藥學(xué)實(shí)習(xí)生工作計(jì)劃范文

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篇1

醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)管理體系首先應(yīng)強(qiáng)化管理的整體觀念，在此基礎(chǔ)上管理體系的各層次之間應(yīng)該職責(zé)分明、有效管理。自2007年起，我院在原有醫(yī)院藥事質(zhì)量監(jiān)督管理體系的基礎(chǔ)上進(jìn)行了持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化，首先對(duì)醫(yī)院整體的藥事管理工作制度及管理體系進(jìn)行了梳理和完善，規(guī)范并優(yōu)化了醫(yī)院藥品質(zhì)量管理組（醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)組織）、藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組和藥學(xué)部各部門(mén)質(zhì)量監(jiān)督管理專(zhuān)員三位一體、互相配合、層級(jí)管理的醫(yī)院藥事三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督管理體系，明確各級(jí)人員和職責(zé)，制訂年度工作計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施，緊緊圍繞保障患者用藥安全的管理目標(biāo)，結(jié)合管理工作中遇到的具體問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)藥學(xué)部門(mén)質(zhì)量監(jiān)督管理流程和工作重點(diǎn)。

1.1醫(yī)院藥品質(zhì)量管理組的構(gòu)成在確定該組人員構(gòu)成時(shí)充分考慮相關(guān)規(guī)定及評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，從醫(yī)院藥學(xué)質(zhì)量管理工作實(shí)際需求和醫(yī)院藥品管理主體出發(fā)，在以藥學(xué)部質(zhì)量管理人員為主要人員構(gòu)成的基礎(chǔ)上，盡可能將與醫(yī)院藥物使用管理過(guò)程緊密相關(guān)的部門(mén)如臨床科室、護(hù)理部等人員納入。如我院藥品質(zhì)量管理組由1名主管副院長(zhǎng)、4名藥學(xué)部質(zhì)量管理人員（從藥學(xué)部主任，各科科長(zhǎng)、副科長(zhǎng)，專(zhuān)職質(zhì)管人員中選擇）、1名護(hù)理部大病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和1名臨床中心專(zhuān)職質(zhì)管人員組成，且人員構(gòu)成、工作任務(wù)和工作職責(zé)由醫(yī)院以正式文件的形式予以明確，以充分發(fā)揮該組在全院藥品質(zhì)量監(jiān)督管理上的宏觀調(diào)控和全面監(jiān)管職責(zé)。

1.2藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組的構(gòu)成因我院藥學(xué)部下設(shè)藥品供應(yīng)調(diào)劑科、制劑科和臨床藥學(xué)科3個(gè)部門(mén)，為確保日常質(zhì)量監(jiān)督管理工作的高效、專(zhuān)業(yè)、細(xì)化，將藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組分為3個(gè)小組。每小組人員構(gòu)成原則：由1名科室負(fù)責(zé)人帶隊(duì)，組員分別從3個(gè)科室中各抽調(diào)1～2人組成，組員經(jīng)由藥學(xué)部專(zhuān)門(mén)會(huì)議討論決定，以確保每月末的藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督檢查工作的權(quán)威性、專(zhuān)業(yè)性和公正性。藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組設(shè)專(zhuān)職秘書(shū)負(fù)責(zé)例如報(bào)表匯總、質(zhì)量監(jiān)督檢查結(jié)果定期分析總結(jié)的撰寫(xiě)和上報(bào)、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目的確立及推進(jìn)等日常工作，以確保體系有效運(yùn)行；該組工作職責(zé)、工作任務(wù)和獎(jiǎng)懲辦法由藥學(xué)部會(huì)議討論決定，成員名單交藥學(xué)部秘書(shū)備案，作為質(zhì)量監(jiān)督管理人員每月績(jī)效考核的參考依據(jù)。

1.3藥學(xué)部各部門(mén)質(zhì)量監(jiān)督管理專(zhuān)員的構(gòu)成藥學(xué)部各部門(mén)均設(shè)質(zhì)量監(jiān)督管理專(zhuān)員1名，由各部門(mén)組長(zhǎng)指定并按季度調(diào)整人員，專(zhuān)員的工作職責(zé)、工作任務(wù)和獎(jiǎng)懲辦法由藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組會(huì)議討論決定，人員名單交藥學(xué)部秘書(shū)備案，作為質(zhì)量監(jiān)督管理人員每月績(jī)效考核的參考依據(jù)。

2修訂、規(guī)范各級(jí)質(zhì)量監(jiān)督管理考核標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)

實(shí)現(xiàn)目標(biāo)管理的關(guān)鍵在于科學(xué)規(guī)范地確定崗位工作的質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)。近幾年，醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)的工作內(nèi)容和模式發(fā)生了很大的變化，為保證我院藥學(xué)部門(mén)質(zhì)量監(jiān)督管理體系適應(yīng)相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)和要求的更新，藥學(xué)部依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)要求、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)（JCI評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)），以患者用藥安全為核心目標(biāo)，針對(duì)藥學(xué)部員工對(duì)合理用藥知識(shí)、藥品不良反應(yīng)處理、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)等方面的能力進(jìn)行考核，對(duì)藥學(xué)部各部門(mén)的質(zhì)量監(jiān)督管理考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了重新梳理和規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院藥學(xué)工作實(shí)際和藥學(xué)部不同工作部門(mén)的工作性質(zhì)，修訂了我院藥學(xué)部門(mén)全面質(zhì)量監(jiān)督管理考核標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)并詳細(xì)賦分。藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組每月末將檢查結(jié)果以評(píng)分形式上報(bào)匯總并在科室全體員工大會(huì)上定期予以公示。在更新、規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，為鼓勵(lì)藥學(xué)部各部門(mén)及其員工積極工作并發(fā)揮其管理、科研創(chuàng)新能力，管理組在藥學(xué)部各部門(mén)每月末的質(zhì)量監(jiān)督管理檢查過(guò)程中會(huì)收集整理各部門(mén)的工作亮點(diǎn)和有效建議，匯總并上報(bào)藥學(xué)部，經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)集體討論制訂考核加分項(xiàng)目及績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)方案，在每次的檢查中加分項(xiàng)目由該管理組負(fù)責(zé)人予以界定和加分，并在月末的藥學(xué)部績(jī)效考核中予以體現(xiàn)。此措施施行以后，員工的工作積極性和創(chuàng)新思維能力得到了明顯提高。

