心內(nèi)科的護(hù)理范文

導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇心內(nèi)科的護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；人文關(guān)懷；滿意度

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4364-01

隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理水平也提出了更高的要求，21世紀(jì)醫(yī)療護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不僅僅是提高醫(yī)療護(hù)理人員素質(zhì)管理，護(hù)理技術(shù)管理，護(hù)理環(huán)境管理，護(hù)理文化管理，護(hù)理制度管理等，更要以患者要求的護(hù)理服務(wù)高品質(zhì)為根本，提高以人為本的人文關(guān)懷整體護(hù)理服務(wù)理念（1）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)在我院廣泛開(kāi)展，我科室積極響應(yīng)，自2012年8月―2013年8月開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，取得滿意效果。

1 臨床資料

心內(nèi)科共有床位50張，按照床位與護(hù)士比為1：0.4，我科室護(hù)士有15人。自2011年住院患者756例，其中男412例，女344例，平均住院天數(shù)10天。

2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施

2.1 職責(zé)管理 建立護(hù)士崗位責(zé)任制，科室制定各層級(jí)護(hù)士工作職責(zé)，工作制度，工作常規(guī)。根據(jù)床位數(shù)將護(hù)士分為3個(gè)護(hù)理小組，每班均有責(zé)任組長(zhǎng)，新老搭配，節(jié)假日安排一名負(fù)責(zé)護(hù)士，全面負(fù)責(zé)本班次的人員安排，護(hù)理質(zhì)量控制及處理突發(fā)事件，做到班班有質(zhì)控，人人有規(guī)范。

2.2 排班管理 護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室實(shí)際情況，實(shí)行彈性排班，實(shí)行計(jì)劃排班和按需排班，認(rèn)真完成患者的早間護(hù)理和晚間護(hù)理，同時(shí)安排1-2名機(jī)動(dòng)護(hù)士，保證應(yīng)急需要和調(diào)配。

2.3 病室環(huán)境管理 患者入院首先后面對(duì)陌生的環(huán)境。病區(qū)走廊安裝患者扶手，病房安裝電視，有洗浴設(shè)備，科室環(huán)境整潔，在科室走廊公示分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)內(nèi)涵，服務(wù)項(xiàng)目，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。家庭式，賓館式的服務(wù)與管理，使患者有賓至如歸的感覺(jué)，對(duì)環(huán)境和生活方式?jīng)]有心理壓力，在輕松，安逸的環(huán)境中安心治療疾病，休養(yǎng)。

2.4 加強(qiáng)人文關(guān)懷 關(guān)心 ，體貼患者，尊重患者的人格和權(quán)利，對(duì)患者的身體情況做全面的評(píng)估，為患者制定個(gè)性化的診療和護(hù)理。護(hù)患溝通中有效地運(yùn)用人文關(guān)懷，可以促進(jìn)護(hù)患之間的情感交流，增加患者的安全感，消除其緊張，恐懼的心理，從而使患者精神振奮，維持正常的精神心理健康狀態(tài)（2） 。

2.5 提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì) 心內(nèi)科住院患者病情變化快，病房設(shè)備精，尖，新，要求護(hù)士不僅要熟練掌握各種急救技術(shù)，還應(yīng)有相當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理理論。應(yīng)定期對(duì)護(hù)士的急救操作技術(shù)進(jìn)行考核，要求護(hù)士對(duì)常用的基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)到100%合格率。派業(yè)務(wù)骨干學(xué)習(xí)心內(nèi)科急，危患者的護(hù)理，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，新業(yè)務(wù)，新技術(shù)，定期與開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

2.6 做好健康宣教 向患者講解心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的發(fā)病癥狀，急救措施及康復(fù)訓(xùn)練，做好飲食指導(dǎo)，避免辛辣刺激性食物，同時(shí)對(duì)出院患者也應(yīng)做好健康宣教，延伸到家庭，定期隨訪，必要時(shí)上門(mén)指導(dǎo)，接受患者在各方面的咨詢與技術(shù)指導(dǎo)。

3 結(jié)果

基礎(chǔ)護(hù)理由服務(wù)前的92%，上升到100%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理得到了患者的廣泛認(rèn)可。患者的投訴率明顯減少，護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理意外事件為0.科室不斷收到表?yè)P(yáng)信和錦旗，患者的滿意度有91%上升到99.8%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展保障了患者的各項(xiàng)權(quán)益，與去年同期相比，住院患者明顯增加，病床使用率明顯提高。

4 討論

我科室床位護(hù)士比尚未達(dá)到國(guó)家規(guī)定水平，與國(guó)內(nèi)較大醫(yī)院相比有一定的差距，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)理模式發(fā)展的一種趨勢(shì)，自科室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)士的責(zé)任感和服務(wù)意識(shí)大大提高，服務(wù)較以前變?yōu)橹鲃?dòng)，能及時(shí)與患者溝通交流，并能及時(shí)處理患者的反饋意見(jiàn)。為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，也為醫(yī)院的生存和發(fā)展樹(shù)立了良好的護(hù)理品牌形象，不僅取得了社會(huì)效益，也取得了經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

篇2

目的探討人性化護(hù)理在心內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法選取196例心腦血管疾病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各98例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理模式，給予觀察組患者人性化護(hù)理模式，對(duì)比2組患者的滿意度。結(jié)果人性化護(hù)理組的臨床護(hù)理滿意度為91.84%，住院時(shí)間為（19.74±2.14）d，常規(guī)護(hù)理組護(hù)理滿意度為78.57%，住院時(shí)間為（31.14±3.24）d，人性化護(hù)理組護(hù)理滿意度要顯著高于常規(guī)護(hù)理組，住院時(shí)間顯著短于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在心內(nèi)科的臨床護(hù)理工作中，采用人性化護(hù)理方式，能夠有效提高護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，提高了患者的臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞]

人性化護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理滿意度

近年來(lái)臨床心腦血管疾病的發(fā)病率較高，尤其是中老年人心腦血管的發(fā)病率，更是逐年提高。心血管疾病由于發(fā)病快、發(fā)展迅速，可造成患者的機(jī)體永久性損傷甚至死亡[1]，因此除給予患者必要的、及時(shí)的臨床治療外，對(duì)其采取有效的護(hù)理措施，也可以提高臨床治療的效果。本研究對(duì)近年來(lái)心內(nèi)科收治患者護(hù)理工作進(jìn)行系統(tǒng)的分析研究，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

此研究選取西安市北方醫(yī)院心內(nèi)科2014年2月～2015年2月收治的心腦血管患者196例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各98例。年齡19～73歲，平均年齡（43.14±3.15）歲。觀察組中男67例，女31例；對(duì)照組中男56例，女42例。2組患者性別、年齡、病癥等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者在調(diào)查研究前均簽署《知情同意書(shū)》，自愿接受調(diào)查研究，均能與人正常溝通交流，排除精神病史或家族精神病史的患者。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均經(jīng)過(guò)CT、彩色多普勒超聲及臨床病理學(xué)診斷，其中冠心病患者88例，高血壓患者46例，急性心肌梗死患者36例，心力衰竭患者26例。

1.3方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括對(duì)患者進(jìn)行入院護(hù)理，監(jiān)護(hù)心電圖，降血壓、血脂護(hù)理。觀察組患者采用人性化護(hù)理，其方法為：（1）營(yíng)造人性化護(hù)理環(huán)境：通過(guò)營(yíng)造人性化的醫(yī)療環(huán)境，可以有效的提高患者的歸屬感，緩解其對(duì)醫(yī)療環(huán)境的緊張感。醫(yī)院通過(guò)改善醫(yī)院環(huán)境，設(shè)置便捷的服務(wù)，如微波爐、便利店等，方便患者的生活；設(shè)立健康宣傳標(biāo)識(shí)，使患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程以及預(yù)防和治療方面的知識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境的管理工作，隨時(shí)保持室內(nèi)的環(huán)境的整潔，并保證室內(nèi)空氣新鮮；對(duì)不能自主活動(dòng)的患者應(yīng)給予幫扶，使患者感到溫馨，降低其對(duì)陌生環(huán)境的抵觸心理。（2）加強(qiáng)心理護(hù)理與溝通：心內(nèi)科收治的患者年齡相對(duì)較大，其心理壓力相對(duì)較大。由于擔(dān)憂病情或者是對(duì)家人造成負(fù)擔(dān)等，極易產(chǎn)生抑郁、緊張、自閉、煩躁等不良情緒，甚至對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生抵觸情況，嚴(yán)重影響了疾病的治療效果。針對(duì)這些情況，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)耐心與患者進(jìn)行溝通交流，由患者感興趣的話題入手，間接通過(guò)溝通了解患者的心理需求和問(wèn)題原因，再根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其講解疾病的相關(guān)知識(shí)，滿足其正常的心理需求。護(hù)理人員對(duì)患者家屬所提出的各類(lèi)問(wèn)題也要耐心的進(jìn)行解答，并對(duì)其進(jìn)行護(hù)理知識(shí)和健康知識(shí)的指導(dǎo)，幫助患者建立自信心和依從性。（3）人性化用藥護(hù)理：心內(nèi)科患者以中老年人群為主，其服藥依從性相對(duì)較低，容易產(chǎn)生錯(cuò)服或者漏服的情況。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者用藥的監(jiān)督和管理及指導(dǎo)工作。如服用降壓類(lèi)藥物的患者，容易造成性低血壓，護(hù)理人員應(yīng)提示患者改變時(shí)需將動(dòng)作放緩，盡量輕柔；對(duì)于服用具有鎮(zhèn)靜、催眠效果藥物的患者，需告知其當(dāng)服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該保持臥床狀態(tài)，不可運(yùn)動(dòng)；對(duì)于便秘的患者，應(yīng)科學(xué)安排其使用瀉藥的時(shí)間，避免對(duì)患者的休息造成影響。

1.4觀察指標(biāo)

本次研究對(duì)患者以及家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。滿意度指標(biāo)為非常滿意、比較滿意、一般滿意，不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意+一般滿意）/本組患者例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

