泌尿外科護理知識范文

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篇1

Discuss on the data statistics of adverse drug reactions and the methods

for their treatment and care in the department of urinary surgery of our hospital

CHU Weilin*

（Hubei Zhongshan Hospital， Wuhan 430032， China）

ABSTRACT Data on three hundreds and fourteen cases of patients with adverse drug reactions （ADR） in the department of urinary surgery of our hospital from 2007 to 2012 were investigated and the conditions of medication were statistically analyzed. Results showed that there were no significant differences among all ages and a total of 89 varieties of drugs causing ADR， in which antibacterials （114 cases） accounted for 36.3% and traditional Chinese medicine （78 cases） 24.8%. The cases of ADR decreased year by year after the pharmaceutical professionals were involved in clinical medication. The care intervention to the patients with ADR in time can improve their prognosis condition.

KEY WORDS urinary surgery； adverse drug reactions； nursing； statistical

藥物不良反應（ADR）是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的有害反應。泌尿外科患者因手術或感染等因素需長期使用抗菌藥物等，故筆者調取我院2007-2012年泌尿外科發生ADR的患者病例資料，對患者應用的藥物情況進行統計分析，并提出治療護理的常規措施，予以規范，現報道如下。

資料與方法

一般資料

調取我院2007-2012年泌尿外科發生ADR的患者病例資料共314例，所有患者都為單一不良反應。其中2007年70例（22.3%），2008年65例（20.7%），2009年58例（18.5%），2010年50例（15.9%），2011年44例（14.0%），2012年27例（8.6%）。其中男性患者167例（53.2%），女性患者147例（46.8%）。年齡19～70歲，平均年齡（31.9±7.9）歲。所有患者均符合我國制定的藥品不良反應監測報告中所明細的各項標準。

方法

資料收集

收集314例患者的基本資料，包括年齡、性別、臨床用藥品種、給藥途徑等。

藥學專業人員加入用藥指導

2012年我院根據院內要求，藥師加入用藥指導團隊中，院內組建專業的藥師團隊，對各科室用藥情況進行規范指導，所有處方和病例定期由藥師團隊查驗，給出指導意見。藥師定期進行藥物方面的講座，提高醫療人員的藥學知識。

護理措施

患者入院時應反復詢問患者過往的藥物過敏史，高齡患者如記憶力不佳可詢問患者家屬，對高度過敏的患者在給藥時或給藥后給予監控。發生ADR后立即停用可疑藥物，與醫生、護士或相關科室醫生一起進行聯合救治，并視程度輕重，分別采取對癥治療，保持患者的呼吸道暢通，必要時給予患者建立人工氣道，密切觀察患者各方面情況，尤其重點觀察患者的意識情況，每小時對患者進行一次生命體征的觀察，出現異常情況及時對癥處理。有報道過敏與心理因素有很大關系，故在患者清醒后應給予患者心理干預，可問一些患者的其他方面的問題，轉移患者的注意力，消除患者的心理緊張，給予患者安慰。患者發生ADR后應做好ADR等級報告，及時詳細地記錄患者出現的各項情況、應用的藥物品種、批號等，書寫后上報院內相關科室，并囑咐患者再次就醫時應報告此藥物出現過不良反應情況。

統計學處理

所有數據均應用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學處理。計數資料應用χ2檢驗進行統計學處理，P

結果

ADR分類及患者臨床表現

抽樣病例的ADR分類及臨床表現如表1所示。

各年齡段發生ADR統計分析

經統計分析顯示，51～60年齡段發生ADR病例最多，有50例（15.9%），其次是小于10歲的患者，有49例（15.6%），各年齡段均有患者，經統計學分析各年齡段無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）（表2）。

發生ADR的藥物品種統計分析

發生ADR的藥物品種共89種，其中應用抗菌藥物發生ADR的患者最多，有114例（36.3%）；其次為中藥制劑，有78例（24.8%）（表3）。

發生ADR的藥物給藥途徑

發生ADR的藥物給藥途徑中以輸液為最多，有158例（50.3%），外用為95例（30.3%）口服為61例（19.4）。

預后情況

所有314例患者均經妥善及時的治療和護理干預有所好轉，無一例死亡。

討論

篇2

【關鍵詞】 護理風險；防范措施；泌尿外科手術

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.312 文章編號：1004-7484（2013）-09-5049-02

