心內科護理基本知識范文

導語：如何才能寫好一篇心內科護理基本知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：心內科；護士；核心能力；培訓

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年2～10月在我院心內科護理工作人員14名，年齡20～36歲，7年及以下工齡7名，7年以上的7名；專科學歷5名，本科學歷9名；中級職稱2名，初級職稱6名，護士6名。實施為期9個月的心內科專業護士核心能力培訓。

1．2方法

根據各級護士的職稱、崗位及權限制定分層級的核心能力培訓計劃，核心能力培訓由理論和技能操作兩部分構成，其中基礎理論知識采用自主學習和集中學習兩種方式，臨床實踐技能操作以臨床帶教的形式進行，護理工作人員完成崗位工作理論和實踐學時后進行考核和自評滿意度調查。

1．3核心能力培訓方案

根據護理工作人員的職稱、崗位需求和職責實施分層級的培訓方案，目的提高不同崗位護理工作人員的專業基礎知識和操作技能，具體的培訓內容包括：觀察區患者出入手續的辦理和交接班；心內科分診及文件的書寫和記錄；心內科特殊患者的護理，物品管理和職業防護；護理、教學及科研工作；檢查和質控工作；需要注意的是在排班的過程中要新老搭配，做到老帶新，以便護理工作人員能夠在有指導和幫助的情況下完成系列的培訓任務，提升護理工作的基礎和技能。建立良好的標準的教育制度，將教育與訓練有機結合，貫穿于日常護理工作中。舉辦相關的模擬事件，提高護理工作人員應急處理能力，提升其觀察能力。

1．4觀察指標

待培訓結束后，比較培訓前后理論、技能考核成績和護理人員自評滿意情況。考核由基礎理論和綜合技能兩部分組成，考核過程中注重分層級考核。理論采取閉卷考試的形式，滿分100分，綜合技能考核采取小組逐一考核的形式，包括基礎技能、操作技能、臨床思維、教育與培訓和協調能力5個方面，每項滿分100分，共500分。自評滿意度分為不滿意、滿意、非常滿意三種，總滿意度＝（滿意＋非常滿意）／總人數。

1．5統計學方法

用SPSS19．0統計學系統進行數據統計分析和處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料（χ±s）采用t檢驗，以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1實施核心能力培訓前后理論和綜合技能比較

與實施前相比心內科護士實施核心能力培訓后14名護理工作人員的理論和綜合技能考核成績均有所提高（P＜0．05）。

2．2實施核心能力培訓前后自評滿意度比較

心內科護士實施核心能力培訓前14名護理工作人員的自評滿意度為78．57％，實施核心能力培訓后自評滿意度為92．86％，自評滿意度顯著提高（P＜0．05）。

篇2

醫院新來了護士，都會對新護士進行培訓，為了讓其盡快的熟悉醫院工作。確定一套標準的、統一的手術室?？谱o士培訓課程,為手術室?？谱o士的培養提供理論支持。護士像冬天的陽光，蒸發著病人的憂傷和難耐，這里給大家分享一些關于2021護士培訓計劃900字，供大家參考。

護士培訓計劃1一、培訓目的

1、重點培訓解決本專科組手術中的疑難、緊急問題。

2、擁有組織、協調危重患者搶救工作的能力。

3、制定?？剖中g突發事件處理的工作流程并評價實施效果。

4、能根據手術發展不斷改進和完善技術內涵、技術流程，滿足手術配合需要。

5、擔本?？平M輪訓護士、進修生、??學生的培訓帶教工作。

6、對手術室發生的差錯事故進行分析、鑒定，并提出防范措施。

7.負責各專科儀器的正常使用和維修指導。

二、培訓方式

參加院內外相關專業知識培訓。

三、具體實施

1、嚴格履行并完成崗位職責要求。

2、指導下級護士完成各項護理工作。

有預見性并指導下級護士采取護理措施、保證病人安全。

3、全面了解國內外本專業護理的新理論、新技術。

考核：對本級別護士，每年考核1次。

護士培訓計劃

培訓的目的：根據醫院護理部的要求，對培訓對象進行評估，結合神經

內科?？铺攸c，而制定個性化的指導計劃。

培訓人員：針對院校畢業未取得護士執業資格的護士

培訓時間：三個月

第一階段(第1個月)

目標：

第一周：規范護士禮儀、著裝，了解科室規章制度，熟悉科室環境及物品的放置：治療室、辦公室、庫房及病房設置及布局。第二周：熟悉、了解護理規章制度(護理查對制度、消毒隔離制度)

第三周：熟悉和基本掌握工作流程，及其醫院各職能部門的工作地點。

第四周：熟悉和基本掌握各項化驗及檢查的流程及注意事項。措施：

1、實行一對一帶教，在指導老師的指導下進行，規范護士禮儀，具體指導做好示范，嚴格訓練。

2、學習相關查對制度和消毒隔離班制度、掌握工作流程。

3、在指導老師的示范和帶教下能夠熟悉檢查流程。

考核：

1、考核護士職業禮儀規范的要求。

2、考核輔助護士的職責。

第二階段(第2個月)

目標：

第一周：在指導老師的帶教下能夠做好病人的陪檢、領取物資、送檢標本，取送物品等工作。

第二周：基本掌握護理規章制度(護理查對制度、消毒隔離制度)第三周：能夠協助護士做好病人的安全管理。

第四周：在帶教老師的指導下，能配合醫生完成各項檢查，培養其應變能力及獨立工作能力。

措施：

1、對其進行相對獨立的排班，在指導老師放手不放眼的指導下，給其獨立陪檢及送檢工作。

2、在帶教老師的指導下協助護士完成病房晨晚間護理，了解科室常見疾病的基礎護理及生活護理流程。

3、及時檢查科室備用物資情況，給予及時補充，做好后勤保障工作，做好本病房被服管理及交換。

4、對于不完善及錯誤的地方帶教老師給予及時正確的指導。

考核：

1、考核護理查對制度、消毒隔離制度。

2、輔助護士工作流程。

第三階段(第3個月)

目標：

第一周：能夠獨立完成患者陪檢、標本送取及物資的補給。第二周：能夠協助責任護士做好危重患者的基礎護理及生活護理。

第三周：全部完成相應規章制度，能將規章制度與臨床工作有機結合。

第四周：經過制度考核合格，進入單獨值班。

措施：

1、工作中嚴格執行三查七對制度，指導其做好病人的查對工作。

2、協助責任護士做好危重患者的基礎護理及生活護理，保持病房整齊清潔。

3、能夠完成護士長及各級護士交給的其他臨時性工作。

4。隨時巡視病房，協助護士滿足患者需求

考核：

1、標本的正確采集方法及注意事項。

2、?？聘黜棛z查的注意事項。

20--年護士培訓計劃二：20--年護士培訓計劃(855字)

為保證新護士上崗后能順利適應臨床護理工作，遵守護理相關法律法規、護理工作制度、診療護理規范及操作規程，保障護理質量和護理安全，特制定本培訓計劃。

一、根據《簡陽市人民醫院各級各類護理人員在職培訓計劃》、《婦產科護理人員分級培訓計劃》制定本培訓計劃。

二、培訓目標

1、鞏固其專業思想，熟悉崗位職責與護理工作制度。

2、抓好三基(即基礎理論、基本知識、基本技能)與臨床實踐相結合。

3、熟練掌握基礎護理操作技術，熟悉?？谱o理理論、護理要求及護理技術。

4、掌握產科疾病的病情觀察要點。

5、掌握產科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應。

三、培訓師資與培訓對象培訓師資:敖萍、曾春魯、吳娟、周洪、汪春燕參加培訓人員:所有新上崗護士

四、培訓內容

1、定期強化醫療護理各項規章制度、院內感染管理要求、崗位職責、護理人員語言行為規范。

2、業務素質培訓

2.1熟悉產科危急重癥病人的護理常規，護理基礎理論、?？谱o理理論、護理新業務和新技術。

2.2掌握產科專科疾病護理常規。

2.3掌握產科一般護理常規。

2.4熟悉心電監護儀、輸液泵、紅外線治療儀、多普勒胎2心監護儀、簡易呼吸器使用。

2.5掌握產科常用藥品劑量及毒性反應;

