小議護生動手能力的培養

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護理工作是一項腦力勞動與體力勞動相結合的服務性工作，因此較強的動手能力是做好護理工作必備的條件，也是做一名合格護士最基本的素質。近年來，由于護生生源質量的下降，護生的學習目的性不明確，患者對護理工作要求的提高，教師教學任務的繁重，這些都直接影響到護生動手能力的提高。針對存在的問題，護校必須采取一系列加強護生動手能力的措施，通過學校、社會、醫院多方努力，促進護生動手能力的提高。

1加強高職護生動手能力培養的重要性

高等職業教育的培養目標是培養在生產、建設、管理、服務第一線工作的高級技術應用型人才，它以較強的動手能力和分析、解決生產實際問題的能力區別于普通高等教育，以較寬的知識面和較濃厚的基礎理論知識區別于中等職業教育[1]。由于護生將來的服務對象是人，因而除了要具備扎實的理論基礎和過硬的操作技能外，還必須要有強烈的職業責任心，否則將會由于工作失誤給患者帶來經濟上、精神上甚至身體上難以挽回的損失。比如護士的靜脈穿刺技術不好，在搶救小兒時扎頭皮針反復幾次不成功，將延誤搶救時間；靜脈采血測血鉀時，由于理論知識不扎實和技術不熟練，造成標本溶血，這樣的標本測出的血鉀偏高，呈假陽性結果，這種結果將會給醫生和患者帶來不必要的麻煩；當工作責任心不強時，如輸血時血型搞錯引起嚴重的輸血反應，注射青霉素等藥物引起過敏性休克，靜脈推注氯化鉀溶液引起心跳驟停，靜脈注射化療藥物漏至皮下引起皮膚及皮下組織壞死，靜脈輸液時不排盡空氣引起空氣栓塞；由于護理人員在操作時不嚴格執行“三查七對”制度導致發錯藥、打錯針等等，這些都會對患者造成傷害甚至導致死亡。所以，對護士這種職業素質的要求是相當高的，要求護士有高度的責任意識及精湛而嫻熟的操作技術[2]。而一個護理人員要具有過硬的護理技術，就必須從頭抓起．即從護生抓起。衛生學校要為護生創造一個良好的學習環境，尤其要抓緊對護生動手能力的培養，通過學校3-5年的學習，使護生不僅掌握系統的護理理論知識，而且具有扎實的護理操作技能，從而為護生畢業后很好地開展工作打下基礎。

2影響護生動手能力的因素

2．1家庭因素：目前的護生大部分為獨生子女。在家庭中，父母對孩子嬌生慣養，除學習之外的事情往往都由父母包辦，缺少對做家務活的培養，從而導致學生缺乏吃苦耐勞精神，動手能力明顯下降。

2．2護生自身因素：學習成績相對較好的學生大部分準備考大學而進入高中學習，一些成績較差的學生才進入中專學校讀書，這些學生入學后對理論知識的學習和對操作技能的領悟顯然不如成績好的學生，這樣勢必造成這些學生動手能力弱。并且有相當一部分學生報考護理專業并非自己的主觀愿望，而是由父母作主被動入學的，她們缺乏對專業的熱愛，因此，這些護生入學后學習目的性不明確，學習主動性很差，學習過程像碗里的竽頭，撥一撥，動一下，完全是一種被動的學習態度，勢必影響其對理論知識的學習和技能操作的練習。

2．3患者因素：隨著人們生活水平的提高、醫療知識的普及患者的自我保護意識的增強，對護士的護理質量要求越來越高。護生初進臨床，操作不熟練，盡管有老師在旁指導也會表現出不自信的表情和行為；加之有的患者要求很高，家屬的過于關心，所以一部分患者表現出不愿意接受護生的態度和舉動，甚至拒絕護生提供的護理，從而減少了護生在實習期間的操作機會。

2．4學校因素:隨著招生人數的增多、生源質量的下降，學校對學生的教育、管理難度明顯增大，仍沿用舊的管理模式對學生進行管理勢必造成教學質量的下降；由于教學任務繁重，教師接觸臨床的時間減少，一定程度上使課堂教學與臨床工作脫節，尤其是技能操作與臨床的脫節，同時教師的精力下降，也將直接影響操作課的帶教效果，影響學生動手能力的提高；由于學生人數增多，班級增多，學生課后去實驗室反復練習的機會減少；部分教師滿足于現狀，不刻苦鉆研本專業業務，不注意知識的更新和教學方法的改進，對學生管理、帶教不嚴也是影響護生動手能力的一個不能忽視的因素；部分學校由于歷史或經濟原因導致實驗室面積不足或設計不盡合理，使學生在上操作課時擁擠在一起，看不清教師的示范操作，自行練習時放不開手腳，顯而易見也影響著護生操作能力的提高。