手術前后的護理工作一直是醫患關注的重點，護理質量的好壞將直接影響到患者的身體健康以及醫護人員與患者之間的和諧關系。近幾年以來，患泌尿外科疾病接受手術的患者大多為一些老年人群，且手術過后大多伴有并發癥，病情也容易加重，如果在手術前后的護理中得不到安全有效的護理服務，將會產生許多風險因素，一旦發生護理失誤，將會對患者的生命安全造成極大威脅。本文將對接受泌尿外科手術前后的風險情況加以分析，探討有效的解決措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年4月至2012年8月泌尿科室的16名女性護理人員。其中最小年齡為25歲，最大年齡為40歲平均年齡在30歲左右，參與護理工作時間低于五年的有5人，在五年以上十年以內的有6人，超過十年的護理人員有5人。在這些護理人員中，大都是大專及以上學歷，大專學歷的有8人，學歷為本科及以上的有8人。

1.2 一般方法 在采用護理防范措施之前，在護理部門統一抽查550臺手術，在使用護理防范措施之后再抽查手術530臺，統計出被抽查的患者是否存在由于護理不當而導致的各種風險情況。在實施護理防范措施的前后，護理部門需要隨機抽樣調查泌尿外科手術的130臺，再由護士長在其中抽查95臺，研究醫護專家學者著作的關于外科手術過后的護理服務質量評定準則以及對護理工作導致的護理風險系數加以評定，如果風險系數高，則意味著導致風險狀況比例越大。需要參考的護理防范措施有機下幾種：第一點首先要增強護理工作人員的風險防范意識。一切從實際出發培養護理人員的專業護理知識與技能，規定專業化的護理操作程序與步驟，尤其在臨床護理服務中，值班護理人員要時刻互相提醒，將容易誘發安全事故的風險因素扼殺在搖籃里。提高處理突發事件的護理能力，爭取避免各種可能出現的風險狀況。第二點，護理人員自身的專業技能水平也是護理工作的關鍵因素。要提高護理人員的綜合能力水平，醫院必須多舉辦一些知識傳授的講座與會議，增強護理工作人員的風險預見水平。將一些獎懲制度融入護理知識的學習，以考試的形式來考核護理人員的專業能力，考核內容應該包括理論知識與操作技能，如果考試沒有達到規定的分數則將不予合格，需考慮換下崗位。最后，提高護理人員的職業精神與操守，拓寬與患者溝通渠道。醫療護理工作必須要秉承以人為本的理念，把患者的利益放在中心地位，用愛心和關懷來護理病患，通過溝通來了解患者的各種合理需求，避免出現護患糾紛。如果護患之間出現矛盾，則護理人員應該采取冷靜理智的手段穩定情緒，安慰患者，以免造成不必要的傷害。

1.3 統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料進行X2檢驗，P

2 結果

2.1 護理防范措施在實施前后導致的風險狀況系數比較 見表1。

對泌尿外科手術護理工作的質量水平進行統計分析，在護理部門隨機抽樣調查泌尿外科手術130臺和由護士長在其中抽查的95臺手術，統計出的護理行為導致的風險狀況在護理防范措施實施后有顯著降低，具有統計學意義（P

3 討論

醫療衛生護理服務工作是一項綜合性的復雜化的工程，在任何一個環節中都有可能會發生風險因素。護理工作的風險情況主要是指由于護理不當導致的安全隱患，一項完整專業的護理程序具有科學性、連續性以及動態性等特點，在泌尿外科手術患者的護理過程中，護士必須長時間與患者進行接觸，隨之而產生的護理失當行為也會增加。隨著現代科學技術的發展，患有泌尿外科疾病的患者大多采用腔鏡手術來進行治療，這種手術無疑增加了護理的難度。由于人們的生活質量與水平都在不斷提高，接受泌尿外科手術的大多是一些老年人群，他們本身的身體狀況比較脆弱，因此護理的難度就更大，在護理中稍有疏忽就會發生風險。本文對于實施護理防范措施前后所導致的風險系數加以比較研究，分析泌尿外科手術的護理工作容易產生的一些風險狀況，以及有效的應對措施。

在這項研究中，實施防范措施之前，共造成了14例風險情況，大多是由于缺乏專業護理知識、缺乏法律知識、職業道德水平缺乏以及勞動強度過大而疲勞所導致的。通過加強護理防范措施，在抽查的530臺手術中，由于護理失當所誘發的護理風險情況有明顯的降低，所占比例僅僅只有0.75%，在這部分誘導因素中，全部都是由于護理強度過大等外部因素。因此，必須優化護理人員的結構，采用合理的人數配置來進行高質量的護理工作，降低護理的風險誘發因素；同時必須提高護理人員的專業知識技能水平以及加強法律意識，才能提高護理的質量，降低風險事件發生概率，從而有效避免護患之間的矛盾沖突。