2.1醫(yī)院藥品質(zhì)量監(jiān)督管理重點(diǎn)在醫(yī)院層面，對(duì)于藥學(xué)部整體的質(zhì)量監(jiān)督管理的重點(diǎn)，應(yīng)建立在以患者和醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意度、采購(gòu)藥品質(zhì)量、院內(nèi)各藥品儲(chǔ)存和管理、使用部門(mén)的藥品規(guī)范化管理情況、情況、經(jīng)濟(jì)效益等質(zhì)量監(jiān)督管理考核指標(biāo)上。

2.2藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理重點(diǎn)在藥學(xué)部層面，對(duì)藥品供應(yīng)調(diào)劑，應(yīng)以處方調(diào)配差錯(cuò)率、盤(pán)點(diǎn)符合率、藥品供應(yīng)情況、藥品規(guī)范分類(lèi)存放、藥品效期管理、特殊藥品管理、藥品庫(kù)存管理、庫(kù)存藥品周轉(zhuǎn)率、藥品報(bào)損率等為重點(diǎn)建立考核指標(biāo)；對(duì)制劑生產(chǎn)，應(yīng)以自制制劑生產(chǎn)量、批記錄、全檢率、一次檢驗(yàn)合格率等為重點(diǎn)；對(duì)靜脈藥物配置中心，應(yīng)以藥品管理、藥品調(diào)配供應(yīng)完成情況、靜脈藥物配置管理等為重點(diǎn)；對(duì)藥品檢驗(yàn)，應(yīng)以外購(gòu)藥品檢驗(yàn)完成情況、自制制劑檢驗(yàn)完成情況等為重點(diǎn)；對(duì)臨床藥學(xué)，應(yīng)以藥品不良反應(yīng)報(bào)告、治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）、處方和醫(yī)囑合理性評(píng)價(jià)分析、合理用藥咨詢(xún)、臨床藥師工作考評(píng)體系等為重點(diǎn)；對(duì)科研教學(xué)，應(yīng)以研究課題申報(bào)及完成情況、實(shí)驗(yàn)設(shè)備和試劑的日常管理、教學(xué)工作完成情況等為重點(diǎn)建立考核指標(biāo)。

2.3藥學(xué)部各部門(mén)質(zhì)量監(jiān)督管理重點(diǎn)在藥學(xué)部各部門(mén)質(zhì)量管理專(zhuān)員層面，要明確細(xì)化其每日、每周、每月和每季度工作內(nèi)容及工作職責(zé)，并作為其績(jī)效考核的重要參考依據(jù)。指定其負(fù)責(zé)本部門(mén)各類(lèi)質(zhì)量管理記錄、資料的收集存檔工作，并做好交接工作，保證各項(xiàng)質(zhì)量管理記錄的完整性、準(zhǔn)確性和可追溯性，確保管理工作的常態(tài)化和規(guī)范化。

2.3.1每日：部門(mén)質(zhì)量監(jiān)督管理考核指標(biāo)的控制及有效執(zhí)行、相關(guān)記錄的登記（特殊藥品管理，溫濕度記錄，冰箱溫度記錄，近效期藥品登記，近效期標(biāo)識(shí)檢查及更新，藥品再分裝登記，破損藥品登記，藥品調(diào)配差錯(cuò)登記，消防安全記錄，實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生考勤登記，病區(qū)儲(chǔ)備藥品檢查登記，小組學(xué)習(xí)記錄等）。

2.3.2每周：依據(jù)本部門(mén)質(zhì)量監(jiān)督管理考核指標(biāo)對(duì)本部門(mén)工作進(jìn)行自查和評(píng)分，對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)措施并做好記錄。

2.3.3每月：針對(duì)每月本部門(mén)質(zhì)量監(jiān)督自查結(jié)果，撰寫(xiě)本部門(mén)質(zhì)量管理總結(jié)，并上報(bào)藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理小組（電子版和紙質(zhì)版各1份）。

2.3.4每季度：收集匯總本部門(mén)藥品質(zhì)量管理及藥事管理相關(guān)的問(wèn)題、建議，按照質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作模式[如：計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Action）質(zhì)量管理循環(huán)即PDCA循環(huán)]進(jìn)行問(wèn)題分析并提出持續(xù)改進(jìn)的措施。每季度撰寫(xiě)本部門(mén)質(zhì)量檢查總結(jié)分析報(bào)告并上報(bào)藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理小組（電子版和紙質(zhì)版各1份）。

3強(qiáng)化藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員全面質(zhì)量管理意識(shí)和教育

人員配備和對(duì)人的管理是現(xiàn)代管理科學(xué)的重要課題。近幾年，在我院藥學(xué)部門(mén)質(zhì)量監(jiān)督管理考核工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)存在3個(gè)方面的質(zhì)量管理薄弱環(huán)節(jié)：首先，接受考核的藥學(xué)部各部門(mén)及其人員對(duì)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和要求的掌握程度高低不一；其次，實(shí)施考核的檢查組成員對(duì)藥學(xué)部各部門(mén)質(zhì)量監(jiān)督管理考核標(biāo)準(zhǔn)和要求的理解和判定不統(tǒng)一、不規(guī)范；最后，藥學(xué)部部分新進(jìn)人員質(zhì)量管理意識(shí)淡薄。針對(duì)此現(xiàn)象，藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組從多方面著手，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)或院外質(zhì)量管理專(zhuān)家，分別針對(duì)質(zhì)量監(jiān)督管理組成員、各部門(mén)質(zhì)量管理專(zhuān)員和新進(jìn)人員進(jìn)行了定期專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)；同時(shí)，在藥學(xué)部全面質(zhì)量監(jiān)督管理實(shí)施方案中明確規(guī)定以下內(nèi)容，確保相關(guān)制度標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)到位以及質(zhì)量監(jiān)督檢查的公平公正：（1）嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)要求藥學(xué)部各部門(mén)人員資質(zhì)；（2）新進(jìn)人員崗前教育必須進(jìn)行醫(yī)院藥學(xué)工作相關(guān)法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度和工作規(guī)范及質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；（3）定期進(jìn)行藥學(xué)部全體員工與質(zhì)量管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，并納入藥學(xué)部專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員目標(biāo)考核內(nèi)容；（4）對(duì)違反醫(yī)院藥學(xué)工作相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和工作規(guī)范的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育；（5）建立藥學(xué)部專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員工作質(zhì)量考評(píng)體系。

