醫院后勤安全管理及風險控制管理

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[摘要]醫院后勤的主管部門要從安全管理的細節入手，強化后勤員工“黨政同責、一崗雙責、失職追責”的憂患意識，狠抓安全生產責任制的落實；不斷加強和改進安全生產的監管工作，對容易發生重特大事故的部門采取風險分級管控、隱患排查治理的雙重預防性工作機制；完善應急預案的制定，確保在發生緊急情況，實施救援工作時，最大限度地減少人員傷亡和醫院的財產損失。

[關鍵詞]一崗雙責；風險控制；安全管理；醫院后勤

黨的十八大以來，針對安全生產問題作了一系列重要論述，闡明要始終把人民群眾的生命安全放在首位，發展決不能以犧牲人的生命為代價，這要作為一條不可逾越的紅線。醫院后勤的安全生產管理是醫院最重要的支持系統之一，為醫院的醫療設備和醫療診治的每個環節提供可靠的保障，它包括醫院建筑的改擴建、維修維護，醫院的鍋爐、用于消毒的壓力容器、醫用氣體等特種設備，膳食的供應和管理，以及水、電、暖的供應等等，是醫院醫療、教學、科研等各項工作順利實施的基礎[1]。總務處作為北京中醫醫院的后勤主管部門，在安全生產上一直都是警鐘長鳴，絲毫不敢懈怠。該次從安全管理的細節入手，強化后勤員工“黨政同責、一崗雙責、失職追責”的憂患意識，狠抓安全生產責任制的落實；不斷加強和改進安全生產的監管工作，對容易發生重特大事故的部門采取風險分級管控、隱患排查治理的雙重預防性工作機制；完善應急預案的制定，確保在發生緊急情況，實施救援工作時，最大限度地減少人員傷亡和醫院的財產損失。

1強化后勤安全管理，落實安全生產

“一崗雙責”所謂“一崗雙責”就是指某一具體崗位兼有雙重責任：即該崗位的本職工作的職責和安全管理工作的職責。某具體崗位責任人如果因失職、瀆職或違規操作、疏于管理等情況，所導致的本職工作任務未能順利完成，或造成了安全事故的發生，則該責任人要承擔相應的責任，按照“誰主管，誰負責”的原則，同時抓好分管工作范圍內的安全生產工作[2]。為使該院后勤各個部門（包括外包的物業公司）的員工牢固樹立“安全責任重于泰山”的思想觀念，形成安全工作“全員參與、人人有責、齊抓共管”的格局，結合該院實際，把安全管理細化到后勤各個班組和為醫院服務的各外包物業公司，與每位員工都簽訂了“一崗雙責”的責任書，并將安全生產管理工作納入考核和評價體系中，實行獎懲制度。醫院后勤各部門員工的崗位安全意識有了明顯的增強，且每個崗位的員工也都明確了自己的安全責任之所在，以達到全體員工人人盡職的安全工作局面。與此同時，作為后勤的監管部門，督促各相關科室、班組和物業公司組織實施好安全工作考核、兌現獎懲、積極開展安全教育的管理工作。從而最大限度地杜絕安全生產事故的發生，并妥善處理醫院的各類突發事件，使每名職工都將安全生產“一崗雙責”制度作為日常工作的一部分。