參考文獻

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篇3

【關鍵詞】 個體化護理； 泌尿外科； 健康知識； 滿意度

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）24-0063-02

護理的個體化（individualised patientient care，簡稱IPC），不僅有利于患者的康復，而且也能夠顯著提高醫院護理工作的質量[1]。為了探討個體化護理在泌尿外科患者護理中的臨床效果，本次研究利用病例回顧性分析方法，將筆者所在醫院2011年1月1日-2013年12月31日診治的91例泌尿外科患者的臨床資料進行回顧性分析，在傳統常規護理的基礎上加用個體化護理方法對所有患者進行護理，取得了良好的護理效果，現將分析探討的臨床護理經驗總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為筆者所在醫院2011年1月1日-2013年12月31日診治的總計182例泌尿外科患者，其中男99例，女83例，年齡19～74歲，平均（54.0±4.4）歲，所有患者均經臨床診斷為泌尿外科疾病。將患者按照不同的護理方法分成兩組，其中對照組91例，觀察組91例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組的91例患者均為采用傳統常規護理方法進行護理；觀察組的91例患者均在傳統常規護理的基礎上加用個體化護理方法，具體措施如下。

1.2.1 術前心理護理 護理人員需要在患者手術之前做好心理護理工作，消除患者不良的心理狀態。向患者溝通并講解手術的相關知識、術前準備以及注意事項，并且針對患者的提問進行耐心講解[2]。

1.2.2 術中護理 （1）調節手術室的室溫，最好控制在23 ℃左右，給患者一個舒適的手術環境。（2）護士給予患者肢體的撫摸，親切的與受術者交流，緩解患者的痛苦。進入手術室后，護理人員需要仔細核對患者的基本資料，同時簡單介紹手術時患者需要做到的要求。一般來說，巡回護士都需要在整個手術過程中陪伴在患者左右，仔細觀察其生命體征。

1.2.3 術后泌尿系統的護理 （1）進入重癥監護室的患者仍需留置導尿管，定時測量患者的尿量、尿pH數值。（2）觀察患者治療過程中的尿色、性狀，尿液是評定腎功能的重要指標，也可以及時發現存在急性腎衰竭的患者。（3）每天要用碘伏對留置導尿管的女性患者會進行清洗，尿袋每日更換一次，每個星期對尿管進行更換。為了鍛煉和恢復膀胱的功能，每天夾閉、開管。（4）確保導尿管固定良好，幫助患者翻身的時候要解開固定帶，將導尿管進行有效反折，避免尿液反流出現膀胱感染的不良后果。（5）對處于明顯焦躁不安的患者，需約束其雙手，保證導尿管被固定完好[3-4]。

1.2.4 神志恢復之后的護理 （1）心理護理：剛接受緊急治療后，患者內心還是比較脆弱的，受病情折磨、經濟的壓力以及醫院的氛圍，常常處于壓抑、焦躁的負性情緒中。作為護理人員，需要及時與患者進行溝通，建立相互的信任感，對患者提出的疑問進行解讀。結合病情向其介紹治療的必要性，也可以讓患者了解自身疾病的基礎知識、治療方案，以便樹立患者及其家屬的信心。（2）健康宣教：向患者家屬宣傳泌尿外科疾病的相關知識，從病因、癥狀、預防等方面重點介紹，緩解家屬的緊張情緒；指導家屬學習泌尿外科疾病治療之后用藥的種類、藥理、使用方法和常見的不良反應等知識，讓家屬有初步了解，可以自己解決一些基本的突況。（3）指導患者正確呼吸、咳嗽和咳痰，手術之后需嚴密監測，每日記錄下患者呼吸、心率狀況[5-8]。

1.2.5 環境護理 護理人員需要從患者的角度出發，真正做到關心患者，理解其痛苦。環境護理可以在一定程度上幫助患者緩解其緊張心理，通過保持病房的安靜氛圍讓其得到內心上的穩定，窗戶要隨時通風，保持病房內的空氣新鮮。給患者提供舒適的環境，保持病房的安靜，定期清理保持整潔。

1.2.6 飲食指導 注意飲食規律與衛生，多補充水分、維生素與蛋白質，禁食油膩食物，不吸煙，不喝酒。叮囑患者按照醫生的要求定時定量進行吃藥[9-11]。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 滿意度情況

觀察組患者中滿意60例（65.93%），良好28例（30.77%），不滿意3例（3.30%），總滿意88例（96.70%）；對照組患者中滿意44例（48.35%），良好30例（32.97%），不滿意17例（18.68%），總滿意74例（81.32%）。觀察組患者的總滿意率顯著好于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 健康知識掌握情況