4規(guī)范醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)質(zhì)量監(jiān)督管理檢查模式

4.1醫(yī)院藥品質(zhì)量管理組監(jiān)管模式依據(jù)年初制訂的醫(yī)院藥品質(zhì)量管理組工作計(jì)劃和方案，定期組織相關(guān)質(zhì)量監(jiān)督管理考核專(zhuān)家進(jìn)行檢查，有重點(diǎn)地對(duì)醫(yī)院整體藥品質(zhì)量和藥學(xué)工作質(zhì)量及服務(wù)水平進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行反饋并在下一階段的檢查中督導(dǎo)相關(guān)部門(mén)持續(xù)改進(jìn)。

4.2藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組監(jiān)管模式依據(jù)藥學(xué)部各部門(mén)質(zhì)量監(jiān)督管理檢查標(biāo)準(zhǔn)及藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理小組分工，各小組由本組組長(zhǎng)帶隊(duì)定期（每月1次）對(duì)藥學(xué)部各部門(mén)進(jìn)行檢查，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)抽查和提問(wèn)等多種形式考核藥學(xué)部各部門(mén)管理情況，及時(shí)分析、處理存在的問(wèn)題，督促標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)和持續(xù)改進(jìn)。定期（每月）檢查臨床科室儲(chǔ)備藥品質(zhì)量及管理和特殊藥品管理情況（每月末檢查由藥房質(zhì)量監(jiān)督管理專(zhuān)員具體執(zhí)行，藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組每季度檢查1次，督導(dǎo)持續(xù)性改進(jìn)情況）。針對(duì)之前質(zhì)量管理專(zhuān)員檢查臨床科室儲(chǔ)備藥品和特殊藥品管理情況中出現(xiàn)的檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問(wèn)題，管理組優(yōu)化設(shè)計(jì)了病區(qū)藥品檢查記錄，以表單勾選方式將臨床科室儲(chǔ)備藥品質(zhì)量監(jiān)督檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一和規(guī)范化。

4.3質(zhì)量管理專(zhuān)員監(jiān)管模式明確細(xì)化藥學(xué)部各部門(mén)質(zhì)量管理專(zhuān)員每日、每周、每月和每季度工作內(nèi)容及工作職責(zé)，確保工作的常態(tài)化和規(guī)范化。

5制訂獎(jiǎng)懲辦法，提升員工工作積極性和創(chuàng)新性

5.1月末績(jī)效考核

5.1.1部門(mén)考核：每月藥學(xué)部質(zhì)量管理監(jiān)督管理組依據(jù)檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥學(xué)部各部門(mén)當(dāng)月工作情況進(jìn)行綜合評(píng)分，評(píng)分實(shí)行百分制，每扣除1分扣50元，每加1分獎(jiǎng)勵(lì)30元。

5.1.2質(zhì)量監(jiān)督管理組考核：該組成員以出勤率、按時(shí)完成率等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，要求均為100％，達(dá)標(biāo)則每月獎(jiǎng)勵(lì)80元，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)則不予獎(jiǎng)勵(lì)。

5.1.3質(zhì)量管理專(zhuān)員考核：以工作實(shí)際參與情況、各類(lèi)記錄完成情況及月末、季末總結(jié)分析報(bào)告上報(bào)情況等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，完成情況良好者，每月獎(jiǎng)勵(lì)50元+（5×部門(mén)人數(shù)）元，完成情況較差者當(dāng)月不予獎(jiǎng)勵(lì)。

5.2季度評(píng)優(yōu)選先

依據(jù)每月檢查評(píng)分結(jié)果，每季度在藥學(xué)部范圍內(nèi)以科室為單位評(píng)選藥學(xué)部質(zhì)量管理優(yōu)秀獎(jiǎng)并予以獎(jiǎng)勵(lì)。

6利用現(xiàn)代質(zhì)量管理工具及模式持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)藥事管理水平

在藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理體系建設(shè)中，如何充分利用現(xiàn)代質(zhì)量管理工具及模式，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)藥事管理服務(wù)水平是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)需要面對(duì)的一個(gè)重要課題。如品管圈（QCC）活動(dòng)能提高全員解決問(wèn)題的能力，強(qiáng)調(diào)“團(tuán)隊(duì)合作、自主改善”，倡導(dǎo)以一線部門(mén)為中心，組成質(zhì)量改善圈，共同學(xué)習(xí)和運(yùn)用品管手法，討論、發(fā)現(xiàn)、解決工作中存在的問(wèn)題，形成自下而上卓有成效的質(zhì)量改善機(jī)制，使質(zhì)量改善真正成為一種文化、習(xí)慣及團(tuán)隊(duì)工作，是一種以人為本的新興的藥學(xué)服務(wù)方法和品質(zhì)管理模式。在近幾年的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及JCI評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中，無(wú)論從醫(yī)院層面還是部門(mén)層面，均將是否進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目作為評(píng)審的一個(gè)重要內(nèi)容進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。為適應(yīng)相關(guān)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和要求，推動(dòng)藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理體系建設(shè)，近幾年我院藥學(xué)部通過(guò)建立績(jī)效考核方案的激勵(lì)機(jī)制，以醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督管理組織工作實(shí)踐為基礎(chǔ)，在質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目的立項(xiàng)和推進(jìn)方面做了很多顯著而有成效的工作。例如：為減少臨床科室不合理醫(yī)囑發(fā)生、減少配制輸液過(guò)程中的玻璃碎屑等，通過(guò)上述一系列質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目的實(shí)施，在提高工作效率、防范用藥錯(cuò)誤等方面均取得了良好效果。

