中醫(yī)膝痹病臨床文獻(xiàn)挖掘研究

導(dǎo)語(yǔ)：中醫(yī)膝痹病臨床文獻(xiàn)挖掘研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

〔摘要〕信息時(shí)代，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展突飛猛進(jìn)。以信息技術(shù)為基礎(chǔ)，以中醫(yī)藥膝痹知識(shí)為資源，建立中醫(yī)膝痹病數(shù)據(jù)庫(kù)，能為中醫(yī)膝痹病教學(xué)、臨床與科研提供知識(shí)發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)設(shè)施，有利于中醫(yī)知識(shí)傳播共享與增值利用。探析中醫(yī)骨傷科膝痹病文獻(xiàn)數(shù)字化保存數(shù)據(jù)庫(kù)建立的步驟、方法、功能、內(nèi)容、數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)，數(shù)字化保存與挖掘中醫(yī)膝痹病臨床文獻(xiàn)，為臨床實(shí)現(xiàn)中醫(yī)膝痹病證治的標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化提供行之有效的思路與方法。

〔關(guān)鍵詞〕膝痹?。粩?shù)據(jù)庫(kù)；文獻(xiàn)；數(shù)據(jù)挖掘

膝痹病又稱膝骨關(guān)節(jié)炎（kneeosteoarthritis,KOA），是一種常見(jiàn)的以膝關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病，屬中醫(yī)學(xué)“骨痹”范疇，是臨床較為多見(jiàn)的慢性骨關(guān)節(jié)性疾病，此種疾病不僅患病率較高且病變的范圍較為廣泛，后期嚴(yán)重影響肢體功能，甚至致殘。緩解KOA病人疼痛，恢復(fù)患膝功能，改善生活質(zhì)量，一直是骨傷科臨床的重要研究課題。本課題擬建立膝痹病專題數(shù)據(jù)庫(kù)，目的是通過(guò)對(duì)中醫(yī)膝痹病古今文獻(xiàn)進(jìn)行挖掘、分析，總結(jié)前人對(duì)中醫(yī)膝痹病證治思想，發(fā)現(xiàn)診療規(guī)律，系統(tǒng)總結(jié)中醫(yī)膝痹病的理論和辨證論治體系，從而提高膝痹病中醫(yī)診療與服務(wù)水平。其作用突出表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是為臨床治療疾病提供一定依據(jù)，提高醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療效率；二是傳承中醫(yī)治病經(jīng)驗(yàn)和傳統(tǒng)特色方法；三是便于臨床教學(xué)和科研使用[1-2]。

1數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)

