心內(nèi)科護理用藥安全管理論文

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摘要：目的：探討用藥安全管理在心內(nèi)科護理工作中的應(yīng)用效果。方法：從醫(yī)院心內(nèi)科收治的患者中選取92例為研究對象，按照床位號平均分成對照組與觀察組，各46例，對照組采用常規(guī)用藥管理，觀察組采用用藥安全管理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組患者對于各項用藥安全知識的掌握程度均比對照組高，觀察組患者的用藥差錯率、護理糾紛率低于對照組，兩組患者的數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論：對心內(nèi)科患者實施用藥安全管理護理，能提高患者用藥安全意識，降低用藥差錯率和護理糾紛率，能有效保障患者的用藥安全。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；護理；用藥；安全管理

心內(nèi)科患者多、疾病復(fù)雜，護理工作難度大，常常出現(xiàn)藥物配制出錯、患者用藥出錯等情況，對患者的生命安全造成巨大的威脅，也會影響醫(yī)院的聲譽［1］。據(jù)統(tǒng)計，造成心內(nèi)科患者用藥差錯主要有兩方面原因，護理人員工作不到位，在配制藥品、管理藥品、操作過程等方面發(fā)生失誤，以及患者的用藥依從性不高，不遵醫(yī)囑服藥［2］。所以，給予心內(nèi)科患者用藥安全管理護理十分重要。對此探討用藥安全管理在提高護理效果中的作用。

1資料與方法

1．1一般資料。從醫(yī)院心內(nèi)科2016年1月～2018年3月收治的患者中，隨機選擇92例患者進(jìn)行本次研究，已取得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，按照床位號將其平均分成對照組46例和觀察組46例。對照組患者中，男26例，女20例；年齡為48～83歲；病程為0．5～8年；高血壓患者14例，慢性心力衰竭患者9例，冠心病患者13例，心機梗死患者10例。觀察組中，男24例，女22例；年齡為47～85歲；病程為1～9年；高血壓患者15例，慢性心力衰竭患者10例，冠心病患者12例，心機梗死患者9例。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡為45～85歲；患者生存時間大于6個月；患者及家屬均知曉本次研究的目的及意義，并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有精神疾病或有精神病史；藥物過敏患者；患者聽力、語言、認(rèn)知功能正常，不存在溝通障礙。1．2方法。對照組采用常規(guī)用藥管理，如指導(dǎo)患者用藥劑量、監(jiān)督患者用藥后的身體指標(biāo)、現(xiàn)配現(xiàn)用抗生素等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，加強用藥安全管理。（1）加強護理人員的藥物知識與用藥安全培訓(xùn)。科室要定期對護理人員進(jìn)行藥物知識、用藥安全知識培訓(xùn)，讓護理人員熟悉心內(nèi)科的各項護理注意事項，對各種藥物的作用、副作用、成分配比、劑量等加深了解，提高用藥安全意識、護理責(zé)任意識，在實際工作中遵循用藥安全規(guī)范給予患者護理。（2）加強患者用藥安全教育。因為患者對于疾病、藥物不夠了解，護理人員在監(jiān)督患者用藥的時候要向患者、家屬告知用藥安全的重要性、藥物使用原則及劑量、作用及副作用、注意事項等，告知患者切記要遵醫(yī)囑用藥，不得擅自改變藥物的劑量，提高其用藥依從性。（3）健全藥品分類管理制度。護理人員要依據(jù)患者的床位號，按照醫(yī)囑合理放置藥品，急救藥品要放在醒目的位置，并設(shè)專人管理，每日進(jìn)行交接。常規(guī)的藥品根據(jù)疾病的類型規(guī)范地放置，講名稱、數(shù)量記錄在冊，禁止隨意擺放。定期將過期藥品進(jìn)行清理，為近效期藥品設(shè)立專區(qū)，登記整理，保證藥品質(zhì)量。保險貯藏毒麻、高危、精神藥品，根據(jù)其特性進(jìn)行報備，專人、專柜、專鎖管理，交接時要嚴(yán)格依照制度并記錄在冊。在2℃～8℃的低溫冰箱中放置需要冷藏儲存的藥品。在干燥、通風(fēng)的暗室內(nèi)放置避光藥物［3］。定期核對、檢查藥品，尤其是包裝相似的藥品和高危的藥品，檢查后做好記錄。（4）完善藥物發(fā)放及監(jiān)督患者服用流程。住院患者的藥物發(fā)放遵循分次原則，不能一次性將一整盒藥物發(fā)放給患者自行服用。護理人員要依據(jù)藥物的特性協(xié)調(diào)患者的就餐時間和口服藥物的發(fā)放時間，確保患者的服藥時間在就餐前后。科室設(shè)專人管理需要精準(zhǔn)注射與輸液速度的藥物，依據(jù)科室的需要配備注射泵、輸液泵等設(shè)備，對患者進(jìn)行注射時要由經(jīng)過培訓(xùn)過的護理人員執(zhí)行，不能讓患者自行注射。護理人員要依據(jù)“三查七對”原則，對所有藥物的標(biāo)簽進(jìn)行核對，使用條形碼管理藥物。科室要充分運用護理資源，進(jìn)行合理的排班安排，以免因護理人員長時間的持續(xù)工作導(dǎo)致疲勞過度，發(fā)生用藥錯誤。（5）加強患者的不良反應(yīng)監(jiān)測。護理人員要加強巡房，密切監(jiān)測患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如高血壓患者服藥后要緩慢起身，避免患者出現(xiàn)局部低血壓。要密切監(jiān)測口服華法林、阿司匹林等抗血小板藥物患者的凝血情況，患者皮膚是否有瘀斑、出血點等。護理人員在進(jìn)行不良反應(yīng)監(jiān)測時要向患者進(jìn)行說明、解釋，在減輕患者抗拒服藥的同時加強其對于服藥的重視度。1．3觀察指標(biāo)。統(tǒng)計兩組患者對于識別藥物、用藥方法等各項用藥安全知識的掌握情況，掌握的患者人數(shù)越多表示用藥管理措施越到位。統(tǒng)計兩組患者的用藥差錯率、護理糾紛率，發(fā)生率越低表示用藥管理措施越有效。1．4統(tǒng)計學(xué)方法選擇SPSS20．0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（χ±s）表示計量資料，使用t檢驗，使用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者的用藥安全知識掌握情況比較。結(jié)果顯示，觀察組患者對于用藥安全知識的掌握情況，與對照組比較差異顯著（P＜0．05）。見表1。2．2兩組患者的護理效果比較。結(jié)果顯示，觀察組患者的用藥差錯率、護理糾紛率，均顯著低于對照組（P＜0．05）。見表2。