7建設(shè)效果

通過(guò)不斷完善和持續(xù)改進(jìn)藥學(xué)部門(mén)質(zhì)量管理控制體系，我院藥學(xué)部門(mén)質(zhì)量監(jiān)督管理控制標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)督管理模式得到了細(xì)化和規(guī)范，藥學(xué)部門(mén)質(zhì)量管理工作水平得到了明顯提高。如2012年藥庫(kù)盤(pán)點(diǎn)符合率保持在100％，藥品調(diào)配差錯(cuò)（包括患者取藥前發(fā)藥人員發(fā)現(xiàn)的差錯(cuò)及患者取藥后投訴的差錯(cuò)）率＜1/10000；門(mén)診處方收費(fèi)前審方率達(dá)到100％，全年平均處方合格率由2011年的62％提高到2012年的94％，覆蓋科室由2011年的24個(gè)提高到2012年的37個(gè)；藥品不良反應(yīng)上報(bào)例數(shù)由2010年的113例增加到2012年的163例；抗菌藥物合理使用各項(xiàng)控制指標(biāo)基本達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)管理要求，抗菌藥物用藥醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)數(shù)量從2010年的1835份病歷增加至2012年的20970份，用藥合理醫(yī)囑百分比從11.99％提高至80.73％，全院醫(yī)師合理使用抗菌藥物的意識(shí)和行為有了明顯改善和提高。

8結(jié)語(yǔ)

篇2

同志們：

存在的不足以及2012年的工作重點(diǎn)。2012年3月9日下午，我院在多功能廳召開(kāi)了全院職工大會(huì)，縣委、縣政府、縣人大、縣政協(xié)、縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)參加了這次大會(huì)，大會(huì)對(duì)我院院務(wù)工作和黨建工作做了認(rèn)真的回顧，總結(jié)了我院過(guò)去一年取得的成績(jī)，同時(shí)也客觀指出了工作中存在的問(wèn)題和不足，并為2012年我院的各項(xiàng)工作做了詳細(xì)而周密的安排部署。3月12日至3月20日我院開(kāi)展了全體黨員春訓(xùn)。2012年3月15日我院召開(kāi)了院醫(yī)療安全百日行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，對(duì)我院開(kāi)展醫(yī)療安全百日行動(dòng)進(jìn)行了安排和部署。

一系列會(huì)議、學(xué)習(xí)與培訓(xùn)都始終圍繞醫(yī)院的中心工作，這就是“提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)、降低醫(yī)藥費(fèi)用，為人民健康服務(wù)、為現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”。

下面我就2012年我院醫(yī)療安全百日行動(dòng)的開(kāi)展講三點(diǎn)意見(jiàn)：

一、提高認(rèn)識(shí)正視問(wèn)題

我院目前存在的醫(yī)療安全隱患主要表現(xiàn)在：一是《首診負(fù)責(zé)制度》、《交接班制度》、《會(huì)診制度》、《危重病人搶救報(bào)告制度》、《查對(duì)制度》、《手術(shù)管理制度》、《病歷書(shū)寫(xiě)制度》、《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度》等醫(yī)療核心制度執(zhí)行不力，以及《臨床危急值報(bào)告制度》、《手術(shù)病人安全核查制度》、《手術(shù)分級(jí)管理制度》、《分級(jí)護(hù)理制度》、《處方點(diǎn)評(píng)制度》、《患者身份確認(rèn)制度》《病例討論制度》、《會(huì)議制度》、《學(xué)習(xí)制度》、《上下班制度》等落實(shí)不到位，一句話(huà)來(lái)講，就是以崗位責(zé)任制為中心的醫(yī)院工作制度落實(shí)、執(zhí)行不力。二是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度差，責(zé)任心不強(qiáng)，沒(méi)有責(zé)任意識(shí)與服務(wù)意識(shí)，表現(xiàn)在工作中就是冷、硬、頂、推，離《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》及《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》的要求相距甚遠(yuǎn)，不客氣的說(shuō)這種人不配做醫(yī)務(wù)人員。目前正在進(jìn)行的公立醫(yī)院人事分配制度改革，就是要改造這種人，革新這類(lèi)人，不換腦子就換人，希望大家對(duì)此要有清醒的認(rèn)識(shí)。三是少數(shù)醫(yī)務(wù)人員，特別是年輕工作人員，不重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，基本功不扎實(shí)，知識(shí)更新不快，以為是大學(xué)畢業(yè)生，自以為是，不虛心向上級(jí)老師學(xué)，不向先進(jìn)學(xué)，不從書(shū)本中學(xué)。上班吊兒郎當(dāng)，下班找不著人影。因此，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、政工科要加強(qiáng)對(duì)這部分人員的教育工作，建立嚴(yán)格的教育、考核、監(jiān)督機(jī)制。今年要在全院建立住院總制度，分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要著手啟動(dòng)，盡快實(shí)施。工欲善其事，必先利其器，沒(méi)有扎實(shí)的基礎(chǔ)，優(yōu)良的技術(shù)，豐富的經(jīng)驗(yàn)，我們是沒(méi)有辦法履行好職責(zé)，談不上做好工作！希望大家不斷提高自己的綜合素質(zhì)，要樹(shù)立人生遠(yuǎn)大的目標(biāo)理想，不能做庸醫(yī)，要努力把自己培養(yǎng)鍛煉成為一名德藝雙馨的人民信任的醫(yī)務(wù)人員。四是大部分醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，甚至可以說(shuō)完全沒(méi)有自我保護(hù)意識(shí)，隨著《侵權(quán)責(zé)任法》今年7月1號(hào)實(shí)施，更加要求我們醫(yī)務(wù)人員知法、懂法、守法，學(xué)會(huì)用法律、法規(guī)，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，做好該做的事，說(shuō)好該說(shuō)的話(huà)，善于運(yùn)用法律保護(hù)自己。五是醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，醫(yī)療糾紛投訴處理機(jī)制不暢，群體性醫(yī)鬧事件處理不力。醫(yī)療安全工作其實(shí)包括兩個(gè)方面的內(nèi)容，一是病人安全，二是我們醫(yī)務(wù)人員的自身安全，兩種安全問(wèn)題常常交織在一起，如感染控制工作做不好，可能引起患者和我們醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)交叉感染，病人及醫(yī)務(wù)人員安全得不到保障。從全國(guó)各個(gè)地區(qū)實(shí)際情況看，在診療行為中因醫(yī)療因素和非醫(yī)療因素等各種原因引起的意外傷害事件不斷增加。從我院實(shí)際情況看，各種醫(yī)療糾紛，甚至醫(yī)鬧也是屢禁不止。在這種復(fù)雜的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，強(qiáng)化安全意識(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意義十分重大。因此，開(kāi)展醫(yī)療安全百日行動(dòng)十分必要，也十分及時(shí)。前不久，我在全院工作會(huì)議上多次強(qiáng)調(diào)，今年醫(yī)療工作的重點(diǎn)之一就是要以開(kāi)展醫(yī)療安全百日行動(dòng)為抓手，著力抓好醫(yī)療管理工作，防止和最大限度的杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。9月份，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)制訂了《醫(yī)療糾紛處理程序》，去年底衛(wèi)生部下發(fā)了《醫(yī)院投訴處理辦法》，今年一月份，司法部、衛(wèi)生部、國(guó)家保監(jiān)會(huì)聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見(jiàn)》，指出各地要積極探索實(shí)行醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推行醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，由此可見(jiàn)國(guó)家和各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)對(duì)醫(yī)療糾紛的防范和處理十分重視。縣