觀察組患者健康知識掌握總合格率為92.31%；對照組患者健康知識掌握總合格率為75.82%，觀察組健康知識掌握情況顯著好于對照組，差異有統計學意義（P

表1 兩組患者健康知識掌握情況比較 例（%）

組別 優秀 良好 合格 不合格 總合格

觀察組（n=91） 45（49.45） 25（27.47） 14（15.38） 7（7.69） 84（92.31）

對照組（n=91） 35（38.46） 22（24.18） 12（13.19） 22（24.18） 69（75.82）

P值

3 討論

護理的質量與效果影響著患者的康復速度與并發癥的發生，高質量的護理措施能夠縮減患者術后的康復時間，減輕患者不必要的痛苦，提高醫院整體治療水平[5]。泌尿外科手術后需要對患者實行切實有效的護理工作，才能夠降低患者并發癥的發生，并且可以降低不良反應發生的幾率，顯著提高術后康復質量。該說法與鄭利平[12]報道基本一致。

本次研究結果中觀察組患者中滿意60例（65.93%），良好28例（30.77%），不滿意3例（3.30%），總滿意88例（96.70%）；對照組患者中滿意44例（48.35%），良好30例（32.97%），不滿意17例（18.68%），總滿意74例（81.32%）。觀察組患者健康知識掌握總合格率為92.31%；對照組患者健康知識掌握總合格率為75.82%，健康知識掌握情況顯著好于對照組，差異有統計學意義（P

除了上述提及的護理措施，研究過程中總結出了以下必要護理，（1）營養均衡攝入：術后，護理人員要鼓勵患者積極進食，初期盡量吃流質食物，待腸道功能恢復后再吃普通的高熱量、高糖、低脂肪食物，有條件的也可補充營養液來維持蛋白質的必要量，恢復患者的氣血，增強抵抗力[14-15]。（2）皮膚護理：住院期間，護理人員每天5次協助患者翻身，按摩皮膚；另外經常給患者換洗床單，擦洗身體，更換衣服，保證患者干凈衛生。（3）引流管的護理：患者術后會有多個引流管，定期觀察引流液的顏色和性質，并及時更換引流瓶，防止引流管被擠壓或扭曲，保證液體流動正常[16]。

綜上所述，個體化護理在泌尿外科患者康復護理中具有顯著的臨床護理效果，不僅達到較高的護理效果，顯著提高患者的滿意度，并且還提高了患者的健康知識掌握水平，對我國泌尿外科患者的康復治療發展具有重要價值，值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻

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篇4

【關鍵詞】管道護理；泌尿外科；術后

【中圖分類號】R473.6【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517（2015）20-0094-02

泌尿外科手術后使用引流管引流，能夠有效預防術后出現感染等并發癥，促進病情盡快康復，縮短住院時間，減輕患者負擔。但是，在泌尿外科各類管道的使用過程中，外界的細菌較易隨著管道進入體內，因而導致傷口感染等問題[1]，為了減少管道不良事件發生，臨床要加強對各項管道的護理。筆者對52例泌尿外科患者給予各種管道針對性護理，效果較好，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組104例研究對象均是我院泌尿外科收治的患者，疾病種類：尿道損傷伴狹窄49例，膀胱癌12例，腎切除11例；經尿道前列腺電切術32例。患者接受外科治療后，使用尿管104例，氣囊導管32例，腎造瘺管35例。將104例患者均分為研究組與對照組，每組各52例。其中研究組男37例，女15例，年齡24～82歲，平均年齡（38.4±1.2）歲，平均病程（2.7±0.5）年；對照組男35例，女17例，平均年齡（38.5±1.1）歲，平均病程（2.9±0.4）年。兩組性別、年齡、病程、手術類型、導管類型等資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組按泌尿外科的常規要求實施常規護理，護理措施包括：①做好基礎護理，保持床單位整潔衛生。②定時巡視病房，觀察患者生命體征、導管裝置以及引流情況等；③每日做好患者會清潔工作和管道的常規護理。

研究組在常規護理的基礎上增加各類管道針對性護理，具體措施包括：①管道的固定護理。如果患者術后使用腎、膀胱造瘺管，立即將導尿管與集尿袋固定好，防止管道被牽拉或者滑落；如果是實施前列腺電切手術，要求患者仰臥，將導尿管用膠布固定于，確保尿管以下的引流管有足夠的長度。②觀察引流情況。引流期間，要密切留意引流液的顏色、量以及性狀，若引流液中帶血色或者呈膿性、渾濁狀態，要警惕是否是出血或者感染，要立即通知醫生處理。此外，還要關注各種導管是否有折疊、扭曲脫落等現象。③沖洗管道。引流過程中，務必常用生理鹽水沖洗管道，沖洗時按照三腔管的特點操作，注意防止氣囊破裂、導管脫出事件。④防治感染。各類導管的裝置需保持無菌狀態；集尿袋需每日更換；囑患者多飲水，增加排尿量；引流袋的位置要低于引流部位，防止尿液、引流液倒流，發生逆行感染；術后適量采用抗菌藥物；造瘺口附近的敷料要勤換，保持清潔干燥；每隔7天做一次尿常規檢查，進行細菌培養，確保能及時發現細菌，治療感染[2]。⑤護理人員對患者及家屬加強管道知識與管道護理的教育，詳細告知管道護理的要點、注意事項，指導患者提高自我護理的能力。

