獨生子女家庭養老服務體系研究

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摘要：青島市是獨生子女家庭比例較高的城市，在我國實行的34年獨生子女政策過程中，為解決我國人口與資源矛盾做出了顯著貢獻的獨生子女家庭的父母已經逐漸步入老齡。本文在此基礎上，對青島市目前的養老服務體系進行了調查研究，發現了獨生子女家庭老年人養老仍存在的一些突出問題，并提出了完善青島市老年人養老服務體系的相應建議和研究了完善體系過程中所需要的金融支持，希望能夠對青島市獨生子女家庭老年人養老的特殊困境得到有效解決，使老年人安享晚年，彰顯中華民族的傳統美德，構建和諧文明社會。

關鍵詞：獨生子女家庭;養老服務體系完善;金融支持

1青島市獨生子女家庭社會養老服務體系構建的必要性

1.1獨生子女家庭數量仍在增加。從1982年計劃生育政策被定為基本國策，全面提倡一對夫婦只生育一個孩子開始，到過渡的單獨二胎、雙獨二胎，一直到2016年二胎生育合法化，34年的獨生子女家庭模式時代結束了。在這期間，獨生子女家庭的誕生對于解決我國人口與資源矛盾起到了顯著的作用，獨生子女家庭模式也成為了這個時代的顯著特征，據統計，我國獨生子女總量超過2.18億人，按照一家3口人的規模來計算，就有約6.54人生活在獨生子女家庭中，約占到全國總人口的近1/2，雖然現在已經放開了二胎的生育，但是隨著社會的發展，人們的生育理念也在變化，并沒有像放開二胎生育前預想的那樣，所有適齡家庭都開始生育二胎，全面進入到二胎時代，而是由于工作壓力、家庭照顧、經濟收入、養育成本及教育成本等原因，有許多家庭不選擇生育二胎。據國家統計局數據，2016全年出生人口1786萬人，比2015年1655萬僅多出生231萬，2017全年比2016年少出生63萬，出現了增長停滯，并且下滑的趨勢，預示著雖然一胎時代已經成為過去，但是獨生子女家庭仍在增長，預計到2050年獨生子女將達3.06億人，將會有9億多人生活在獨生子女家庭模式中。不僅如此，隨著獨生子女人數總量的增多，因獨生子女死亡所產生的中國失獨家庭數量也在激增，按照0.54%的風險概率推算，全國就有超過1000萬的獨生子女在25歲之前去世，那么就意味著有近2000萬名父母在中老年時期成為失獨家庭。青島市和其他城市一樣，在計劃生育時代，也是積極響應國家號召，一對夫婦只生育一個孩子，形成了大量的獨生子女家庭。2018年山東青島市全市常住總人口929.05萬人，據不完全統計，青島現有獨生子女數量達100多萬個，按常規獨生子女家庭一家三口來算，在獨生子女家庭生活的人口占到了青島市總人口的1/3多。另外，據統計部門已經公布的數字來看，青島市2018年1~11月份，全市戶籍出生人口為81112人，比2017年同期減少21737人，其中一胎出生減少8.8%，二胎出生減少29.0%，從數據上看，不僅顯示生育人數在減少，而且適齡生育二胎的家庭也在減少。通過調查，全面放開二胎生育政策后，有生育意愿的家庭數量只占符合生育二胎全部家庭總數的20%左右，和全國的調查統計結果一樣，獨生子女家庭數量仍在增加。1.2青島市老齡化社會已正式形成，獨生子女家庭老年群體初具規模。青島市統計局抽樣調查資料顯示，2017年末，全市60歲及以上老年人口達到202.7萬人，比2016年增加了13.06萬人，同比增長6.9%，老年人口占全市總人口比重達到21.8%，較2016年提升1.2個百分點，老年人口增速高于全市人口平均增速(0.94%)5.96個百分點，且老齡化水平更是高于全國(17.3%)4.5個百分點，高于山東省(21.36%)0.44個百分點。其中，全市65歲及以上老齡人口達131.09萬人，同比增長7.98%，占總人口比重14.11%，提升0.92個百分點；全市80歲及以上高齡人口達25.78萬人，同比增長0.7%，80歲以上高齡人口占60歲及以上老年人口的比重為13.51%，比2016年提高0.02個百分點。與老年人數量一起增加的還有空巢老人的數量，由于現代生活理念的轉變，越來越多的子女選擇了與父母分開居住，在青島市統計部門的調查過程中，發現超過半數的老年人都成了空巢家庭，且這一比例在不斷增加。2017年末，青島市老年人口中，空巢老人占60歲及以上老年人口的比例高達53.2%，比2016年提高了4.19個百分點，其中，單身獨居空巢老人占比達12.6%，同比提高了0.8個百分點；夫妻雙居空巢老人占比40.6%，同比提高了3.02個百分點。從數據不難看出，青島市老齡化水平增速明顯，不僅高于山東省，且高于全國，老齡化社會已經形成。同時還有半數以上的老年人屬于空巢老人。青島市按照我國的計劃生育政策，實施并執行數十年一對夫婦只生育一個孩子，因此，大量1955年以后出生的父母在城市的基本都是一個孩子，1976—1984年出生的獨生子女是第一代獨生子女，第一代獨生子女的父母現在已經退休邁進老齡階段，年齡大的在65歲左右，據青島市統計數據計算，有70多萬60~65歲獨生子女父母已經形成，且這個趨勢會迅速增加，獨生子女家庭老年群體已經初步規模。另外由于獨生子女家庭的特殊人員結構，更為嚴重的是有些獨生子女在未婚時發生意外死亡事故而導致了3000多失獨老人的存在。1.3青島市獨生子女家庭老年人養老服務體系完善的必要性。按不完全統計數據來看，目前1/3多的青島市人口生活在獨生子女家庭，未來近20~30年的時間，這些獨生子女家庭有更多的父母邁入老年，由于家庭結構的特殊性，獨生子女家庭老年人養老更是一個敏感且不好輕易解決的問題，青島市作為一個經濟較發達但人口老齡化較嚴重的城市，在獨生子女家庭養老問題上應作出更好的解決方案，構建完善的養老服務體系，不僅惠及獨生子女老年人家庭，也能普惠所有青島市老齡人的養老，這樣才能保障和改善民生，構建和諧社會，推動我國中國夢的實現。

