兒童哮喘中藥治療措施論文

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摘要：目前認為哮喘是兒童時期多發性、慢性氣道炎癥性疾病，據2000年流行病學調查我國0～14歲城市兒童哮喘患病率為0.5%～3.4%，平均為1.97%;死亡率超過30/10萬，均呈上升趨勢。哮喘臨床特點主要表現為反復發作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，而哮喘長期反復發作不僅影響患兒的生長發育和身心健康，也給患兒家庭帶來沉重的經濟和精神負擔。本病屬中醫學“哮證”“喘證”范疇，中醫對哮喘的認識有著悠久的歷史，積累了豐富的經驗。中醫兒科名醫王烈教授提出“哮咳”病名的新認識，并對其病因、病機和治療進行了大量研究，取得了一定的成果。

關鍵詞：中醫藥防治兒童哮喘

中醫認為兒童哮喘致病因素有誘發因素、遺傳因素和體質因素三方面。其中誘發因素主要包括感受外邪、飲食不當、接觸異物、情志勞倦等;遺傳因素主要是指家族過敏史;體質因素主要是指“痰濕內蘊”之體。其病機關鍵為痰飲內伏，遇觸而發，反復不已。本病屬本虛標實之證，但又有發作期和緩解期不同，發作期以實證為多，表現為痰、氣、瘀、寒、熱等相互夾雜;緩解期以虛證多見，以肺、脾、腎三臟虛弱為主。在八十年初期王烈教授提出“哮喘苗期”理論體系，其病機主要表現為患兒體質異常，在哮喘未發之前即存在其病理基礎。

中醫注重整體觀念和辨證論治，提倡“發時治標、平時治本”的哮喘治療原則，并實行“分期論治”。發作期攻邪以治其標，緩解期攻邪兼顧扶正，穩定期扶正以治其本。發作期的主要治法是宣肺化痰平喘，結合外邪有寒熱之分、患兒體質虛實之別，又分寒、熱、虛、實等證型，臨床常用治法有溫肺化痰平喘、清肺化痰平喘、扶正平喘等。緩解期(和穩定期)是治療哮喘的關鍵所在，根據患兒肺、脾、腎三臟功能之偏頗，治療亦有益肺、健脾、補腎之偏重。王烈教授自1988年開始增辟穩定期，即將哮喘緩解期后無任何臨床癥狀與體征之時定為穩定期加以治療，此為哮喘之“三期分治”原則?？绕谟琛跋蕊嫛?痰期擬“緩哮方”;穩定期之治在于祛除伏痰，痰無所生則其哮難作，采用“防哮湯”加味治療，體現了中醫“既病防變”“既病防復”的預防原則。

哮喘的病因病機較復雜，單一療法的效果往往不理想，臨床上常采用多途徑多環節的綜合治療方法。中醫臨床醫學的發展及傳承，將具有中醫特色和優勢的療法積淀和保存下來，這些療法至今仍具有確切的療效和其服務能力。根據地域不同，南方以膏方冬令補調治為主;北方以“伏九貼敷”為中醫特色外治法，這兩種療法目前均普遍應用于我國臨床哮喘的防治中。另外還有很多中醫綜合療法在臨床中廣泛應用，包括針灸、推拿、砭石、藥線點灸、穴位注射、霧化吸入、灌腸、食療等。除防治外，中醫還十分重視兒童哮喘的護理調攝，通過飲食、運動、起居和精神調攝等康復管理方法來維系人體的陰陽平衡、調養正氣，提高機體內在的防病抗病能力。公務員之家:

“十一五”期間，在國家中醫藥管理局醫政司重點?？妻k公室的指導下，兒科協作組對主攻病種之一的兒童哮喘中醫診療方案進行了梳理，形成了評價分析報告，并在此基礎上制定了臨床診療方案及驗證方案，目前正在各協作組成員單位中積極開展驗證工作，以總結評價中醫防治兒童哮喘的臨床有效性和安全性，為進一步優化診療方案奠定基礎，今后將在更大范圍內進行推廣應用，促進臨床診療水平的提高。雖然中醫藥防治兒童哮喘取得了較好療效，但在哮喘急性發作期，特別是哮喘持續狀態，應該采用2008年重新修訂的全國兒童哮喘防治指南進行系統規范的搶救治療，以及時緩解患兒的哮喘發作，保證患兒的生存質量。根據患兒的不同階段、不同時期中西醫結合的防治優勢和特點，形成完善的哮喘病證結合臨床路徑，以便于有效的指導臨床。