開(kāi)展人性化護(hù)理的患者滿意度為91.84%，高于常規(guī)護(hù)理組的78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；人性化護(hù)理組的住院時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，人們除了對(duì)護(hù)理效果提出了較高要求外，對(duì)護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量也提出了較高的要求[1-2]，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的關(guān)注度也明顯提高。因此提高護(hù)理人員的護(hù)理素質(zhì)，有助于推動(dòng)整體護(hù)理水平的提升[3-4]。人性化護(hù)理就是護(hù)理人員在護(hù)理工作中要善于從患者的眼神、表情、言語(yǔ)、體態(tài)中讀懂患者的需求、痛苦、渴望，并且盡最大努力去滿足患者的需要，護(hù)理人員要用自己的熱情和自信、平靜、積極的心態(tài)去營(yíng)造良好的護(hù)患人文氛圍。在開(kāi)展人性化護(hù)理服務(wù)時(shí)，需堅(jiān)持以提高患者治療舒適度為原則，進(jìn)行患者的統(tǒng)一管理。同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理中，應(yīng)以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員自身的工作積極性和責(zé)任感為主，不應(yīng)強(qiáng)制性增加其工作內(nèi)容，避免護(hù)理人員對(duì)工作產(chǎn)生抵觸心理。由于護(hù)理工作是一個(gè)整體合作的過(guò)程，所以必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)，要求護(hù)理人員在工作中互幫互助、團(tuán)結(jié)一心，有效發(fā)揮出整體團(tuán)隊(duì)的合作力量[5]，將團(tuán)隊(duì)合作精神發(fā)揮到工作當(dāng)中。此研究結(jié)果表明，通過(guò)開(kāi)展人性化護(hù)理管理，能夠有效的提高患者的依從性和護(hù)理滿意度，為提高治療效果奠定了基礎(chǔ)，同時(shí)由于護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高，其可以有效避免患者臨床風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生幾率，降低護(hù)患矛盾的發(fā)生率，同時(shí)也為醫(yī)院營(yíng)造了積極的醫(yī)療文化[6-8]。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉東,劉紅.人性化護(hù)理在心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用研究[J].生物技術(shù)世界,2015(2):65.

[2]徐文貞.人性化護(hù)理在心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(19):153-154.

[3]劉昭君,岳仕鴻,錢(qián)涵,等.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理雜志,2013,30(9):54-57.

[4]吳潔.人性化護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(2):63-65.

[5]尹華商.人性化護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(8):133-134.

[6]李碧玉.人性化護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(12):73-74.

[7]郭燕紅.適應(yīng)形勢(shì)銳意進(jìn)取促進(jìn)護(hù)理工作可持續(xù)發(fā)展[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(5):305-307.

篇3

[關(guān)鍵詞]心內(nèi)科 護(hù)理 方法 效果

隨著社會(huì)的發(fā)展以及人們對(duì)健康需求的不斷增高，護(hù)理工作在醫(yī)療事業(yè)中越來(lái)越被重視，新的護(hù)理方式不斷被提出和發(fā)展。心內(nèi)科的患者在臨床中主要的特點(diǎn)是年齡的跨越較大，病情的變化較快并且病種較多而復(fù)雜，患者在身心方面面臨著更大的壓力，因此對(duì)護(hù)理工作有更高的要求，需要護(hù)理工作更加專(zhuān)業(yè)和人性化，避免患者治療中的危險(xiǎn)因素，最大的促進(jìn)患者的舒適。總體來(lái)說(shuō)，對(duì)心內(nèi)科患者的護(hù)理要更加注意一切細(xì)節(jié)的護(hù)理，以便患者的早日康復(fù)，減少臨床中的醫(yī)療糾紛的發(fā)生。我們根據(jù)84例心內(nèi)科患者的臨床護(hù)理結(jié)果，總結(jié)了我們的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2013年1～10月收治的心內(nèi)科患者84例，其中男性患者45例，女性患者39例，年齡41～73歲，平均（49.2±6.9）歲。心絞痛患者19例、冠心病患者47例、心律不齊患者8例，心肌梗死患者10例；伴發(fā)高血壓病患者37例、糖尿病患者15例、支氣管哮喘13例。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1心理護(hù)理：心內(nèi)科患者經(jīng)常出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮和絕望等負(fù)面的心理影響，進(jìn)而降低患者的免疫力，不利于患者的護(hù)膚。對(duì)此，針對(duì)不同患者不同癥狀，我們認(rèn)真評(píng)估患者的心理問(wèn)題，并及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，主要應(yīng)用安慰、鼓勵(lì)等手段為患者排解不良情緒，并清晰透徹的為其分析病因以及治療后進(jìn)一步的發(fā)展趨勢(shì)，為患者及時(shí)做好健康教育指導(dǎo)，盡量降低負(fù)面的心理反應(yīng)，使患者保持樂(lè)觀向上的積極心態(tài)，讓患者從心理上建立康復(fù)的信心。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)了解并掌握患者的生活狀況，比如睡眠及進(jìn)餐情況，用藥后有無(wú)不良反應(yīng)等，對(duì)發(fā)現(xiàn)和了解到的問(wèn)題，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行解決。因?yàn)樽o(hù)理人員的安慰帶有權(quán)威性，能夠穩(wěn)定患者的情緒，為患者及其家屬帶來(lái)安全感，以此增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任感。

1.2.2個(gè)性護(hù)理：隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理的要求也在不斷提高。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的病情，做好個(gè)性化的特色服務(wù)，例如，對(duì)患有皮膚水腫的患者，經(jīng)常協(xié)助患者變換，并保持床單的衛(wèi)生整潔，預(yù)防褥瘡發(fā)生；對(duì)患者因?yàn)楹粑щy而造成的發(fā)生口干口臭，應(yīng)加強(qiáng)其口腔護(hù)理，提醒其每日用生理鹽水或漱口液清潔口腔；還有一部分患者沒(méi)有很好的衛(wèi)生習(xí)慣，不愿開(kāi)窗通風(fēng)，再加上家屬的頻繁探視，導(dǎo)致室內(nèi)空氣渾濁，容易造成交叉感染。因此應(yīng)保持病房?jī)?nèi)空氣良好的流通，并保持良好的溫度、濕度適宜，預(yù)防交叉感染，創(chuàng)造一種溫馨的人性化環(huán)境；護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查或治療操作前應(yīng)詳細(xì)的向患者解釋操作目的，讓患者及其家屬對(duì)此能夠有所了解。在日常的護(hù)理工作中還要做到給予患者更多的人文關(guān)懷，護(hù)理中向患者及家屬說(shuō)明心血管疾病發(fā)病的原因、病情發(fā)展以及對(duì)身體可能造成的危害等，提高責(zé)任感，使得醫(yī)護(hù)人員與患者之間形成良好的醫(yī)患關(guān)系，能夠讓治療取得良好的效果。

1.2.3營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：患者在患病期間由于身體和心理上的各種原因，大多出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀，并在治療期間會(huì)出現(xiàn)不同程度的厭食現(xiàn)象，我們?cè)谧o(hù)理時(shí)要為患者準(zhǔn)備一些細(xì)軟、易消化的食物，盡量的避免用力進(jìn)食或咀嚼，并建議患者做到少食多餐，每餐不必過(guò)飽，這樣既能夠?yàn)榛颊咛峁┥眢w做需要營(yíng)養(yǎng)而又不會(huì)導(dǎo)致過(guò)分的勞累。

1.3結(jié)果：通過(guò)對(duì)本組患者采取改進(jìn)后的綜合護(hù)理后，使護(hù)理人員改變了以往的護(hù)理思想和服務(wù)理念，護(hù)理工作在整個(gè)實(shí)驗(yàn)期間的明顯減少了護(hù)理差錯(cuò)，取得了良好的效果。84例患者經(jīng)過(guò)治療及上述護(hù)理之后，顯效（癥狀較治療前明顯減輕）70例（83.3%），有效（癥狀有所減輕）10例（11.9%），無(wú)效（治療前后臨床癥狀無(wú)改善）4例（4.8%），總有效率95.2%。采用改進(jìn)后的護(hù)理措施，使護(hù)理工作質(zhì)量有了很大的提高。使醫(yī)護(hù)間的關(guān)系得到改善，為醫(yī)院樹(shù)立了良好的形象。更重要的是幫助患者取得了良好的治療效果，促進(jìn)了患者身體健康的恢復(fù)。

1.4數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本調(diào)查采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，以（X±S）的形式表示數(shù)據(jù)均數(shù)，計(jì)數(shù)資料采用組間t檢驗(yàn)，各指標(biāo)率的變化結(jié)果采用組間的X2檢驗(yàn)，P

2討論

在臨床護(hù)理工作中，實(shí)行以患者為中心的綜合護(hù)理活動(dòng)，既要為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)也要為護(hù)理人員提供一個(gè)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理環(huán)境。作為一個(gè)動(dòng)態(tài)連續(xù)的過(guò)程，要保證各項(xiàng)護(hù)理工作的良好運(yùn)行，就必須要以護(hù)理的質(zhì)量為核心。由于心內(nèi)科疾病具有發(fā)病急、病情重的特點(diǎn)，這就要求接診的護(hù)理人員必須在短時(shí)間內(nèi)迅速的了解病情，并及時(shí)有效地做出護(hù)理診斷。在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)理人員既要全方位地考慮患者的病情，又不能忽略那些潛在的護(hù)理問(wèn)題。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，大量新項(xiàng)目的引進(jìn)，使得護(hù)理工作的技術(shù)復(fù)雜程度和技術(shù)要求也變得越來(lái)越高，醫(yī)院應(yīng)該經(jīng)常性的組織護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的技術(shù)素質(zhì)，盡量避免由于對(duì)護(hù)理儀器操作的不熟練而帶來(lái)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)患糾紛；護(hù)理人員還應(yīng)學(xué)習(xí)和了解心血管疾病的有關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)心血管疾病的觀察、分析、解決問(wèn)題的能力。

在我院心內(nèi)科實(shí)施改進(jìn)護(hù)理的過(guò)程中，我們改變了以往的護(hù)理模式，提升了護(hù)理工作的業(yè)務(wù)水平，為患者提供了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)憑借護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，進(jìn)人本科室的患者得到了應(yīng)有的尊重和關(guān)懷。改進(jìn)后的綜合護(hù)理方式，能更好地滿足新形勢(shì)下的護(hù)理需求，真正解決患者的難題，值得在今后的護(hù)理工作中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

