人工流產(chǎn)后計劃生育服務分析

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人工流產(chǎn)是指在妊娠3個月內(nèi)應用藥物或者人工方法終止妊娠的一種手術(shù)，常用來作為避孕失敗意外妊娠的重要補救措施。相關(guān)研究顯示[1]，我國每年約有1300萬人實施人工流產(chǎn)手術(shù)，人工流產(chǎn)率高達62%，顯著高于西方國家。加之，人流手術(shù)第一步需行刮宮術(shù)，以將母體與胎兒強制性分離，再借助負壓吸取器將胎兒組織分離出來。這一過程極易引發(fā)并發(fā)癥，對患者的身心造成不同程度的傷害，嚴重威脅其生殖健康，甚至造成終生不孕的等嚴重后果。因此，術(shù)后為患者實施針對性的、有效性的生育服務至關(guān)重要。本研究分析人工流產(chǎn)后計劃生育服務的干預效果，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

將2014年6月~2015年10月接診的146例實施人工流產(chǎn)患者，依照隨機數(shù)字表法均分為干預組、對照組(各73例)，其中干預組已婚37例，未婚36例；年齡24~36歲，平均年齡(30.15±2.79)歲；初中學歷7例，高中19例，中專13例，大專及以上34例。對照組已婚38例，女35例；年齡26~35歲，平均年齡(29.75±2.63)歲；初中學歷8例，高中21例，中專12例，大專及以上32例。對兩組患者婚史、年齡及學歷等方面的臨床資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組僅予以常規(guī)人工流產(chǎn)服務，內(nèi)容包括提供術(shù)前咨詢、交代流產(chǎn)前后注意事項等。干預組在對照組基礎上實施計劃生育服務，方法：①計劃生育服務人員培訓：加強服務人員的上崗培訓與教育，以使其更好地為患者開展計劃生育服務工作。培訓內(nèi)容包括避孕節(jié)育基礎知識、人工流產(chǎn)的方法、最新技術(shù)進展、生殖健康及交流與咨詢技巧等。②對女性實施面對面干預：在了解患者實際情況的基礎上開展面對面教育，內(nèi)容包括：流產(chǎn)后再次非意愿妊娠與重復流產(chǎn)對其生殖健康的重大危害，提高其避孕節(jié)育的認知度；詳細向其闡釋意外妊娠的相關(guān)因素，并為其選擇較為適合的避孕手段與預防措施；至少向其提供3個月的避孕器具與藥物。為改善服務效果，應采取較為生動、有趣的教授方式，諸如通過現(xiàn)場演示、投影儀播放視頻等形式。③加強對男性的干預：向男性講解正確的避孕方法，定期在社區(qū)開展生殖健康或避孕節(jié)育知識講座，并有組織地發(fā)放健康教育宣傳手冊，內(nèi)容涉及人工流產(chǎn)危害、計劃生育服務干預效果及正確避孕知識等。

1.3觀察指標

分別于手術(shù)前與隨訪1年后采用我院自制的避孕節(jié)育相關(guān)調(diào)查問卷對患者避孕節(jié)育基本情況進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括避孕節(jié)育知識知曉情況、避孕措施正確使用情況及再次非意愿妊娠情況等。其中避孕節(jié)育知識知曉內(nèi)容涉及13項問題，每項1分，滿分13分。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS17.0軟件對本研究相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，采用(x±s)進行表示計量資料，采用t檢驗；采用“率”進行表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

干預前，兩組患者避孕節(jié)育知識得分比較無明顯差異(P＞0.05)；對照組干預后與干預前比較無明顯差異(P＞0.05)，而干預組得分較干預前高(P＜0.05）；干預后干預組得分較對照組高(P＜0.05），詳見表1。干預1年后進行隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，干預組再次非意愿妊娠5例，比率為6.85%；對照組再次非意愿妊娠16例，比率為21.92%。干預組再次非意愿妊娠率較對照組低(P＜0.05)。

3討論

人工流產(chǎn)是一種人為早期終止妊娠的手術(shù)方法，主要包括藥流、人流、無痛人流及可視無痛人流等種類。由于育齡女性尤其是未婚女性對生殖健康認識不足，導致每年人工流產(chǎn)的患者呈遞增上升趨勢。據(jù)資料統(tǒng)計[2]，我國人工流產(chǎn)女性朝年輕化、未婚化及重復流產(chǎn)方向發(fā)展。在相關(guān)調(diào)查的人工流產(chǎn)患者中，約占31.5%的在年齡≤24歲以下，37.6%的未婚者，59.9%的重復流產(chǎn)者。另有相關(guān)研究顯示[3]，有50.3%的人工流產(chǎn)患者是由于未實施避孕措施，43.9%的比率是因避孕失敗所致。因此，在提供護理服務干預時，應以提高避孕措施正確使用率為主要目的。本研究所應用的計劃生育服務是一種流產(chǎn)后有計劃性實施的優(yōu)質(zhì)服務項目，屬于流產(chǎn)后關(guān)愛服務(Post-AbortionCare，PAC)的重要組成部分。PAC最早于20世紀90年代在國際組織的倡導下開始推行，在2002年被國際流產(chǎn)后服務聯(lián)盟賦予其更為廣義的內(nèi)容。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的指南[4]，該護理服務包括流產(chǎn)并發(fā)癥的醫(yī)療服務、流產(chǎn)后計劃生育服務(PAFPS)、流產(chǎn)后咨詢服務、流產(chǎn)后社區(qū)服務及流產(chǎn)后生殖健康綜合服務等5項核心成分。通過實施計劃生育服務，可顯著提高人工流產(chǎn)患者的避孕意識，并使其科學掌握避孕方法，以減少再次非意愿妊娠率及重復流產(chǎn)率。本研究結(jié)果顯示，干預后，干預組患者避孕節(jié)育知識得分優(yōu)于對照組；干預組避孕措施正確使用優(yōu)于對照組；干預組再次非意愿妊娠率優(yōu)于對照組。表明針對人工流產(chǎn)予以術(shù)后計劃生育護理服務干預，可使得患者掌握正確的避孕措施，進而有效避免再次非意愿妊娠事件的發(fā)生。

綜上所述，人工流產(chǎn)后加強計劃生育干預，可顯著改善患者的避孕措施正確使用情況，有效預防再次再次非意愿妊娠情況的出現(xiàn)。

作者:朱國萍 單位:甘肅省景泰縣人口和計劃生育服務中心

參考文獻：

[1]史曉紅.人工流產(chǎn)后計劃生育服務干預效果探討[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(24):3370-3372.

[2]謝斌.人工流產(chǎn)后計劃生育服務的干預效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(15):77-78.

[3]保蓮華,魏平.人工流產(chǎn)后計劃生育服務干預效果初探[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2013,15(7):72-73.

[4]劉建平.人工流產(chǎn)后計劃生育服務干預效果回顧性分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(24):166-166.