掌握護理文書書寫，能掌握心肺腦復蘇急救技術。

3、崗位培訓:入科后專人帶教進行崗位培訓。

五、培訓措施

1、護士長做好環境、規章制度與各類工作職責的介紹。

2、護士長應結合每個護士制定出具體培計劃。

3、鼓勵自學、鼓勵參加各類護理大專學歷學習。

4、由高年資護士進行傳、幫、帶。

5、督促參加醫院組織的各種繼續教育活動。

6、督促參加科室的業務學習、業務查房和護理病例討論。

7、每季度進行技術操作考核、理論考試、院內感染知識考核。

8、培訓期間，定期召開新護士座談會，了解其生活及工作狀態。

六、考核評價

1、培訓結束后每個人必須參加理論考試和操作考核，不合格者限期培訓，直至合格才能獨立上崗。

2、培訓結束后，寫出培訓小結并承諾是否服從科室工作安排，能否做到以工作為重，是否有獨立上崗的信心和能力。

3、科室按期進行總結評價。

護士培訓計劃21、　培訓目的

為提高新護士的綜合素質，使其盡快適應急診護理工作，增長和鞏固急診護理人員核心才能及整體技術實力。

2、培訓目標

鞏固專業思想，抓好三基與實踐的結合，了解各種工作職責與程序，了解專科護理理論與技能，熟練掌握基礎護理操作技術。

3、培訓內容

規章制度的學習

基礎理論培訓

基礎操作培訓

各班職責跟班

基礎及重病護理

護理文件書寫

急診件的培訓

4、培訓時間

崗前集中培訓：培訓一周

臨床后續培養：強化培訓3個月

5、培訓計劃

【月安排】

第一個月：熟悉科室環境及規章制度，掌握各班次的工作程序、文件書寫、基礎及危重護理、專科護理常規及操作技能，提高穿刺技能。

目標：全面熟悉科室工作環境和各崗位職責，掌握急診科的工作性質及工作程序。

計劃：　學習護士條例、醫療事故處理條例與醫療安全、醫院各項規章制度、護理核心制度。

2、　開展思想教育，進行禮儀、禮貌用語的培訓。

3、　介紹急診科環境、布局、結構、人員。

4、　介紹急診科日常工作內容及工作程序。

5、　急診科主要儀器設備及操作規程。

6、　急診科各項規章制度和各班職責。

7、　急診科常見的危重病人的護理工作程序、內容、目標。

8、　學習交接班規范。

9、　急診科常見搶救藥物、儀器的放置、使用與管理。

10、跟班學習各班次工作流程。

實施：　相關法律法規、院紀院規及禮儀培訓由護理部集中學習培訓。

2、　由科室骨干負責帶領巡視各個區域，邊看邊講解。

3、　對照實際工作，學習科室各項制度。

4、　由搶救班、治療班、輸液班各帶教老師負責具體實施。

第二個月：掌握急診件，提高急救技能。

目標：　危重病人基礎護理，晨間護理工作程序

2、　危重病人的病情觀察與記錄方法

3、　掌握各種搶救設備的使用

4、　熟悉急救車內藥品、物品放置的位置，各種搶救藥品的作用

計劃：　病情觀察重點

2、　基礎及重病護理

3、　護理記錄單的書寫

4、　講解急救車及各種搶救設備的使用

5、講解常用藥的作用、用法、用量及不良反應

實施：　臨床帶教老師一對一帶教病情觀察要點、危重病人的護理及護理記錄單的書寫。

2、　各班次帶教老師隨機講授，加強記憶。

3、　科室安排講解急救車及急診件的使用。

第三個月：基礎理論及?？浦R的培訓與操作技能培訓階段。

目標：　鞏固基礎理論，掌握急診科護理常規;

2、　熟練規范基礎操作程序，如：鋪床、無菌操作技術、消毒隔離技術、肌注、皮試、輸液等。

3、　掌握?？苹静僮骷寄埽鏲pr、吸痰、吸氧、霧化、更換胸腔閉式引流瓶、各種標本的留取方法等。

4、　掌握急診件的使用和維護方法。

計劃：　講授常見病多發病的臨床表現、治療及護理措施。

2、　培訓基礎及?？撇僮骷寄堋?/p>

3、　結合實際工作交流護理心得，提高溝通能力。

實施：　由教學組長安排每周講課，做好記錄。

2、　各班次帶教老師隨機講授，加強記憶。

3、　護士長晨會提問，鞏固知識。

4、　由帶教老師示范各種專科基本操作技術、老師演示為主，邊做邊講，然后培訓者反復練習，帶教老師負責指導。

5、　各班次帶教老師在實際工作中負責監督指導。

護士培訓計劃3培訓目的：

鞏固和提高學校中獲得的??知識，使新同志能夠熟悉病區環境及各項規章制度和各班次的工作職責;熟練掌握心內科常見疾病的基本理論、基本知識、基本技能，使理論知識進一步聯系實際;逐步掌握心內科?？谱o理知識，能獨立完成心內科常用的護理技術操作;具有護理書寫能力，適應護士的角色，培養獨立工作能力。

培訓內容：

第一月

1、熟悉病區環境，病房設置，了解病區一般工作狀況

2、了解本病區各種儀器、物品、藥品的放置。

3、了解病區各種規章制度，各項護理制度。

第二月

1、了解本病區各班次的工作職責，能獨立完成輔班工作

2、了解心內科疾病的臨床特點、護理要點

3、在老師指導下，學會系統的護理評估

第三月

1、在老師指導下能獨立完成新病人護理病歷的書寫

2、能主動與病人進行良好的護患溝通，獨立完成出入院病人的健康宣教

3、在老師指導下掌握心電圖機、心電監護儀的操作，并能說出操作程序、注意事項。

第四月

1、掌握本專科常見疾病(如心功能不全，心絞痛，心肌梗塞)的病情觀察及護理要點。

2、在老師指導下對心功能不全，心絞痛，心肌梗塞列出護理問題、護理目標和措施，并完成護理措施的落實。

3、熟悉本?？瞥Ｓ脫尵人幦绨⒗鳎喟桶?，西地蘭，異丙腎上腺素，利多卡因，腎上腺素的作用、副作用及搶救儀器(如除顫儀、負壓吸引器、簡易呼吸氣囊)的應用。

4、在老師指導下熟悉并進行各種心內科檢查前的準備和護理，包括心電圖、B超檢查、胃鏡檢查，人工心臟起搏器安裝術及心血管介入診療前后的護理。

5、熟練掌握吸氧、無菌技術、輸液等七項技能操作

6、熟悉本專科常見的應急處理

第一季度

鞏固第一月要求內容，講解常見心律失常及心電圖的基本知識

考核：?？谱o理常規、各項規章制度

第二季度

能正確運用護理程序開展整體護理，在責任組長的指導下完成責任護士的工作職責

考核：常見心律失常的急救、護理常規及健康宣教

第三季度

掌握?？茟眱热菁疤幚矸椒?/p>

考核：出入院病人的健康宣教、心血管介入診療前后的護理。

第四季度

能勝任并獨立完成責任護士的工作職責，熟悉其它各班次的工作職責(如主班、7-3班、夜班等)

考核：?？茟眱热菁疤幚矸椒?、七項基本技能操作

每季度參加科室的?？评碚摵妥o理操作考試

培訓目標：

1、掌握護理核心制度、本科室相關制度及工作流程

2、掌握心內科安全標識

3、能規范執行科室專科技能操作：除顫儀、CCU監護系統、低分子肝素注射技術

4、掌握CCU病房消毒隔離制度

5、掌握血管活性藥物劑量計算方法

6、能使用科室常用儀器：心電監護儀、注射泵、呼吸氣囊、中心及電動負壓吸痰器、除顫儀及呼吸機。

7、掌握循環系統解剖生理特點

8、掌握心血管內科常見病、多發病的治療原則、護理常規

9、心臟介入手術的圍手術期護理

10、熟悉心血管科常見病種的病情觀察要點

11、掌握心血管科常用藥物的主要作用、副作用、常用劑量、使用方法及用藥的注意事項

12、掌握急救技術：心肺復蘇、電除顫、各種方式吸氧等

13、能配合心血管科醫生的搶救：心肌梗塞、急性左心衰、各種心律失常等

14、掌握心內科常用檢驗標本的采集方法

15、能完成心內科護理文件的書寫

16、按照層級進行查房

17、及時準確的完成心血管科班種職責

18、能與患者及家屬有效溝通、健康教育

護士培訓計劃4一、培訓目標：

為了幫助新護士盡快適應醫院護理工作，全面掌握各項護理規章制度、職責、工作程序、護理技術操作規范、護理工作方法，緊急事件處理辦法，?？谱o理等多項護理技能，有利于醫院護理質量和整體護理水平的提高。特制定崗前培訓計劃。

二、實施方法：

1、新護士培訓計劃分為兩階段進行：

第一階段：在護理部進行，依據新護士個人情況，幫助熟悉醫院環境，了解醫院歷史和現狀及相關的法規、規章制度、職責、護士行為規范要求、熟悉基本護理技能操作規范等。

第二階段：在所輪轉的科室內進行，主要為專科知識培訓。各相關護士長要詳細列出轉科期間期須了解、掌握的相關制度、操作標準、護理工作方法程序、培訓內容及時間、考核方式均應有記錄。

2、制訂完善的護理工作標準是新護士培訓效果的關鍵護理工作制度、職責、操作標準、特殊及突發事件處理辦法及護理工作技巧等項目均按護理部制定的統一護理質量標準逐項進行。

3、具體培訓各相關科室護士長將培訓計劃及工作標準在新護士進科時向每位新護士講解，使其了解培訓目標、內容、工作標準及考核方式。

由護士長詳細介紹培訓步驟，了解新護士的認知狀態。講解學習方法，介紹病房帶教老師特點。減輕新護士的思想壓力，提高學習效果。

4、規范化教學病房護士長、教學老師及病房均備有一套完整的新護士培訓計劃及護理工作標準，教學老師對照工作標準進行教學，在教與學的過程中強調規范化的教與學。

5、培訓方式采取科內、病房集中培訓，病房專人帶教、單獨講解及對照標準自學的方法相結合進行培訓。

6、考核方式采用護理部考核與科室考核相結合，筆試與實際操作考核相結合的考核方法，一方面考核新護士的業務能力，一方面了解各科的帶教效果。

最后由護理部組織進行全面的理論和技術操作考試。考核成績將進入個人技術檔案。

護士培訓計劃5一、首先在護士中樹立終身學習的理念。

告訴護士護理工作與病人的生命息息相關，護理質量的高低是保障病人安全的首要條件之一，護士的業務水平直接影響著護理質量。在科內努力創造濃厚的學習氛圍，適時，適地開展各種學習活動，把如何提高護理人員的技術水平作為管理重點來抓。