篇4

【關(guān)鍵詞】 心內(nèi)科 護(hù)理 用藥安全 管理 臨床體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183（2013）11-0067-01

藥物是否安全直接關(guān)系著患者的生命安全，在臨床醫(yī)學(xué)中，對(duì)心內(nèi)科的患者常采取藥物治療的方法，同時(shí)是對(duì)重癥患者搶救治療的主要措施，但時(shí)常會(huì)出現(xiàn)各種藥物間的相互作用造成患者的不良反應(yīng)，用藥不當(dāng)不但不利于病情的控制，反而會(huì)加重病情，甚至對(duì)患者生命造成威脅。因此對(duì)于患者用藥的安全管理顯得尤為重要，對(duì)藥物的安全使用也是治療類(lèi)似病癥的基本要求。由于心內(nèi)科護(hù)理人員的工作量較大，因此在配藥和用藥時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤，據(jù)調(diào)查在醫(yī)療糾紛問(wèn)題上，因?yàn)榕R床藥物糾紛將近40%，而在這些不良事故中，大約一半以上的問(wèn)題可以通過(guò)加強(qiáng)用藥護(hù)理安全管理得到預(yù)防，因此對(duì)于藥物安全管理問(wèn)題不容忽視。本文主要對(duì)心內(nèi)科臨床護(hù)理用藥安全管理做出分析探討。以加強(qiáng)心內(nèi)科的臨床藥物護(hù)理管理，使臨床護(hù)理的質(zhì)量得到高。

1 臨床資料

1.1資料選取：對(duì)2011年10月-2013年十月兩年來(lái)我院收到的298例符合心內(nèi)科患者，進(jìn)行調(diào)查研究。其中男性158例，女性140例，年齡44～82歲，平均年齡58歲.其中冠心病122例，心律失常74例，高血壓病290例，心肌病50例，所有患者均接受藥物治療。

1.2護(hù)理方法：采用對(duì)照組的方式，將所有病人分成兩組，保證兩組患者病情、病歷、性別無(wú)明顯差異。

對(duì)第一組設(shè)為對(duì)照組，對(duì)第一組做以下處理：①按時(shí)、按量、按點(diǎn)發(fā)放口服藥，特殊藥物要按照要求及時(shí)發(fā)放于患者手中并說(shuō)明用藥注意事項(xiàng)，保證床頭無(wú)剩藥，②靜脈輸液藥物按照三查七對(duì)原則核對(duì)輸液粘貼等標(biāo)記，化藥和靜脈穿刺時(shí)加強(qiáng)無(wú)菌觀念，抗生素要現(xiàn)化現(xiàn)用，③ 輸液巡視卡掛于輸液架上，調(diào)整好輸液速度并及時(shí)記錄于輸液卡上。第二組作為觀察組，在對(duì)照組用藥護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)用藥安全管理，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員的法律知識(shí)，提供人性化的服務(wù)環(huán)境。為減少意外事故的發(fā)生，要求護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守三查七對(duì)的原則，工作室落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，并定期檢查考核。

2 臨床護(hù)理的護(hù)理用藥安全問(wèn)題

2.1臨床護(hù)理的突出問(wèn)題及解決辦法：臨床護(hù)理大多數(shù)護(hù)士缺乏自我約束力和責(zé)任感，不能?chē)?yán)格按照操作規(guī)章進(jìn)行，所以對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的操作規(guī)程要嚴(yán)加管理，并加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神是非常必要的，心內(nèi)科需要藥物注射的幾率非常高，使用輸液和注射時(shí)速度一定要精確，對(duì)于所有的輸液設(shè)備采用統(tǒng)一管理的模式，并分配專(zhuān)業(yè)人員值班，以確保合理高效的使用醫(yī)護(hù)資源。在科室出現(xiàn)一些新藥時(shí)，有些醫(yī)護(hù)人員不能及時(shí)掌握該藥物的配伍禁忌，有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的醫(yī)療事故。

并要求醫(yī)護(hù)人員做到工作時(shí)檢查與不檢查時(shí)一樣，領(lǐng)導(dǎo)在與不在時(shí)一樣，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程； 心內(nèi)科患者的病情復(fù)雜多變，危重患者臨床用藥種類(lèi)繁多，容易出現(xiàn)藥配混淆的現(xiàn)象，所以平時(shí)工作要組織所有護(hù)士加強(qiáng)藥物知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)于各種藥物間的配伍禁忌護(hù)士要熟練掌握，科室如果出現(xiàn)新藥，要組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)，在用藥的過(guò)程中減少給藥差錯(cuò)的發(fā)生； 心內(nèi)科患者的危急病人多突發(fā)事件，多搶救機(jī)率高，需要設(shè)置一個(gè)儀器調(diào)配中心并實(shí)行值班輪換制度。在對(duì)于醫(yī)護(hù)人員時(shí)的人性化管理，能發(fā)揮其能動(dòng)性，可以提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性和工作效率。

2.2心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理措施：為了有效避免臨床救治的事故發(fā)生，醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行藥物的分類(lèi)管理制度：對(duì)搶救類(lèi)藥物應(yīng)擺放在顯眼的部位；對(duì)普通藥物應(yīng)明確分類(lèi)規(guī)范，并注明其名稱和數(shù)量；對(duì)臨近保質(zhì)期的藥物應(yīng)專(zhuān)門(mén)擺放，將失效日期注明，并進(jìn)行定期清理；對(duì)于需要明確放置環(huán)境的藥品應(yīng)嚴(yán)格按照指定方式存放，并做好相關(guān)記錄。

無(wú)規(guī)矩不成方圓，對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施藥物考核制度，對(duì)藥物進(jìn)行定期或不定期核查，認(rèn)真做好醫(yī)護(hù)人員的思想工作，增加其思想的高度認(rèn)識(shí)，加大對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度：護(hù)理人是患者臨床藥物治療的最主要執(zhí)行者，是患者病情進(jìn)展的最直接觀察者，因此，整個(gè)護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)的素質(zhì)是管理臨床用藥安全管理工作的關(guān)鍵。應(yīng)對(duì)其定期開(kāi)展護(hù)理知識(shí)宣傳教育，讓其不斷接觸新藥物，了解新知識(shí)，避免因藥物知識(shí)匱乏而造成藥物使用不當(dāng)?shù)葐?wèn)題。此外，還應(yīng)培養(yǎng)其基本的職業(yè)道德，增強(qiáng)其職業(yè)榮譽(yù)感，對(duì)崗位責(zé)任明確，愛(ài)崗敬業(yè)；堅(jiān)持奉獻(xiàn)精神，減少失誤，提升自我，不斷完善，當(dāng)出現(xiàn)用藥不當(dāng)?shù)葐?wèn)題時(shí)，不應(yīng)進(jìn)行隱瞞，而應(yīng)及時(shí)上報(bào)至醫(yī)生，以盡早采取處理措施，降低危害。

還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育， 鼓勵(lì)人人參與風(fēng)險(xiǎn)管理。科室應(yīng)定期對(duì)因護(hù)理用藥不安全產(chǎn)生的糾紛個(gè)案進(jìn)行分析， 曾經(jīng)發(fā)生過(guò)的風(fēng)險(xiǎn)事件是最好的風(fēng)險(xiǎn)教育素材， 鼓勵(lì)護(hù)理人員從自己的角度分析原因，提出整改意見(jiàn)， 提高護(hù)士認(rèn)識(shí)問(wèn)題和預(yù)防、解決問(wèn)題的能力。

3 對(duì)臨床護(hù)理用藥安全管理的完善

規(guī)范化科學(xué)化的開(kāi)具處方，可以減少人為失誤。開(kāi)出處方前認(rèn)真核對(duì)其正確性，并對(duì)藥物進(jìn)行集中配置，提高靜脈滴注的安全性，減少院內(nèi)交叉感染，提高藥物的利用率。護(hù)士應(yīng)正確評(píng)估患者狀況，嚴(yán)格執(zhí)行給藥操作規(guī)程，將早晨空腹、服餐前服、餐中服、餐后服、睡前服的藥物分別按時(shí)送給患者服用，并親自照顧服下. 對(duì)于出院后需繼續(xù)用藥物者進(jìn)行后續(xù)治療的患者，應(yīng)向患者及其家屬采取口述和書(shū)面形式，認(rèn)真做好服藥指導(dǎo) 同時(shí)注意藥物的配伍禁忌及用藥后反應(yīng)的觀察。

4 結(jié)束語(yǔ)

心內(nèi)科護(hù)理的藥物管理是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，臨床醫(yī)師不僅需要掌握各種藥物藥理以及藥物配伍可能引起的不良反應(yīng)，還要求臨床醫(yī)師掌握豐富的臨床知識(shí)，并可以熟練解決一系列相關(guān)的問(wèn)題。所以廣大醫(yī)學(xué)工作者，要努力學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，認(rèn)真去執(zhí)行臨床護(hù)理的藥物管控。真正做到一個(gè)醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)偶的責(zé)任。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊樹(shù)濤.心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理的臨床體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng).2013.04月刊

篇5

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科住院患者；食欲下降；原因；護(hù)理

食欲是指在進(jìn)食前或進(jìn)食中對(duì)某些食物產(chǎn)生的一種愉快的感覺(jué)，它建立在條件反射的基礎(chǔ)上，身體和精神的任何不適都會(huì)引起食欲改變。食欲下降主要是指機(jī)體失去正常的進(jìn)餐欲望，從而導(dǎo)致其進(jìn)食量的不斷減少，經(jīng)常伴有不同程度的體重減輕、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥[1]。為了分析我院心內(nèi)科住院患者食欲下降的原因，并提出個(gè)性化的護(hù)理措施，我院開(kāi)展本研究，并報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料2009年10月1日至2012年10月1日期間，我院心內(nèi)科共收治了患者459例，其中，男284例，女175例，其年齡為17～88歲之間，平均（615±28）歲。本組的459例心內(nèi)科患者中，食欲下降患者134例，占所有患者的2919%。其中，高血壓患者23例，擴(kuò)張性心肌病患者33例，風(fēng)濕性心臟病患者13例，先天性心臟病患者4例，加抗性心臟病患者4例，冠心病患28例。