委、縣政府和縣衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視這些情況，近期正組織有關(guān)部門(mén)著手調(diào)查研究我縣醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，并在此基礎(chǔ)上制定重大醫(yī)患糾紛處置方案，這一切都是為了給我們營(yíng)造一個(gè)安寧和諧的執(zhí)業(yè)環(huán)境，有上級(jí)的重視和支持及相應(yīng)的機(jī)制是必須的，關(guān)鍵還是要我們自己嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療護(hù)理常規(guī)。我在工作會(huì)上提出從今年開(kāi)始，我院管理工作要逐步走上規(guī)范化的路子。所謂規(guī)范化就是在法律、法規(guī)和規(guī)章制度框架下，從事醫(yī)院的管理工作和診療行為。為此，我們必須強(qiáng)化堅(jiān)持一個(gè)原則，建立兩種機(jī)制，抓住三個(gè)要點(diǎn)，堅(jiān)持一個(gè)原則即堅(jiān)持預(yù)防為主、責(zé)任優(yōu)先的原則，建立兩種機(jī)制即實(shí)施醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療安全責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制，抓住三個(gè)要點(diǎn)即醫(yī)患協(xié)商中醫(yī)院

賠償額度的限制、依法處置尸體、輿論正確引導(dǎo)。只有這樣，才能從根本上解決好當(dāng)前我院醫(yī)療工作中存在的以上各個(gè)方面的問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)療工作逐步走上法制化、規(guī)范化、正規(guī)化的道路上來(lái)。

全院醫(yī)務(wù)人員要明確這樣一個(gè)觀點(diǎn)，哪怕自己的能力再?gòu)?qiáng)，素質(zhì)再高，工作業(yè)績(jī)?cè)俸茫暙I(xiàn)再大，一旦發(fā)生安全責(zé)任事件，所有這些都等于零，不僅社會(huì)輿論大，個(gè)人和醫(yī)院形象受到嚴(yán)重?fù)p害，加重心理負(fù)擔(dān)和壓力，同時(shí)，還要受到黨紀(jì)、政紀(jì)、院紀(jì)院規(guī)的處分，甚至還受到法律的追究。各部門(mén)、科室領(lǐng)導(dǎo)一定要高度重視，要明確自己是醫(yī)療安全的第一責(zé)任人，明確自己肩負(fù)的重大責(zé)任。同志們一定時(shí)刻繃緊醫(yī)療安全這根弦，把醫(yī)療質(zhì)量與安全作為一切工作的頭等大事來(lái)抓，確保不發(fā)生安全事件。

二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)加快發(fā)展

我們的職業(yè)是不斷學(xué)習(xí)、不斷探索、不斷積累的艱苦歷程。強(qiáng)化學(xué)習(xí)，包括業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和政治學(xué)習(xí)，其出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都是為了增強(qiáng)自身素質(zhì)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展，確保人民得到實(shí)惠，個(gè)人得到發(fā)展。

一是從學(xué)習(xí)上下功夫，全面提升醫(yī)務(wù)工作者綜合素質(zhì)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦、政工科要研究制定全院年度學(xué)習(xí)計(jì)劃，并上報(bào)醫(yī)院批準(zhǔn)，組織實(shí)施，各科室要制定好科內(nèi)學(xué)習(xí)計(jì)劃上報(bào)相應(yīng)職能部門(mén)，個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃要報(bào)科室，形成一個(gè)全院、全員學(xué)習(xí)的制度和機(jī)制，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，努力打造學(xué)習(xí)型醫(yī)院。年終要把學(xué)習(xí)活動(dòng)開(kāi)展情況納入年度考核內(nèi)容，作為晉升晉級(jí)及評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要依據(jù)。近期工作重點(diǎn)是認(rèn)真組織好市衛(wèi)生局的醫(yī)院感染知識(shí)競(jìng)賽（4月23號(hào)），爭(zhēng)取拿到好的名次，這次競(jìng)賽活動(dòng)時(shí)間短、任務(wù)重，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦要精挑細(xì)選參賽人員，認(rèn)真組織參賽，要以這次競(jìng)賽活動(dòng)為契機(jī)，大力掀起全院愛(ài)學(xué)習(xí)、重學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)熱潮，在這次競(jìng)賽活動(dòng)中獲得較好名次的，醫(yī)院將予以獎(jiǎng)勵(lì)。

二是在發(fā)展上下功夫，提供舒適的醫(yī)療環(huán)境。加快發(fā)展，科學(xué)發(fā)展，是新時(shí)期、新形勢(shì)對(duì)醫(yī)院發(fā)展提出的嚴(yán)峻要求。促進(jìn)醫(yī)院又好又快、可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療安全是前提，醫(yī)療質(zhì)量是關(guān)鍵，醫(yī)療技術(shù)是根本，醫(yī)療服務(wù)是手段。開(kāi)展醫(yī)療安全百日行動(dòng)是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境，這不僅僅是建設(shè)平安醫(yī)院的要求，更是保障人民群眾生命健康的要求，也是踐行實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的根本體現(xiàn)。圍繞這一目標(biāo)，全院上下都要緊扣創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，扎實(shí)做好基礎(chǔ)工作，力爭(zhēng)適時(shí)申報(bào)，保證一次申報(bào)驗(yàn)收成功。