1.1文獻(xiàn)來(lái)源。膝痹數(shù)據(jù)庫(kù)是為國(guó)家臨床重點(diǎn)專科重點(diǎn)病種膝痹病服務(wù)的專題數(shù)據(jù)庫(kù)。研究收集較為規(guī)范的膝痹病古今文獻(xiàn)，較為全面地收集中醫(yī)院士、國(guó)醫(yī)大師、全國(guó)名中醫(yī)、國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)藥專家及近現(xiàn)代具有重要影響力的中醫(yī)骨科專家的膝痹經(jīng)驗(yàn)。數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)來(lái)源主要包括：（1）紙質(zhì)版書(shū)籍。以“痹”或者“關(guān)節(jié)炎”為關(guān)鍵詞項(xiàng)檢索詞，在中國(guó)國(guó)家圖書(shū)館•中國(guó)國(guó)家數(shù)字圖書(shū)館檢索發(fā)現(xiàn)膝痹專著，或者包含膝痹論述的專著書(shū)目。購(gòu)買(mǎi)膝痹病古籍、近現(xiàn)代名老中醫(yī)關(guān)于膝痹病的著作。（2）數(shù)字化文獻(xiàn)。整合湖南中醫(yī)藥大學(xué)圖書(shū)館的數(shù)字資源，納入中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)資源、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、超星期刊、維普中文期刊服務(wù)平臺(tái)、PubMed、MedlineComplete等中文、外文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。數(shù)據(jù)庫(kù)中涵蓋了關(guān)于膝痹病的期刊論文、會(huì)議論文、博士論文、碩士論文、報(bào)紙、標(biāo)準(zhǔn)、專利、成果等多種學(xué)術(shù)資源。（3）網(wǎng)絡(luò)資源。采集關(guān)于膝痹病的網(wǎng)絡(luò)信息資源，如新藥、科研獎(jiǎng)勵(lì)、新技術(shù)研發(fā)等。1.2古籍整理。1.2.1書(shū)目的分類(lèi)膝痹病古典專著較少，很多相關(guān)文字記錄都是散見(jiàn)于各類(lèi)中醫(yī)醫(yī)籍里，然而每本書(shū)籍論述的內(nèi)容以及著重點(diǎn)均不相同，所以研究團(tuán)隊(duì)根據(jù)其側(cè)重點(diǎn)將古典書(shū)籍進(jìn)行分類(lèi)，列為中醫(yī)理論類(lèi)、中草藥類(lèi)、方劑類(lèi)、針灸推拿類(lèi)、按摩導(dǎo)引類(lèi)、臨證醫(yī)案類(lèi)等。1.2.2資料的摘編為了適應(yīng)臨床的實(shí)用和后期數(shù)據(jù)庫(kù)的開(kāi)發(fā)及維護(hù)等要求,摘編的基本原則設(shè)定如下:（1）內(nèi)容在200字以下的一般應(yīng)采取以文摘卡形式摘錄；（2）內(nèi)容在200字以上的采取掃描全文或者復(fù)印的方式,最后予以剪貼整理；（3）摘編的書(shū)名、版本、作者、出版社、疾病名或病證名、篇名、起止頁(yè)碼、出版時(shí)間、摘抄人、復(fù)核人等重要內(nèi)容必須信息完備。1.2.3資料的分類(lèi)整理按時(shí)間(朝代及年份)的先后順序、作者、成書(shū)年代、疾病或病證名、病因病機(jī)、治則治法、方藥、調(diào)護(hù)等方面分類(lèi)整理,待所有資料的錄入全部完成后,再經(jīng)二次校稿篩查整理完成。1.2.4中醫(yī)膝痹病敘詞表的建立敘詞，是一類(lèi)經(jīng)過(guò)特殊規(guī)范化處理的詞或者詞組，它具有以基本概念為基礎(chǔ)能夠表達(dá)出文獻(xiàn)主題的特性或?qū)傩浴６哂羞@類(lèi)特性或?qū)傩缘脑~或者詞組的匯集就組成了敘詞表，可以用于檢索和標(biāo)引，它還能體現(xiàn)概念之間的相互關(guān)系。故中醫(yī)古籍?dāng)⒃~表的建立對(duì)后續(xù)進(jìn)行中醫(yī)古籍信息標(biāo)引時(shí)主要起到能夠自動(dòng)（輔助）選擇索引詞的功能，及進(jìn)行檢索時(shí)的后控制，是提高查全率、查準(zhǔn)率、實(shí)現(xiàn)多語(yǔ)檢索和智能化概念檢索的重要途徑，是構(gòu)建中醫(yī)古籍知識(shí)庫(kù)的基礎(chǔ)[3]。借鑒以往構(gòu)建中醫(yī)古籍?dāng)⒃~表的方式方法，研究團(tuán)隊(duì)擬采用以下幾步建立中醫(yī)膝痹病文獻(xiàn)敘詞表：（1）參考GB13190-91漢語(yǔ)主題詞表編制規(guī)則和GJB1776A-99軍用主題詞表編制規(guī)則制定詞表的編制標(biāo)準(zhǔn)；（2）大量收集現(xiàn)有的與中醫(yī)藥相關(guān)的主題詞表，包括已頒布的當(dāng)前各種有關(guān)的國(guó)標(biāo)、行標(biāo)、參考以及各類(lèi)中醫(yī)藥相關(guān)工具書(shū)。病名證名的制定和選取主要參考各類(lèi)中醫(yī)辭典、《中醫(yī)病證名大辭典》以及《中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)精華辭典》或者其他經(jīng)典名籍文獻(xiàn)中收錄[4]；（3）在類(lèi)目層級(jí)設(shè)置上，盡量減少層級(jí)，對(duì)文獻(xiàn)較多，檢索頻率較高的類(lèi)目適當(dāng)提高其列類(lèi)等級(jí)，增強(qiáng)分類(lèi)法的易用性和直觀性[5]。1.3現(xiàn)代文獻(xiàn)整理。1.3.1文獻(xiàn)的分類(lèi)現(xiàn)代膝痹病文獻(xiàn)較多，包含各大數(shù)據(jù)資源，因此，研究團(tuán)隊(duì)可以根據(jù)文獻(xiàn)的種類(lèi)以及研究的方向來(lái)進(jìn)行分類(lèi)整理，分為學(xué)術(shù)期刊、會(huì)議論文、博碩士學(xué)位論文等。根據(jù)其研究方向的側(cè)重點(diǎn)不同可以分類(lèi)為：實(shí)驗(yàn)研究、臨床觀察、基礎(chǔ)理論研究等。1.3.2資料的歸類(lèi)整理按文獻(xiàn)發(fā)表的先后時(shí)間順序、期刊雜志類(lèi)型、臨床治療、實(shí)驗(yàn)研究等歸類(lèi)整理,待所有資料的錄入全部完成后,再經(jīng)二次校稿篩查整理完成。