醫(yī)院會計制度改革問題與對策探究

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摘要：在時展日新月異的推動下，我國社會的經(jīng)濟(jì)水平有了很大的提升，人們對生活質(zhì)量也有了較高的要求。在這種形勢下，我國整體醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了快速發(fā)展，尤其是在當(dāng)前醫(yī)院會計制度改革中，各方面都遇到了諸多問題，但是醫(yī)院會計制度的改革能有效改善之前醫(yī)院會計中工作的種種弊端，這對醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有很好的促進(jìn)作用。本文主要針對當(dāng)前醫(yī)院會計制度改革中存在的問題進(jìn)行分析，然后通過這些問題，對當(dāng)前醫(yī)院會計制度改革進(jìn)行策略性探究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會計制度；改革

醫(yī)院會計制度的改革，是為了更好地服務(wù)于醫(yī)院的整體運營，作為醫(yī)院管理工作的重點，醫(yī)院會計工作應(yīng)該符合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)在會計上的要求。在國家頒布《新醫(yī)院會計制度》后，有效推動了醫(yī)院醫(yī)療體制的創(chuàng)新和服務(wù)，雖然目前醫(yī)院會計工作上還存在核算和報表不夠完善的現(xiàn)象，這就需要我們在醫(yī)院會計制度改革時，在具體的會計工作上進(jìn)行更大的優(yōu)化，確保醫(yī)療事業(yè)發(fā)展?jié)M足人們?nèi)罕姷男枨蟆?/p>

1當(dāng)前醫(yī)院會計制度改革中存在的問題

1.1會計制度改革中銜接工作不到位

當(dāng)前醫(yī)院會計制度的改革往往是院方大張旗鼓地進(jìn)行，但是醫(yī)院財務(wù)人員由于對忻州相對陌生，在短時間內(nèi)也體會不夠，因此在會計制度改革后，工作銜接的時候難免會出現(xiàn)斷層的現(xiàn)象發(fā)生，體現(xiàn)在財務(wù)人員對一些新的會計事項處理起來比較棘手，面對這一情況時，只好根據(jù)以往經(jīng)驗進(jìn)行判斷處理，造成在事件上出現(xiàn)失誤[1]。例如取消藥品加成制度，會適當(dāng)降低醫(yī)院的收入，有時甚至還存在虧損的狀況，會計制度改革中針對這一問題，就應(yīng)該對一些技術(shù)服務(wù)事項的收費適當(dāng)做出調(diào)整，同時還可以通過增設(shè)一些其他服務(wù)費來調(diào)整平衡，但是在具體實施過程中，對服務(wù)費的測算沒有相應(yīng)的規(guī)定，導(dǎo)致會計工作難以下手。

1.2醫(yī)院固定資產(chǎn)核算不穩(wěn)定

醫(yī)院所涉及到的臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)相對較多，加上醫(yī)院服務(wù)種類項目繁多，因此需要采購大量的醫(yī)療物資，以滿足廣大服務(wù)項目的需求，但這只能滿足基本的設(shè)施所需。在一些需要高服務(wù)質(zhì)量和高技術(shù)水平以及高端醫(yī)療條件的問題上，就需要購入具有高科技含量的設(shè)備，這類設(shè)備相對于價值比較高。而在市場經(jīng)濟(jì)運行過程中，這類具有高價值的固定資產(chǎn)很有可能在市場的波動下發(fā)生貶值，特別是新科技和技術(shù)不斷推陳出新的時代，貶值的情況就更加容易發(fā)生，造成在會計核算的時候信息不準(zhǔn)確。

1.3缺乏健全的醫(yī)療賠償方案

隨著社會的發(fā)展，越來越多的患者對醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的要求都有所提高，再加上人們維權(quán)意識的提高，這就導(dǎo)致很多患者在與醫(yī)院發(fā)生矛盾的時候，更多地會采用法律手段解決[2]。這也是醫(yī)療糾紛事件逐年增多的原因，一旦事件發(fā)生，難免會涉及到醫(yī)療賠償，對醫(yī)院來說，會造成財務(wù)上的壓力增大，但是從醫(yī)院會計制度改革中，沒有針對此類事件對賠償?shù)木唧w方法做出說明，會計人員在進(jìn)行賠償操作的時候往往存在較大的盲目性。