三是在提升醫(yī)療質(zhì)量上下功夫，為發(fā)展提供平安穩(wěn)定的保障。醫(yī)療質(zhì)量不提高，醫(yī)療安全得不到保證，事故糾紛頻發(fā)，官司纏身，老百姓不滿(mǎn)意、不信任，醫(yī)院職工不滿(mǎn)意、不信任，黨和政府不滿(mǎn)意、不信任，還談什么醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院怎能又好又快發(fā)展？完善規(guī)章制度，執(zhí)行規(guī)章制度；注重基礎(chǔ)質(zhì)量，狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量并加強(qiáng)管理，落實(shí)監(jiān)督檢查；著眼重點(diǎn)工作、狠抓當(dāng)前工作，建立長(zhǎng)效機(jī)制，為改革和發(fā)展提供穩(wěn)定的平臺(tái)和環(huán)境，這就是我們當(dāng)前亟待解決的問(wèn)題，也是我們工作的重心。

住院綜合大樓開(kāi)工建設(shè)在即，信息化建設(shè)二期工程即將實(shí)施，人才隊(duì)伍建設(shè)提到了重要議事日程，組織制度建設(shè)列為全年工作重心，學(xué)科帶頭人培養(yǎng)及重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)引起高度重視，一切都需要一個(gè)平安和諧和穩(wěn)定環(huán)境；需要我們齊心協(xié)力、克難攻艱；需要我履好職盡好責(zé)，扎實(shí)地做好各項(xiàng)工作。我相信通過(guò)大家的努力，我們一定會(huì)贏來(lái)一個(gè)光輝燦爛的美好明天。

三、堅(jiān)定不移，狠抓落實(shí)

（一）加強(qiáng)“三基“培訓(xùn)提高整體素質(zhì)

基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的培訓(xùn)是發(fā)展醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量的重要舉措，是提高醫(yī)療服務(wù)安全性、有效性的重要途徑。各科室要把醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)的培訓(xùn)工作納入日常工作來(lái)抓，要把培養(yǎng)要求嚴(yán)格、組織嚴(yán)密、學(xué)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜龂?yán)作風(fēng)作為人才培養(yǎng)教育的第一要?jiǎng)?wù)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦等各有關(guān)職能部門(mén)培訓(xùn)計(jì)劃要有預(yù)期目標(biāo)、工作措施、日程安排、培訓(xùn)內(nèi)容等等，要細(xì)化到工作的各個(gè)層面和層次，要有形式多樣、內(nèi)容豐富、考核督察健全的獎(jiǎng)懲機(jī)制。4月中旬要啟動(dòng)這項(xiàng)工作。

關(guān)于新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展問(wèn)題，年初工作會(huì)上確定了醫(yī)院開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的方針政策，鼓勵(lì)條件具備、技術(shù)成熟的科室大力開(kāi)展新技術(shù)，創(chuàng)建品牌學(xué)科、優(yōu)勢(shì)學(xué)科。國(guó)家對(duì)相關(guān)技術(shù)的開(kāi)展是有規(guī)定的，我們一方面要積極創(chuàng)造條件，另一方面要嚴(yán)格遵守相關(guān)的準(zhǔn)入制度，決不能好高騖遠(yuǎn)，要扎扎實(shí)實(shí)從基礎(chǔ)抓起，從終未質(zhì)量抓起，為新技術(shù)、新學(xué)科、優(yōu)勢(shì)學(xué)科發(fā)展創(chuàng)造條件。同時(shí)我們對(duì)常規(guī)學(xué)科，規(guī)模較小的學(xué)科也要鼓勵(lì)創(chuàng)新，鼓勵(lì)開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，但前提要以安全為保障，以我院新技術(shù)新項(xiàng)目管理規(guī)范為尺度。

關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題，醫(yī)療服務(wù)是高尚的事業(yè)，也是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳎轻t(yī)學(xué)科學(xué)與人文科學(xué)的有機(jī)結(jié)合，醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象是生理或心理有問(wèn)題的群體，醫(yī)務(wù)人員要本著對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，把病人的利益放在首位，以職業(yè)操守為第一要求，以病人滿(mǎn)意不滿(mǎn)意、高興不高興為第一衡量標(biāo)準(zhǔn)，用這一現(xiàn)實(shí)的尺碼量一量自己，職業(yè)道德如何？同志在遼寧工作期間向全省黨員干部，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部提出了“金杯銀杯不如老百姓口碑”這一標(biāo)準(zhǔn)要求，我看非常適合我院每一個(gè)工作人員。因此，要求全院上下一要進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高服務(wù)質(zhì)量；二要加強(qiáng)與病人及其家屬的溝通，學(xué)會(huì)掌握溝通技巧，爭(zhēng)取得到患者的配合、支持和理解，特別是年輕同志更要加強(qiáng)這方面工作；三要做到合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費(fèi)；四要制定科室內(nèi)部預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案，及時(shí)化解妥善處理好各種醫(yī)療糾紛，爭(zhēng)取矛盾不要上交；五要落實(shí)專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控及院內(nèi)感染監(jiān)控工作。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦等各有關(guān)科室強(qiáng)化考核與督查，主要內(nèi)容是十三項(xiàng)核心制度及我院臨床14項(xiàng)核心制度的落實(shí)，督促指導(dǎo)全院的醫(yī)療安全管理工作。對(duì)8月份以來(lái)，所有的責(zé)任差錯(cuò)事故，已結(jié)案的，要抓緊抓快落實(shí)處理，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，及時(shí)處理到位。

（二）突出重點(diǎn)保障安全

安全責(zé)任重于泰山，安全生產(chǎn)需要警鐘長(zhǎng)鳴，各科室要在認(rèn)真落

實(shí)以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度的同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療流程，提高工作質(zhì)量和工作效率。重點(diǎn)是抓好以下幾個(gè)方面：