12治療方法患者住院期間出現(xiàn)的食欲下降分為3個(gè)主要等級(jí)，即輕度、中度以及重度食欲下降，并對(duì)其住院期間的身體狀況進(jìn)行評(píng)估。分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲下降的主要原因，并為其制定個(gè)性化的臨床護(hù)理方案。

13食欲下降程度劃分將患者食欲下降的程度進(jìn)行劃分，即輕度：食欲輕微下降，患者的進(jìn)食量下降20%左右，且持續(xù)時(shí)間不超過(guò)1周，未出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀；中度：患者的食欲明顯下降，其進(jìn)食量下降50%左右，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，約為1～2周，并伴有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀；重度：患者的食欲下降嚴(yán)重，進(jìn)食量下降超過(guò)70%，且同時(shí)伴有惡心、嘔吐以及腹脹等癥狀，甚至出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和精神不振等并發(fā)癥。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS 120數(shù)據(jù)處理軟件分析并處理本組研究數(shù)據(jù)，當(dāng)P

2結(jié)果

觀察組67例患者中，食欲改善例數(shù)為60例，臨床護(hù)理滿意度為9553%，與對(duì)照組患者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P

3討論

31導(dǎo)致患者食欲下降的主要原因其一，年齡因素。心內(nèi)科的住院患者大多數(shù)均是老年人，其自身的機(jī)能退化會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)生理改變，例如味覺(jué)衰退、消化液減少、胃腸蠕動(dòng)減慢等均是導(dǎo)致其出現(xiàn)食欲下降的重要原因。其二，疾病因素。心內(nèi)科患者往往伴有腸系膜動(dòng)脈硬化等并發(fā)癥，消化系統(tǒng)不適極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，進(jìn)而影響食欲。其三，治療因素。心內(nèi)科患者在治療的過(guò)程中，部分口服藥物可能造成患者的胃粘膜損傷、惡心以及胃腸脹氣等不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者食欲下降。此外，有些患者需要同時(shí)服用強(qiáng)心劑、降壓藥、抗凝藥以及降糖藥等藥物，致使其出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，降低食欲。其四，心理因素。部分患者對(duì)自身所患疾病并不了解，其通常擔(dān)憂疾病的預(yù)后和生活質(zhì)量。這種不良的心理狀況和消極的情緒也會(huì)在一定程度上造成患者食欲下降。

32護(hù)理措施首先，心理護(hù)理。大多數(shù)的心內(nèi)科住院患者均伴有不同程度的緊張、焦慮和抑郁、恐懼等情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)該多與其進(jìn)行溝通，開(kāi)導(dǎo)患者、鼓勵(lì)患者，并告知其良好飲食的重要性。指導(dǎo)患者欣賞自己喜愛(ài)的音樂(lè)、觀看自己喜愛(ài)的電視節(jié)目，使其保持健康、積極、樂(lè)觀的心態(tài)，以改善其抑郁情緒，增加患者的食欲[2]。此外，護(hù)理人員還可以帶領(lǐng)患者到其他病房進(jìn)行參觀，向其介紹成功治療的案例，告知健康飲食對(duì)于疾病治療的重要意義，增強(qiáng)其治療疾病的信心，進(jìn)而改善負(fù)面情緒，增加食欲。

其次，治療護(hù)理。心內(nèi)科患者在治療期間均需要服用大量藥物，對(duì)于將引起患者胃腸道不良反應(yīng)的藥物，則叮囑其半小時(shí)后服用，對(duì)于頭孢類(lèi)和喹諾酮類(lèi)抗生素等藥物則盡量避免空腹服用，以減輕其胃腸道的不良反應(yīng)；對(duì)于合并慢性胃炎的患者，治療期間給予其適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)胃黏膜藥物，以降低其食欲下降的發(fā)生率；對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)明顯食欲下降的患者而言，則應(yīng)該及時(shí)給予其抑酸、促進(jìn)胃腸動(dòng)力等藥物，以改善其食欲下降癥狀；對(duì)于食欲下降程度嚴(yán)重、且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，則可以給予其適量的補(bǔ)鉀液或果汁等，以維持其水電解質(zhì)平衡，改善其食欲下降等癥狀[3]。

第三，飲食指導(dǎo)。告知患者保持口腔的干凈、整潔；指導(dǎo)患者家屬有針對(duì)性的為其提供食物，不僅要干凈、衛(wèi)生，還要葷素搭配、營(yíng)養(yǎng)豐富；針對(duì)每位患者的不同情況為其制定合理的飲食計(jì)劃，即以清淡食物為主、避免油膩和辛辣等刺激性食物，以松軟、易吸收的食物為主，避免堅(jiān)硬和不易消化等食物，遵循少時(shí)多餐的原則進(jìn)食。

總而言之，對(duì)心內(nèi)科住院期間出現(xiàn)食欲下降的患者而言，給予其系統(tǒng)、科學(xué)的評(píng)估，并針對(duì)導(dǎo)致其出現(xiàn)食欲下降的原因進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的食欲下降，對(duì)其恢復(fù)健康飲食有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

[1]張俊梅，王麗，謝赫男 心內(nèi)科住院患者食欲下降的原因分析及護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（17）：1617.

篇6

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理 心血管內(nèi)科 患者滿意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2014）01-0123-01 隨著社會(huì)生活水平的不斷提高，伴隨著心血管疾病的潛在危險(xiǎn)因素卻在不斷增高，近年來(lái)，臨床上收治的心血管患者數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升的狀態(tài)，而且患者年齡趨于年輕化[1]。心血管疾病的患者數(shù)量長(zhǎng)期居于疾病統(tǒng)計(jì)的首位，因此在治療的過(guò)程中，給予心血管患者提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理模式對(duì)于其得到更好的治療環(huán)境和加快康復(fù)都具有非常重要的意義，隨著社會(huì)服務(wù)意識(shí)的進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)院的治療理念正由"以治療為核心"向"以患者為核心"轉(zhuǎn)變。臨床上對(duì)于心血管患者的常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代患者的需求。因此本文針對(duì)我院從2011年5月到2013年5月收治的120例心血管內(nèi)科治療的患者作為研究對(duì)象，探析舒適性護(hù)理模式在心血管患者治療過(guò)程中的重要作用及運(yùn)用。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

針對(duì)我院從2011年5月到2013年5月收治的120例心血管內(nèi)科治療的患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，每組60人。其中男性76人，女性44人，年齡為52-89，平均年齡67±12.6歲。其中對(duì)照組60人實(shí)施常規(guī)的護(hù)理模式處理，觀察組60人實(shí)施舒適護(hù)理模式處理。治療結(jié)束之后采取問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)兩者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。兩組患者在年齡、病情、性別上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）具有可比性。

2 舒適護(hù)理

舒適護(hù)理的內(nèi)容，主要是針對(duì)在治療的過(guò)程中，能夠引起患者感覺(jué)不舒適的因素做出調(diào)整和消除，以滿足患者的心理需求和感覺(jué)舒適為目的[2]。由于舒適沒(méi)有具體的評(píng)判便準(zhǔn)，可以認(rèn)為是患者一種主觀的感覺(jué)評(píng)價(jià)，因此在舒適護(hù)理的實(shí)施上具有一定的難度。其主要的操作原則是，細(xì)致、耐心和為患者為護(hù)理的根本。

2.1 預(yù)防準(zhǔn)備

針對(duì)可能造成患者不舒適的原因進(jìn)行全面的排查和分析，預(yù)先將這些細(xì)致的工作妥善安排好，例如房間內(nèi)的衛(wèi)生、氣味、環(huán)境的安靜、整潔，患者進(jìn)入新環(huán)境的快速適應(yīng)，在治療的過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種并發(fā)不適和休息不好等情況給患者造成的生理和心理上的不適[3]。應(yīng)該預(yù)先進(jìn)行考慮到位，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適，應(yīng)該及時(shí)給予適當(dāng)?shù)奶幚砗桶仓谩?/p>

2.2 觀察護(hù)理

由于舒適性的判斷往往都是以患者厄主觀意識(shí)為標(biāo)準(zhǔn)，因此很多時(shí)候并沒(méi)有固定的模式和標(biāo)準(zhǔn)，這就給舒適性護(hù)理的具體工作開(kāi)展帶來(lái)了一點(diǎn)的難度。護(hù)理人員應(yīng)該積極和患者展開(kāi)溝通，通過(guò)傾聽(tīng)患者的需求和埋怨來(lái)了解給患者帶來(lái)不適的原因和因素，并及時(shí)采取措施改進(jìn)，而且要善于觀察患者的一些動(dòng)向。主動(dòng)去采取詢問(wèn)和關(guān)心心血管患者。取得他們的信任，才能更好開(kāi)展工作。

2.3 護(hù)患關(guān)系的和諧建立

建立起和諧的患者和護(hù)理人員之間的互信關(guān)系，有利于舒適化護(hù)理模式的實(shí)現(xiàn)和開(kāi)展。實(shí)施良好的相互支持和理解的溝通渠道，是建立起患者舒適心理環(huán)境的重要保障，因?yàn)橥ㄟ^(guò)溝通，患者可以將對(duì)于醫(yī)院，治療，醫(yī)生，護(hù)理上的各種自身感到不適的感覺(jué)和想法表達(dá)出來(lái)，內(nèi)心的宣泄有利于患者的情緒受到一定的調(diào)解，同時(shí)讓患者的心態(tài)趨于良好的環(huán)境轉(zhuǎn)變，從而提高自身對(duì)于環(huán)境評(píng)價(jià)的舒適感[4]。