1.3觀察指標觀察管道不良事件發生（感染、出血、尿潴留）、插管時間、住院時間、護理滿意度等指標。護理滿意度采用護理部自制的問卷表進行，滿意程度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四級，滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4統計學方法采用SPSS13.0軟件進行統計分析處理，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P

2結果

2.1兩組管道不良事件、插管時間、住院時間比較研究組的管道不良事件比例明顯低于對照組（P

表1兩組管道不良事件、插管、住院時間比較[例（%）]

注：與對照組比較，*P

2.2兩組護理滿意度比較研究組患者對護理的滿意率為94.23%，對照組為67.31%，兩組比較，研究組患者的滿意程度更高（P

表2兩組滿意度比較

（例）

注：與對照組比較，*P

3討論

通常泌尿外科患者行外科手術治療后，較長一段時間都需要留置各種導管，在治療過程中，管道護理質量的高低，會對插管時間、手術療效與術后康復有直接的影響。為了防止管道不良事件發生，確保各種管道使用過程的安全性與療效，臨床護理中首先要重視管道護理與管理，加強護理人員關于泌尿外科管道知識的學習，包括導管的構成、種類、功能等，使護理人員能夠熟練掌握各種管道護理技能，提高臨床護理效率。泌尿外科手術后，要根據管道的不同種類和不同術式采用管道固定方式，同時加強對管道狀態的觀察，防止管道出現脫落、移動或折疊等，觀察引流液狀態，如有血色或渾濁等異常表現，需通報醫生處理，避免惡化，造成并發癥；對管道的消毒、沖洗是預防術后感染的重要措施[3]；術后針對管道的各種注意事項進行健康宣教，讓患者及家屬知曉，并在日常生活中加以注意，有效減少不良事件的發生。

本研究中，給予研究組患者針對性的管道護理，結果顯示，該組的不良事件比例明顯低于對照組，插管時間與住院時間也較對照組短；另外，研究組患者對管道護理的滿意度明顯高于對照組，表明給予泌尿外科患者有針對性的管道護理，不但能縮短患者插管時間，減少住院時間，且能夠大大提升患者對臨床護理的滿意度，值得臨床推廣。參考文獻

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篇5

【關鍵詞】泌尿外科；護理；帶教

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.586文章編號：1004-7484（2013）-07-3986-01

作為護理專業的學生，臨床護理實習是他們學習生涯當中的重要組成部分，這個環節的主要目的是幫助學生將課堂上所學習的理論知識與實際操作結合起來，促進學生更加深入的領會所學專業的相關理論與技巧，也是培養他們形成良好工作態度、熟悉工作流程的重要渠道。作為泌尿外科的護理實習有著與其他專業不同的特點，如專業性強，操作要求高等，作為還處在學習階段的護生很難在短期內進入狀態，這就給實習帶教工作帶來的一定的困難。本院每年都要接受來自不同學院的護生到本科室進行實習工作，為的就是通過一定階段專業系，系統系的培訓與學習，更好的走向未來的工作崗位。

1實習帶教工作的難點

1.1實習學生經驗不足學生由于長期生活在校園當中，很少有機會來到社會之中，因此，來到社會醫院實習也就成為他們開始接觸社會的重要一步。對于護生來說，醫院的環境是陌生而新奇的，他們需要面對不同的醫生和患者，這對于他們的心理來說有著巨大的沖擊，特別是進入臨床操作階段之后，他們往往充滿著工作的熱情，但是又不明白如何才能進行正確的操作，因此，會產生緊張感和焦慮感，影響著帶教工作的進行。

1.2涉及泌尿外科病人的隱私泌尿外科診室的患者，往往以男性居多，其中不乏青壯年病人，而護生則往往都是青年女性。同時，由于泌尿外科的患病處大多在病人的隱私部位，尤其是在操作過程中經常要和患者進行接觸，如進行膀胱沖洗，插入導尿管等，作為青年女護生在這種時刻往往會感到害羞，難以順利的進行操作，無法克服心理上的難關，甚至有部分護生在面臨這種情況時會選擇請男醫生代勞。

1.3病人對實習護生缺乏信任對于病人來說，在求醫時往往愿意選擇那些臨床經驗豐富，從醫時間較長的醫生和護士為自己診療，在面對陌生醫療工作者或者實習生時則容易產生懷疑的態度，對他們為自己進行操作會產生抗拒心理。這樣一來更容易造成護生缺乏信心。