2青島市目前已形成的養老服務體系

為了幫助老年人實現“老有所養、老有所醫、老有所樂、老有所學、老有所為”的目標，青島市不斷完善養老保障體系，提高養老保障質量，積極投入資金建設養老機構，形成了互聯網“智慧養老”信息化平臺+“養老機構+融合式社區小型養老機構+醫養結合+特殊服務”的青島模式養老服務體系，模式具體內容如下。2.1青島特色養老服務體系現狀。2.1.1青島智慧養老平臺已正式上線啟用。由青島市民政局組織開發的青島智慧養老平臺于2017年4月6日已經正式上線啟用，對市民開放，該平臺將居家養老、社區養老、機構養老、敬老院及軍休等養老方式都納入平臺統一管理，且按照“一級開發，多級使用”的原則，將平臺分為了市民版、機構版、民政版、服務人員版，對外提供服務。2.1.2積極投入資金建設智慧養老平臺。+不同層次養老機構在老年人養老方面，青島市走在全國的前列，一直積極投入資金和人力，全力打造養老服務體系，通過開發智慧養老平臺，老年人在養老選擇及青島市政府補貼政策了解上一目了然，用實際行動來盡力保障全市老年人安享晚年。(1)養老機構。截至2017年末，在青島市政府和相關機構的共同推動下，發展登記的養老機構達232家，其中，公辦養老機構24家(包括公建民營14家)，民辦養老機構208家。養老床位共6.2萬張(含農村敬老院和日間照料中心床位)，達到千名老人擁有床位37.4張。(2)融合式社區小型養老機構。為了滿足老年人希望就近養老的愿望，全市建成了融合式社區小型養老機構30處，可以滿足1000多名老年人入住家附近的社區小型養老機構。(3)社區互助點。為了更好地滿足老年人的頤養意愿，為老年人養老提供更便利的條件，全市區成立了社區互助點2112個，形成了家庭互助式養老，政府為鼓勵促進這種老年人比較愿意選擇的互助式養老模式更多更快的發展，每月為每個互助養老點發放運營補貼200元，并且統一配備了棋牌等娛樂設施。同時，培育扶持了居家養老服務組織81個，每年對符合一定條件的居家養老服務組織發放3～15萬元的運營補助。(4)日間照料中心。配合持續發展互助式養老模式的發展，全市區還建成城鄉社區老年人日間照料中心共1322個，覆蓋城市社區的100%和農村社區的73%，同時在社區設置了助老大食堂420個。(5)社區失智老人照護示范中心。青島市建成10處社區失智老人照護示范中心，失智老人能得到專業的護理，減輕了失智老人及家庭的負擔，對服務于各類失能半失能老人的居家養老服務機構，政府每年給予3~15萬元的補助。(6)醫養結合的養老機構。青島市積極探索發展“醫養結合”的養老模式，在2016年成為“第一批國家級醫養結合試點單位”，現能實現醫養結合的養老機構達到180多家，其中有38家養老機構還開展了對失能老人的長期醫療護理服務，目前服務失能老人3000多人。(7)失獨、高齡及空巢老人志愿服務示范基地。2017年末，在青島市市內建立了首批共8個失獨、高齡及空巢老人志愿服務示范基地，面向轄區的失獨老人、高齡老人及空巢老人開展登門陪伴、電話慰問、戶外游園、義務理發、醫療服務等志愿服務活動。從多種模式養老服務機構的建設中，可以看出，青島市老年人養老服務體系初步形成，能夠基本滿足不同層次老年人的基本需求，并能夠根據自身不同的條件、意愿、身體狀況等選擇一些個性化服務，讓老年人在生活、娛樂、讀書、健身、醫療等各方面得到實惠，切實分享到了經濟社會發展的成果。2.1.3青島市對老年人的特殊補貼。(1)啟動普惠性老年人保險項目。