2．5臨床帶教老師的因素:老師是否熱愛教學工作，有無豐富的臨床護理經驗，及老師的動手和語言表達能力均與培養護生的動手能力有關。因護士缺編，老師不能專心帶教[3]或將護生當勞動力使用等，所以護生動手能力的培養還與科室工作的忙閑度有關。

3提高護生動手能力的措施

針對目前護生存在的動手能力弱的問題，要根據不同的影響因素采取不同的方法，通過家庭、社會、醫院、學校多方的共同努力，加強對護生動手能力的培養。對每個家庭來講，在教育子女時不能只在生活上、學習上關心子女，而是要注意培養子女多方面的能力，尤其是動手能力。對患者來講，要積極配合醫護人員，給予實習護生一定的鍛煉機會。但最重要的是護校必須采取一系列必要的、有力的措施，才能切實有效地提高護生的動手能力。

3．1學校必須嚴格把好招生關:學校在招生時要嚴格控制錄取分數線，不能只從經濟利益考慮，要嚴格限制擴招生、特招生的比例，以確保生源的質量。學生入校后要認真做好專業思想教育工作，邀請資深護理專家談從事護理工作的體會和論述護理工作的重要性，促使學生熱愛護理專業。從而提高護生的學習積極性。

3．2加強師資隊伍建設:所有專職教師都能勝任專業理論課和專業實踐課的教學工作，有一定比例的“雙師型”護理教師。從普通高校引進的高校本科畢業生參加各種上崗前培訓，專人帶教，特別是實踐帶教。從醫院調人的護理骨干，尤其對有一定實踐經驗的骨干人員，做到招聘引進、優化結構。充分發揮護理有關學術團體和兼職教師的作用，不斷溝通護理方面的信息，提高教學水平，改革教學方法，為教師提供成長所必需的條件。建立激勵機制，充分調動教師努力提高自身素質，積極參加實踐的主動性和積極性。

3．3加強實驗室建設，為學生技能訓練創造條件:實踐教學是培養學生的動手能力，必須有相應的空間作為實踐教學的保障。為了給學生提供一個良好的實踐環境和學習條件，我們利用整整一層樓的空間，將護理示教室、護士站、治療室、模擬病房、ICU、模擬手術室、預備室等集中在一起，將實驗室建設成為一個獨立的護理實訓中心。同時，提高實驗儀器及設備的質和量，增加實驗室投入，充實實驗室面積，每天課余時間開放實驗室，并安排實驗教師進行指導，增加學生進實驗室練習的機會，讓學生通過反復練習中使基本技能達到熟練掌握。

3．4定期組織技能操作比賽，提高學生的操作能力:每年的“5.12”護士節的前夕，以班級為單位，由學校隨機抽學生參賽，活動的時間從4月份開始，持續1個月，并對技術操作能手頒發獎金及證書，以此來激發學生動手實踐的興趣，提高他們勤奮學習，苦練本領的自覺性，讓這種意識深入每一個學生的心中，使其在學習的過程中加強自身建設，抓住重點，主動學習，提高學習的效果。

3．5充分發揮臨床老師的帶教作用:實習醫院的帶教質量對護生掌握臨床基本操作技能起著非常重要的作用，因此，學校應狠抓實習基地建設，必須選擇操作規范、帶教能力強的市級以上醫院作為實習基地。遴選一批優秀的帶教老師，帶教老師必須熱愛教學工作，具備良好的職業素質，責任心強，護理技術操作過硬，有一定的醫學理論水平、豐富的臨床護理經驗，并有一定的示教能力的主管護師、護師擔任帶教工作。護理部組織帶教老師進行理論學習，操作示教，并對帶教老師進行考核，合格后方能帶教，以確保帶教質量。在帶教過程中，緊緊圍繞教學計劃，制定切實可行的實習周目標，讓護生有壓力，但是沒有包袱，不產生厭倦情緒，整個帶教過程堅持放手不放眼，每次出科前都要進行理論、操作考核及工作測評。

培養護生動手能力是一個長期的過程，也是一個循序漸進的過程，開始時應將一些復雜的技術分解為簡單的、容易操作的程序，并給予鼓勵和肯定，使學生愿意學，有興趣做，從而做到理論和實踐緊密結合。