呼吸道感染療效分析論文

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1資料和方法

1.1觀察對象

根據全國小兒呼吸道疾病會議制定的診斷標準［1］，選擇本院兒科門診就診的反復呼吸道感染患兒126例，男56例，女70例；年齡2～12歲，平均3.5歲，均排除慢性或先天性疾?。ńY核、慢性鼻竇炎、先天性心臟病、先天性免疫缺陷病等）。隨機分成3組：對照組34例、卡介苗素組42例、鋅硒寶組50例。3組年齡、性別、臨床表現方面無差異，具有可比性。

1.2方法

對照組：一般常規性治療，不加用任何免調節劑；卡介苗素組：卡介苗素注射液1ml（0.5mg）肌注，2次/周，30支為1個療程（每例患兒均用1個療程），同時應用抗生素或抗病毒藥物及對癥治療；鋅硒寶組：在一般常規治療基礎上口服鋅硒寶片［××開發中心，每片0.25g，內含蛋白鋅（以鋅計）40～80mg/g，蛋白硒（以硒計）1.0～2.0mg/g，蛋白碘（以碘計）20～30mg/g］，1～3歲每次1片，3～7歲每次2片，>7歲每次3片，3次/d，療程1個月。各組分別于治療前1d及治療7個月后采用堿性磷酸酶－抗堿性磷酸酶法測定T淋巴細胞亞群，并采用單項免疫擴散法測定血清lgA、lgM、lgG。

1.3療效判定標準

由專人負責記錄患兒呼吸道感染發作情況。分別于停藥后3、6個月隨訪2次。療效標準：(1)顯效：停藥后6個月未發生上感或僅上感1次；(2)有效：呼吸道感染次數減少，且每次病情較前減輕，病程縮短；(3)無效：呼吸道感染次數及每次病情較治療前無明顯變化。

1.4統計學處理

3組總有效率比較用χ2檢驗，免疫指數數據（x±s）表示，治療前后比較采用t檢驗。

2結果

2.13組療效比較

見表1?？ń槊缢丶颁\硒寶組總有效率均明顯高于對照組，差異有顯著意義（P<0.05）；卡介苗素及鋅硒寶組總有效率比較無顯著差異（P>0.05）。表13組療效比較（略）

2.2治療前后免疫指標比較

見表2。卡介苗素及鋅硒寶組治療前后lgG,CD4,CD4/CD8比較有顯著差異（P<0.01），而鋅硒寶組治療前后CD3,lgA有顯著差異（P<0.01）。表2卡介苗素組和鋅硒寶組治療前后免疫指標比較（略）

3討論

RRI病因與免疫功能低下，特別與細胞免疫功能低下密切相關，其CD3、CD4、CD4/CD8明顯下降，SIL-2R水平異常增高［2］?？ń槊缢厥且环N免疫調節劑，具有增強和調節機體細胞和體液免疫，其作用機制為：降低血清SIL-2R水平，使淋巴細胞IL-2R,IL-2增加，刺激網狀內皮系統，激活單核巨噬細胞系統等功能，使血漿lgG增高，增強機體抗病能力［3］。本文研究表明應用卡介苗素后，臨床療效較對照組明顯提高，患兒lgG、CD4、CD4/CD8明顯增加，但lgM,lgA，CD3增高不明顯，提示卡介苗素具有增強免疫功能作用。

近年研究證實，小兒RRI的發作與免疫功能紊亂和血清中鋅、硒等多種微量元素的缺乏或不足有關［4］。當機體某種微量元素缺乏時，T、B細胞的增殖分化發生障礙，尤其是輔助性T細胞的功能受損，從而導致對呼吸道疾病的易感性，而增加鋅、硒等微量元素可以提高機體的免疫功能，同時也是許多酶的組成成分，可以促進T、B細胞的增殖與分化［5］。本研究應用含鋅、硒、碘等多種微量元素的鋅硒寶治療RRI，結果表明不但患兒lgA、lgG明顯增加，而且CD3、CD4尤其CD4/CD8較治療前明顯增加，提示鋅硒寶具有明顯提高RRI患兒體液免疫和細胞免疫功能的作用。

從臨床療效看，鋅硒寶組總有效率與卡介苗素無差異，但顯效例數明顯高于卡介苗素，表明鋅硒寶治療RRI較卡介苗素效果更加明顯，且鋅硒寶口感好，服用方便,療程短，免去打針痛苦，易被患兒及家屬接受，無明顯副作用，值得臨床推廣應用。

【參考文獻】

1全國小兒呼吸道疾病學術會議紀要.中華兒科雜志，1998，26（1）：41.

2王耀菊.反復呼吸感染患兒T細胞亞群檢測.廣西醫學，1998，5（20）：777.

3林麗星，尤苓.卡介苗素提取液對結核菌純蛋白衍生物實驗陰性嬰兒免疫效果的觀察.中國實用兒科雜志,2000，15：369～370.

4焦惠芳，史前進.微量元素輔治小兒反復呼吸感染.兒科藥學雜志,2005，11（3）：41.

5楊志紅.鋅硒寶佐治小兒反復呼吸道感染療效觀察.現代中西醫結合雜志,2004，13（4）:493.