2.4飲食護(hù)理

在飲食護(hù)理上，需要嚴(yán)格監(jiān)督心血管患者的食物種類(lèi)和數(shù)量，提倡飲食有節(jié)制，少油鹽，多纖維和補(bǔ)充適當(dāng)?shù)木S生素。調(diào)節(jié)腸胃和減輕身體的負(fù)擔(dān)。一般而言，護(hù)理人員需要向患者介紹和進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的健康衛(wèi)生指導(dǎo)和培訓(xùn)，讓患者了解合理進(jìn)食的必要性。同時(shí)在食譜的設(shè)計(jì)上也需要在滿足治療的前提下，充分考慮到患者的偏好和口味，只有這樣才能讓客戶的舒適感得到進(jìn)一步的提高。

3 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理模式處理之后，觀察組患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的滿意度為98.6%，相比較對(duì)照組的75.4%具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

4 護(hù)理體會(huì)

心血管內(nèi)科的護(hù)理工作中，護(hù)理人員主要面對(duì)的工作重點(diǎn)是，針對(duì)患者的胸悶、胸痛，氣喘、心悸等病癥進(jìn)行觀察和處理，及時(shí)通知醫(yī)生并采取有效的措施控制病情。在日常的護(hù)理工作中，主要是將對(duì)患者各種表征數(shù)據(jù)的觀察和記錄，吸氧和硝酸甘油舌下含服等措施實(shí)施到位[5]。在此基礎(chǔ)上增加對(duì)患者的住院環(huán)境，溝通及心理護(hù)理措施。讓患者在治療和護(hù)理的過(guò)程中不斷提高心理舒適感。從本文的研究結(jié)果可以看出，采取了舒適護(hù)理之后，患者的個(gè)人主觀感受上對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的舒適性有較大的認(rèn)可，觀察組和對(duì)照組之間存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明了在心血管內(nèi)科護(hù)理的操作上，采取舒適性的護(hù)理模式更有利于提高患者的滿意度。值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陸文妍，楊柳枝.舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2010（19）

[2]張文娟，石雅泳.舒適護(hù)理對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛的影響調(diào)查分析[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健. 2010（10）

[3]郭靜，康月珍.舒適護(hù)理在高齡骨牽引患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志. 2011（17）

篇7

中化二建集團(tuán)醫(yī)院急診科，山西太原 030021

[摘要] 目的 分析心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，提出具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，提高護(hù)理質(zhì)量。方法 通過(guò)對(duì)2012年2月—2014年2月來(lái)該院治療的心血管內(nèi)科患者進(jìn)行追蹤護(hù)理，詳細(xì)了解患者診療、護(hù)理過(guò)程中的影響護(hù)理質(zhì)量的因素，進(jìn)而提出提高護(hù)理質(zhì)量的措施。結(jié)果 針對(duì)影響護(hù)理質(zhì)量的因素采取針對(duì)性的措施后，護(hù)理質(zhì)量有了明顯的提高。結(jié)論 根據(jù)患者情況進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析，并采取科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度。

[

關(guān)鍵詞 ] 心內(nèi)科；風(fēng)險(xiǎn)因素；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）12（c）-0087-02

心血管疾病是一種臨床常見(jiàn)疾病，多發(fā)于50歲以上的中老年人。而且由于引發(fā)病情變化的因素很多，具有突發(fā)性和多變性的特點(diǎn)，致死致殘率較高。患者病情的突然惡化常常超出醫(yī)護(hù)人員的意料之外，因此心血管疾病的整個(gè)診療、護(hù)理過(guò)程都存在很多風(fēng)險(xiǎn)。易導(dǎo)致因護(hù)理不當(dāng)而產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛，給患者和醫(yī)院都帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p失。所以加強(qiáng)對(duì)心血管疾病護(hù)理質(zhì)量的研究，提高護(hù)理質(zhì)量是否必要。該研究就以2013年2月—2014年2月期讓入院治療的心血管疾病患者進(jìn)行追蹤護(hù)理為切入點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)其中影響護(hù)理質(zhì)量的印象，并進(jìn)行及時(shí)處理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不斷提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月—2014年2月來(lái)我院治療的心血管疾病患者350例為研究案例，其中冠心病患者236例；心肌梗死患者79例；心肌梗死患者35例。將350例患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組。

1.2方法

采用追蹤護(hù)理法法，分析整個(gè)診療過(guò)程中影響護(hù)理質(zhì)量的因素，并對(duì)之進(jìn)行歸納總結(jié)，最后提出提高護(hù)理質(zhì)量的對(duì)策。

1.3數(shù)據(jù)分析與結(jié)果

通過(guò)對(duì)影響護(hù)理質(zhì)量的因素分析，總結(jié)并制定實(shí)施科學(xué)的護(hù)理措施后，采用自制的《護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查問(wèn)卷》讓患者給予評(píng)分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)治療組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意率達(dá)94.8%，對(duì)照組滿意率為81.1%。治療組患者滿意度明顯高于對(duì)照組。達(dá)到了維護(hù)患者身心健康，提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)。見(jiàn)表1。

2 影響心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的因素分析

2.1患者因素

經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，患者因素是心內(nèi)科護(hù)理中影響較大的風(fēng)險(xiǎn)因素。①心內(nèi)科疾病多發(fā)于50歲以上的中老年群體，年齡較大、體質(zhì)較弱，發(fā)病后機(jī)體能力、免疫力等下降嚴(yán)重。而且中老年患者一般伴有糖尿病、高血壓等其他疾病；②患者對(duì)健康知識(shí)、病變常識(shí)等了解較少，對(duì)醫(yī)療護(hù)理的配合度不高，依從性差；③由于心內(nèi)科疾病致死致殘率較高且容易反復(fù)，對(duì)患者和家屬帶來(lái)很大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，加之缺乏一定的護(hù)理常識(shí)，對(duì)患者的治療存在很消極的影響。

2.2醫(yī)護(hù)人員因素

患者的整個(gè)診療過(guò)程，都離不開(kāi)護(hù)理人員的積極參與。因此護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)等因素是影響心內(nèi)科質(zhì)量的另一個(gè)重要原因。①護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)不足。心血管疾病具有突發(fā)性和多變性的特點(diǎn)，這就要求護(hù)理人員必須時(shí)刻保持警惕，留意觀察患者的病情。如果責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)；②業(yè)務(wù)水平不高。心內(nèi)科疾病種類(lèi)多，護(hù)理工作較為繁重。但是由于許多護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不高和應(yīng)急能力較差，加上很多護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，遇到病情突變的患者往往束手無(wú)策或者等搶救器械操作不熟練、不規(guī)范等，將會(huì)直接危及患者生命；③職業(yè)素養(yǎng)，護(hù)士與患者及其家屬接觸機(jī)會(huì)較多，如果不能做到“以患者為中心”或者溝通不當(dāng)，態(tài)度生硬。一旦患者出現(xiàn)情況，就十分容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

2.3藥物及器械因素

心血管內(nèi)科疾病種類(lèi)繁多，患者診療過(guò)程中用到的藥品和醫(yī)療器械也較多。因此藥物和器械是產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的另一原因。①心內(nèi)科疾病的特點(diǎn)決定了其診療過(guò)程中用藥的復(fù)雜性，尤其是中老年人對(duì)藥性敏感，用藥過(guò)程稍有疏忽就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療問(wèn)題；②隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于新的器械護(hù)理人員肯定存在操作不熟練的問(wèn)題，新器械、新技術(shù)的普及也成為了潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.4醫(yī)護(hù)環(huán)境因素

隨著老年人口的增加，各項(xiàng)醫(yī)療資源日趨緊張。護(hù)理環(huán)境逐步發(fā)展成為影響護(hù)理安全的一個(gè)重要因素。①醫(yī)院硬件設(shè)施老化、布局不當(dāng)?shù)取＝o護(hù)理質(zhì)量的提高帶來(lái)諸多不便；②老年患者的不斷增加，病床的周轉(zhuǎn)速度快，勢(shì)必帶來(lái)各項(xiàng)影響患者的風(fēng)險(xiǎn)因素，例如環(huán)境衛(wèi)生、地面濕滑等原因?qū)е碌幕颊吒腥尽⑺拥韧{。

3提高心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的對(duì)策

3.1通過(guò)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員綜合水平

做好護(hù)理工作，提高患者滿意度和護(hù)理安全。最重要的是通過(guò)培訓(xùn)提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，尤其是針對(duì)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足的人員。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該包括業(yè)務(wù)培訓(xùn)、護(hù)理禮儀、責(zé)任意識(shí)、應(yīng)急能力等。對(duì)與引進(jìn)的新器械、新技術(shù)應(yīng)通過(guò)及時(shí)培訓(xùn)，確保護(hù)理人員在日常或者急救中能夠熟練使用。在護(hù)理禮儀中要重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)理人員的溝通技巧等，提高患者的滿意度。責(zé)任意識(shí)的培訓(xùn)，就是要強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和時(shí)刻觀察、分析患者病情的能力。做到風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)時(shí)時(shí)有，防范重點(diǎn)無(wú)遺漏，時(shí)刻掌握患者病情的變化，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

3.2完善制度建設(shè)，強(qiáng)化病房管理

患者入院后日常起居都在病房完成，病房的環(huán)境衛(wèi)生等將直接影響患者的治療和康復(fù)情況。因此必須強(qiáng)化對(duì)病房的管理。具體可以從改善衛(wèi)生環(huán)境和嚴(yán)格物品放置進(jìn)行。①對(duì)保潔人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，使其了解病房衛(wèi)生、地面清潔、干燥對(duì)患者的重要性。做到一床一巾，一桌一抹布，保持床單清潔，干凈，每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)；②對(duì)病房?jī)?nèi)物品分類(lèi)放置，消毒的物品應(yīng)懸掛，避免交叉感染。

3.3加強(qiáng)對(duì)藥品和器械的管理

藥物與器械引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)屬于外在的因素，關(guān)鍵還在于人的管理上。要求護(hù)理人員對(duì)心內(nèi)科病患使用頻率較高的藥物熟知，了解其藥性、作用、禁忌癥等。配置新藥必須查看禁忌表，對(duì)與患者用藥時(shí)間、用藥方法、藥量必須保證準(zhǔn)確無(wú)誤。保障患者用藥安全，進(jìn)而減少護(hù)理人員工作的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于醫(yī)療器械的管理，首先要做到熟練操作，設(shè)備消毒滅菌有效，定位放置齊全完備。并設(shè)專(zhuān)人管理，定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行操作演練，保障搶救設(shè)備應(yīng)急性良好。

3.4制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案

心內(nèi)科疾病突發(fā)性強(qiáng)，病情變化快。因此必須制定一套行之有效的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，才能將患者的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。根據(jù)患者病情，制定針對(duì)性的應(yīng)急預(yù)案，例如針對(duì)心肌梗死患者制定突發(fā)猝死應(yīng)急預(yù)案；還有患者跌倒應(yīng)急預(yù)案；停電應(yīng)急預(yù)案等。并組織各級(jí)護(hù)理人員、主治醫(yī)師等參與演練，要求預(yù)案內(nèi)人員熟練掌握。通過(guò)實(shí)操考試等檢驗(yàn)人員的應(yīng)急能力。確保突況能夠順利采取應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格按照預(yù)案進(jìn)行，杜絕人為因素帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]甄錫云.心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及防范措施[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12（3）：693-694.