1．規(guī)范流程服務(wù)。患者從進(jìn)入我院大門(mén)到走出我院大門(mén)每一個(gè)過(guò)程、每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)流程嚴(yán)格地說(shuō)，方方面面或多或少地都存在醫(yī)療安全隱患，患者對(duì)醫(yī)院的責(zé)難是一個(gè)一個(gè)不滿(mǎn)意積累的爆發(fā)。因此，每一個(gè)部門(mén)每一個(gè)工作人員都要切實(shí)履行好自己的職責(zé)，都要以愛(ài)心、細(xì)心和良好的責(zé)任心提供滿(mǎn)意的服務(wù)。醫(yī)院的規(guī)章制度比較健全，獎(jiǎng)罰措施也很明確，從醫(yī)療安全百日行動(dòng)活動(dòng)開(kāi)始，今后每一例投訴，一經(jīng)查實(shí)，堅(jiān)決處理，決不姑息遷就。全院醫(yī)護(hù)要圍著病人轉(zhuǎn)，藥技要圍著臨床轉(zhuǎn)，行政后勤要圍著醫(yī)藥護(hù)技轉(zhuǎn)，全院要圍著醫(yī)院的中心工作轉(zhuǎn)，運(yùn)轉(zhuǎn)要協(xié)調(diào)，決不允許政令不通、有令不行、有禁不止，甚至陽(yáng)奉陰違，當(dāng)面一套背后一套，搬弄是非，制造不團(tuán)結(jié)不穩(wěn)定的局面，全院上下都要有維護(hù)醫(yī)院大局的堅(jiān)定立場(chǎng)和鮮明的態(tài)度，對(duì)這類(lèi)人和事堅(jiān)決予以抵制，堅(jiān)決弘揚(yáng)正氣，打擊歪風(fēng)邪氣，切實(shí)讓群眾滿(mǎn)意。

2．進(jìn)一步落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制是杜絕推諉病人的有效辦法，各科室，特別是門(mén)、急診各科室是實(shí)施首診負(fù)責(zé)制的重要部門(mén)，接診醫(yī)務(wù)人員要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，認(rèn)真體格檢查，做好各種診療記錄，不得拒看、拒收病人。重危病人做特殊檢查時(shí)要護(hù)送到位，診斷不明或需會(huì)診時(shí)，要在十分鐘內(nèi)邀請(qǐng)相關(guān)科室的專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診。對(duì)病情需要，確需留觀和住院的病人，要協(xié)助病人辦理相關(guān)手續(xù)，并做好交接工作。

3．完善急救綠色通道。執(zhí)行衛(wèi)生部危急重癥病人實(shí)行先搶救后付款的原則。加強(qiáng)院前急救管理，寫(xiě)好院前急救病歷，加強(qiáng)急救車(chē)單元的管理，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院接送病人，醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)陪同在病人身邊，第一時(shí)間施行救治，不允許離開(kāi)病人一步，這是鐵的紀(jì)律，必須執(zhí)行；轉(zhuǎn)院病人按醫(yī)院轉(zhuǎn)院規(guī)定執(zhí)行，并切實(shí)做好談話(huà)記錄，原則要談清，細(xì)節(jié)內(nèi)容要談清，是否需要醫(yī)護(hù)，路途上的危險(xiǎn)，途中的急救措施等都要談清，并要患者家屬簽字。在這里我要談一下知情同意問(wèn)題，知情同意首先是知情，知情首先要求醫(yī)務(wù)人員與患者或患者家屬講清楚情況，在患者或患者家屬理解的基礎(chǔ)上再就是同意問(wèn)題，同意有兩種方式，一種是口頭同意一種是書(shū)面同意，要求大家多以書(shū)面同意形式做好知情同意這項(xiàng)工作，這方面我們的教訓(xùn)太多太深刻了。我們門(mén)、急診、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院許多糾紛都是不按規(guī)定執(zhí)行、不按規(guī)范操作造成的。院前急救、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院是我們這次醫(yī)療安全百日行動(dòng)的工作重點(diǎn)之一，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要拿出切實(shí)可行的方案，做好這些工作。

4．嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量管理制度。重點(diǎn)要強(qiáng)化交接班制度，三級(jí)醫(yī)師查房制度，疑難重危病人討論制度，會(huì)診制度，術(shù)前討論、術(shù)前談話(huà)和各種協(xié)議書(shū)簽字制度，落實(shí)醫(yī)患溝通制度。堅(jiān)決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生，一切制度的執(zhí)行情況都要在醫(yī)療文書(shū)中有所反映，一切醫(yī)療過(guò)程中的醫(yī)療行為都要在醫(yī)療文書(shū)中有所反映，一切醫(yī)患溝通情況都要在醫(yī)療文書(shū)中有所反映，醫(yī)療文書(shū)的重要性在此我就不多說(shuō)，希望醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部以醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)及醫(yī)患溝通制度的落實(shí)切實(shí)抓好醫(yī)療護(hù)理工作，保證醫(yī)療安全，感染辦要督促指導(dǎo)臨床醫(yī)生做好住院病人院內(nèi)感染監(jiān)控工作，杜絕院內(nèi)交叉感染事件發(fā)生，藥學(xué)部要督促指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員做好藥械不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作，降低不良事件發(fā)生率，并能及時(shí)妥善處理不良事件。

5．嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，按技術(shù)權(quán)限開(kāi)展診療活動(dòng)，杜絕技術(shù)事故的發(fā)生。按衛(wèi)生部規(guī)定對(duì)我院醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行分類(lèi)整理，開(kāi)展好一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)，爭(zhēng)取多開(kāi)展二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)，了解三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)，研究出臺(tái)并落實(shí)我院手術(shù)管理及手術(shù)分級(jí)管理制度，什么級(jí)別的醫(yī)務(wù)人員才能進(jìn)行什么級(jí)別的手術(shù)，這些問(wèn)題一定要搞清楚，不是不論哪級(jí)醫(yī)師什么手術(shù)都能做，這是手術(shù)分級(jí)管理的原則，誰(shuí)也不能不遵守。同時(shí)，出現(xiàn)什么樣情況可以暫停手術(shù)權(quán)，這種制度也要建立。對(duì)無(wú)執(zhí)業(yè)資格人員執(zhí)業(yè)問(wèn)題，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等非常明確做了規(guī)定決不能單獨(dú)執(zhí)業(yè)，各科室要對(duì)無(wú)執(zhí)業(yè)資格人員參與的診療活動(dòng)認(rèn)真把關(guān)，上級(jí)醫(yī)師、上級(jí)護(hù)士對(duì)無(wú)執(zhí)業(yè)資格人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生要做到放手不放眼。依法行醫(yī)是我們工作的最基本要求，我院決不允許超執(zhí)業(yè)科目行醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員決不允許超執(zhí)業(yè)范圍、跨執(zhí)業(yè)類(lèi)別行醫(yī)，辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要做好我院執(zhí)業(yè)科目核實(shí)及醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案管理工作，在這次醫(yī)療安全百日行動(dòng)中把這些再梳理一遍，好好規(guī)范一下。