1.4數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)步驟。1.4.1制定數(shù)據(jù)庫(kù)檢索關(guān)鍵詞根據(jù)臨床研究及科研需求，結(jié)合文獻(xiàn)庫(kù)的特點(diǎn)，選定檢索關(guān)鍵詞，如病名、辨證分型、治療方法等，設(shè)定規(guī)范的關(guān)鍵詞語(yǔ)用于檢索，檢索關(guān)鍵詞的制定參考中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)骨傷科常見(jiàn)疾病診療指南及我院制定的中醫(yī)膝痹病診療規(guī)范，制定膝痹病敘詞表。1.4.2文獻(xiàn)信息采集與加工主要是圖文信息的采圖1數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)建立工作流程圖集，文本類(lèi)的可以用高掃或者OCR識(shí)別，圖像類(lèi)的信息可以借助于數(shù)碼攝像機(jī)或相關(guān)攝像工具；資源可以使用采編軟件、動(dòng)態(tài)軟件系統(tǒng)或TRS管理員工具等有關(guān)系統(tǒng)軟件進(jìn)行。利用開(kāi)發(fā)工具M(jìn)icrosoftVisualStudio、Dreamweaver、Photo-shop設(shè)計(jì)。文獻(xiàn)的整理分為四個(gè)方面：（1）按照歷史年代延續(xù)的先后（先秦-兩漢-晉-唐-宋-金-元-明-清），對(duì)歷代先賢關(guān)于膝痹病的相關(guān)論述，追其溯源，知其由來(lái)，審其變遷；（2）整理目前現(xiàn)有的中醫(yī)和西醫(yī)所有關(guān)于膝痹病的診治資料，含括其基本概念、發(fā)病機(jī)制、證候特點(diǎn)以及論治規(guī)律等；（3）按類(lèi)歸納古今名家對(duì)膝痹病臨床治療的經(jīng)驗(yàn)籍冊(cè)，古代名家可按歷史朝代先后分類(lèi)，現(xiàn)代名家則按國(guó)家級(jí)和省級(jí)名老中醫(yī)分類(lèi)收錄，研究了解不同時(shí)代醫(yī)家們關(guān)于膝痹病的認(rèn)識(shí)及其論治心得；（4）廣泛整理收集中醫(yī)從古至今治療膝痹病的相關(guān)內(nèi)服外敷的專方專藥，或者敷貼、熏洗、針灸等治療方法。1.4.3制定策略校對(duì)文獻(xiàn)原始資料，提取與中醫(yī)膝痹病相關(guān)的章節(jié)內(nèi)容，提煉檢索詞語(yǔ)。1.4.4檢索數(shù)據(jù)庫(kù)將檢索出來(lái)相關(guān)結(jié)果反饋給檢索者進(jìn)行篩選或者供其調(diào)整檢索方式方法進(jìn)行再次或多次檢索。經(jīng)檢索后將符合要求的數(shù)據(jù)格式進(jìn)行規(guī)范化處理后導(dǎo)入數(shù)據(jù)庫(kù)。數(shù)據(jù)字段參考CBM的全字段標(biāo)準(zhǔn)。1.4.5文獻(xiàn)分析與挖掘在做到對(duì)“專而精”的文獻(xiàn)資料系統(tǒng)規(guī)范化采集基礎(chǔ)上，對(duì)文獻(xiàn)資料分析與挖掘，使其能夠?qū)υ假Y料中“理-法-方-藥”之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為形成系統(tǒng)理論體系提供資料支持。1.4.6數(shù)據(jù)庫(kù)軟件創(chuàng)建步驟待研究團(tuán)隊(duì)完成了數(shù)據(jù)庫(kù)創(chuàng)建的前期工作，研究團(tuán)隊(duì)最后一步就是如何將研究成果應(yīng)用于臨床實(shí)踐，所以數(shù)據(jù)庫(kù)的創(chuàng)建其實(shí)就是理論到實(shí)踐的過(guò)程。研究團(tuán)隊(duì)將按以下步驟創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫(kù)軟件：（1）安裝MySQL數(shù)據(jù)庫(kù)軟件，并且配置信息（MySQL是一個(gè)關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)，將數(shù)據(jù)保存在不同的表中，而不是將所有數(shù)據(jù)堆積在一個(gè)大的倉(cāng)庫(kù)內(nèi)，于是就提高了數(shù)據(jù)庫(kù)的運(yùn)行速度和靈活性）；（2）創(chuàng)建連接。創(chuàng)建一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的連接，只有創(chuàng)建了數(shù)據(jù)庫(kù)連接,才能在該數(shù)據(jù)庫(kù)的方案中創(chuàng)建、更改對(duì)象或編輯表中的數(shù)據(jù)；（3）測(cè)試連接。填寫(xiě)對(duì)應(yīng)的連接名、主機(jī)名、端口、用戶名和密碼，確定數(shù)據(jù)庫(kù)連接無(wú)誤；（4）新建數(shù)據(jù)庫(kù)。根據(jù)前面創(chuàng)建的連接，在該連接下新建數(shù)據(jù)庫(kù)，填寫(xiě)數(shù)據(jù)庫(kù)的名稱和字符編碼（UTF-8）；（5）新建表。在新建的數(shù)據(jù)庫(kù)下建立本項(xiàng)目所使用的表，本項(xiàng)目建立的表主要為：搜索答案詳情表（字段包括title,document,category等）,搜索關(guān)鍵詞詳情表（字段包括number,searchWord等）以及關(guān)鍵詞與title的映射表（字段包括num-ber,title等）；（6）數(shù)據(jù)導(dǎo)入。在新建好的表中導(dǎo)入搜集到的數(shù)據(jù)；（7）數(shù)據(jù)驗(yàn)證。待數(shù)據(jù)導(dǎo)入結(jié)束，測(cè)試導(dǎo)入的正確性，通過(guò)SQL的相關(guān)查詢語(yǔ)句驗(yàn)證表內(nèi)數(shù)據(jù)的條數(shù)，以及抽樣查看表中數(shù)據(jù)與導(dǎo)入數(shù)據(jù)的一致性（例如：select*frommyTablewhereds='20190222'andsearchWordisnotnull，查詢表中行數(shù)：selectcount(*)frommyTablewhereds='20190222'）。見(jiàn)圖1。