[2]劉艷霞.風(fēng)險(xiǎn)管理在心內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2010，5（31）：265-266.

[3]張文.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心內(nèi)科的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2010（1）：137-138.

[4]袁敏.如何有效降低心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012（22）：5222-5233.

[5]王春艷.淺談內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因及防范措施[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2013（8）：18.

篇8

關(guān)鍵詞：內(nèi)科；睡眠；睡眠時(shí)間

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分患者由于環(huán)境的改變、疾病的煎熬及對(duì)病情的擔(dān)心等原因均存在不同程度的睡眠障礙問(wèn)題。同時(shí)低質(zhì)量的睡眠，不僅不能促進(jìn)病情的康復(fù)，還可能誘發(fā)其他的心血管疾病，所以患者應(yīng)配有專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員時(shí)刻觀察患者的睡眠情況，并采取有效的方式對(duì)該狀況進(jìn)行緩解和治療。本文就此問(wèn)題進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集2013年1月～2014年9月在我院接受并進(jìn)行治療的70例患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)分組的方法將70例研究患者分別劃分成實(shí)驗(yàn)組35例研究對(duì)象，對(duì)照組35例研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 心理干預(yù)護(hù)理 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用普通護(hù)理與心理護(hù)理相互結(jié)合的方法進(jìn)行全方位護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)應(yīng)用普通護(hù)理進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，在護(hù)理的3w后將患者的預(yù)后效果，和睡眠情況進(jìn)行比較分析。具體的過(guò)程是在患者入院時(shí)，應(yīng)用微笑面對(duì)患者，為患者詳細(xì)講解治療的基本流程與如何配合治療的完成，這樣可以有效的降低患者的不良情緒與抵制心理。同時(shí)也可以給與患者良好的服務(wù)，并及時(shí)了解患者的身體狀況和搜集患者的病史。

1.2.2 干預(yù)生活環(huán)境 ①患者的房間應(yīng)及時(shí)消毒，保證衛(wèi)生與通風(fēng)條件，冬天應(yīng)注意取暖。②對(duì)患者房間的基本溫度和相對(duì)濕度進(jìn)行有效的控制，保持患者舒服的同時(shí)避免細(xì)菌滋生。③應(yīng)該嚴(yán)格的控制患者的活動(dòng)應(yīng)注意多休息，這樣可以最大程度的幫助患者病情的康復(fù)。④患者應(yīng)配合主治醫(yī)生的治療方案，按時(shí)的服藥，注意不能飯前服藥，應(yīng)飯后服藥，這樣可以提高藥物的有效率和被利用率，應(yīng)注意服利尿藥輔助治療，同時(shí)時(shí)刻有記錄患者的睡眠時(shí)間長(zhǎng)度與睡眠深度，注意觀察患者的不良反應(yīng)，患者出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)治療。

1.2.3 睡眠衛(wèi)生干預(yù) 確證患者的睡眠境況對(duì)疾病的治療不會(huì)產(chǎn)生顯著性的影響，不應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的睡眠習(xí)性進(jìn)行過(guò)多的抑制與變化。患者在睡眠時(shí)應(yīng)使用舒適的姿態(tài)，整理好枕頭的高度與寬度等，對(duì)服飾應(yīng)加以注意，穿著寬松柔軟舒適的睡衣，冬季注意保暖避免出現(xiàn)著涼及風(fēng)寒現(xiàn)象對(duì)疾病生成不良影響。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行飲食引導(dǎo)，盡可能禁止食用具有刺激性的食品，尤其是晚餐一定要盡早進(jìn)食清淡，避免飲食不當(dāng)造成對(duì)睡眠的影響。

1.2.4 鎮(zhèn)定催眠藥品的使用干預(yù)指導(dǎo) 眠質(zhì)量較差患者在服用催眠藥品之后能夠短暫的改進(jìn)情況，但如若對(duì)此種藥品中止使用那么將會(huì)產(chǎn)生反跳式失眠現(xiàn)象，如若長(zhǎng)時(shí)間使用此藥品，也許會(huì)對(duì)此藥品產(chǎn)生依賴性，所以，對(duì)此患者在使用鎮(zhèn)定催眠藥品的過(guò)程中醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)在正確用藥環(huán)節(jié)對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，要多加關(guān)注患者使用催眠藥品之后的治療效果與病癥情況，避免出現(xiàn)不正確服藥情況。

1.3 睡眠情況檢測(cè) 使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對(duì)患者的睡眠情況實(shí)行檢測(cè)，并且PSQI最少為0分，最多為21分，并且PSQI>7分可以當(dāng)做睡眠評(píng)定的參照數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)表對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）來(lái)體現(xiàn)，使用t進(jìn)行驗(yàn)證，使用χ2進(jìn)行驗(yàn)證，根據(jù)P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在護(hù)理前后PSQI積分的對(duì)比

在進(jìn)行護(hù)理之前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組PSQI積分的對(duì)比，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在進(jìn)行護(hù)理1～2w之后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的PSQI積分情況全部減少，實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行護(hù)理1～2w之后，其PSQI積分情況較之于對(duì)照組顯著性低，具有明顯性差異，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

睡眠是處于人類(lèi)生命活動(dòng)中的一項(xiàng)十分關(guān)鍵的生理狀態(tài)，其不只關(guān)系到人類(lèi)身體的健康水平，并且在生理活動(dòng)中也具備十分重要的影響作用。在心腦內(nèi)科進(jìn)行診治的患者因?yàn)椴“Y影響以及使用利尿劑與抗高血壓等藥物的作用，因此睡眠障礙在心腦科患者中廣泛存在。患者的生理機(jī)能因睡眠品質(zhì)的高低而決定疾病恢復(fù)的速度，不良睡眠使患者出現(xiàn)很多不適及不良情緒，因而對(duì)治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，對(duì)于疾病的康復(fù)產(chǎn)生不利的作用。

在本研究中，通過(guò)分組實(shí)施護(hù)理干預(yù)并認(rèn)真觀察及進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)組在對(duì)照組的條件上進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者面對(duì)治療的時(shí)夠可以保持較佳的心態(tài)，在正常的環(huán)境下進(jìn)行醫(yī)治會(huì)使病癥保持愉快的心情，為患者實(shí)施睡眠衛(wèi)生以及鎮(zhèn)靜催眠藥物應(yīng)用指導(dǎo)，可以有效煩人了解患者的睡眠情況，使睡眠障礙減輕，睡眠水平提升。在護(hù)理之前，實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組PSQI積分差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在進(jìn)行護(hù)理1、2w之實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組PSQI積分全部有所減少，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理1、2wPSQI積分較之于對(duì)照組顯著性低（P0.05），護(hù)理1、2w之后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組PSQI≤7分的患者概率明顯升高，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理1、2wPSQI≤7分的患者概率較之于對(duì)照組顯著性高（P

參考文獻(xiàn)：

[1] 高瑋.心內(nèi)科患者睡眠障礙的原因分析及臨床護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（7）：116-117.

[2] 周紅，韓志樂(lè).護(hù)理干預(yù)對(duì)心內(nèi)科患者睡眠障礙的影響[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（19）：33-34.

篇9

【摘要】小兒特別是三歲以下的兒童，由于其本身各種生理機(jī)能發(fā)育還不成熟，免疫系統(tǒng)功能不完善，脫離母體后與外界環(huán)境還存在很長(zhǎng)一段時(shí)間的適應(yīng)過(guò)程，所以，外界許多的致病微生物都容易對(duì)寶寶產(chǎn)生傷害，最后導(dǎo)致生病。最常見(jiàn)的一些病癥包括感冒、發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉等等，而家長(zhǎng)們也會(huì)千方百計(jì)地找到這些疾病的處理方法和注意事項(xiàng)，尤其飲食方面尤為關(guān)注，什么病不能吃哪些東西，如數(shù)家珍。

【關(guān)鍵詞】：兒童 腹瀉 護(hù)理

一、 內(nèi)科護(hù)理的概況

內(nèi)科的疾病病因復(fù)雜、病種繁多，并且兒童內(nèi)科的疾病有一個(gè)共同特點(diǎn)，就是除少數(shù)的疾病如大葉性肺炎等是可以一次性治愈的外，多數(shù)的疾病有著反復(fù)性。由于反復(fù)的診查，經(jīng)常的住院，致使的很多病人心理的問(wèn)題很是嚴(yán)重。并且有一些疾病治療成敗與護(hù)理的工作質(zhì)量是有著密切關(guān)系的，內(nèi)科的病人有著良好的心理狀態(tài)可以增強(qiáng)病人的抵抗力，促進(jìn)健康；不良的心理狀態(tài)，不利于健康的恢復(fù)，甚至導(dǎo)致病情惡化。所以護(hù)理的人員必須熟練的掌握內(nèi)科病人不同的分析原因、心理特點(diǎn)，才能夠更好的為病人做好各項(xiàng)的護(hù)理。

二、 以小兒腹瀉為例探討護(hù)理素養(yǎng)

小兒腹瀉是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)疾病，尤其是5歲以下兒童的常見(jiàn)病。大部分為細(xì)菌、病毒感染。也可由喂養(yǎng)不當(dāng)，受涼等因素引起。一年四季均可發(fā)病，但夏秋季發(fā)病率最高。長(zhǎng)期以來(lái)嚴(yán)重危害著兒童的健康。