3討論

心內(nèi)科患者發(fā)病快、病情嚴(yán)重，多使用藥物治療［4］。不同疾病的患者所用藥物品種、方法、劑量大不相同，若是護理人員在管理、發(fā)放、使用藥物時出現(xiàn)差錯，會導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，對患者的生命安全造成嚴(yán)重?fù)p害［5］。現(xiàn)如今，心內(nèi)科藥物安全管理受到多加重視，在開展常規(guī)護理的同時對藥物安全管理流程進(jìn)一步細(xì)化，能有效提高護理效果。對護理人員進(jìn)行定期的藥物安全管理培訓(xùn)，能提高護理人員對藥物的認(rèn)知，提高其護理責(zé)任感和臨床護理能力。加強患者的用藥安全教育，讓患者及家屬提升藥物使用注意力，嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，避免出現(xiàn)擅自換藥、換劑量的情況的出現(xiàn)，能提高其服藥依從性，觀察組患者對于用藥安全知識掌握情況高與對照組證明了這一優(yōu)點。健全藥品分類管理制度，嚴(yán)格規(guī)范各項藥品的管理、擺放、儲藏流程，有利于保障藥品質(zhì)量。完善藥物發(fā)放及監(jiān)督患者服用流程，減少護理人員發(fā)放藥物出錯、患者服藥出錯等情況的出現(xiàn)，保障患者能正確服藥，減少護理差錯率，觀察組的護理差率低于對照組證明了這一優(yōu)點。加強患者的不良反應(yīng)監(jiān)測，能及時發(fā)現(xiàn)患者服藥后出現(xiàn)的異常情況，及時給予措施進(jìn)行搶救，有利于減少醫(yī)療事故的發(fā)生，降低護理糾紛率，觀察組的護理糾紛率比對照組低。總之，對心內(nèi)科患者進(jìn)行用藥安全管理至關(guān)重要，能提高患者的服藥依從性，降低用藥差錯率與護理糾紛率，能保障患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)

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［3］張敏．探究心內(nèi)科護理的用藥安全管理［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（27）：93－94．

［4］李玲．心內(nèi)科護理用藥安全的管理分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2018，16（2）：263－264．

［5］周文悅．探討心內(nèi)科護理工作中的用藥安全管理［J］．實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（45）：172－181．

作者:王褚梅 單位:長興縣中醫(yī)院