二、成立科室培訓組織，抓好培訓質量管理

成立骨一科護士培訓管理小組,由護士長擔任組長，護理骨干組成一支培訓組織。根據我科發展要求和護理人員自身特點設定培訓計劃并組織實施，且定期對培訓開展工作情況進行督導，不斷探討和完善各種培訓方法，把實用性、有效性作為培訓的目標。充分發揮小組的職能，負責督導科室新入職護士、夜班準入護士、輪科護士的培訓，按計劃組織科室的理論和技能培訓及考核，并對培訓效果進行反饋和評價，確保培訓工作順利進行。

三、采取多種培訓方法，向多元化培訓靠近。

采用授課、演示、討論等方法，使培訓工作更具有科學化，做到“學有所用”。本年度共舉行了業務小講課12次，護理個案查房12次，基本技能培訓及專科技能培訓12項，急救知識及技能培訓3次。針對護理人員急救反應薄弱還重點培訓了簡易呼吸囊及多人急救技能的配合，并進行了多人急診的入院的搶救演示。

四、落實護士規范化培訓和繼續護理教育。

加強護理操作規范，實施流程化服務，嚴格無菌操作及查對制度，提高護理質量，對不同年資，能力的護士進行不同的培訓，讓大家養成主動學習的習慣，并做好“傳、幫、帶”的工作，目前我科臨床護理人員分四個層級：即n1(經驗護士)n2(初級責任護士)n3(高級責任護士)n4(專科護士)。除了按要求分層級培訓外，我們工作5年內的護士也參加由護理部組織的統一的規范化培訓，現參加規范化培訓護士有4人，每月參加讀書月考，本年度無考試不合格人員，本年度護士“三基”理論知識達標率為100%，基本技能合格率100%。

五、制度、預案、疾病護理常規培訓

對我科護理人員加強制度、預案、疾病護理常規的培訓，通過對往年護理經驗的總結，結合本年度我科室實際情況，重新完善修訂了護理工作制度及各層級護理崗位說明，明確各級各類護理人員職責。根據護理部制定的各種突發事件的應急預案，嚴格要求每一個護士認真模擬演練，通過真實的演練，大大提高了我科護土應急反應能力、急救技能，同時進行多種形式急救程序、心肺復蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓等。搶救儀器、藥品、應急設備定人負責、每日檢查、及時維修，保證隨時處于備用狀態。

篇3

關鍵詞：慢性心力衰竭伴水腫患者；預警干預；預防壓瘡

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0144-02

慢性心力衰竭是心內科常見的一種疾病，主要高危人群為老年人，且常常伴有水腫，目前我國大約有400萬人患有慢性心力衰竭[1]?慢性心力衰竭的病情反復發作?周期長且容易引發各種并發癥，壓瘡就是其中一種極為常見又難以治愈的并發癥[2]，它需要我們醫護人員采取特殊的護理方式來預防?預警干預是指事先對易引發壓瘡的危險因素進行評估，并按照不同的評估結果采取積極有效的措施，從而達到預防的目的?此次研究選取我院心內科慢性心力衰竭伴水腫患者180例，隨機分為對照組和觀察組，并觀察兩組在護理結束后壓瘡的發生率及壓瘡分期情況，結果表明對慢性心力衰竭患者實施預警干預預防壓瘡臨床療效突出?現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內科2013年9月～2014年9月收治的慢性心力衰竭伴水腫患者180例，隨機將其分為對照組和觀察組，每組患者各90例?對照組采取常規方法預防壓瘡，其中男性患者44例，女性患者46例，年齡分布在40歲-88歲之間，平均年齡65.2歲，按水腫程度劃分則中度有53例，重度37例；觀察組采取預警干預方式預防壓瘡，其中男性患者45例，女性患者45例，年齡分布在41歲-88歲之間，平均年齡65.8歲，按水腫程度劃分則中度有51例，重度39例?對兩組病人的性別?年齡?病情等進行統計學分析，發現P>0.05，說明統計學差異不明顯，具有可比性?

1.2 方法

對照組患者采取常規預防壓瘡方法，即補充營養?定時翻身等?而觀察組在對照組的基礎上，對患者實施預警干預方式，具體措施如下：

1.2.1 預警評分 事先對患者可能易發壓瘡的高危因素進行評估是有效預防壓瘡的關鍵[3]?此次研究的評估工具為Waterlow評估表，它包括性別?年齡?體重?身高?運動能力?精神狀態?神經系統缺陷?控便能力?手術治療?藥物治療10個項目，評估結果可分為極度危險（>20分）?中度危險（15-19分）?輕度危險（11-14分）及無危險（

1.2.2 呈報風險評估 對于預警評分結果為中度或極度危險的患者，護理人員需及時上報相關領導及部門?

1.2.3 技術干預 采用專業性護理有效預防壓瘡的發生，具體包括： 定時變換已達到解除壓力的目的，操作方法為每隔1小時以左側臥-右側臥-平躺等循環交替變換[4]，變換時要注意患者的各自管道及監護導線；使用護理工具，如保護膜?氣墊床?KF系列多功能護理墊等，保護膜可有效減少皮膚摩擦力，在床上增鋪一張氣墊床可增加透氣及吸水功能，有利于患者健康，而KF系列多功能護理墊經過特殊的設計可以有效形成需要的護理，幫助更好的預防壓瘡?

1.2.4 健康教育 與患者及其家屬積極溝通，告知壓瘡的基本知識及預防注意事項，定期舉行慢性心力衰竭及壓瘡等知識講座和培訓，加強患者對于壓瘡的認識，鼓勵患者及家屬積極配合預防壓瘡的護理工作?

1.3 評價指標

根據兩組患者在護理后是否壓瘡及壓瘡分期情況判定兩種方法預防壓瘡的臨床效果?分別統計兩組患者發生壓瘡情況的人數，并計算發生率?壓瘡分期的評判可按以下標準：Ⅰ期：局部的皮膚腫?紅?痛?熱且麻木，指壓后30分鐘仍不能恢復正常顏色；Ⅱ期：指壓部位呈紫色，且皮下有水泡形成，呈硬塊；Ⅲ期：全層皮膚均被破壞，表皮潰爛，有黃色液體滲出；Ⅳ期：壞死組織發黑，且已侵入皮下層，膿性物質多?

1.4 統計學分析

使用SPSS17.0統計軟件對兩組的數據進行統計學分析，經對比發現P

2 結果

壓瘡發生率及壓瘡分期情況：觀察組壓瘡的發生例數為5例，發生率5.6%，其中Ⅰ期患者3例，Ⅱ期患者2例；對照組患者中壓瘡的發生例數為10例，發生率11.1%，其中Ⅰ期患者3例，Ⅱ期患者5例，Ⅲ期患者2例?經過統計分析，兩組差異性顯著（P

3 討論

慢性心力衰竭伴水腫患者極易發生壓瘡的原因是由于身體的局部組織長期受壓嚴重，導致失去正常功能，從而引起局部組織破損并壞死?目前，預防壓瘡的發生已經成為了護理慢性心力衰竭伴水腫患者的重點及難點，對護理人員來說也是一種極大的挑戰?從此次研究結果來看，采用預警干預的護理方式對慢性心力衰竭伴水腫患者預防壓瘡具有良好的護理效果，可有效的減少壓瘡的發生率，并改善壓瘡分期情況，臨床上值得進一步推廣和使用，相信在越來越完善的醫療?護理體制下，日益成熟的預警干預在預防壓瘡方面會越做越好?

參考文獻

[1] 趙熹，王勇，等.心臟再同步治療慢性心力衰竭15例分析[J].新疆醫學，2010，（2） ：52-54.

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篇4

健康教育是對患者實施整體護理的一項重要內容之一，是以患者及家屬為教育對象，通過護理人員有計劃、有目的地教育過程，使患者了解增進健康的知識，改變其不良行為或問題，使之有利于向健康的方向發展 。我院自2009年實施健康教育專職護理以來，取得了事半功倍的效果。所以實施健康教育尤為重要

1臨床資料

88例中 男50例，女38例；年齡42～76歲，心梗病人20例，高血壓30例，糖尿病合并缺血性心臟病病人38例，初次入心內科住院的是44例，復診再入院44例，住院10～28天，文化程度：大專以上16例，高中22例，初中以下25例，文盲25例。

2實施方法

2.1預評估：收集有關心血管病患者的資料，如一般情況、文化程度、對心血管和糖尿病知識了解程度、患者感覺和期望、對防治效果的信心以及其他需求通過評估，判斷患者的健康觀、知識缺乏程度、學習能力、動力和學習方式選擇，對疾病的適應能力，以及對診治的滿意度。

2.2教育的內容：

2.2.1病人入院后向病人做入院介紹。 向患者介紹病區環境、主管醫師護士情況、就診手續、物品保管、查房和作息時間，以及入院后近期所需做的各項檢查等。通過介紹和評估，取得病人信任，消除病人緊張心理，安心治療。

2.2.2進行心血管病合并糖尿病的健康教育。 正確認識心血管疾病、糖尿病的病因、病理過程以及它們的相互關系。同時注意教育時的語氣和方式，避免“談病色變”，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，使病人明白糖尿病是心血管疾病的一個誘因、糖尿病的其他并發癥和心血管疾病的其他并發癥，及自我監測方法，如：高血糖及低血糖、酮癥酸中毒以及使用降糖治療和改善心血管治療的用藥。使患者主動配合治療，避免漏服或不規律服藥的不良后果，強調血糖控制的重要性，結合心血管病出現的病癥，做好防治。