青島市早在2016年就已經為全市戶籍人口60歲以上的老年人購買意外傷害保險，啟動了這項普惠老年人的保險項目，成為了全國首個全額政府出資，為老年人購買意外傷害保險的城市，并且這項普惠保險項目一直在延續。政府出資3000多萬元為全市160余萬60周歲以上戶籍老年人每人每年20元保費購買意外傷害保險。(2)特殊老年人的養老補貼。政府為全市戶籍人口60歲以上的“三無”老年人、農村五保戶老年人、城鄉低保人員中的失能和半失能老年人、貧困重度殘疾老年人以及經濟困難的“失獨”老年人均購買了基本養老服務，其中半失能和失能老年人的服務時間分別為每月不少于45小時和60小時，城鄉分別按每小時20元、15元的標準予以補助。并建立了80歲以上低保老人高齡津貼制度，80～89歲老年人，每月發放高齡津貼120元，90～99歲老人每月發放高齡津貼220元，百歲以上所有老人每月發放高齡津貼300元。(3)建立老年人長期照護保險。青島市作為全國15個長期照護保險試點城市之一，不僅推行長期醫療護理保險標準化管理，對失能和半失能老年人可以通過申請批準后，享受長期護理保險待遇，還將重度失智老人納入護理保障范圍，并且在保險范圍上不斷延伸，將重大疾病、罕見病患者的特藥特材數量由29種增至35種，緩解了一直困擾我國老年人的因病致貧難題，便于廣大青島老年人直接受益。2.1.4獨生子女家庭的特別扶助金。對于青島市老年人能夠普惠到的項目，獨生子女家庭也一樣享受，由于獨生子女家庭的人員結構的特殊性，享有著另外的補貼政策。(1)獨生子女家庭特有的優惠待遇和獎勵。青島市對持有《獨生子女父母光榮證》的夫妻，憑證享有的優惠待遇和獎勵有：一是從申請《獨生子女父母光榮證》當月起至子女年滿14周歲止，每月給予不少于13元的獎勵費，獎勵費由夫妻雙方所在單位各發50%。二是獨生子女父母為機關、事業單位職工的，退休后加發本人標準工資5%的退休金，加發后超過100%的部分不予計發，其經費從原工資渠道列支；獨生子女父母為企業職工的，退休時由所在單位按青島市上一年度職工年平均工資的30%發給一次性養老補助金。三是符合生育第2個子女條件，有生育能力，自愿不再生育，且已辦理了《獨生子女父母光榮證》的夫妻，由夫妻雙方單位分別發給不低于500元的一次性獎勵。(2)失獨或獨生子女傷、病殘的老年人生活補貼。青島市自2013年1月1日起，對獨生子女死亡以后沒有再生育或者合法收養子女的夫妻(女方年滿49歲)，每人每月給予特別扶助金500元；對獨生子女傷殘、病殘以后沒有再生育或合法收養子女的夫妻(女方年滿49歲)，每人每月給予特別扶助金150元。對青島市戶籍城鄉低保家庭中獨生子女死亡后未再生育、且未收養子女的，財政部門按照當地城鄉低保標準的1/3增發專項生活補助。(3)失獨或獨生子女重度殘疾老年人的養老補貼。對具有青島市戶籍并且享受低保的獨生子女家庭，對于獨生子女死亡或獨生子女重度殘疾的老年人，政府為其購買每月60小時的居家養老服務，財政部門按照城鎮每小時15元、農村每小時10元的標準給予補助。對具有青島市戶籍的獨生子女家庭，對于獨生子女死亡或獨生子女重度殘疾等老年人入住非營利普惠型養老機構的，財政部門按照每月300元的標準給予養老機構運營補助；養老機構收住享受低保的上述老年人，收費不高于當地最低生活保障標準的，財政部門按照當地普惠型養老機構平均收費標準的80%給予補助。由此可見，青島基本實現了以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的城鄉一體，醫養結合的養老服務體系。