2數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)容與功能

中醫(yī)膝痹病數(shù)據(jù)庫(kù),包括臨證醫(yī)案記錄288條，臨床經(jīng)驗(yàn)378條，理論研究265條、針灸推拿126條、按摩導(dǎo)引56條等，數(shù)據(jù)庫(kù)具備文獻(xiàn)檢索、信息統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)挖掘等功能。建成的專題數(shù)據(jù)庫(kù)以統(tǒng)一格式存儲(chǔ)中醫(yī)膝痹病各類(lèi)文獻(xiàn)不同格式的信息，但依照資料類(lèi)型分為古籍文獻(xiàn)模塊、名老中醫(yī)病例模塊、病案模塊、期刊文獻(xiàn)模塊、學(xué)位論文模塊、會(huì)議論文模塊、研究進(jìn)展模塊。本數(shù)據(jù)庫(kù)收集清及以前各醫(yī)家、近現(xiàn)代名老中醫(yī)文獻(xiàn)資料，通過(guò)建立中醫(yī)膝痹病古籍?dāng)⒃~表，歸納膝痹病的病名、證候診斷、中醫(yī)治則治法、中藥、方劑、辨證論治規(guī)律，同時(shí)對(duì)方劑和中藥進(jìn)行相關(guān)性分析，以了解治療某證候的各味中藥使用頻率，達(dá)到運(yùn)用這一數(shù)據(jù)庫(kù)可以查到治療膝痹病的某一方劑，再?gòu)姆絼┎榈较嚓P(guān)的中藥材，對(duì)膝痹病復(fù)方及單味藥進(jìn)行深入研究。數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)提供統(tǒng)一的檢索界面，支持多種途徑檢索，如題名、朝代、著者、辨證分型、治療方法等，也支持“=”“(”“)”及邏輯算符“或”“與”“非”等多種檢索方式；可按缺省設(shè)置、全部字段或任選字段等模式自由顯示檢索結(jié)果，若該文獻(xiàn)帶有全文下載，按照要求點(diǎn)擊后即可獲取原文或相關(guān)章節(jié)；若該板塊帶有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能，則可按照需求進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[6]。數(shù)據(jù)庫(kù)的管理員在登錄時(shí)需要先輸入提前設(shè)定好的口令，登錄成功后才能在系統(tǒng)據(jù)庫(kù)管理員工作流程圖中進(jìn)行相關(guān)管理活動(dòng)，例如對(duì)條文信息查閱、修改編輯以及對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中現(xiàn)有的條文進(jìn)行刪除等管理，管理員還具有對(duì)條文關(guān)鍵詞的管理權(quán)限。普通的用戶則需要進(jìn)入到數(shù)據(jù)庫(kù)軟件檢索頁(yè)面，然后輸入所需要信息的關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索并瀏覽相關(guān)信息。