2.2.3營養學的知識。講解有效的合理控制飲食對兩種疾病轉歸的影響，從而引起重視。指導患者低鹽、低脂、高維生素、高纖維素、低糖、易消化的飲食、量適宜，結構合理，注意臥床休息，保暖和飲食衛生。

2.2.4向病人和家屬講解按時服藥及注射諾和靈的作用及治療原則。 許多病人誤認為長期應用易產生依賴，甚至拒絕應用。護士應做詳細的解釋工作。治療用藥可明顯改善癥狀。耐心勸導病人，結合病情給予鼓勵，增加病人的信任。

2.2.5向病人講解預防感染的重要性。糖尿病易發生感染，會加重心臟負擔，加重病情。指導預測感染的具體措施，如：限制陪探人員，保持室內空氣新鮮等，同時保持情緒穩定，避免精神緊張和不良刺激，心衰臥床的病人要做好皮膚護理。

2.2.6出院指導。重點指導病人兩種疾病是相互影響的，按時服藥，不可隨便減量或增量，同時講解出現各種并發癥的先兆及對策，結合心血管病的身體情況，適量運動，增強體質。做好糖尿病的飲食、運動、藥物、自我監測的指導，提高家庭、社會的認識。由于糖尿病人自己調節糖代謝的能力喪失，內外環境微小的改變，都會導致血糖波動，如：氣候變化，情緒不穩等。為使病情控制在滿意的水平。指導病人在家中掌握血糖監測和尿糖監測等一些方法，做為飲食、運動、藥物治療的依據，并定期來院復診。

3教育的方式

根據患者年齡、文化程度、職業特點綜合考慮，盡量符合個體文化需要，可采用以下方式。（1） 文字卡或口頭講解相結合。 對于文化程度高的，可以適當活動的，可采用護士將健康教育內容寫成卡片，隨時指導患者學習、了解和熟悉，對重點加以解釋，患者會自覺學習。（2）注意講解語言。 對不識字的患者，護士將知識用通俗易懂的語言和方式講解，利于患者理解和記憶。（3） 分階段實施健康教育。對病程不同階段，對患者進行健康指導。

篇5

中圖分類號：R5422+1文獻標識碼：B文章編號：1009_816X （2013）02_0163_02

doi：103969/jissn1009_816X20130234心肌炎絕大多數為病毒感染所致，常合并有心包炎。心肌炎可引起心衰，出現心衰的各種癥 狀，也可出現各種心律失常。為了提高對本病的護理質量，現將我院2011年1月至2012年9月 收治的30例病毒性心肌炎患者的護理進行分析總結。

1資料與方法

11臨床資料：根據病毒性心肌炎診斷標準[1]，30例臨床診斷為病毒性心肌炎 的患者，女15例，男15例，年齡13～63（3427±1378）歲，其中合并高度或Ⅲ度房室傳 導阻滯5例，合并心力衰竭、心源性休克、室性心動過速、肥厚型非梗阻性心肌病、肺炎各2 例，合并呼吸衰竭、多臟器功能衰竭及暈厥各1例。所有患者接受抗感染，抗病毒，標準抗 心力衰竭治療或起搏器植入治療，28例患者癥狀好轉出院，1例患者因多臟器衰竭自動出 院，1例暴發性心肌病患者死于惡性心律失常。

12護理方法：

121一般護理：包括臥床休息，高蛋白、高能量、高維生素飲食。密切關注患者病情 的變化，注意有無致命性心律失常的發生，當發現有房室傳導阻滯、室性心律失常須采取緊 急措施。有1例暴發性心肌炎的患者，收住入院不久，就出現反復暈厥發作，心電監護示為 尖端扭轉性室性心動過速，立即予電擊復律，以及可達龍抗心律失常，氣管插管改善通氣， 轉重癥監護室。有2例患者表現為明顯的胸痛，給予止痛治療后，疼痛逐漸緩解。

122心理護理：有些輕癥的患者住院期間對疾病認識不足，對住院重要性缺乏理解， 甚至產生抵觸情緒。經心理解釋疏導后，所有患者都積極配合做各項檢查及相關治療。病情 較 重的心肌炎患者，思想負擔重，情緒不穩定，易產生緊張、恐懼心理。護理人員告知患者， 只要積極治療，大多數的心肌炎患者預后良好，使患者樹立了戰勝疾病的信心。1例暴發性 心肌炎患者，來勢兇險，表現為左心衰竭，心源性休克，我們與患者家屬積極交流，告知患 者家屬，這類疾病的嚴重程度，使患者家屬對疾病愈后有充分的思想準備。

123藥物治療患者的護理：對使用藥物治療的患者，主管護士應向患者及家屬詳細解 釋藥物治療的目的。特別是β受體阻滯劑、ACEI或者ARB，足量可以改善心肌重構，改善預后 。責任護士應向患者及家屬詳細解釋調整藥物劑量的必要性，有助于消除患者及家屬的顧慮 。

124安裝起搏器患者的護理：5例患者合并高度房室傳導阻滯或Ⅲ度房室傳導阻滯，予 臨時起搏器植入，經積極抗炎治療，心肌炎癥水腫吸收后，房室傳導阻滯逐漸改善，最終消 失。1例患者Ⅲ度房室傳導阻滯持續滯留，最終予植入永久性起搏器治療。

1241術前護理：①心理護理：術前主管護士用通俗易懂的語言向該患者家屬介紹有關起搏器的基本知識，手術的目的，手術的大致過程，術后可能出現的并發癥和注意事項等，幫助患者及家屬解除了各種顧慮和思想障礙，使其以樂觀的心態面對手術。②皮膚準備：備皮范圍臨時起搏器是會 及兩側腹股溝，永久起搏器為雙側頸部及腋下，前胸部的皮膚。③術前一天訓練患者床 上大小便。④需行永久起搏器植入的患者術前4～6小時禁食、禁水，排空大小便。⑤術前1 ～2 小時抗生素預防用藥，用前青霉素皮試，陰性者用“頭孢唑啉”，陽性者應用“萬古霉素” 預防感染[2]。

1242術中護理：備齊手術用藥、穿刺導管等用物。連接好心電監護儀，調整好方向，便于手術時觀看。嚴密 心電監護，觀察記錄呼吸、心率、脈搏、血壓等生命體征。術中手術護士與手術醫師默契配 合。

1243術后護理：臨時起搏術后取平臥位，右側髖關節制動，避免髖關節屈伸，以免電極脫出。臨時起搏器體 外脈沖發生器應固定在床上，以防滑脫而牽拉導致脫位，確保安全起搏。術后持續心電監護 ，注意生命體征的變化，每班護士全面了解患者的病情，注意觀察心律與心率的變化。5例 患者心率恢復正常后，逐漸將起搏頻率調慢至最低警戒線，病情穩定后撤去臨時起搏器。永久起搏器術后絕對臥床，取平臥位。手術切口用05kg沙袋壓迫4小時，以防切口出 血。遵醫囑靜脈滴抗生素預防感染。心電監護3天，觀察起搏器感知有無障礙，及有無異常 心律。術后第4天傷口換藥1次，以安爾碘消毒手術切口部位后，納米貼覆蓋，以后嚴密觀察 傷口敷料有無滲血，并觀察縫合處有無紅腫、滲出、裂開情況，防止起搏器置入處相關并發 癥的發生，同時告知患者保護好切口，避免碰撞。

125出院指導：病毒性心肌炎患者出院時，責任護師應囑其出院后長期門診隨訪（至 少隨訪3年，對完全穩定的患者可終止隨訪）[3]。在剛出院的數月內，責任護師應 告知患者限制有氧運動。待癥狀、體檢、化驗、心電圖基本正常，才可恢復活動，一般休息 3個月。對有心臟擴大，心功能不全、心力衰竭的患者，休息時間應延長至6個月。對于心力 衰竭的患者，生活方式的調整是非常重要的，出院時責任護師應指導患者低鹽飲食，限制液 體攝入，以及避免使用非甾體抗炎藥。為預防疾病的復發，責任護師還應告知患者一些預防 的方法，如注意牙齒衛生，避免接觸有上呼吸道感染的患者，也可建議患者注射流感疫苗。

2討論本文結果顯示大部分病毒性心肌炎患者在普通心內科病房經過抗感染、抗病毒，標準的抗 心力衰竭治療或者起搏器植入治療后恢復出院，只有非常少的患者出現心肺衰竭，最終收入 重癥監護室進行心肺支持和監護。重癥監護室的護理因病情而異，主要包括一般監護，血管 內插管護理，正性肌力藥、抗心律失常藥等靜脈輸液速度的控制，機械通氣患者的護理和并 發癥的預防。重癥病毒性心肌炎患者進重癥監護室的主要目的是生命支持和監護[4] ，為原發病的治療創造時機和可能性。2例患者經過在重癥監護室的集中加強治療和護理 ，渡過危重階段，病情穩定后，轉出重癥監護病房，進入普通心內科病房繼續治療。所以病 毒性心肌炎患者的療效除與正確及時的治療有關外，專業的護理措施也非常重要。

參考文獻

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篇6

【關鍵詞】護理干預；冠脈造影；冠狀動脈內支架植入；焦慮

Influence of Preoperative Nursing Intervention on CAG and PCI in Patients with Anxiety/ZHAO Wen-jing.//Medical Innovation of China，2013，10（20）：057-059