3青島市獨生子女家庭老年人養老仍存在的突出問題

綜合未富先老的大環境、獨生子女家庭4－2－1的特點、獨生子女家庭在那個時間段對國家的貢獻、獨生子女家庭在老年人中所占的比重、目前已有的養老服務體系、我國對老年人老有所養、生活幸福、健康長壽的共同愿望等多種因素，獨生子女家庭老年人養老應更得到特別關注。雖然青島市各級部門投入了大量人力、物力、財力盡力在做好老年人養老服務工作，但是對于獨生子女家庭特殊結構造成的特殊困難還是有很多不足的地方。3.1青島市養老服務體系供給方面存在的不足。3.1.1智慧養老平臺必要功能沒有充分開發。青島市在老年人養老方面率先開發了智慧養老平臺，為廣大老年人了解全市各養老機構基本情況、服務項目及相關服務價位等信息提供了很大的便利，但是平臺功能和信息開發還有待全面完善，目前從平臺上能了解到的信息只是全市各區不同層次養老機構的位置、電話、簡單服務項目、基本設施及各種服務的基本收費價格，對于老年人更關心的餐飲、活動、精神護理等方面都沒有信息，尤其是日間照料中心基本沒有信息，好多都不接受線上預約。并且平臺上各種模塊都是簡陋設施陳列和服務收費，給人一種冰冷的感覺，沒有溫馨的網頁裝飾，缺少家的溫暖，這種溫暖對于入住養老機構的老年人來說更重要。對于獨生子女家庭的老年人，由于孩子上學、就業、成家等原因可能異地，或在當地就業成家，也大多數選擇了和父母分開居住，這樣多數獨生子女家庭的老人就成了空巢老人，加之一個孩子因工作、家庭等因素忙碌不停，可能對老年人的生活就會疏忽太多，對不方便上網或不會上網的老年人來說，智慧養老平臺他們就不能利用。3.1.2養老服務機構仍然不足且入住情況冷熱不均。目前，青島市養老機構232家，養老床位共6.2萬張(含農村敬老院和日間照料中心床位)，達到千名老人擁有床位37.4張，很明顯，養老服務供給總量不足，養老床位的有效供給也不足。并且，通過走訪調查，也發現了養老機構總體來說仍然呈現出小、散、弱的格局，缺乏實力雄厚的機構龍頭。在本文的第二部分，也可以看出青島市在養老服務方面出臺了一系列的扶持政策，給予民辦養老機構和公辦養老機構一樣的補貼扶持，但是從使用率上來看，公辦的“擠不進”和民辦的“住不滿”的博弈仍在進行，公辦養老機構入住“一床難求”，民辦的養老機構和一些偏遠地方的養老院入住率卻較低。形成這種局面的原因，一方面是由于公辦養老機構和民辦養老機構在收費、護理服務、設施配備等方面存在著不小的差異，青島市基本設施配備齊全的公辦養老機構一位老人需要的付費項目，床位費、水電費、餐飲費、冬取暖、夏空調等基本費用在2500元左右，不能自理老人特別護理費根據情況在500～2000元左右，但是民辦養老機構同等條件的，一位老人基本費用5000元左右，高端一些的民營養老機構費用在7000元左右，如果是醫養結合的養老機構，那費用就更高了；另一方面原因就是大量的郊區養老床位由于交通不便、配套不全、醫療資源不足，不利于老年人的醫療護理，也不方便家屬的看望，導致了郊區養老床位的大量閑置。目前青島市發展登記的養老機構達232家，其中，公辦養老機構只有24家(包括公建民營14家)，嚴格意義上來說，公辦養老機構只有10家，對于普通家庭來說，承擔民辦養老機構較高的養老費用有一定的困難，從本文第二部分可以看出，目前青島市政府只針對特殊老年人在經濟上有一定的補貼，但也微乎其微，解決不了什么實質性的經濟問題，對獨生子女家庭另外的補貼也是寥寥無幾，因此，造成了老年人入住養老機構的愿望與高昂費用之間的矛盾。3.1.3差異化的養老機構體系沒有顯現。目前青島市政府為了滿足老年人的不同養老需求，建立了不同層次的養老服務體系，從養老院、社區小型養老機構、社區互助點、日間照料中心，其中包括醫養結合的養老機構，同時還有特殊的社區失智老人照護示范中心及失獨、高齡及空巢老人志愿服務示范基地。但是大部分養老機構服務幾乎雷同，存在的普遍問題養老環境設施配備簡單，家具、健身器材簡陋，給人的感覺沒有家的溫暖。并且從養老機構的布局來看，目前還只是滿足老年人養老有機構入住的階段，只是把各層次的養老機構廣撒網，并沒有充分考慮到老年人根據自己經濟實力而有不同的個性需求，應該有政府主導計劃的進行不同檔次養老機構的形成。3.1.4養老機構的服務質量有待提高。目前由于養老機構需求旺盛的大趨勢，所需養老服務人員也大量增加，但是各養老機構中經過專門培訓的護理人員卻遠遠不足，有大量沒有找到更合適工作的人員選擇了要求不高的養老機構，孰不知養老機構的護理人員其實應有更高的要求，對于老年人來說，離開家庭來到養老機構不僅是生活上的照顧，心靈上的那種無奈、那種依賴、那種孤寂的慰藉需要是護理人員更應意識到的，但是就當下大多數養老機構的護理人員的綜合素質卻達不到要求。