1. 小兒腹瀉的病因及分類(lèi)

按西醫(yī)發(fā)病機(jī)制：感染性腹瀉、非感染性腹瀉、遷延性腹瀉和慢性腹瀉、生理性腹瀉按中醫(yī)的虛實(shí)證、傷食瀉、風(fēng)寒瀉、濕熱瀉、脾虛瀉、脾腎陽(yáng)虛瀉。病因：小兒腹瀉是由多種病因引起，其病因主要分為感染和非感染性，其中感染性因素最多， 80%都是由病毒引起，還有20%是由細(xì)菌感染和腸道外感染（如中耳炎、上感、肺炎、泌尿道感染等）也多見(jiàn)。

2. 對(duì)小兒腹瀉護(hù)理的要點(diǎn)

（1） 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 嘔吐患兒應(yīng)做好口腔清潔衛(wèi)生工作，防止發(fā)生鵝口瘡；由于患兒大便次數(shù)頻繁而且性質(zhì)改變，肛周皮膚容易發(fā)生糜爛甚至潰瘍及感染，應(yīng)選用柔軟布類(lèi)尿布，每次便后用溫水來(lái)清洗臀部，保持這里的皮膚清潔和干燥，搞好病室的環(huán)境衛(wèi)生，要定時(shí)消毒、勤通風(fēng)，護(hù)理的人員在接觸患兒與更換尿布時(shí)，應(yīng)清洗雙手然后在護(hù)理其他的患兒，患兒尿布應(yīng)該用消毒液浸泡之后再進(jìn)行清洗。

（2） 正確的喂服兒童藥物對(duì)于能交流的患兒，護(hù)士們要以溫和的態(tài)度與他們進(jìn)行交談，要不斷稱贊、鼓勵(lì)，滿足于患兒的虛榮心，來(lái)獲得患兒的信任，然后才可把大的藥片掰開(kāi)了分次的進(jìn)行口服，先口服一些抗生素，以免的延誤對(duì)兒童的治療。而對(duì)嬰幼兒，護(hù)士們應(yīng)幫助家屬們將藥片研成粉狀，用少量的溫開(kāi)水溶化之后，家長(zhǎng)再抱起患兒，用小勺從口角處，來(lái)順著口頰的方向慢慢的倒入，待小勺的藥液完全被幼兒咽下之后方可拿開(kāi)，這樣可以防止患兒將藥液吐出來(lái)；如果藥量少的話，也可使用一次性的注射器來(lái)抽吸藥液，由口角處緩緩的推入。切記不可以采取捏鼻灌藥這個(gè)方法，以免的發(fā)生誤吸、嗆咳而導(dǎo)致的窒息。活菌類(lèi)藥物如整腸生，應(yīng)用溫水送服，以免活菌被高溫水滅活。服用腸黏膜保護(hù)劑如思密達(dá)，要與口服抗生素間隔2 h后再服用。

（3） 脫水情況 觀察皮膚的黏膜、彈性是否的干燥，前囟凹陷程度、眼窩及四肢的末梢循環(huán)以此來(lái)判斷脫水的性質(zhì)及程度。對(duì)于并發(fā)脫水熱的患兒，首先的要減少衣服，利于降溫，擦干汗液，也可用物理的降溫或者應(yīng)用退熱劑等；對(duì)口服補(bǔ)液的患兒，護(hù)士應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑來(lái)緩慢的喂服，注意溫度，宜少量多次服用；對(duì)于靜脈補(bǔ)液的患兒，在輸液過(guò)程中，護(hù)士要嚴(yán)密觀察，根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度，過(guò)慢則脫水不易及時(shí)糾正，過(guò)快或輸液量多，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。先天性心臟病或肺炎患兒，輸液速度應(yīng)減慢；新生兒、早產(chǎn)兒、2度～3度營(yíng)養(yǎng)不良患兒、并發(fā)肺炎、心臟病及嘔吐患兒，輸液期間應(yīng)側(cè)臥，以防嘔吐、窒息；煩躁不安、脈率增快、呼吸加快的患兒，應(yīng)警惕是否有輸液量過(guò)多或速度過(guò)快，發(fā)生心力衰竭和肺水腫等情況。總之，在輸液過(guò)程中，護(hù)士必須經(jīng)常巡回觀察，及時(shí)報(bào)告，掌握好輸液的量和速度，并隨時(shí)調(diào)整。

（4） 輸液的管理 患兒面對(duì)陌生的人、環(huán)境，表現(xiàn)為害怕、恐懼、哭鬧等，而新畢業(yè)的護(hù)士對(duì)于靜脈穿刺的技術(shù)還不夠熟練，心理的壓力很大，這些都是易導(dǎo)致穿刺失敗的原因，影響著兒童的治療，也很易引發(fā)護(hù)士和兒童家屬間的矛盾。對(duì)于一些不合作的小兒也可以給予一些鎮(zhèn)靜的藥物。

（5） 皮膚護(hù)理 小兒皮膚嬌嫩，腹瀉便次多，肛周皮膚容易發(fā)紅或糜爛，每次便后用溫水清洗，用軟紙輕輕蘸干，再涂臀油或紅霉素軟膏。皮膚糜爛明顯者，用紫外線照射，每日1次，勤換尿布，保持局部皮膚清潔干燥。

（6） 健康教育：①指導(dǎo)合理的喂養(yǎng)：宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，在夏季斷奶。按時(shí)添加輔食，切忌幾種輔食同時(shí)添加，這樣有利于防止偏食、飲食及過(guò)食結(jié)構(gòu)突然的變動(dòng)。②注意飲食的衛(wèi)生，培養(yǎng)出良好的衛(wèi)生習(xí)慣。③增強(qiáng)體質(zhì)：發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)佝僂病、不良要早治療，適當(dāng)戶外活動(dòng)。④注意氣候的變化，防止過(guò)熱、受涼。

三、 對(duì)兒童內(nèi)科護(hù)理工作的體會(huì)

在護(hù)理感染性腹瀉患兒的過(guò)程中，我們體會(huì)道除了臨床藥物外，臨床護(hù)理是十分重要的。由于大多數(shù)的嬰幼兒還不會(huì)用語(yǔ)言來(lái)主動(dòng)的向醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)那些不適的癥狀，所以常因不適而哭鬧，所以護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)他們的巡視，了解患兒的病情，同時(shí)的要向家長(zhǎng)們來(lái)宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，避免在夏季斷奶。要注意飲食的衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的習(xí)慣。發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病時(shí)及時(shí)治療，適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。向家長(zhǎng)傳播腹瀉病預(yù)防的知識(shí)，做好衛(wèi)生宣傳教育。

結(jié)語(yǔ)

小兒腹瀉護(hù)理的內(nèi)容較多，需要較廣的知識(shí)面、較扎實(shí)理論的基礎(chǔ)。只有具備了較強(qiáng)責(zé)任心去關(guān)心與了解患兒及其家屬，才能夠根據(jù)患兒的飲食習(xí)慣、特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)條件等等來(lái)制定護(hù)理的計(jì)劃。護(hù)士要通過(guò)對(duì)研究組患兒病情及家庭情況的綜合評(píng)估，制定了一個(gè)個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，使研究組療效和滿意度均高于對(duì)照組，提示護(hù)理工作不再是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為患兒實(shí)施治療和護(hù)理，而是有計(jì)劃有預(yù)見(jiàn)性地進(jìn)行護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)

篇10

1 建立良好的護(hù)患關(guān)系是協(xié)同護(hù)理模式的基礎(chǔ)

護(hù)患之間建立良好的信任關(guān)系，使患者愿意接受護(hù)士傳遞的信息，如疾病知識(shí)、護(hù)理知識(shí)等，并深信不疑，這是協(xié)同護(hù)理模式進(jìn)行的第一步，也是關(guān)健性的一步。為此分管護(hù)士應(yīng)首先做到:

1．1 樹(shù)立良好形象 護(hù)士要讓患者有感覺(jué)良好，待人親切，值得信賴等肯定的印象，這對(duì)今后的相互關(guān)系好壞至關(guān)重要。這就要求護(hù)士首次接觸進(jìn)入病房的患者應(yīng)做到衣帽整潔、舉止端重、表情親切、態(tài)度和藹、言語(yǔ)悅耳，從視、覺(jué)、聽(tīng)三個(gè)方面給患者留下一個(gè)良好的印象。

1．2 言語(yǔ)溝通 護(hù)患關(guān)系的言語(yǔ)溝通首先從問(wèn)候開(kāi)始，日常生活中的問(wèn)候，如早晨測(cè)體溫時(shí)應(yīng)問(wèn)候一聲“早安”、“您早”;進(jìn)行技術(shù)操作時(shí)說(shuō)聲:“對(duì)不起”、“請(qǐng)?jiān)彙?巡視病房時(shí)說(shuō)“請(qǐng)您………”、“您好”、“請(qǐng)您記住等”這些極其自然的問(wèn)候，是發(fā)揮護(hù)士自身職業(yè)作用來(lái)達(dá)到建立良好護(hù)患關(guān)系的目的。

1．3 面部表情 “眼睛是心靈的窗口”。問(wèn)候語(yǔ)即便一字一句都相同，但護(hù)士說(shuō)話時(shí)的表情、氣質(zhì)不同，給患者留下的印象也不同，患者能通過(guò)觀察護(hù)士的表情而在自已的腦海里留下不同的印象，而護(hù)士則可從患者微小的表情變化中，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)以后相互間交往的線索，因此表情自然而豐富，真誠(chéng)而不虛偽，對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。

1．4 語(yǔ)氣和措詞 在護(hù)患關(guān)系上，進(jìn)行語(yǔ)言溝通時(shí)，稍有疏忽往往易陷入“你有求于我”的主從關(guān)系上，護(hù)士說(shuō)話的語(yǔ)氣出現(xiàn)任何的微小不和諧，措詞出現(xiàn)任何微小的忽視，均可導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系的緊張或破裂。