3數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)

據(jù)庫(kù)建設(shè)完成后，若在使用中發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤、文獻(xiàn)特征不準(zhǔn)確或數(shù)據(jù)內(nèi)容不全面時(shí)，可以及時(shí)修正。同時(shí)本數(shù)據(jù)庫(kù)注重動(dòng)態(tài)更新，能夠及時(shí)補(bǔ)充和添加心得等相關(guān)內(nèi)容資料，設(shè)定每間隔半年就進(jìn)行一次數(shù)據(jù)的維護(hù)及更新。本數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)理念不僅在數(shù)據(jù)內(nèi)容上保證了全面性和連續(xù)性，而且在資源整合上充分體現(xiàn)了發(fā)展性和不間斷性，使數(shù)據(jù)庫(kù)在質(zhì)量和生命力長(zhǎng)久方面得以保證。信息化社會(huì)，科技發(fā)展日新月異，新知識(shí)、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，中醫(yī)藥數(shù)字化信息建設(shè)勢(shì)在必行。中醫(yī)膝痹病數(shù)據(jù)庫(kù)以信息技術(shù)為基礎(chǔ)，以中醫(yī)藥膝痹知識(shí)為資源，為開(kāi)展中醫(yī)膝痹病教學(xué)、科研與診療技術(shù)創(chuàng)新提供知識(shí)發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)設(shè)施。研究團(tuán)隊(duì)力求構(gòu)建一個(gè)基本成型的膝痹病專題文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)本領(lǐng)域文獻(xiàn)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及統(tǒng)一化管理，以建成高質(zhì)量的特色文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)“中醫(yī)膝痹病臨床文獻(xiàn)”的網(wǎng)絡(luò)傳播，提高對(duì)中醫(yī)膝痹病的學(xué)術(shù)研究水平，推進(jìn)我國(guó)中醫(yī)骨傷事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]王健,王耀光.基于數(shù)據(jù)挖掘的當(dāng)代中醫(yī)治療慢性腎炎蛋白尿證治方藥規(guī)律研究[J].上海中醫(yī)藥雜志,2019,53(4):17-21.

[2]張?jiān)?劉鴻燕,秦盼盼,等.我國(guó)中醫(yī)藥信息化基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展現(xiàn)狀研究[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2015,36(12):8-12.

[3]韓其琛,趙亞偉,姚鄭,等.基于敘詞表的領(lǐng)域知識(shí)圖譜初始種子集自動(dòng)生成算法[J].中文信息學(xué)報(bào),2018,32(8):1-8.

[4]李兵,張華敏,李莎莎,等.中醫(yī)古籍知識(shí)深度利用方法與知識(shí)庫(kù)構(gòu)建[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2018,13(8):33-35.

[5]劉濤,舒紅平.基于無(wú)監(jiān)督學(xué)習(xí)的中醫(yī)古籍文獻(xiàn)本體構(gòu)建方法研究[J].電子技術(shù)與軟件工程,2016(12):169.

[6]劉梨,龔后武,張?jiān)戮?等.中醫(yī)古籍四大經(jīng)典中中醫(yī)護(hù)理文獻(xiàn)的整理與數(shù)據(jù)庫(kù)的建立[J].護(hù)理研究,2017,31(13):1608-1610.

作者:程學(xué)榮 李木清 張?jiān)戮?劉黎 李成麗 楊振武 姜雄 杜攀攀