3.2獨生子女家庭養老服務需求方面。3.2.1獨生子女家庭對老年人護理困境。獨生子女家庭對于老年的護理困境體現的更為明顯，父母進入老年需要護理之時，也是獨生子女已經有了自己家庭的時候，一對年輕夫婦，4個老人需要照顧，還有自己的孩子，也正是工作壓力較大、家庭經濟壓力較大需要拼搏的時候，對于父母出現患病、意外、生活不能自理等情況，就算老人已經在養老機構，但是子女也應該經常抽出時間去照看，但是各種矛盾的聚集，這種看似簡單的愿望也很難實現。國家為了照顧獨生子女家庭的這種特殊困境，也積極推動獨生子女的帶薪護理老人假，自2016年以來，已有11個省份通過地方立法建立了獨生子女護理假制度，但是青島市遲遲沒有出臺。并且，通過其他省市的執行情況來看，并不如意，一是各地方的護理假雖然沒有統一規定，但是年護理假最長規定的也就20天，短的10天，這個時間，尤其是對于獨生子女工作在外地的，顯然達不到父母的需求；二是有些省份的獨生子女護理假一般還設有前置條件，如父母年滿60周歲后，患病住院治療期間，獨生子女才可休假；獨生子女父母需持有獨生子女父母光榮證；要求同時滿足老人“患病住院治療”和“需要二級以上護理”兩個條件；休假需滿足“老年人患病住院期間不能自理”的條件；有些省份獨生子女護理假還不帶薪等；三是更令獨生子女家庭無奈的是，實際執行起來，困難更多，一些公司，尤其是民營企業，以不知道獨生子女護理假為由，根本就不批準這種假期，還有就是帶薪假更不可能實現，有些公司，公休假給不給薪水都不能保證，這種獨生子女護理假更不敢奢望，老板不樂意，休了假有可能就不是有沒有薪水的問題了，而是工作還能不能繼續了。這種理想與現實之間的矛盾怎么解決是個大問題。3.2.2獨生子女家庭的經濟困境。對于獨生子女家庭來說，大部分的父母步入老年后，都只能選擇養老機構養老，因為靠獨生子女家庭養老根本實現不了，那么養老費用問題也就成了獨生子女家庭的一個突出問題。在青島市做過相應的問卷調查，在收回的440份有效問卷中，有近70%的老年人屬于青島市企業退休職工，他們的退休工資在3000～4000元左右，青島市的收入及物價也屬于全國出名的工資水平低而物價高的城市，所以老年人的退休工資也就滿足生活所需沒有問題。并且問卷中還有近10%的老年人沒有退休單位，雖然已年老，但是還能做些事的情況下，去做一些力所能及的事來獲得收入維持生活。而目前青島市養老機構的費用少的也在2500～5000元，如果老人需要特別護理或醫療，那費用就更多了，但這又是身體機能發生變化的必經階段。青島市雖然也在積極響應國家政策，對獨生子女家庭進行相應的補貼及相關優惠，本文第二部分中有述，可以明顯看出，這些補貼及優惠和高昂的養老費用比較起來，杯水車薪，況且有些補貼領取還限制了年齡，有些補貼需要原單位支付的還可能實現不了。3.2.3獨生子女家庭老年人的精神慰藉。對于老年人養老，精神慰藉也是一個不可忽視的問題，老年人辛苦了一輩子，到老不能工作、不能照顧他人的時候，自己心理上的落寞感那是他人不能體會的。對于獨生子女家庭這種孩子對老年人在精神方面的慰藉更顯單薄，沒有更多時間陪伴，沒有更多時間護理，有的可能只是匆匆的身影和通訊聯系。青島市養老機構中有專門的精神慰藉服務，明碼標價，有勝過沒有，但是這種拿錢服務形式的慰藉總讓人心理沒有那么舒服和寬慰，且再怎么樣，也是陌生人，抵不得子女的關心和照顧。3.2.4失獨老人入住養老公寓存在的障礙。對于獨生子女家庭的一個特殊群體，那就是失獨老人，他們在生活上和精神上更需要照顧和慰藉，年老時入住養老機構也可能是唯一選擇，目前青島市多家養老機構都有這樣一個問題困擾著失獨老人，因為咨詢過青島幾家養老院，對于入住養老院的條件中都包括一個必要條件，就是入住養老院時老人要有自理能力，且需要監護人的簽字，而監護人都是子女，因為如果親友作為監護人簽字做擔保，可能引起的法律糾紛沒法判斷家務事。失獨家庭在許多方面比其他家庭更困難，家庭生活日常維修方面、經濟方面等也是大問題，對于失獨家庭，青島市也有相應補貼，女方年滿49周歲的，每月每人補貼500元，顯然補貼并不能解決多大問題。還有精神上的受傷無助更是不可忽略的問題。雖然青島市在市內建立了8個失獨、高齡及空巢老人志愿服務示范基地，面向轄區的失獨老人、高齡老人及空巢老人開展登門陪伴、電話慰問、戶外游園、義務理發、醫療服務等志愿服務活動，但是對于全市區的失獨及空巢老人來說還差很多，工作人員也不夠多，能夠真正提供的服務還遠遠達不到需求。

