的課程中比例最高。而倫理學、臨床照護、創作型藝術、電影和展覽、人文思想程序、法律等選修課程也受到了部分學生的喜愛。同時，教師在授課時應將人文精神融于專業課教學中，以“潤物細無聲”的方式培育學生人文關懷能力。除此之外，課程內容、授課方式以及考核形式應多樣化，體現人文教育方式的靈活性。實踐教學上，應增加臨床實踐活動，在服務性活動中培養學生的人文關懷能力。

3人文關懷能力培養方案和課程體系

藥學人才培養的主要目標之一是幫助學生獲得更高層次的人文道德素養和藥學專業技能。筆者就藥學生人文關懷能力的培養與課程建設，從培養計劃、選修課程及實踐教學等方面提出不成熟的看法，僅供參考。3.1培養計劃。在現代高校藥學本科教育中，因片面追求專業知識和技能，而忽略了藥學課程中的情感維度［6］。筆者認為藥學專業教育與人文關懷能力培養應相互滲透而不是獨立存在的，一名合格的藥師，除了具備扎實的藥學、醫學知識以外，還應有高尚的職業操守、高超的溝通技巧、良好的人文素養及充足的法律知識。因此，在藥學專業課程教學中，應增加人文課程的種類、豐富學習內容和拓寬學生知識面、適當調整其學分比例，使學生意識到人文課程的重要性。此外，除了通識教育課程中的必修課程外，選修課程也要求針對藥學生的人文能力培養進行設置。在專業選修課中設置針對藥學生的人文能力培養的課程。在實踐教學上，讓學生定期參加臨床實踐，參加藥學課外活動包括志愿活動和藥房實習，在服務中進行人文關懷能力的培養。3.2課程體系。可以從藥學專業的應用需求進行課程設置，推薦首選開設臨床溝通技巧、臨床心理學、藥學禮儀等課程，也可以根據課時情況考慮將藥學照護、倫理學、創作型藝術、藥學人文關懷電影和展覽、人文思想程序、行為與影響力、藥學咨詢等作為選修課程，增加人文課程的選擇性。3.2.1溝通技巧。隨著傳統模式“以藥物為中心”向“以患者為中心”的轉變，藥師在醫護人員和患者之間溝通交流中發揮了不可替代的作用，良好的交流溝通能力是臨床藥師的必備技能，在提高患者用藥依從性、達到藥物治療效果的同時，降低醫療成本。建議在本科階段開設溝通技巧等相關課程。課程建設中可采用靈活的教學方法，以“與人交流”“與人合作”和“解決問題”模塊為主，學習基本溝通技巧以及實用溝通技巧［7］。課堂可模擬臨床相關情景，通過分組學習的方式，藥師以及患者分別由兩批學生扮演，通過學生自評互評以及錄像的方式來評估學生最終成績。增強學生的參與度及積極性，才能讓學生把所領會的溝通技巧應用于日后臨床工作中，提高藥學服務質量。3.2.2臨床心理學。藥師在進行藥學服務前，學習和了解臨床心理學，不僅能夠加強對患者的理解，而且還能提供專業的安撫，有助于患者依從，恢復健康。靳自斌等研究發現心理療法結合藥物的治療效果明顯優于單純的藥物治療，而當面對存在心理障礙或者精神疾病的患者時，心理學服務更加凸顯其優勢［8］。臨床心理學作為人文課程中比較特殊的一門學科，在教學時，應該有側重性和實用性，同時也可以請臨床心理學專家為學生授課，提供交流的機會，增加學生對于心理學課程的興趣和認識。3.2.3藥學禮儀。古人曰:“君子以仁存心，以禮存心;仁者愛人，有禮者敬人。愛人者人恒愛之，敬人者人恒敬之”。文明禮儀體現了一個人的人格和修養，藥師作為健康服務行業人員，其行為、著裝、禮貌、肢體語言以及眼神接觸等都體現了對患者的尊重和關愛。因此，開設相關藥學禮儀等課程，學習基本的禮儀修養。教師可采用系統講授法、實訓教學法、案例分析法和情景模擬法，并結合相關的錄像、視頻采訪等手段為學生講述相關日常禮儀以及藥學專業禮儀，組織學生相互討論，發表各自見解，提高課堂活躍度的同時，增強學生對于藥學禮儀的深刻認識［9］。此外，每年可對將要實習或者即將畢業的學生進行藥學禮儀和技能實訓，并建議進行藥學生的宣誓儀式，樹立堅定的信念，使其成為融知識、技能和人文素養為一體的合格藥師。當然，禮儀修養是長期逐漸形成的，通過知識傳授、環境熏陶、自我培養，使之內化為自我意識，最大限度地發揮作為一名藥師應有的涵養。3.2.4其他課程。除了上述三門比較基礎的人文課程，還可以設置藥學照護、倫理學、藥學咨詢、創作型藝術、電影和展覽、人文思想程序、法律等選修課程。藥學照護主要指藥師在指導患者用藥時，對其身體和心理健康的關注，營造一種人文關懷的氛圍。而倫理學體現了對患者生命的尊重和維護以及醫學的道德性。與此同時，創作型藝術、電影和展覽等課程能提高學生文化藝術修養。培養藥師在面對患者時更有自信心，指導患者用藥時不再走形式主義，認真傾聽與投入情感的反饋，為患者提供高質量服務。

4臨床實踐與服務中學習

在工作中，藥師主要履行指導患者安全用藥的職責，實踐學習可以通過模擬藥房、臨床實習、社會服務等進行。在醫院臨床實習中，學生可以直接面對患者，跟隨臨床藥師對詳細的病例進行分析，對于藥物的性質、劑量、用法以及不良反應等進一步了解和深入學習。同時也要鼓勵藥學生積極參加社區服務，如探訪老人院、孤兒院以及農村和貧困地區，在藥學服務過程中體會溝通、關愛和理解的重要性，并提高其人文關懷能力。

5總結

人文教育實質是人性教育，是高等教育的重要部分，在提升學生人文素養的同時，增強其人文關懷能力。藥學本科教育應注重人文課程的設置以及課程體系建設，以適應國家“以人為本”的醫療體系改革和發展，滿足民眾不斷增長的健康護衛需求。藥學教育應以培養出高素質和全面發展的藥學專業人才為目標，使其更好地投入藥學服務中。

參考文獻

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［2］虞雅芬．人文主義的內涵與發展［J］．寧波教育學院學報，2009，11(3):35-38.

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［5］曾錦標，潘梅芳．關于醫學院校人文課程建設的思考［J］．醫學與社會，2010，23(7):102-104.

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［7］胡姍姍．在《溝通技巧》課程中實施項目教學法的嘗試［C］．2014.

［8］靳自斌，劉婭君，常余善，等．藥物與心理療法治療抑郁障礙的療效對照研究［J］．中國臨床心理學雜志，2001，9(1):56-57.

［9］吳明，錢曉路．護理禮儀課程設置及教學的研究［J］．護士進修雜志，2009，24(20):1876-1877.

作者:于沛 胡曼 單位:暨南大學藥學院