【Abstract】Objective：To study the influence of preoperative nursing intervention on coronary angiography （CAG） and coronary stenting （PCI） in patients with anxiety.Method：500 patients underwent CAG and PCI before and after preoperative nursing intervention were analysed by state-trait anxiety inventory（STAI），all data were analyzed statistically with t-test.Result：The data of STAI was reduced to （43±6.36 ）from （60±5.78），effect was satisfactory，the patient’s anxiety index had improved significantly，the differences was statically significant（P

【Key words】Nursing intervention；Coronary angiography；Coronary stent implantation；Anxiety

First-author’s address：Shangqiu Medical College，Department of Nursing，Shangqiu 476100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.029

冠心病是常見的慢性病，除藥物治療外，冠脈造影（CAG）及冠狀動脈內支架植入（PCI）是目前對冠心病檢查治療有效且創傷性小的主要手段。但介入治療畢竟是一種創傷性治療措施，焦慮是大多數患者存在的心理反應，焦慮可引發各種類型的并發癥，甚至發生致命性心臟事件的危險可能。本研究采用狀態-特質焦慮自評量表，對2012年4月-2013年4月本校一附院500例CAG及PCI患者圍手術期進行調查，并結合調查結果進行護理干預，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料對本校一附院2012年4月-2013年4月在心內科住院并行CAG和PCI檢查及治療的500例患者進行調查，其中心肌梗死210例，不穩定型心絞痛232例，其余為穩定型心絞痛。平均年齡（68±11.5）歲。男：女比例為1.3：1。其中行PCI治療術的患者314例。入院到進行介入檢查的時間平均為3.8 d。

1.2方法對入院需要進行介入治療的患者進行了有針對性心理干預和介入知識宣教，通過圖片、視頻等多種手段，使患者對于即將開始的檢查和治療有了更明確的認識，同時通過已經做過介入檢查和治療的患者的現身說教，更能達到減少恐懼、釋放焦慮的效果。對每個患者進行了狀態-特質焦慮自評量表基礎的評分調查[1]，用干預前后的評分變化來觀察干預的效果。根據年齡、性別、生活環境、受教育水平的不同，分為城鎮男子組139例，城鎮女子組107例， 農村男子組142例，農村女子組112例。

1.3護理方法在行PCI治療術之前，首先與患者進行溝通，了解其心理特征、文化程度、家庭情況、對疾病的認知、主要焦慮原因等，進行全面評估，針對具體情況制定干預措施。

1.3.1手術的介紹護士用和藹的態度，耐心的講解，向患者及家屬講述CAG及PCI治療術的基本知識，讓其了解手術的必要性、安全性、目的、方法，運用圖片、視頻、宣傳冊進行介紹。在講解過程中，注意溝通的技巧和副語言的使用，鼓勵患者說出心中感受，及時對患者和家屬提出的疑問進行解答，并觀察患者的反應，如疑惑、皺眉、不解等表情，根據情況進行細致解釋，確定患者無疑問，方可解除心中顧慮。講解結束，將宣傳冊留給患者及家屬，供其隨時觀看。對患者開展針對性干預，可有效緩解抑郁焦慮程度和癥狀，提高生活質量，有利于患者康復[2]。

1.3.2手術人員的介紹幫助患者與手術人員建立和諧的醫患關系，為其介紹CAG或PCI術的主要操作人員，使雙方在良好信任的氣氛中進行溝通交流，減輕患者心中顧慮，樹立戰勝疾病的信心。

1.3.3手術環境介紹運用照片、視頻、多媒體等方式，向患者介紹導管室的手術環境。Ruffinengo等[3]認為，對于行CAG或PCI治療術的患者，使用多媒體的方法，為其介紹相關信息，可以明顯降低焦慮水平，并提高患者對獲得信息的滿意度[4]。在病情允許的情況下，也可帶領患者，或使用輪椅推患者，與家屬一起參觀導管室的非限制區。參觀時可播放輕音樂實施音樂療法，此方法對PCI及PCI患者圍手術期具有鎮靜、消除焦慮的作用，對提高患者舒適度有重要意義[5]?；颊邔κ中g環境盡早熟悉，避免了手術時因環境陌生造成的緊張、心理不適感。

1.3.4講解術后配合事項

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內科護士述職報告一20xx年，是可喜的一年、收獲的一年、彰顯朝氣的一年!我們**醫院在院領導的正確領導下，通過全體醫護人員的共同努力，管理制度逐漸規范、工作程序進一步完善、學術研討縝密推進、業務領域穩步拓寬，各科室人員在各自的工作崗位上盡職盡責，使醫院整體上呈現出一個循序漸進、健康向上的良好發展態勢!

我從20xx年7月份進入**醫院工作以來，在所有同事的幫助下，很快對醫院的人員結構、軟硬件設備有了一定的了解，使自己迅速進入角色，投入到自己的工作崗位上，在進一步的工作中，我還對醫院護理工作方面的一些環節提出了自己的一點建議，并在征得院領導的認可后，積極著手分步實施。

經過幾個月后，承蒙院領導對我工作上的信任，委以重任，把護士長這一重擔交給了我。為了把工作做細、做實、做扎實我便進一步注意觀察我們護理隊伍中的每一個成員，摸索她們的脾氣性格，掌握她們工作中的優缺點，并根據大家不同的特點，分別制定了有針對性的工作計劃，有條不紊地把預定的工作目標逐一實現，但由于我剛來醫院不久，又是一個特別缺乏工作經驗的年青人，我意識到，要想把工作做好，就必須努力在生活上關心每一個人，在思想上貼近每一顆心，化解每一個可能成為工作中的磕磕拌拌，不玩虛套子，不耍眼前花，嚴格要求自己，以身作則，帶動全體護理人員，在思想上提高自己，在業務上鍛造自己，更好更優質地完成護理任務。

通過一段時間的工作實踐，使我更深層次地認識到一個護士長應有的職責，我要更努力地把這支護理隊伍帶好，協助各科室的工作，圓滿完成護理任務，更多地與各科室的醫生們進行溝通，更詳盡地掌握每個病人的情況，以便更出色地完成護理任務，為患者服好務，為醫院樹品牌!

我們知道：醫院的發展與進步，離不開一個團結奮進的領導團體，也離不開醫護人員的共同努力，更離不開每個人對這份事業的不懈追求!心中有夢想，行動才有方向，在新年度的工作中，我將進一步明確自己的工作目標：要在思想上做好大家的指導員，在業務上做好大家的輔導員，扎扎實實抓學習，實實在在地做工作，努力讓全院護理人員的業務水平再上一個臺階，讓每一個護理人員都能在自己的工作崗位上實現自己的價值，為我們醫院能實現更大更強的發展目標打下堅實的基礎!

20xx年我將努力做好以下幾方面的工作：

遵紀守法，嚴格遵守醫院的規章制度，嚴以律己，以身作則，用心來靠近大家，用人格來感染大家，竭力打造一支更具凝聚力的護理隊伍;積極參與應急公共衛生突發事件及本院急救危重病人的搶救護理工作;按要求著裝，整潔干凈，不濃裝艷抹，不戴首飾;嚴格按行為規范要求護理人員，以病人為中心，做到：服務周到、態度和藹、語言文明，做到四心、兩滿意、四一樣(治療精心、護理細心、家屬放心、病人安心;病人滿意、領導滿意;白天晚上一個樣、領導在與不在一個樣、查與不查一個樣)，病人對護士的滿意度達95%以上。

互相協作，積極配合各科室工作，圓滿完成各項護理任務;

不斷提高自身素質，并有計劃、有目標地對全體護理人員展開業務學習，定期進行考核，并作記錄留存。

內科護士述職報告二時光如梭，轉眼間在呼內的日子即將結束，在充滿人性化的醫院工作讓我的大腦變的更加充實，讓我開闊了視野，讓我看到了以前我所感受不到的人間疾苦，讓我真的明白了生命的價值!回想在過去的一個月中，雖然天天忙忙碌碌，但是它讓我的生活變的充實而有意義，雖然日子充滿了酸甜苦辣，但它卻讓我的腦海中像有一股自由水一樣，源源不斷的讓知識和成長經驗注入了我的大腦中的源泉，讓我學到了我們在學校想學而無法學到的東西。

來呼吸內科，可以說是我的一個轉折點，它讓我感受到醫院的溫馨，教師和我們學生沒有代溝，對待我們和朋友一樣，有東西一起吃，有玩的一起玩，在玩和吃的同時還孜孜不倦、不厭其煩的教我們臨床護理知識，讓我離開家后再次感受到社會的溫暖。

每天早上8點交完班后，扎點滴是我們的必修課，也可以說是鍛煉我們自己的膽量。病人們都很和藹可親，即便是我們一次大意沒有將針扎進血管，病人也會笑著說沒事的，小姑娘，萬事開頭難，只要練的多了，就沒事了。人生下來不是什么都會的，都是靠邊學邊做才會的，偉大的發明家愛迪生不就是這樣的嗎，失敗乃成功之母嘛?？晌覀冎?，護士是人類的白衣天使，一點點的失誤就可以誤人的一生，所以我們時時的告誡自己，在工作上我們不能發生一絲絲的錯誤。我們身為護士，就注定要為病人負責，要為社會負責。那樣轉載自我的心才會安穩。就因為這樣，我們得到了老師的褒獎和病人的贊美。

雖然社會上老傳著這么一句話，醫生的嘴，護士的腿，說護士只是跑腿的，和醫生比根本沒法比，醫生永遠比護士的地位高。那我和他們說，你們錯了，醫生開處方，交給我們后，我們護士要查看，我們的職責就是要查看有無錯誤的處方，以便及時更正。所以我更要學好知識。護士和醫生一樣偉大，每天我們為病人鋪床、扎針、導尿，我們護士雖然累，可我們累的充實，累的高興，累的舒心。

有時在我們不忙的時或下班后，就和那些老人們聊天，他們大多是子女平常工作在外，比較忙，不能天天照顧老人，讓這些老人產生一種孤獨的心理，那樣就會讓病人的病情加重，反而不利于患者的病情，那就要我們護士來關心他，愛護他，老年人有時候就是孩子氣，俗話說的好，老人是小孩的一個縮影。所以，我們真心的和老人交談，那樣他們會把我們看成他們心中最親近的人，那樣他心中的不快就會慢慢的消失，醫學教.育網搜集整理這樣心情應付慢慢的好起來，對病情也是一種幫助，有利于病情的康復和痊愈。護士這個職業是神圣的，是沒人可以替代的。沒有專業的知識、熟練的技能，就會導致一系列的后果，所以我要更好的學習，更加的努力再努力，做一個真正的護師，為了人類的健康，我要像南丁格爾一樣，為護理事業做我一生貢獻!