4青島市獨生子女家庭老年人養老服務體系的完善建議

4.1完善青島市智慧養老平臺的功能，打造充滿人文關懷的服務平臺。在目前已有的青島市智慧養老平臺的基礎上進行完善，應從兩方面補充和開發，一方面補充現有的養老機構各種信息展示，把老年人需要了解的信息補充完整，同時美化智慧養老平臺的網頁，讓老年人感覺到來自養老機構和政府的溫暖和關注，在補充的過程中，積極召集一些有著先進理念的老年人共同參與，只有老年人才更懂老年人的需求。并且，利用各種渠道向老年人，特別是獨生子女家庭的老年人宣傳智慧養老平臺，宣傳青島市目前構成的養老體系服務，為獨生子女家庭及其他老年人的養老后顧之憂消除疑慮，讓大家都知道智慧養老平臺，大家都利用平臺上的功能為自己的養老服務，這才是構建平臺的價值所在；另一方面就是開發對老年人信息的收集統計，分市區對老年人的情況進行統計，并且在收集老年人信息的同時了解不同老年人的經濟狀況及養老服務的意愿，不僅可以對不方便的老年人進行或電話服務或上門服務，以更全面的服務到全市老年人，特別是只有一個孩子的獨生子女家庭的老年人，而且更重要的是在現有養老服務體系的基礎上根據老年人發展變化的意愿來不斷完善，這樣才不是生硬的平臺建設，而是充滿了人文關懷的雙向智能平臺。4.2政府在相關政策上對獨生子女家庭老年人養老提供實質上支持。獨生子女家庭結構的特殊，在老年人養老方面有著更特別的需求，比如現青島市還不能實現的父母可以隨獨生子女落戶，父母不能進行的異地醫療保障轉移；還有獨生子女帶薪護理老人假及保證能夠實施的相關政策還沒有出臺；失獨老人入住養老機構的監護人簽字問題落實等。都需要政府盡快在政策上進行相關規定，并能夠保證落實到位，才能真正緩解獨生子女家庭老年的養老困境。尤其是獨生子女帶薪護理老人假的問題，確實需要盡快解決，一是要出臺青島市的相關規定；二是要有保障獨生子女護理假有效落地的方法，能夠有效落地，也需要國家的支持，出臺全國性的獨生子女護理假政策，并且從勞動維權方面進行相關規定，還需要執法有力做后盾，才能從政策上保障。另外由于是帶薪休假，需要國家或當地政府出臺相關的對企業有利的減稅、減費等綜合優惠政策，并且和獨生子女護理假掛鉤，這樣就避免了獨生子女相關制度讓企業買單的弊端。對于失獨老人入住養老機構監護人簽字問題，政府應在政策上明確規定，失獨老人入住養老機構免去這一門檻，政府直接為他們提供一切法律上的擔保，這樣也避免了養老機構為難。4.3更多開發差異化梯度式養老服務體系。青島市目前已有的養老服務模式，一方面需要再進一步加大對養老機構的建設，養老機構首先在數量上不能滿足以后逐漸形成的獨生子女家庭老年的龐大群體；另一方面從需求上也不能滿足不同人群的不同需求服務，需要嘗試新型養老服務模式。為了滿足不同老年人在物質及精神上需求，綜合經濟狀況，可以考慮建立一個差異化的梯度式養老服務體系，體系構建可以達到五個梯度。