2改善泌尿外科護理實習帶教現狀的途徑

2.1充分做好實習帶教前的準備

2.1.1做好心理準備帶教老師是護生臨床實踐方面的引導者，對于他們日后的工作習慣、工作態度和工作水平有著重要的影響。因此，帶教老師必須有著高尚的道德情操，扎實的專業技術，這些都對護生有著重要的影響。作為帶教老師在開始帶教工作之前，應當用積極的態度看待帶教工作，不能把帶教工作看成負擔，而成當作自己的本職工作，在帶教過程中端正自身的教學態度，對護生進行耐心而細致的指導，關心護生的學習進度，從最基本的操作開始入手，做到循序漸進，為護生的實際操作技能打下堅實的基礎。

2.1.2做好知識準備帶教工作是帶教老師講自身的工作經驗和專業知識傳授給實習護士的過程，因此，作為帶教老師自身首先要有著豐富的專業學科知識，才能在帶教過程當中做到游刃有余，從容不迫。這就要求帶教老師日常的工作之中，在加強專業知識的學習，經常和同科室的其他醫生或者護士交流工作當中的意見，吸取他人在工作當中的經驗，作為自己身的重要補充。這樣才能在日后的帶教工作中取得更好的效果。

2.1.3制定嚴密而有針對性的帶教計劃作為帶教老師，應當在帶教工作開始之前，首先了解實習護生的基本情況，在結合醫院的實際情況制定相應的帶教計劃。尤其是泌尿外科這種專業性高，操作性強的學科，更應當制定嚴密的帶教計劃，讓護生進行系統化，專業化的學習。

2.2做好入科時培訓，使護生盡快適應實習角色為了更好的讓護生進入工作狀態，了解自身的責任，醫生應當在帶教工作開始之前，安排一定時間的崗前培訓工作。培訓工作的主要內容應當包括，了解本專業護生實習工作的主要內容和主要責任，講解科室的基本狀態，醫院的規章制度，臨床操作的基本守則，面臨突發事件的處理方法等。讓護生對醫院和實習工作有個全面的了解。在選擇崗前培訓老師的時候，應當盡量要求有豐富帶教經驗或者臨床操作經驗的老師，通過專題講座，案例分析等授課方式，進行課程的講解，幫助實習護生提前進入工作狀態。

2.3帶教要系統化和專業化

2.3.1系統化護生在開始實習時，帶教應當老師充滿熱情進行接待，在充分了解學生的心理狀態和基本情況安排實習工作。在平時的工作當中，要加強與學生的交流，培養與學生之間的感情，在日常的生活中，作為帶教老師既是學生的領導又要成為他們的長輩，盡可能的給他們提供生活上的幫助，使他們更快的融入到這個大家庭之中，同時也能夠激發他們工作的興趣和熱情。在開始正式的工作之前，帶教老師應當為護生講解本科室的相關護理知識，幫助他們熟悉實習的操作步驟。比如泌尿外科中的病人多以老年人為主，因此在日常的護理工作之中，不僅僅要掌握泌尿外科的護理知識，還應當學習相關的保健理論等，幫助病人在出院后加強恢復工作。

2.3.2專業化泌尿外科的護理工作有無菌要求高，操作嚴密性強等特點，因此在進行帶教工作時應當加強對護生實習操作工作的指導，用最嚴格的標準要求他們，從基礎工作開始做起，循序漸進，打下堅實的操作基礎。例如，在日常的護理工作中，帶教老師可以通過實際的操作工作，給學生邊演示邊講解，尤其是在著重介紹在操作過程中應當加強注意的有關事項。在觀察完帶教老師的講解之后，護生可以親自在老師的指導下進行臨床操作，加強對相關操作技巧的理解與領悟。同時，作為泌尿外科的護理工作往往要接觸到男性患者的隱私部位，作為帶教老師要積極對學生進行心理引導，幫助他們擺正態度，端正自身的角色，把自己的工作僅僅看成為救死扶傷，治病救人，這樣可以有效的緩解護生緊張而尷尬的情緒。

參考文獻

[1]陳麗巖.淺談泌尿外科護理實習帶教要點[J].中國實用醫藥，2009（33）.