內科護士述職報告三過去的一個月，我主要在心內科學習，它是臨床實習的重點。需要我們了解內科常見疾病的病因及易患因素、各專業特殊儀器的應用及?？茩z測、治療方法，如：肺功能測定、心電監護、心臟起搏除顫器、心導管、各種內窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術等。熟悉內科常見疾病的臨床表現、治療原則及毒副作用、臨床化驗正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖，各系統疾病的功能試驗及檢查方法。

剛去內科時我還不適應，但我服從領導安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學習、自己摸索實踐，在短時間內便比熟悉了內科的工作，了解了各班的職責，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

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關鍵詞：干休所醫生；培訓；對策

中圖分類號：G71 文獻標識碼：A

一、問卷調查的基本情況

調查對象為2012-2013年參加學校干休所醫生培訓班的12期學員，共發放問卷1210份，回收有效問卷1179份，問卷有效率97.44%，數據采用SPSS17軟件進行統計分析，結合對于開放性問題答案的整理，得出軍隊干休所醫生培訓與學習狀況的調查結果。

二、調查結果

（一）調查對象基本情況

調查對象年齡與軍齡情況：平均年齡39.60歲，平均軍齡19.7年。學歷分布情況：第一學歷：本科生38.5%，大專生60.1%，中專生1.4%；第一學歷專業：臨床醫學93%，衛管3.4%，藥學2.8%，護理0.8%；最高學歷：碩士研究生9%，本科生77.6%，大專生13.4%；最高學歷專業：臨床醫學69.9%，衛管9.1%，藥學1.4%，護理1.4%，麻醉0.8%，中醫2.1%，其它15.3%。職稱分布：高職13.9%，中職64.3%，初職21.8%。工作年限：平均16.16年，干休所任職年限平均為7.75年。

（二）培訓和學習需求

1.培訓與學習的必要性

對于能否完成本職崗位的工作，68.5%完全能夠勝任，30%經過努力、提高后能勝任，1.5%不能勝任。

影響干休所醫生工作熱情的因素主要有：進修學習機會少（60.8%），對前途發展沒有安全感（49%），職稱解決困難（37.8%），缺乏職業認同感（28.7%），轉業壓力（25.9%）。

2.培訓次數與形式

對于參加各種培訓和進修的次數，9%參加過5次以上，32.9%參加過3-5次，44.1%參加過1-2次，14%沒有參加過。

提高個人業務素質的合理方式依次為：醫院進修（69.9%），院校脫產培訓（44.1%），崗位培訓（18.9%），學歷教育（9.8%），自學（0.7%）。

3.院校脫產培訓的時間

合適的時間依次為：6個月（30.7%），3個月（16.8%），1個月（16.8%），2個月（15.4%），一年（16.7%）。

4.院校脫產培訓的內容

培訓的專業知識包括：全科醫學（81.8%），急診急救醫學（76.2%），老年醫學（59.4%），心理保?。?8.8%），合理用藥（50.3%），臨床用藥新進展（47.6%），康復醫學（44.1%），臨床醫學（41.9%），健康教育（34.3%），臨床檢查技術新進展（34.3%），預防醫學（26.6%）。

培訓應臨床輪轉的科室包括：心內科（95.1%），呼吸內科（74.1%），急救科（72.7%），急診科（70.6%），神經內科（69.2%），內分泌科（60.1%），消化內科（54.5%），急救中心（39.2%），皮膚科（39.2%），社區醫院（25.2%），普外科（24.7%），血液內科（22.4%），骨科（20.3%），傳染科（9.1%）。

5.院校脫產培訓的質量

影響培訓質量的因素為：教員水平（52.4%），授課內容（42.7%），臨床輪轉科室與學習內容（35%），臨床輪轉安排與管理（30.8%），培訓時間長短（30.8%），課程安排（11.2%）。

（三）當前培訓工作存在的主要問題

第一，參訓學員不分類，從剛參加工作的年輕醫生到工作多年的老醫生都在一個班培訓、學習，大家需求不同，但學習內容相同，培訓效果不理想。

第二，培訓內容豐富、先進，但與實際工作需要有一定差距，對于解決干休所實際問題不是很實用。

三、結果分析與對策建議

（一）豐富培訓形式，拓寬培訓途徑，擴展培訓工作深度與廣度

調查顯示，參加培訓與學習是提高醫生業務素質的主要手段，參加培訓與學習次數較少，且培訓形式較為單一，成為最影響醫生工作熱情的因素（60.8%）。

從培訓形式上看，醫院進修著眼于臨床技能培訓，實用性強，各干休所距離體系醫院近，人員調配、時間安排上較靈活；院校脫產培訓包括理論學習和臨床輪轉，培訓內容全面，并具一定前瞻性，但培訓時間長、培訓地點較遠，常與干休所工作任務繁重、人員有限產生矛盾；崗位培訓緊貼干休所實際，人員與時間安排更為靈活。目前，制度、文件均對院校脫產培訓做出明確、硬性規定，但對干休所醫生到體系醫院進修、干休所內部崗位培訓，沒有規定與要求，有必要將此兩種培訓形式納入培訓機制，并將其制度化、常規化，進一步拓展干休所醫生培訓工作的深度與廣度。

干休所內部的崗位培訓內容要符合干休所發展實際，如干休所基本情況、本所工作職責、工作方法、本所保障對象常見病、多發病的防治與保健等知識。各干休所可根據本所實際情況、特點，考慮保障對象需求和醫生業務素質，將本所培訓制度化，并對培訓內容作出合理安排。醫院進修培訓主要是提高臨床技能，各干休所根據干休所和醫生個人情況，根據就近原則，分配醫生到醫院進行旨在提高專項技能的短期培訓與進修，培訓時間較短，重在針對性和實用性。院校培訓主要是系統學習一些知識，偏重于理論培訓，重點在于對理念和知識的更新，培訓時間相對長，重在系統性、前瞻性和開拓性。

除了豐富培訓形式外，有必要進一步拓寬干休所醫生的培訓途徑。一是充分利用軍隊、地方的教育資源進行在職學歷教育、執業資格培訓，并利用各級各類學術活動開闊醫學視野，發展本級特色。二是發揮軍兵種、軍區醫學培訓機構的職能作用，在本系統范圍內建立醫學教育培訓網絡，組織實施針對基層部隊工作特點的規范化培訓。三是考慮基層工作現狀，鼓勵靈活方便的自我學習方式，積極發展遠程教育、計算機網絡教育，形成形式多樣、方法靈活、渠道暢通的基層繼續醫學教育模式。

（二）區分培訓對象，開展分層培訓，增強培訓工作的針對性與實效性

調查顯示，參加培訓的學員不分類、“一刀切”，使培訓效果大打折扣。

不同工作年限的干休所軍醫，處于不同的專業發展階段，任職需求存在差別。為增強培訓工作的實效性，有必要對干休所醫生進行分類，以確定側重點各異、針對性不同，符合干休所軍醫職業生涯發展規律、貫穿軍醫專業發展歷程的分層、分期培訓機制。

對新醫生或青年醫生而言，培訓內容以了解干休所基本情況，軍醫工作職責、工作方法，巡診、急診等工作程序，并進行內科、急診科等重點臨床科室的輪轉培訓，使之熟悉臨床工作方法與流程，培養臨床思維，同時，系統掌握老年常見病、多發病的相關基礎知識，臨床用藥基本知識，為健康教育基本知識等。對中級職稱的醫生，培訓重點疾病的防治與保健、配發設備器材的使用等，同時選擇1-2個科室進修，鞏固臨床知識與技能，提高老年常見病診治能力，提高獨立處理臨床問題的能力，對老年醫學相關知識要從疾病預防、診治等向縱深拓展，如學習飲食營養、心理疏導、臨終關懷等知識。對高級職稱的醫生，其專業發展可能出現分化，一部分仍然以業務工作為主，一部分開始承擔管理工作。對于前者，培訓要注重相關理論知識與實踐技能的更新，對于后者，培訓內容要逐步涉及溝通、協調、領導力等管理領域的知識。

（三）加強教員素質，建立授課評價機制，提高培訓質量

調查顯示，教員水平是影響培訓質量的重要因素（52.4%），一些教員理論功底深厚，教學內容豐富、先進，但對干休所實際情況不甚了解，培訓內容與實際工作需要有差距，對于解決基層實際問題不是很實用。

首先，加強教員的代職鍛煉，豐富教員的實踐經驗。在代職渠道上，各院校都有自己的干休所，可以組織教員到干休所進行短期代職，協調與工作都比較便利。針對當前培訓任務緊迫的情況，可以組織教員到干休所進行調研，了解當前干休所的實際情況，了解干休所醫生的需求，提高教學針對性和有效性。

其次，開展集中培訓，使教員轉變教學理念。要把握學員特點，遵循教育規律，合理設計教學內容，適當運用教學方法，提高教員教學適應能力和創新能力，實現教育觀念的更新、教育內容的更新、教育方法和手段的更新，使培訓工作落到實處。

再次，對于培訓的過程和效果，應有一套完善的評價機制，建立有效的信息反饋系統，以保證培訓質量。其中，對于教員，可采用專家督導、學員評價、教師自評等多種評價方法，提高教師授課質量。

參考文獻

[1]田麗麗.軍隊基層衛生技術干部繼續醫學教育的問題與對策[J].醫院管理雜志，2004，（5）.