第一梯度為滿足老年人的基本養老服務，這一梯度是服務于低收入老年人群體的，因為這個群體的老年人經濟收入低，所以要為他們安排在公辦的養老服務機構，費用相對低一些，基本養老需求還要能夠滿足，或者安排在社區小型養老機構或居家養老，從當前青島市老年人的經濟狀況來看，這部分需求是占比較多的，就現在僅有的10家純屬的公辦養老機構，顯然達不到老年人的需求。另外，社區養老或居家養老的，政府還應提供有效補貼。第二梯度為滿足老年人的多樣化養老服務，這一梯度服務于中等收入老年人群體，青島市能夠享有這一梯度的老年人養老服務的占比也不在少數，可以為他們提供在養老條件和文化生活等方面更多樣化的帶有一定社會公益性養老服務機構，政府適當給予一定的補貼。第三梯度為滿足老年人的個性化養老服務，這一梯度服務于高收入老年人群體，青島市在這一梯度的老年人比例占比不多，根據其收入情況，供其選擇一些營利性的民辦養老機構，享有差別化、個性化的養老服務。第四梯度為滿足老年人的“候鳥式養老方式”，這一梯度服務于更高收人老年人人群，青島市在這一梯度的老年人比例也不多，根據其需求，提供適宜老年人居住、生活、娛樂、保健、醫療等一系列服務，青島市在這一方面有地域上的優勢，可以建立海邊度假式營利性的民辦養老機構，這種個性化的休閑養老模式，還可以為國內國際有高端收入的老年人提供服務。第五個梯度是專屬于失獨老人的養老機構，這個梯度屬于服務更特殊群體的服務，可以根據實際情況分屬于前面四個梯度中的任一個，也可以設立專門的服務失獨老人養老機構，不論哪一種，這個群體都是應該給予更多幫助和關注的群體，政府部門要做好在基本養老補貼和精神慰藉等方面的工作，并且成立相關志愿者隊伍，從生活和醫療方面給他們提供便利，給他們受傷絕望的心帶去關懷，體現和諧社會應有的文明。這樣的養老服務體系建設，滿足不同層次老年人的需求，有效緩解“獨子化”帶來的老年人的養老難題。4.4高端、專業的養老服務或醫療人員培訓和配備還需要進一步加大力度。對于養老機構護理人員的基本要求，包括對老人的日常生活照顧、基本的醫療保健技能、文化素質和心理護理能力，目前青島市的各層次的養老機構中的好多護理服務人員存在文化素質偏低、對老人缺乏耐心、服務態度不夠好、服務不盡心等問題，這樣的服務對老年人不僅生活上，而且心理上都會產生影響。因此在專業的養老服務人員的素質培訓和技能培訓上應采取多種措施來訓練和提升，對于醫養結合的養老機構和高端多功能的養老機構，需要護理或醫療人員具備更多技能和素養，需要政府相關部門加大配備高端和專業的養老服務人員，對現有的護理人員進行相關的培訓提高。4.5加強對養老服務業的監管水平。老年人屬于弱勢群體，在許多時候可能表現的都是無助、受傷和絕望，需要家庭及全社會的關注和關愛，老年人生活的幸福程度也是一個社會文明程度的體現。為了保障老年精神愉悅安享晚年，養老服務運作過程中少不了嚴格監管，并且要建立長效管理機制，細化養老機構的準入和退出機制，強化行業自律，加強監管，對不符合條件、服務不達標、服務對象投訴多的及時整改或及時注銷。另外，在環境衛生、防疫、消防、安全等方面保證不出問題，提高監管效率和質量。

