醫院內部審計論文

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一、加強內審人員自身綜合素質和隊伍建設

目前，為了能夠適應新形勢下醫院內審工作的要求，加快內審部門的隊伍建設，培養一批高素質的專業審計人才，顯得尤為重要和迫切。傳統審計的對象主要是會計報表、憑證、賬簿等相關資料，工作集中在財務會計領域而未深入到經營管理領域。目前許多醫院內審機構的工作人員主要是從財務部門調配過來的，顯然難以適應當前醫院內審工作的新要求。因此，在選拔和調配醫院內審人員時，要注重優化內審人員結構，實行內審人員職業資格制度，提高從事醫院內部審計人員的門檻，從單一的財會人員向以財務、經濟、工程、機械、法律、計算機等專業技術人員為主的結構轉變，既要熟悉醫院財務制度和相關法規，掌握醫院業務，還要有事業心責任心、德才兼備經驗豐富，并加強對他們的后續教育和培養。造就一支素質高、能力強的內部審計隊伍，是推動醫院內部審計事業發展的當務之急，也是防范審計風險的有效措施。“有位才有為”，先有“位”才能有所作為，內部審計的地位如何，與領導重視的程度密切相關，領導高度重視，內部審計的地位才會切實提高。內審工作真正發揮作用，除內審人員必須具備內審基本知識和基本技能外，還須熟悉會計、經營管理、經濟法規、信息技術等相關知識，從單純的“查錯防弊”向促進和提高內部管理水平轉變，向業務經營領域及管理領域擴展等。除此之外，還要培養內審人員自身終身學習的習慣，具備誠信、客觀、公正、謹慎等職業道德和綜合的審計分析、識別、判斷等業務能力，做到“有為才有位”。

二、多方溝通協調，妥善處理各種工作關系

1.加強與醫院領導和管理層的溝通，尋求支持

一是經常向醫院領導層匯報審計工作情況，爭取領導層的關注和重視，幫助解決審計難題，滿足審計所需要的人力、物力、財力等方面的審計資源。不僅要取得領導的理解支持，更要使領導看到審計工作的效果。審計發現的重大問題要及時向領導匯報，審計報告經領導批示后要督促被審部門整改，使領導看得見審計工作的成效。二是及時與本單位管理層進行溝通，一方面了解管理層對審計的需求，根據管理層的需求，調整內審工作重點，滿足內審為內部管理需要服務的目的；另一方面也通過溝通，讓管理層了解審計的職責、作用和功能，與管理層一起做好醫院管理，共同實現管理目標。

2.加大與國家和中介兩審計的溝通和配合

作為事業單位編制的我國公立醫院，其內審工作接受政府審計機關的監督與指導。因此，醫院內審部門有必要注重與國家審計的溝通，主動向政府審計機關匯報內審工作，接受其業務指導和培訓，及時向國家審計主管部門了解國家法律、法規制度和程序規定，為做好醫院內部審計掌握依據和標準。同時，需要加強與中介機構搞好溝通和聯系。在實際操作中，既可以委托社會審計協同完成內審工作，也可以實行部分審計業務外包，通過招投標等形式選擇社會審計機構對醫院開展審計活動。醫院需要知曉中介機構業務程序和標準，適時提出醫院管理需要標準和意見，加強對中介審計復核和業務考核力度，及時對工作不合格的中介機構進行調整，充分利用社會審計的成果，提高審計質量和效率。

3.充分研究，處理好與被審部門的關系

由于內部審計涉及醫院各部門，審計工作的重要環節之一是如何處理好部門關系。對于被審部門，除了要及時宣傳審計有關法律法規，取得他們對審計的理解，還要充分研究各部門業務背景資料，了解有關的規章制度和預決算資料，以及管理制度執行的有效性、適當性等情況，注重多種形式的匯報和通報會議，重視各部門之間的配合。針對內審工作中發現的問題，在醫院領導的直接組織和參與下，經常召集一些會議促進內部規范管理、增加效益的共識，增強部門之間對內部審計成果運用的認同。在審計過程中，嚴查寬處，既指出問題進行整改，又要能使被審部門接受審計結果，從抗拒、排斥到理解、再到支持審計工作。另外，財務部門作為醫院經濟管理的重要部門，經常是從合理配置醫院資源、減少支出、提高醫院效益的角度考慮問題；而內部審計則是從經濟活動的合理性和合規性的角度出發，往往以監督者的身份來考慮問題。由于兩者的工作性質和看問題的視角不一樣，因而協調兩者的關系對審計工作的順利完成十分重要。

4.正確處理控制與服務的關系

醫院內審人員必須清楚自己是醫院的一員，在思想上要充分認識到服務是做好內審工作的活力所在，要擺正位置，切不可凌駕于醫院利益之上。工作中既要不徇私情，不怕得罪人，嚴格執行審計法律和法規；在日常審計過程中，又要克服重控制、輕服務的思想，努力做到控制與服務的有機結合。從廣義上講，控制也是一種服務，且這種服務為全方位、多角度的服務。全方位體現在對醫院經營管理的全過程各控制點和所有風險的防范，促使醫院經濟改革和發展沿著健康可持續的方向運行。多角度主要指醫院審計人員要有全局觀，既要善于發現問題，又要從實際出發挖掘問題根源并提出解決問題的建議。只有融控制于服務之中，充分發揮控制與服務的作用，才能最大限度地維護醫院的利益。

三、把握醫院內審工作的重點

1.推動醫院基建項目的全過程跟蹤

近年來，醫院積極拓展發展空間，使得基本建設投資成為醫院重要的運營成本之一。能否用好醫院的每一分錢，成為醫院內審部門的重要目標。對于小型零星修繕工程審計，可以由內部審計自審，必要時聘請外部工程造價師一起完成審計。對于大型建設工程審計，通過招標形式，委托有資質的工程造價咨詢公司審計，醫院審計部門全程參與，并進行協調管理。對基建工程，從立項、設計、招投標、施工到竣工結算，醫院內審部門全程參與監督。通過建設工程跟蹤審計，控制建設成本，節約建設資金，促進建設工程規范管理。

2.結合當前形勢及管理需求，積極開展專項審計

一是采購合同執行情況的專項審計。針對目前存在的重招投標、輕合同執行，以及藥品衛生材料費用增長過快等情況，開展物資采購合同執行情況審計。通過審計，規范招投標程序、完善合同管理、降低采購成本，最終達到減輕病人負擔的目的。二是科研經費支出的專項審計。近年來，醫院科研經費不斷增多，但同時科研經費違規使用情況也日漸突出，因此有必要定期開展科研經費專項審計，從科研項目基本情況、制度執行、經費支出管理、課題結題情況等方面進行審計評價。通過審計，掌握醫院科研經費管理和使用情況，找出存在的問題并分析原因，提出改進措施，提高科研經費使用績效，調動科研人員的積極性，促進醫院廉政建設。三是外包業務專項審計。針對當前醫院實行的后勤社會化，如綠化、保安、保潔、洗滌等外包服務項目，開展外包業務專項審計。對外包業務從招投標、管理規范、合同執行到日常考核等方面進行審計，促進醫院后勤管理規范有效。除此之外，還可有針對性地開展三公經費、信息經費、社會捐贈資金等的專項審計工作。

作者:王蕾 單位:六安市人民醫院