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[關鍵詞] 心理干預;絕經期;冠心病;焦慮癥

[中圖分類號] R493[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210(2010)02(b)-046-03

Influence of patients postmenopausal coronary atherosclerotic heart disease patients combined with anxiety aisorder after mental intervention

LUO Yanhua, HONG Diewen, CAI Zhixiong, LIU Shaoling, CHEN Ping, ZHU Zhidan, HUANG Yueying

(Cardiovascular Division, Affiliated Shantou Hospital of Sun Yat-sen University, Shantou515031, China)

[Abstract] Objective: To discuss the anxiety level of 200 cases of CHD patients postmenopausal coronary atherosclerotic heart disease patients combined with anxiety aisorder after mental and the effect of systemic mental intervention on anxiety. Methods: 200 cases of patients were randomized into experimental group (100 cases) and control group (100 cases). Patients in experimental group were performed with systemic mental intervention which involves cognition intervention, psychological support, and sodial support, Patients in control group were performed with general psychological support and routine nursing care. Results: There was significant difference between experimental group and control group in scores of SAS (self-rating anxiety scale) before accepting intervention (P>0.05). And there was significant difference between experimental group and control group in scores of SAS after accepting intervention (P

[Key words] Mental Intervention; Menopause; Coronary Heart Disease Anxiety

冠心病是危害中老年身心健康的常見病,其發病率有逐年增高的趨勢[1]。絕經后的冠心病患者作為一個較特殊的人群,由于其特殊的生理、社會等因素的影響, 患病后往往比男性患者有更大的心理負擔[2],在住院接受治療護理期間易產生焦慮、緊張情緒,從而發展為焦慮癥,給患者和家庭、社會來沉重的經濟和精神負擔。本文對2008年2月～2009年5月入住我院心血管內科CCU病房的冠心病合并有焦慮癥狀的患者進行了心理干預,效果滿意,現將護理總結如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年2月～2009年5月符合WHO CHA診斷標準的入住我院心血管內科CCU病房的患者200例,隨機分為干預組(100例)和對照組(100例)。干預組平均年齡(61.0±2.5)歲;對照組的平均年齡(60.3±2.6)歲。病例納入標準:①年齡≥55歲;②冠心病患者;③意識清楚,智力正常,能夠配合完成量表檢查;④無精神病史。兩組患者在文化程度、職業以及住院費用支付方式方面差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者的基礎特征比較(例)

1.2 方法

1.2.1 采用焦慮自我評定量表(self-rating anxiety scale, SAS)進行問卷調查

在患者入院當天進行問卷調查。由受試者進行自評問卷中的項目,研究者當場收回問卷并對問卷的完整性進行檢查,對患者進行焦慮情況的測定評分,其中,評定分數0～7分屬正常,8～10分屬輕度,11～14分屬中度,15～21分屬嚴重。分數越高,反映焦慮程度越嚴重[3]。干預后在患者出院前1天再進行問卷調查,問卷及內容同前,收回問卷196份,然后將干預前后的結果進行分析。

1.2.2 系統性的心理干預

1.2.2.1 心理支持女性患者是人群弱者,尤其是絕經后的冠心病患者,環境的改變以及疾病的長期折磨、昂貴的治療費用甚至對于疾病的預后的設想,多數患者開始表現為抑郁、情緒低落、悲觀的現象,繼而出現了焦慮不安的癥狀,對此應耐心聽取患者的各種主訴,讓患者知道自己所患疾病的性質、治療計劃及可能的預后是關鍵。同時,入院后當班的護士應主動、熱情地接待他們,耐心細致地做好入院宣教,采取不同方式與患者交流,采用語言技巧與實際行動去增強患者的信任感,保持周圍環境的安靜、舒適、安全 ,讓患者心理得到安慰與滿足,樹立戰勝疾病的信心。在治療及護理操作過程中,關心體貼患者,認真傾聽患者的內心感受,耐心解答患者提出的問題,幫助其建立自尊、自信的信心,使患者認識到自己的價值所在,滿足患者的心理需求,讓患者了解負性情緒對疾病轉歸的影響,引導患者當處于一個無法拒絕的事實的時候,以調節情緒、穩定心態來應對事實則是最好的選擇。向患者家屬展開家庭性支持方面的教育指導,普及絕經期及絕經期后的基本知識以及心理衛生知識。指導患者家屬與患者的談話技巧、講解家庭支持性因素、家庭和社會應急事件的處理以及應對技巧等,讓患者家屬理解了家庭的支持是緩解患者的負性情緒的良好藥劑,也是幫助疾病轉歸的“效應器”。

1.2.2.2 認知干預由有經驗的主管護理師或護理組長向患者及家屬進行冠心病的醫療及健康知識的教育指導,內容包括疾病因素與預防、預后、治療疾病的新的發展趨勢、如何疏導患者的情緒以及康復保健等信息內容,主要形式為知識小手冊、宣傳欄、講座和交談等方式進行,每周1次,30～60 min/次。同時,以患者樂于接受的形式提供其需要的信息,從而提高患者及家屬對疾病的認識程度,增加了患者的信心以及自我調節的能力,克服了失衡的心理狀態,以積極的情緒配合各種治療方案。

1.2.2.3 社會支持 社會支持是一個多維的概念,包括了精神支持與物質支持,它有效地緩沖社會心理應激,良好的社會支持有利于個體緩沖生活事件帶來的心理壓力。在護理干預中重視患者的社會屬性,發揮社會、家庭系統的作用,調動患者及親朋好友、同事、領導等社會資源參與,為患者提供一個正性的支持,使患者能夠獲得穩定的精神支持與物質支持,有效地緩解慢性應急事件引起的各種反應以及導致疾病的反復發作與病程的遷延。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件包進行統計學處理。

2 結果

兩組患者在心理干預前應用SAS評分,比較差異無統計學意義(P>0.05)。干預后分別在軀體化癥狀、焦慮因子以及SAS評分進行評定,比較差異有統計學意義(P

表2 兩組患者不同階段的SAS評分情況(x±s,分)

3 討論

冠心病是一種身心疾病,社會心理因素在其發生、發展、康復、預后等各環節中起重要作用,已逐步得到人們的共識。目前冠心病的發病率逐年增加,在我國和世界上居疾病之首。絕經后婦女冠心病的發病率及死亡率比絕經前上升4倍, 對于絕經女性冠心病患者來說,患病后往往比男性患者有更大的心理負擔, 在住院接受治療護理期間易產生焦慮、緊張情緒,從而發展為焦慮癥,國內外已經對心臟病患者合并焦慮的患病率開展大規模的流行病學研究,結果顯示心內科住院病人焦慮癥狀發生率為80.0%～83.3%[4]。患病率高,對冠心病預后極為不利,提出有效干預措施、及時實施應引起心血管臨床關注焦慮[5],不但使住院的絕經后冠心病患者生活質量下降,而且自主神經調節失常,去甲腎上腺素活性增高,心肌易激惹,加重或導致冠狀動脈供血不足而引起心肌缺血加重,嚴重影響治療效果和預后。

在絕經期女性冠心病患者的治療上,除了積極治療原發病,加強對癥處理的同時,如何通過合理干預進行系統性的心理干預,對患者開展心理疏導及心理支持,減輕其情緒的焦慮傾向,改善其心肌耗氧,從而幫助疾病的轉歸,是目前心血管臨床所應重視的問題。如Benson[6-8]研究發現放松的心理狀態能降低交感神經的興奮性,而從減輕心臟的負擔和降低心肌的耗氧量。Linden等[9]報道經過心理咨詢治療后,冠心病的心理問題、收縮壓、心率和膽固醇都有明顯的下降,冠心病復發率和死亡率有明顯下降,提高患者的康復效果。Lee[10]通過研究發現心理治療能夠明顯減輕冠心病患者的心肌耗氧,緩解患者焦慮情緒的嚴重程度。

為進一步探討冠心病合并有焦慮癥患者的負性情緒和干預效果,本組患者采用了綜合性的心理干預措施,向患者進行了心理疏導、心理支持,減輕了患者的心理負擔,增強了安全感,從而增加了患者的信心,降低了不良因素的刺激,促進了疾病的轉歸,所以心理支持是綜合性心理干預的關鍵;認知的干預,向患者及家屬提供了有關疾病的知識,健康教育,不但要使患者認識了疾病本身的性質,還得向其演示疾病的可治療性,糾正患者的對疾病的錯誤認識,加強患者的健康教育,對延緩病情發展,減少癥狀的發作起著重要的作用。因此,對患者的認知干預,及早對患者進行健康知識的宣教,提供有效的治療信息,有利于減輕患者的心理壓力,促使患者以樂觀的態度接受疾病的挑戰,這是實施護理干預的首要保障。負性情緒是影響心理健康的重要因素,良好的情緒狀態對疾病的康復起著積極的作用[11]。人是社會的一分子,社會的支持是建立在社會網絡機構的各種社會關系對個體的主觀與客觀的影響力[12]。社會支持作用是間接影響因素,能夠對應激反應起著緩沖作用,無論哪種形式的社會支持均有助于患者保持良好的心理狀態,良好的心理狀態對疾病的恢復起著重要的作用。

本組患者在護理干預前的心理健康狀態不容樂觀,焦慮癥狀較為明顯,而通過干預后,SAS分數有明顯的下降,這說明對絕經后患者及早實施系統性的護理干預,可以緩解患者的焦慮癥狀,改善心理健康狀況,有利于患者的康復和預后。

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[10]Lee HR. Effects of relaxing music on stress response of patients with acute myocardial infarction [J]. Taehan Kanho Hakhoe Chi,2003,33(6):693-704.