5青島市獨生子女家庭老年人養老服務體系完善的金融支持

從本文中的相關數據中，不難發現，青島市獨生子女家庭老年人養老方面還存在著一些突出的矛盾。一是大部分老年人收入水平一般，政府的一些補貼較低，而養老機構的費用支出較高，存在著經濟矛盾，要保證老年人安享晚年，還需要政府來加大補貼來支撐；二是養老機構供給與養老機構需求方面也存在著明顯的供給不足，尤其老年人需要的公辦養老機構的嚴重缺少，還有梯度式養老服務機構體系的構建重任；三是子女護理老人在相關政策上還沒有出臺相關政策，尤其是政策出臺后的執行力方面還未可知，還需要政府對企業在經濟上進行相關支持；四是失獨老人的特別扶持和照顧等。這些矛盾的解決如果單獨靠政府財政來解決，對于政府來說，財政壓力太大了，2018年青島市政府共用于民生的財政支出達700多個億，其中市、區兩級投入養老服務業的資金約4.2億。要想填補這些矛盾的缺口，政府的財政支出加大不是一星半點就能解決的，所以青島市政府在完善老年人養老服務體系過程中應拓展思路，勇于創新，積極借助金融方面的大力支持，全面快速改善當前老年人養老服務體系狀況，為即將大規模到來的獨生子女家庭老年人養老提供完善的養老服務體系。5.1積極推動銀行支持養老機構服務體系的建設和完善。早在2014年國家開發銀行就決定拿出每年100億的專項貸款來支持養老事業的發展，但是5年多時間過去了，養老項目的盈利能力一直是橫亙在銀行貸款支持面前的一道難題，國開行青島分行在考察養老機構建設發放貸款過程中，更注重企業的品牌、實力、注冊資本、項目的位置及項目規模等，雖然說是一切只看項目，但是國開行在考察發放貸款時，一般只傾向于政府主導的或國有企業的養老項目，就因為國開行對養老項目發放貸款安全性的考慮，所以支持面比較小，每年100億的專項貸款并沒有貸出去多少。但從青島市目前養老機構服務體系的建設和完善中，很顯然很需要銀行貸款的支持，不僅是公辦養老機構的完善和建設需要貸款支持，大量民辦養老機構的新建和完善更需要銀行貸款支持，想得到國開行或其他商業銀行的大力支持，需要政府相關部門和銀行及養老機構經營部門相互協商，找到真正解決問題的辦法。從國家開發銀行方面，需要進一步降低養老機構的貸款門檻，簡化辦理貸款的手續，創新開發性金融來支持青島市養老服務體系的建設，為青島市民辦養老機構尤其是非營利性民辦養老機構提供普遍急需的貸款支持。為了保證貸款的安全性，可以在發放貸款基礎上進行相應分層設計的資產證券化。青島市是個經濟實力比較強、老齡化程度比較高的城市，國開行和相關部門共同協商，還可以通過PPP模式或政府購買模式來支持養老社區的建設。青島市養老事業的發展，需要得到更多商業銀行等金融機構的金融支持，各商業銀行可以積極探索開發符合各模式養老機構運行特點的信貸產品，如向民辦養老機構發放資產(設施)抵押和應收賬款質押貸款等。5.2專業運作好長期護理保險基金，解決更多失能和半失能老人的護理難題。青島市是在全國率先建立長期醫療護理保險制度的城市，早在2012年就統籌建立失能老人長期醫療護理保險基金，采取了從醫療保險中分離一部分資金加上財政適度補充一些，形成專項失能護理保險資金，分為職工護理保險資金和居民護理保險資金，實行統一管理、分賬核算，統一支付，分別核算收入、支出和結余。目前，按照《青島市社會醫療保險辦法》規定，青島市職工護理保險資金和居民護理保險資金情況，如表1所示。從表1數據及運作7年多情況來看，職工、居民護理保險當期收入均能夠滿足當期資金需要，醫療保險和護理保險兩項基金的運行是穩健的。由于獨生子女家庭的老年人進住養老機構養老的必然性和遇到失能、半失能狀態時子女忙于工作及家庭的無助性，獨生子女家庭老年人更需要長期護理保險的保駕護航，為了職工、居民長期護理保險進一步可持續發展，減輕失能和半失能老人的家庭負擔，青島市政府應組織相關專業團隊，一方面安排好長期護理保險基金的運轉；另一方面將暫時閑置資金進行合理的資本和證券投資，運作好這塊基金，使其不斷壯大，使更多老年人受益。5.3推動成立獨生子女家庭老年人養老基金，保障獨生子女家庭。老年人在養老機構的經濟基礎獨生子女家庭目前也是社會上許多人關注的一個群體，青島市也有100多萬獨生子女家庭的老年人和即將步入老年人行列的，特別關注自己的老年生活質量，青島市相關部門應為這個特殊的群體成立老年人養老基金，大力宣傳社會各界都奉獻愛心伸出援手來援助這一特殊的社會群體，人人奉獻愛心，相互幫助，并把基金這塊蛋糕做大，以加大對獨生子女家庭老年人的補貼，保障這些老年人由于子女少不能照顧的時候都能住得起養老機構。5.4支持養老機構做大做強，對接資本市場。在2016年3月，中國人民銀行、民政部、銀監會、證監會、保監會五部委就已經了《關于金融支持養老服務業加快發展的指導意見》，積極推動符合條件的養老服務企業上市融資。青島市相關各方也應在養老機構市場大并且需要龍頭帶動的時機，大力支持優秀的市場化養老服務機構做大做強，并對接資本市場，可以有效緩解養老機構融資問題。這樣一方面培育出龍頭養老機構帶動養老服務體系全面改善；另一方面還為其他養老機構步入資本市場積累經驗，從而提升本地養老機構服務體系的效率和實力。青島市屬于人口老齡化比較嚴重的城市，養老問題也比較突出，據相關調查，在最關注的10個民生問題中，從關注率來看，養老已經成為繼醫療、教育、食品安全、生態環境、住房之后的又一大熱點問題。青島市政府積極推動老年人養老事業的發展，一直走在全國的前列，希望能夠不斷完善，利用好各方面資源進行整合，保障老年人能安享晚年。

參考文獻

[1]駱用政.“互聯網+”趨勢下我國養老服務體系建設的金融支持研究[D].蘭州大學,2018.

[2]李長遠.“互聯網+”在社區居家養老服務中應用的問題及對策[J].北京郵電大學學報(社會科學版),2016(5).

作者:胥欣華 單位:青島濱海學院