篇6

【關鍵詞】 泌尿外科；老年患者；安全隱患；針對性；護理干預；效果

老年患者在泌尿外科的手術病例中， 占有很大的比例。這是因為老年人隨著生理機能的衰退， 對手術的耐受力與年齡成反比、心理承受能力也隨之降低， 再加上老年患者在接受泌尿外科手術時體內往往需放置多根導管[1]， 這些因素均會使其在手術護理中出現一定的安全隱患[2]， 因此， 對于泌尿外科老年患者實施精準安全的手術護理就顯得尤為重要。為進一步提高泌尿外科老年患者的手術護理安全， 本文通過對本院泌尿外科2013年1月～2014年1月的130例泌尿外科老年手術患者的不安全因素及相關護理干預措施進行研究探討， 經臨床護理實踐檢驗發現， 針對性的護理干預措施能夠有效的控制安全隱患的發生， 得到了滿意的成果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次資料選取某院泌尿外科2013年1月～2014年1月收治的老年手術患者130例， 其中男78例， 女52例， 年齡60～85歲， 平均年齡68.4歲， 主要病種為復雜性腎結石、腎臟和膀胱腫瘤、前列腺增生、泌尿系損傷等。隨機分為觀察組和對照組， 每組65例， 兩組患者性別、年齡、病種構成等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行常規護理， 觀察組在此基礎上實施針對性的護理干預措施， 具體如下。

1. 2. 1 心理因素 由于老年患者機體重要臟器功能逐漸開始衰退， 患者對于手術的耐受性以及免疫功能都在逐漸減弱， 手術治療本身就是對患者的刺激和傷害， 從而加深患者的焦慮恐懼心理[3]， 最終影響手術效果及治愈。對待此類患者在術前要和患者及其家屬建立一個相互信任的良好護患關系， 使得患者能夠在家人的支持下保持積極的心態接受手術治療；要向患者描述術中、術后的注意事項， 讓患者心情放松；要在術后盡量滿足患者的需求， 做到良好的術后護理， 并積極鼓動其親友陪伴以增加患者治愈的信心[4]。

1. 2. 2 跌倒 老年患者常常因疾病引起尿頻、尿急、尿痛， 在急于排泄的過程中由于體力不支、身邊沒有親友陪伴或是夜間光線暗等情況下容易發生跌倒意外。這就要求護士上班期間多巡視病房， 責任護士認真做好告知和健康教育， 提高患者的自我防范意識， 對老年患者盡量留有陪護。認真交接班， 對患者情況做到心中有數， 發現異常及時報告醫生進行處理。

1. 2. 3 皮膚軟組織 老年患者皮膚組織萎縮， 彈性差， 感覺功能減退， 再加上其年齡大、營養差、長時間臥床易發生褥瘡。應給予患者使用氣墊床或海棉墊， 保持皮膚清潔、干燥、床單位整潔、平整、無碎屑， 使用溫水給老年患者擦澡， 并加強其全身營養。

1. 2. 4 泌尿道感染 泌尿外科患者因手術需要常留置多種引流管， 術中患者因改變常發生管道脫落、受壓、堵塞等， 造成泌尿道感染， 嚴重者可造成大出血甚至手術失敗。加強引流管護理， 是防止這類感染的術后護理關鍵。引流管接無菌袋或負壓吸引器， 固定于床旁， 嚴密觀察引流液的性質、量變化以及防范患者因床上活動導致的引流管受壓脫出等。每日更換無菌袋或負壓吸引器， 防止逆行感染。

1. 2. 5 心血管疾病 老年人常合并高血壓、冠心病等心血管疾病， 如手術期間發生低鈉綜合征更容易誘發心腦血管意外。并且老年患者癥狀常表現不明顯， 如術中觀察分析病情 不準確仔細， 極易導致嚴重后果。因此要嚴密監控患者的生命體征， 要求護理人員不僅要具備比較完備的知識， 還要有豐富的臨床經驗和熟練的操作技能， 與手術醫生密切配合， 避免并發癥及危及生命情況出現。

1. 3 觀察指標 通過觀察兩組患者出現泌尿道感染、褥瘡、皮膚軟組織感染、跌倒、心血管疾病等安全隱患情況， 比較兩組對護理安全隱患控制的有效率。控制的有效率=（護理后安全隱患減少的病例數/護理前安全隱患病例數）×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 通過對患者接受護理前安全隱患統計發現， 對照組和觀察組護理前安全隱患均13例。見表1。

2. 2 兩組實施護理措施后， 觀察組控制有效率92.31%明顯高于對照組46.15%， 觀察組對安全隱患控制有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P

3 討論

近年來， 隨著我國經濟的飛速發展， 導致環境污染的加重和人口老齡化的加劇， 我國老年人泌尿外科手術也在迅速上升。老年人由于自身免疫力低下在接受泌尿外科手術時常會出現感染及其他的臨床并發癥狀。護士作為與患者及其家屬接觸的最頻繁人員， 其自身能力及護理操作水平的提高有助于老年患者手術的成功恢復。有效而優質的護理工作的開展， 更是能夠及時排查解決患者可能出現的安全隱患， 從而控制和減少感染的發生[5]。

本文即是通過實驗來驗證， 進行安全護理干預措施能夠有效的控制患者安全隱患的發生， 取得了良好的實驗成果。說明針對性護理措施的實施是必要而有效的， 值得臨床護理人員積極學習及開拓更為完善的護理措施， 以最大程度上的降低泌尿外科老年患者安全隱患的發生， 減輕患者的痛苦， 使患者能夠健康的安享晚年。

參考文獻

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[4] 楊小麗.泌尿外科老年患者術后譫妄的觀察及護理.健康必讀雜志， 2013， 8（8）：186-187.