2安全無小事，風險控制管理要先行

2.1加強醫院特種設備的風控管理。包括該院的各種電梯（客梯、貨梯、滾梯）、高壓消毒鍋、鍋爐設備、醫用氣體、變配電設備等的安全管理，特種設備運行區域也被列為重點的消防區域。①醫院的各類電梯實行定期保養和維護，同時做好保養記錄。由于出入醫院的以老弱病殘為主要人群，所以要求承包電梯運行的物業公司，在滾梯入口安排專門的工作人員，協助和疏導患者乘坐扶梯，防止意外摔傷和踩踏事件的發生。②醫院的高壓消毒鍋由專人負責、專庫放置，定期保養，做好巡檢和維護記錄。③對于該院老舊的鍋爐設備，要進行更新及低碳改造，即達到了安全標準又實現了節能的目標。該院聘請具有專業資質的公司對醫院的鍋爐燃燒器及控制系統進行定期巡檢和維護，對燃燒器在運行過程中的煙氣進行測試，保證燃燒器在最佳狀態下運行，提高鍋爐整體系統運行的可靠性。④醫用氣體除定點放置外，相應區域范圍內嚴禁煙火，嚴格按照規范操作及裝卸，防止意外發生。定期對氧氣站的設備、設施進行檢測和維護，如液氧儲罐的檢測等，確保設備的安全可靠。對各科室的設備帶定期巡檢，及時更換和修復電插座、減壓器、呼叫開關等設施，確保醫用氣體的正常使用。⑤該院的變配電設備由專業的科技公司定期進行維護和保養。為確保醫院在雙路供電中斷的情況下，柴油發電機組能夠正常對重要負荷進行應急供電，每年定期對柴油發電機組的設備進行一次維護性負載運行實驗，以驗證發電機組能夠滿足重要負荷實際所需的帶載能力，同時還可以消除發電機組內積碳，延長設備的使用壽命。該院每年還請供電局認可的具有專業資質的單位進行變配電設備的清掃檢修及預防性試驗，并出具完整的檢測報告。2.2加強用水和污水處理設備運行的管理。對飲用水質量由專人進行取樣監測，對污水的排放聘請專人定時監測、記錄排水水質及流量，定期出具污水檢測報告。委派專業公司定期對院內的污水井、污水池以及所有化糞池、食堂的隔油池等進行清掏，對污水管線進行清理疏通。近年來通過對污水處理設備設施進行定期檢查，及時更換了銹蝕老化的投藥設備，確保設備正常運行，符合排污標準。2.3加強防火、防汛風控管理醫院定期召開防火工作會，播放防火警示專題片，不定期地組織消防知識答卷活動和消防疏散演練，學習和實地演練滅火器、消火栓、水帶、水槍等消防設備的使用，提高大家的防火意識和面對火災時的應對能力和逃生能力。嚴格執行動用明火的審批制度，派專人到現場監督用火情況，維修及施工嚴格遵守消防安全制度及相關操作規程，確保動火安全[3-4]。根據氣候特點，提前儲備防汛物資，做好防汛準備工作，汛期來臨時加強值班巡邏，保持通訊暢通。2.4加強危險醫療化學品和醫療廢棄物的風控管理危險化學品從領取、使用、放置均由專人負責，嚴格按照操作規程進行管理，避免危險化學品的泄露和傷害事故的發生，危險化學品的處理由專業公司進行。醫療廢棄物的處置要結合院感部門的要求，嚴格按照醫療廢棄物處置的規章制度進行管理，使用專用垃圾袋和垃圾桶存放，專用車輛進行運輸清理，防止傳播性疾病的發生，保障院內人員的身體健康。

3開展多樣性的、全員參與的安全知識培訓

隨著醫院體制改革的深入，醫院后勤已經成為集管理型、技術型、知識型為一體的專門學科。后勤管理越來越成為醫院管理的核心內容，提高后勤工作的效益和效率，加強后勤隊伍的人才建設，對整個醫院的發展具有十分重要的意義。后勤作為醫院的保障系統，其職責不僅限于滿足醫院正常的工作需要,而更重要的應該是適應醫院未來發展潛在的需要[3]。3.1加強特種作業人員的崗位培訓，做到人人持證上崗。提高各專業領域員工的專業技術水平，形成以學科帶頭人為核心的專業團隊。有計劃地進行人才培養，盡可能多地把年輕人派出去，參加醫院之間各專業領域的交流活動。3.2定期組織安全大講堂。今年該院圍繞著安全生產，每月組織一次后勤大講堂，內容涉及到食品的營養與安全、電動自行車充電安全、氧氣站設備安全管理、保潔公司防火安全教育、電梯運行公司的電梯安全事故案例分析及突發事件的應急處理、鍋爐運行公司的防火防爆講座等。既有圍繞社會熱點安全問題的講座，也有圍繞醫院自身安全特點的講座。員工們參加踴躍，從中受益匪淺。今年還將舉辦用水安全講座、用電安全講座，空調的安全使用等講座，涉及面廣，涵蓋了后勤各個專業領域，而且可以不限專業，交叉聽取講座，共同提高。該院準備把這項工作堅持下去，形成一種長效的培訓機制，從安全的源頭入手，安全教育常抓不懈。3.3不定期地組織安全演練和安全知識答卷活動。這樣可以加強實操經驗，把聽來的安全知識點，變成自己自覺的意識和行動。做到遇事不慌，果斷消除安全隱患，防患于未然。

