泌尿外科臨床護理教學論文

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摘要：目的探討泌尿外科臨床護理教學中應用PBL的教學效果。方法以2013年1月—2018年12月在西安交通大學第二附屬醫院泌尿外科進行臨床實習的380名護理大專生為研究對象。將2013年1月—2015年6月在我科實習的150名護理大專生設為對照組，采用傳統教學模式進行教學。2015年6月以后的230名護理大專生設為實驗組，采用PBL教學模式。分別比較兩組的教學效果（理論考試和臨床操作成績）及教學滿意度。結果實驗組學生基礎理論部分成績與對照組比較差異無顯著性（P>0.05），但護理病例分析及臨床操作成績高于對照組，且有顯著性差異（P<0.01）；調查分析顯示：實驗組泌尿外科臨床實習滿意度高于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.01）。結論PBL教學模式可激發實習生對泌尿外科的學習興趣，提高學生學習主動性，有效提升護理教學質量，值得推廣。

關鍵詞：PBL教學模式；泌尿外科；臨床護理教學

外科護理學是一門實踐性和操作性都很強的應用學科[1]。護生臨床實習是理論聯系實際，鞏固已學知識的有效途徑。該階段不僅需要學生扎實掌握理論知識，還要應用這些理論知識去解決臨床工作中遇到的各種問題。因此，在護生實習帶教中，需注重其基礎理論知識和臨床操作技能的掌握，培養綜合分析和動手解決問題能力。傳統的醫學教育多采用“灌輸式”教學方式，忽視了學生學習的主觀能動性，難以將基本專業理論知識和臨床實踐相關聯，教學效果較差[2]。為了全面提升泌尿外科實習教學質量，我們引入了“以問題為導向”的PBL教學模式，并取得較好效果，現報告如下。

1資料和方法

1.1研究對象。以2016年1月—2018年12月在西安交通大學第二附屬醫院泌尿外科進行臨床實習的380名護理大專生為研究對象，實習時間均為1個月。將2013年1月—2015年6月實習的150名護理大專生設為對照組（傳統教學組），2015年6月以后實習的230名護理大專生設為實驗組（PBL教學組），分別按照各組教學方式進行泌尿外科護理臨床教學，比較兩組教學效果（出科理論考試和臨床操作成績）及教學滿意度。1.2教學方法。1.2.1PBL教學模式（實驗組）。所有臨床帶教教師均由臨床護理經驗豐富的主管護師擔任。帶教教師針對病例設計多個問題，讓學生分組討論，引導學生自己尋找答案，共同得出最佳的處理方案后由小組代表向教師匯報，最后教師總結、歸納出主要內容。現以我科常見的前列腺增生患者的康復護理為例進行介紹。具體方法：（1）課前1周由帶教教師向學生提供病例，設計出如下問題：前列腺增生的發病率，發病的相關危險因素，前列腺圍手術期的護理、術后康復及其評估，出院前如何指導家屬進行相關護理等。學生7人一組進行自主學習，如遇到查詢資料困難教師可給予一定幫助。（2）1周后進行課堂討論，各小組選出代表進行發言，給出病例的護理方案。教師總結，提出意見并講解疾病相關知識點、護理技巧，對學生進行護理操作系統訓練，使學生將基礎知識與臨床護理實踐相結合。1.2.2傳統教學模式（對照組）。采用傳統LBL教學模式，帶教教師應用PPT授課，按教學大綱向學生講解臨床護理的相關知識，同時訓練學生操作技能。最后學生討論，教師答疑總結。1.3教學效果評價。1.3.1理論考試及臨床操作考核。理論部分采用答卷形式，內容包括臨床護理的基礎理論及護理病例分析兩部分，基礎理論部分50分，護理病例分析50分；臨床操作部分100分。1.3.2教學滿意度調查。通過問卷進行滿意度調查，選項分為滿意及一般兩種。內容包括對理論知識的掌握，對泌尿系統疾病的理解，課堂氣氛及教師滿意方面。1.4統計學分析。全部數據采用SPSS11.5統計分析軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組內兩兩比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2結果

2.1兩組學生考試成績統計分析。對考試成績比較發現，兩組基礎理論考試成績差異無顯著性（P＞0.05），但在護理病例分析和臨床操作部分，實驗組成績明顯高于對照組（P＜0.01），見表1。2.2兩組教學滿意度比較。通過課后的問卷調查，發現護理實習生對PBL教學模式更為滿意，其滿意率明顯高于對照組，兩組間比較有顯著性差異（P＜0.01），見表2。

3討論

3.1教學模式改變的必要性。單一的傳統的“灌輸式”教學模式（LBL），忽視了學生學習的主觀能動性，學生主動參與性不強，培養出的醫學生實踐能力和創新能力不足[3]。因此，有必要對LBL教學模式進行改革。近年來，結合我科護理教學中的不足，我們把PBL教學引入護理實習中。該模式以學生為主體，以個人查找資料和小組討論為主，改變了傳統“填鴨式”教學模式，活躍了課堂氣氛，使學生變被動為主動，提高了學生的學習興趣，激發了其學習的主動性和積極性。3.2PBL教學效果。本研究顯示，采用PBL教學的實驗組理論成績與采用LBL教學模式的對照組比較無明顯差異（P＞0.05），但在護理病例分析和臨床操作方面，實驗組成績明顯高于對照組（P＜0.01）。表明PBL教學模式有助于培養學生發現問題、分析問題及解決問題能力。PBL教學中學生在展現自我能力的同時，也培養了團隊協作精神[4]。在此教學模式中，學生以小組為單位查找資料、歸納總結并在課堂上匯報，增強了學生的團隊意識和集體榮譽感，激發了學生的學習熱情，培養了自我學習、自我提高的能力，對于學生良好學習習慣養成有很好的促進作用。傳統的LBL教學模式在實踐中已難以喚起學生的興趣，導致多數學生對該教學方法不滿意[5]。在滿意度調查中發現，對照組對傳統的LBL教學滿意率僅為74.67%，而實驗組對PBL教學的滿意率達88.26%，兩組比較差異顯著（P＜0.01）。這一研究結果表明，PBL教學模式已獲得學生認可，但也有部分學生（11.74%）認為該教學模式過于復雜，不符合自己的學習習慣。在以后的教學中我們要堅持使用該教學模式，讓更多的學生轉變觀念，適應新的教學模式，進行主動性學習。PBL教學模式在泌尿外科臨床護理教學中取得了顯著成效，明顯提高了學生臨床分析能力、思維能力及操作能力，在護理實習教學中值得推廣。

參考文獻：

[1]王志松，劉洋.PBL配合“理論—實踐”交互式教學模式在骨外科護理教學中實施的效果[J].護士進修雜志，2016（31）：1386-1389.

[2]GurpinarE，KulacE，TetikC，etal.Dolearningapproachesofmedicalstudentsaffecttheirsatisfactionwithproblem-basedlearning[J].AdvPhys－iolEduc，2013，37（1）：85-88.

[3]彭鮮紅.以問題為基礎的教學法在康復科臨床護理帶教中的應用[J].齊魯護理雜志，2015（21）：115-116.

[4]姚晚俠，胡常健，周旭江，等.以團隊協作學習為主的教學方法在護理操作教學中的應用[J].護士進修雜志，2018（33）：158-160.

[5]汪庚明，孫謙，周燕，等.CBL、PBL聯合MDT教學模式在腫瘤放療科臨床規培醫師教學中的應用[J].沈陽醫學院學報，2017（3）：298-300.

作者:黃月娥 李 剛 劉 瑩 單位:西安交通大學第二附屬醫院