6．強(qiáng)化部門(mén)管理。院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)要研究、制定、執(zhí)行我院醫(yī)療質(zhì)量全程管理方案，科室質(zhì)量質(zhì)控小組要把好醫(yī)療過(guò)程中的環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，相關(guān)職能部門(mén)重點(diǎn)對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查。要針對(duì)醫(yī)療過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)管理，減少疏忽，防止糾紛的發(fā)生。一是加強(qiáng)門(mén)急診管理和生命救護(hù)綠色通道建設(shè)，做到人員、技術(shù)、設(shè)備、服務(wù)和管理五到位。二是加強(qiáng)交接班管理，做到班班有交接、交接有記錄，對(duì)疑難重危病人和新入院病人做到“口頭、書(shū)面、床旁”三交接。三是加強(qiáng)高危科室的管理，針對(duì)婦產(chǎn)科、兒科、麻醉手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、血透室、內(nèi)鏡室、外科、骨科、檢驗(yàn)科等醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)科室進(jìn)行全面的督促檢查，有針對(duì)性的進(jìn)行自查，及時(shí)整改存在的問(wèn)題和隱患，將醫(yī)療安全事故消滅在萌芽狀態(tài)。四是落實(shí)院內(nèi)感染控制工作制度，防止醫(yī)院感染事件的發(fā)生，院感控制是這次醫(yī)療安全百日行動(dòng)重中之重，希望感染辦認(rèn)真研究拿出切實(shí)可行的方案把我院院內(nèi)內(nèi)感染控制工作做好，而且一定要有成效。五是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量，認(rèn)真執(zhí)行《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》，實(shí)施《安慶市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施方案》，護(hù)理部要謀劃好這項(xiàng)工作。六是加強(qiáng)高危人群的管理，對(duì)病人投訴多，意見(jiàn)大，發(fā)生過(guò)醫(yī)療糾紛的職工，醫(yī)院、科室要加大教育力度，提高技術(shù)水平，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，做到重點(diǎn)培訓(xùn)，重點(diǎn)管理。各科室要結(jié)合實(shí)際和工作特點(diǎn)，確定重點(diǎn)病人范圍和重點(diǎn)病人的管理規(guī)定。對(duì)連續(xù)3次門(mén)診不能確診、急診留察待診和入院待診的病人，疑難重危病人，新、特、大、二次再手術(shù)病人，有醫(yī)療糾紛苗頭的病人以及社會(huì)知名人士、領(lǐng)導(dǎo)

干部等必須實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)管理。對(duì)重點(diǎn)病人，診療措施要積極，要及時(shí)組織會(huì)診和討論，及時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)情況。醫(yī)務(wù)科要及時(shí)了解和掌握重點(diǎn)病人的情況，協(xié)調(diào)和指導(dǎo)科室開(kāi)展診療活動(dòng)。

藥械工作、行政后勤工作雖然在這次醫(yī)療安全百日行動(dòng)中未作重點(diǎn)要求，但相關(guān)職能部門(mén)要按照《安徽省第二周期二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的要求做好工作，沒(méi)有藥械安全、后勤保障安全，醫(yī)療安全就無(wú)法得到保證，全院要有一盤(pán)棋的思想來(lái)對(duì)待醫(yī)院醫(yī)療安全這項(xiàng)工作。

7．進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)管，狠抓落實(shí)。抓好醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的關(guān)鍵既要嚴(yán)格按照規(guī)章制度、操作規(guī)程，抓好每一個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，又要特別注重關(guān)鍵要害，狠抓重點(diǎn)方面和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。臨床醫(yī)療護(hù)理、感染控制工作要強(qiáng)化督促檢查，醫(yī)技工作要同步跟上，藥品器械、急救物品、后勤保障、消毒物品供應(yīng)工作更不能放松，要使藥品器械、急救物品、供電供氧供水經(jīng)常保持良好的應(yīng)急狀態(tài)；要加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理和臨床使用管理，確保臨床合理用藥、規(guī)范用藥、安全用藥，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦、藥學(xué)部、總務(wù)科要拿出切實(shí)可行的監(jiān)督實(shí)施方案，狠抓落實(shí)，該獎(jiǎng)的要獎(jiǎng)，該罰的要罰，今后的獎(jiǎng)金分配要按照績(jī)效管理考核的方法，以績(jī)效考核定結(jié)果，評(píng)先評(píng)優(yōu)也要以經(jīng)常性考核及省、市、縣、院督察結(jié)果為依據(jù)，結(jié)合民主評(píng)議，評(píng)選出先進(jìn)科室先進(jìn)個(gè)人，并實(shí)行醫(yī)療安全、重大過(guò)失等一票否決，請(qǐng)各部門(mén)按照醫(yī)院考核指標(biāo)并根據(jù)自身的職責(zé)研究制定相關(guān)關(guān)鍵考核指標(biāo)。

（三）全面開(kāi)展自查，確保活動(dòng)取得實(shí)效

我院的“醫(yī)療安全百日行動(dòng)”已正式啟動(dòng)，各科室尤其是相關(guān)職能科室要認(rèn)真地圍繞醫(yī)療安全展開(kāi)相關(guān)工作，結(jié)合《太湖縣人民醫(yī)院醫(yī)療安全百日行動(dòng)實(shí)施方案》及行動(dòng)工作計(jì)劃，開(kāi)展自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，積極妥善處理醫(yī)療糾紛，對(duì)“百日行動(dòng)”中違背法律法規(guī)和管理制度，違反操作常規(guī)、漠視群眾利益，忽視醫(yī)療安全的科室和個(gè)人，醫(yī)院將實(shí)行責(zé)任制及責(zé)任追究制，決不包容，決不遷就，決不手軟，堅(jiān)決做到有令必行，令行禁止。醫(yī)院也將對(duì)在開(kāi)展醫(yī)療安全百日行動(dòng)活動(dòng)表現(xiàn)突出、整改措施到位并有效的科室和個(gè)人給與表彰。