4加強安全巡查，及時發現安全隱患，立即整改

①做好醫院防火安全工作，這事關醫院、患者和社會安全，對火災隱患零容忍。該院曾經發生過空調自燃，所幸發現及時，并未形成事故。事后對全醫院的空調進行了全面排查，并請示院領導，用了2年的時間，更換掉全部使用期限超過10年的空調。電氣使用上的消防案例顯示，有70%的火災都是由不合格的插線板造成的，經排查該院有500多個老舊插線板，不符合安全標準，該次對其進行了全部更換。今年的某個周末，值班人員在院內巡查時發現垃圾站堆放的紙箱冒了煙，值班人員迅速取來滅火器將火災隱患及時排除。后調監控發現，火險是由1名外賣人員將未完全熄滅的煙頭隨手丟棄所致。由于安全培訓和滅火安全演練措施到位，員工反映快，處置得當，避免了火災事故的發生。該次也認真對該事件進行分析研究，決定每天將廢舊紙箱用水打濕，集中裝進帶有頂棚的鐵皮貨運車，并于當晚清運走，以杜絕類似險情的發生。②2012年7月21—22日，北京及其周邊地區遭遇61年來最強暴雨及洪澇災害，該院院區老舊，管網老化難以負重，病房樓等建筑也出現了灌水現象，這是該院防汛工作最為嚴峻的一年。經此一役之后，將院區所有的冷熱水管進行了更換。與此同時該院委托專業公司，開展了該院地下綜合管線的探測普查，并通過建立地下綜合管線空間的綜合管線圖形與屬性數據庫，編繪出該院地下綜合管線與專業管線的彩圖，形成該院地下綜合管線探測及地理信息管理系統，對該院地下管網實時監測。去年汛期市屬醫院中，只有該院未發生水管的爆裂。

5結語

安全管理存在于醫院運行、醫療診治的每個環節,是醫療基礎質量和醫療安全的關鍵,也是醫院后勤運營保障領域高效平穩運行的重要內容。因此應用科學方法實施風險控制管理，梳理、識別、分析、控制處理后勤保障各個環節中現存的或潛在的風險,以達到規避或降低不安全事件的發生,是醫院后勤管理人員當前面臨的重要課題[5]。在該院后勤安全管理中,不斷研究和完善基礎運行設備的規范化管理，學習對風險事件進行評估，制定相應的應急預案，確保醫院的安全管理工作制度健全、預案完善、人員分工明確、責任到人，安全工作考核公平、公開、公正，獎懲兌現，徹底杜絕各類安全責任事故的發生，確保醫院的安全與穩定。

[參考文獻]

[1]包偉明.加強醫院安全生產管理實踐的探討[J].中國醫院建筑與裝備，2014（12）：95-96.

[2]后河鎮衛生院：醫院“一崗雙責”實施方案[EB/OL]．安全管理網，www.safehoo.com/Files/ssfa/201509/410719.shtml，2015-09-13.

[3]鮑東平.醫院后勤管理存在問題和思考[J].中華現代醫院管理雜志，2010.

[4]吳斌.醫院安全生產管理實踐的探討[J].中醫藥管理雜志，2016(15)：86-88.

[5]金偉，沈崇德.澳新風險管理標準在醫院后勤安全生產中的應用[J].中華現代醫院管理雜志，2017，33（5）:398-400.

作者:王越 單位:首都醫科大學附屬北京中醫醫院