2當(dāng)前醫(yī)院會計制度改革的具體有效對策

2.1增強會計制度改革后的執(zhí)行力

面對目前醫(yī)院會計制度改革后的局面，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實際情況，完善工作的銜接，以實現(xiàn)在會計制度改革后工作順利進(jìn)行。首先應(yīng)該對醫(yī)院現(xiàn)有財產(chǎn)進(jìn)行細(xì)致的清查，在醫(yī)院相關(guān)人員執(zhí)行清查任務(wù)后，核實醫(yī)院的資產(chǎn)，做到賬目和實際保持一致。對藥品往來賬目進(jìn)行核實，有效評估醫(yī)院固定資產(chǎn)。此外，醫(yī)院會計制度改革會影響到目前會計人員的崗位安排，針對這點就應(yīng)該對會計崗位的具體體系做出調(diào)整。其次，在對藥品進(jìn)行核算的過程中，應(yīng)該以藥品的進(jìn)價來確認(rèn)藥品的金額，然后分別沖減其中的進(jìn)銷差價。最后應(yīng)該對會計的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行調(diào)整，改變部分藥品的計價方式[3]。同時還應(yīng)該促進(jìn)各部門之間的協(xié)同合作能力，通過加強各部門的相互配合，充分調(diào)動起會計工作人員的積極性，確保醫(yī)院財務(wù)工作真實透明。

2.2強化醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算

在醫(yī)院會計制度改革時，對于固定資產(chǎn)貶值的現(xiàn)象，可以借鑒企業(yè)會計管理在這方面的經(jīng)驗，可以成立固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備的科目，從而完善醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算制度。在這一措施實施的同時，醫(yī)院還應(yīng)該定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行評估測試，在這方面，可以邀請這個領(lǐng)域的權(quán)威人士對高價值的藥品和設(shè)備進(jìn)行資產(chǎn)登記，以此作為固定資產(chǎn)減值的有效憑證。此外，在固定資產(chǎn)的核算過程中，需要財務(wù)部門相關(guān)人員加強與登記保管部門人員的溝通，使最后會計部門的信息數(shù)據(jù)是醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實反映。

2.3建立健全的醫(yī)療賠償制度

在諸多醫(yī)患矛盾的糾紛中，為了處理好醫(yī)院醫(yī)療糾紛事件的賠償事宜，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身經(jīng)營狀況和實際情形，建立起醫(yī)院在賠償費用上的核算方式[4]。以往事件中，醫(yī)療糾紛中往往會給醫(yī)院造成一定程度的財務(wù)風(fēng)險，為了有效抑制這樣的事情發(fā)生，再遇到醫(yī)療糾紛事件的時候，再賠償金問題上，可以采用預(yù)提賠償?shù)姆绞剑瑏斫档唾r償對醫(yī)院造成的財務(wù)風(fēng)險。首先會計人員需要經(jīng)過細(xì)致的核算，分析出各項醫(yī)療糾紛的風(fēng)險指數(shù)，根據(jù)影響的不同制定出賠償?shù)慕痤~和比例，通過建立健全的醫(yī)療賠償制度，對會計核算中的醫(yī)療賠償問題起到很好的促進(jìn)作用。

3結(jié)語

綜上所述，當(dāng)前醫(yī)院會計制度改革中還涉及到一些亟待解決的問題，但是醫(yī)院是以服務(wù)廣大人民群眾為主要出發(fā)點，因此在制度改革中的問題就是對我們醫(yī)務(wù)工作者的考驗，尤其是作為醫(yī)院管理工作中最為重要的會計工作，更加需要以服務(wù)大眾為宗旨，通過實際工作實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)的健康和真實發(fā)展。

作者:郝艷萍 單位:青島市膠州中心醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

[1]周慶紅.我國醫(yī)院會計核算體系的問題及完善探討[J].中小企業(yè)管理與科技(下旬刊)，2015(05).

[2]郭潤蘭.如何進(jìn)一步進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生會計制度改革[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2014(23).