2 協(xié)同護(hù)理模式中的護(hù)理教育方式

患者教育是協(xié)同護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)安全有效的護(hù)理工作有重大的作用，開(kāi)發(fā)患者的自我護(hù)理潛力，提高患者的自我護(hù)理能力，其護(hù)理教育方式是多種多樣的。

2．1 群體教育方式 多在每日例行查房前半小時(shí)進(jìn)行，主要是針對(duì)患者所共有的疾病、身體狀況、飲食、、居住環(huán)境、睡眠習(xí)慣及大小便方式等的改變對(duì)患者帶來(lái)的不適應(yīng)進(jìn)行綜合性教育及護(hù)理指導(dǎo)。

2．2 個(gè)體教育方式 是以個(gè)體為教育對(duì)象，這種方式往往具有針對(duì)性，通過(guò)醫(yī)患、護(hù)患之間的對(duì)話、咨詢、輔導(dǎo)進(jìn)行雙向交流，了解患者的思想意識(shí)，聽(tīng)取患者的疑問(wèn)及患者自我護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題。

2．3 醫(yī)護(hù)協(xié)同教育方式 是針對(duì)患者對(duì)醫(yī)生的信賴程度往往要大于護(hù)士的普遍心理，采取了由臨床醫(yī)師和分管護(hù)士共同參與講解疾病的預(yù)防及護(hù)理，雙方講解的側(cè)重點(diǎn)不同可使整個(gè)講解內(nèi)容即豐富又完整。實(shí)踐證明讓臨床醫(yī)生參與協(xié)同護(hù)理模式，不但能完善協(xié)同護(hù)理功能，提高整體護(hù)理質(zhì)量，而且由于有臨床醫(yī)生的參與教育，使患者對(duì)協(xié)同護(hù)理模式信賴程度增加，提高患者的自覺(jué)參與意識(shí)。

3 協(xié)同護(hù)理模式中的護(hù)理教育內(nèi)容、時(shí)機(jī)和患者選擇

對(duì)患者自我護(hù)理提供全面的指導(dǎo)，包括:相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、注意事項(xiàng)、自我用藥、測(cè)量生命體征、記錄尿量、血糖的測(cè)定、霧化吸入、全身營(yíng)養(yǎng)等。選擇有生活自理能力的患者，在患者適應(yīng)住院環(huán)境、情緒基本穩(wěn)定后進(jìn)行。對(duì)一些簡(jiǎn)單的操作向其講解-指導(dǎo)-操作-再指導(dǎo)-再操作，但對(duì)不同類(lèi)型的疾病，還需要在了解患者心理、性格、生活環(huán)境等的基礎(chǔ)上，全面分析患者的致病因素、誘發(fā)因素、特殊嗜好、不良生活習(xí)慣、社會(huì)環(huán)境等相關(guān)因素，結(jié)合患者的文化修養(yǎng)，受教育程度、社會(huì)地位以及對(duì)疾病危險(xiǎn)程度的認(rèn)識(shí)等制定出適合每位患者的全面護(hù)理教育內(nèi)容。

3．1 心理衛(wèi)生指導(dǎo) 心臟病與心理障礙有一定關(guān)系，在心肌梗死的急性期，很多患者存在抑郁癥。其護(hù)理首先應(yīng)使患者處于安靜、舒適、和諧的氣氛中。然后通過(guò)語(yǔ)言交談，全面了解患者發(fā)病前、中、后的心理活動(dòng)、社會(huì)、家庭背景因素及心理障礙原因;對(duì)于不同因素引起的心理障礙，采取針對(duì)性措施，講清心理障礙對(duì)疾病預(yù)后的不良影響。

3．2 疾病發(fā)作時(shí)自救教育 某些疾病發(fā)作，特別是某些心律失常發(fā)作，患者可通過(guò)學(xué)會(huì)自救來(lái)爭(zhēng)取時(shí)間控制病情。疾病發(fā)作時(shí)最能爭(zhēng)取時(shí)間進(jìn)行救護(hù)的是患者本人，盡管護(hù)士也能在巡視中或在監(jiān)護(hù)儀上發(fā)現(xiàn)病情惡化，但到采取措施進(jìn)行搶救，仍需一定的時(shí)間，所以患者自救教育，并掌握自救能力是搶救某些危重患者必不可少的環(huán)節(jié)。頻發(fā)室上速患者應(yīng)指導(dǎo)其學(xué)會(huì)采取刺激迷走神經(jīng)的方法，如壓迫眼球、刺激咽喉部等終止室上速。心力衰竭發(fā)作時(shí)取端坐，心絞痛發(fā)作時(shí)自行含化硝酸酯類(lèi)藥等措施，均是自救教育不可缺少的內(nèi)容。

3．3 疼痛護(hù)理教育 教育患者應(yīng)主動(dòng)陳述自已的疼痛，不要強(qiáng)忍或害怕影響別人，而護(hù)士在巡視中要細(xì)致觀察，患者表情、態(tài)度、聲調(diào)、姿式等是判斷疼痛較劇的一個(gè)信號(hào)，因?yàn)槔夏耆颂弁撮撘话爿^高，一旦發(fā)生疼痛，往往以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，應(yīng)予注意。

3．4 睡眠護(hù)理教育 良好而充足的睡眠是心臟病患者康復(fù)的重要保證，睡眠障礙以及因此伴隨的生理、心理負(fù)擔(dān)常可成為誘發(fā)心臟病或使心臟病加重的誘因，因而是護(hù)理教育的重要內(nèi)容。具體做法是:①減少患者對(duì)各種監(jiān)護(hù)、治療儀器的恐懼感;②指導(dǎo)患者在入睡前切忌過(guò)飽或空腹及進(jìn)行各種刺激性活動(dòng)。

3．5 大小便護(hù)理教育 教育患者合理飲食，大小便時(shí)適度用力，養(yǎng)成定時(shí)大小便習(xí)慣，小便困難時(shí)，囑患者輕揉下腹部，腹肌放松，轉(zhuǎn)移注意力等。

3．6 肢體活動(dòng)教育 行為指導(dǎo)方式應(yīng)隨心臟病患者的年齡、性別、文化程度、疾病嚴(yán)重性等而異。

3．7 簡(jiǎn)單而必要的儀器設(shè)備教育 心電監(jiān)護(hù)儀是心內(nèi)科常用儀器之一，由于監(jiān)護(hù)儀易受患者、電極脫落或接觸不良、肌電干擾等因素的影響，易出現(xiàn)誤報(bào)警現(xiàn)象，故患者在使用之前要向患者一一解釋。

4 家屬探視指導(dǎo)

患者自我護(hù)理能力的提高部分取決于探視親屬的積極配合，由于親情或血緣關(guān)系決定了他們之間的相互信賴程度十分牢靠，因此家屬的積極配合在一定程度上決定了患者提高自我護(hù)理能力的速度及效果。

5 患者之間自我護(hù)理教育

由于患者之間處于同一地位，其“疾病”心理狀態(tài)相似，故患者之間的語(yǔ)言交流更易進(jìn)行，雙方相互信賴程度更大，傳播或接受自我護(hù)理教育的能力更有獨(dú)特之處，故醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任促進(jìn)患者之間的交談，促進(jìn)相互間自我護(hù)理能力的提高，鞏固協(xié)同護(hù)理的效果。

6 效果

通過(guò)護(hù)士指導(dǎo)-患者實(shí)踐-再指導(dǎo)-再實(shí)踐，這一系列活動(dòng)，促進(jìn)了護(hù)士主動(dòng)和患者交談，促進(jìn)了護(hù)患間的雙向交流，改善了護(hù)患關(guān)系，使患者感受到家人及醫(yī)護(hù)人員對(duì)自已能力的認(rèn)可，增加了對(duì)生活的熱情，樹(shù)立了戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)對(duì)自已的生命及健康負(fù)責(zé)，極積認(rèn)真的接受治療和護(hù)理，促進(jìn)疾病的康復(fù)，增加了對(duì)護(hù)士的信任感，提高了護(hù)患滿意率。（由原來(lái)的94%達(dá)到了98%）。協(xié)同護(hù)理模式重視患者參與護(hù)理工作的重要性,強(qiáng)調(diào)護(hù)士的作用是臨床教育者、倡導(dǎo)者、協(xié)調(diào)者，在這種情況下，職業(yè)護(hù)理實(shí)踐得以強(qiáng)化，改善了護(hù)士的自我滿足感,改善了護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定狀態(tài)。

7 體會(huì)

自我護(hù)理的原則是，不要企圖強(qiáng)迫患者接受附加的東西，而是護(hù)士應(yīng)該滿足患者的需要，尊重其能力和決策，努力提高其行為的能力[1]。即護(hù)士向患者進(jìn)行自我護(hù)理教育時(shí)，應(yīng)尊重患者的意愿，不能強(qiáng)迫患者進(jìn)行自已所不愿的事情，否則會(huì)事與愿違，這與協(xié)同護(hù)理教育的原則是相違背的，只有患者了解自我護(hù)理的重要性，才能變觀望、等待為主動(dòng)配合。

任何護(hù)理模式都需經(jīng)臨床實(shí)踐和檢驗(yàn)。整體護(hù)理，雖然具有分工明確，護(hù)理周到等優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)目前臨床護(hù)理人員相對(duì)不足的狀況來(lái)說(shuō)，無(wú)疑加劇了護(hù)理工作量，在一定程度上限制了護(hù)理質(zhì)量的提高。在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上采用協(xié)同護(hù)理模式，讓患者主動(dòng)參與一些力所能及的護(hù)理活動(dòng)，可以融合關(guān)系，使患者心情舒適，學(xué)到相關(guān)知識(shí)，也可以使護(hù)士有更多的時(shí)間，把工作做得更好。當(dāng)然不會(huì)把高難度或患者難以適應(yīng)的工作交給患者，要掌握好尺度，護(hù)士護(hù)理為主，患者參與為輔，不要讓患者感到為難及增加勞動(dòng)負(fù)擔(dān)[2]。筆者的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是有限的，希望在今后的工作中進(jìn)一步完善協(xié)同護(hù)理模式，提高心內(nèi)科患者的護(hù)理工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)