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篇10

中圖分類號：R544.1文獻標識碼：B文章編號：1009_816X（2012）06_0505_02

DOI：10.3969/j.issn.1009_816X.2012.06.32據資料顯示我國知道自己有高血壓的人僅占患者總數的30.2％，進行治療者為24.7％，得到有效控制的僅為6.1％，相當于美國20年前的知曉水平［1］。因此，我們要重視高血壓的健康教育，并不斷拓展健康教育的對象。鑒于聾啞高血壓患者逐年增多，急需探找與聽力健全的高血壓患者不同的健康教育方法，現將我院收治的7例患者報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料：我院心內科2001年至2010年收治聾啞高血壓患者7例，其中男6例，女1例，年齡46～71（61.6±9.3）歲，收縮壓160～205（183.3±13.2）mmHg，舒張壓90～130（113.6±13.8）mmHg，其中1例合并糖尿病，1例合并腔隙性腦梗死，全組病例均符合2004年《中國高血壓治療指南（實用本）》高血壓分級診斷標準。7例患者均服用硝苯地平緩釋片20mg每天一次，厄貝沙坦片0.15g每天一次。

2聾啞患者的特點

2.1聾啞患者的生理特點：聾啞患者是指喪失聽覺能力和口頭語言交流能力的病人，由于語言溝通無效，病人不能用語言表述自己的不適，醫務人員很難理解和明白病人所要表達的內容，這也是對護理工作的一項挑戰。

2.2聾啞患者的心理行為特點：

2.2.1情緒表達障礙：聾啞患者情緒表達障礙主要有：緘默、孤僻、膽怯及恐懼等［2］。由于聽力語言障礙的影響，聾啞患者常常集中精力用眼睛來觀察，因此表現出異常的安靜或處于緘默狀態，常讓人誤解為不太正?；虿粔蜢`敏，久而久之會使他們的自尊心受到挫傷，情緒低落。但聾啞患者的觀察力極為敏銳，想象力也非常豐富，如果他們不被環境接納，就會產生冷漠、退縮、自卑等情緒，有的可能會出現煩躁不安、焦慮，甚至故意破壞物品等行為。

2.2.2心理需要障礙：聾啞患者的心理障礙主要表現為：過分依賴、固執及任性等。很多聾啞患者對家人有很強的依賴心理，特別是患病時，這種依賴心理更為明顯。聾啞患者比正常人群更渴望情感交流與表達，當這種心理需求被聽力言語障礙所影響，家人又可能忽視他們的這種需求時，可能會有較明顯的固執、任性等表現。

2.2.3社會交往困難：聽力言語障礙會妨礙聾啞患者的正常社會交往，使他們難以結交同年齡的正常人群，在交往中，由于種種障礙，他們會感到自我形象低弱，害怕見陌生人，從而產生自卑感、缺乏自信心、愛沖動且容易發脾氣。

2.2.4學習障礙：我國的健康教育普及程度較低，聾啞患者對相關知識的了解則更少，而該類患者所面臨的最大問題就是溝通問題，由于他們聽力言語的障礙，在交流中會出現交流不暢、理解錯誤等問題，所有這些困難很容易使聾啞患者在治療過程中產生急躁、焦慮心理，因此，聾啞患者的健康教育問題是復雜而困難的。

3健康教育的實施

3.1護士應具有的素質：護士除了要具備較全面的?？评碚撝R和健康教育的經驗外，還要具備愛心、耐心、細心的職業品質，要給予聾啞患者積極的關注和尊重，使其能充分接納護士，必要時可學習常用的一些手語，以便能與聾啞患者更好地交流。

3.2健康教育的內容：

3.2.1疾病和藥物知識：讓患者了解高血壓的癥狀、體征、危害及預防的意義。鼓勵患者堅持監測血壓，并知道自己的血壓控制目標，督促家屬協助患者養成良好的服藥依從性。

3.2.2飲食指導：給予低鹽低膽固醇飲食，避免過飽及刺激性食物。少吃或不吃煎炸及腌制食物，多吃新鮮蔬菜和水果及粗纖維食物，保持排便通暢。

3.2.3生活方式的調整：大多數聾啞高血壓患者的生活壓力均大于身體健康人群，以從事體力勞動為主，勞動強度較大，因此要指導病人養成良好的作息時間，保證充足的睡眠和休息，以保持良好的情緒狀態。正確面對自身的殘障與疾病，不要自暴自棄，避免急躁和暴怒。鼓勵患者戒煙限酒，改變不良生活方式。根據高血壓患者的年齡、軀體狀態等具體情況選擇適合的運動方式，如散步、跑步、游泳、氣功及太極拳等活動，并逐漸增加每次運動的時間。

3.3健康教育的步驟：

3.3.1收集資料、設計框架：護士應充分收集聾啞患者的相關資料，通過與其家人的交流了解聾啞患者的生活方式、飲食習慣以及性格特點，設計簡單易行的健康教育框架及步驟，以循序漸進方式進行疾病知識的灌輸。

3.3.2健康教育的方法：由于聾啞患者言語交流障礙，對具有文字交流能力的患者，可在患者床頭放置紙、筆，室內需有充足的光線，把需要患者知曉的內容清楚地寫在紙上：內容明確、重點突出、通俗易懂，讓患者仔細閱讀，在此過程中應注意觀察，對聾啞患者的示意應給予及時的反饋，待其閱讀完畢應確認患者是否理解。同時可充分利用各類平面印刷資料，如健康教育處方、圖文卡片、科普讀物及衛生報刊等，讓患者了解更多的疾病知識。對無法文字交流的患者，則可以通過表情、舉止、觸摸和簡單的手語等非語言溝通方式及家屬的翻譯盡量讓患者知道更多的疾病知識［3］。應充分發揮患者家屬的能動作用，一般情況下，患者家屬與患者的交流較醫務人員順利，所以在患者無法理解護士的意思時可通過家屬的翻譯和解釋，促使患者能充分理解相關知識。而且聾啞高血壓患者對家屬的依賴較為強烈，家屬的參與和督促能對健康指導的執行起到較大的協同作用。每次健康指導的時間應控制在30分鐘內。同時應注意不同對象的心理、行為方面的個體差異，內容和方法必須結合病人實際健康需求，避免照本宣讀及程式化教育，有利于病人對教育內容產生興趣。

3.3.3重視健康教育的效果評價：聾啞患者由于不能用語言表述自己的感受，導致護理人員不能及時了解患者對相關健康知識的掌握情況，從而嚴重影響了健康教育的效果。護理人員應利用各種溝通途徑、溝通方法，及時評價患者對健康教育內容的掌握情況，并根據患者的掌握程度及時調整下一步的教育方案。另外，由于聾啞患者普遍有較強的自卑感，缺乏自信心，所以護理人員在健康教育過程中，對于患者微小的配合和進步均應給予及時的肯定與鼓勵，使患者意識到自己被充分地認可和尊重，逐步提高患者的自信心，使其能積極主動地參與到疾病的治療中來，從而起到事半功倍的教育效果。

4效果評價通過健康教育，7名聾啞高血壓患者對高血壓的基礎知識掌握率由健康教育前的12%提高為57%，高于正常人群高血壓患者健康教育前的36.6%，但低于正常人群高血壓患者健康教育后的83.4%［4］。經過藥物治療及有效的健康教育，7例患者均在2周內出院，出院時收縮壓130～140（135.0±3.7）mmHg，舒張壓80～85（82.7±1.38）mmHg，跟蹤隨訪6個月，7例患者血壓均維持在出院時的水平，其中4例患者用藥情況沒有改變，3例患者停用硝苯地平緩釋片，僅服用厄貝沙坦片。綜上所述，聾啞人由于其生理的缺陷，與外界的交流存在障礙，增加了健康教育的難度，聾啞高血壓患者對高血壓基本知識的掌握在健康教育前后均低于正常人群高血壓患者，但只要充分尊重患者，運用多種健康教育形式，將高血壓相關知識循序漸進地教給聾啞高血壓患者及家屬，使聾啞高血壓患者及家屬充分認識高血壓的癥狀，體征，危害及預防的意義，就一定能提高聾啞高血壓患者對高血壓相關知識的知曉率，提高該類病人的服藥依從性及遵醫行為，從而有助于減少聾啞高血壓患者的各類并發癥的發生。

參考文獻

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