篇7

【關鍵詞】 泌尿外科；人性化；護理

文章編號：1004-7484（2013）-10-5812-02

隨著社會的進步，患者對醫療衛生服務需求越來越廣泛，對服務的要求也越來越高。“以人為本，以健康為中心”的服務思想也已經漸漸滲透入醫療衛生系統服務。關心、照顧患者，提供人性化服務已經成了護理工作的核心理念和中心任務[1]。筆者在泌尿外科采用人性化護理，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2011年5月――2012年5月在泌尿外科和普通外科住院的患者180例作為研究對象。

1.2 具體方法 隨機抽取本院泌尿外科住院患者90例為實驗組，普通外科住院患者90例為對照組。對照組采用常規方法護理，而實驗組在常規護理基礎上增加人性化護理。出院前，經統計學分析，比較哪組患者的住院滿意率高。

2 人性化護理措施

2.1 術前的人性化護理

2.1.1 對于所有術前患者，護士均應在術前1d對患者進行常規術前訪視。進入病房前，護士應整理著裝，面帶微笑進入病房，親切地稱呼患者，讓患者有種似曾相識的感覺，進行自我介紹后說明來意。

2.1.2 向患者講解其所患疾病及手術的必要性，并對手術的過程、麻醉方式，用通俗的語言進行簡單介紹，必要時可以請手術后恢復較好的患者現身說法，講述治療過程及從生病到治療的心路歷程，以減輕患者的思想壓力及恐懼心理。

2.2 術后的人性化護理

2.2.1 患者手術結束后回到病房，護士應第一時間到患者病房進行觀察及常規術后護理。麻醉清醒后，護士用關切的語言詢問患者是否有不適的感覺，并告訴患者其最關心的手術結果。詢問患者手術切口的疼痛情況，如果疼痛較重可遵醫囑給予止痛劑，如果疼痛較輕則沒有必要使用止痛劑，可以采用其他方式緩解患者的疼痛，如聽音樂、和其他病友交談等方式分散其注意力，以減輕疼痛。同時要保持病室安靜，光線柔和，因為噪聲、強光等均會使患者的疼痛加劇[2]。泌尿外科術后患者需要置管引流或膀胱沖洗，導致患者會出現多種不適：如身體活動受限，膀胱痙攣性疼痛等。護士應經常巡視病房，主動詢問，發現情況及時處理。

2.2.2 術后恢復期應隨時鼓勵患者，鼓勵其每一個細小的進步，同時向其傳遞積極信息，對術后心理壓力過大、過度焦慮恐懼的患者要耐心地進行安慰和鼓勵，緩解患者的心理壓力，以促進疾病的恢復。

2.2.3 泌尿外科疾病的特點即必要時需暴露患者的隱私，因此，作為醫護人員應充分尊重和維護患者個人尊嚴和隱私，無論患者是清醒還是昏迷，都應保護患者的個人尊嚴。在治療和護理時，需要暴露病人隱私的操作，應為病人關門、遮擋屏風或吊簾，減少室內的無關人員，禁止私下議論病人的隱私并對外保密。

2.3 針對患者家屬進行人性化護理 由于泌尿外科患者手術之后往往需要家屬在醫院進行陪護，可以針對這部分家屬為其提供休息的場所以及一些洗漱用品，方便其日常的生活。很多家屬處于對患者的關心會反復的問一些問題，護理人員要耐心的進行講解，設身處地為患者的家屬排除困難。醫院也可以免費提供些報紙、期刊、雜志等方便患者家屬閱讀。

2.4 醫院設施的人性化服務 醫院提供舒適、整潔、安全、安靜的環境，如放置盆栽在病房里，廁所安裝扶手，增添殘疾人廁所并做成防滑板，病床間用掛簾隔開，配備電視、輪椅，放置提示語或者提示牌等方便患者的措施。及時解決患者以及家屬所提出的問題，對待患者的態度應該關心、熱情、有耐性。與患者及其家屬建立良好的護患關系，本著以病患的需求為方向的宗旨，在質量上讓患者及其家屬放心，在護理上使患者及其家屬滿意。

3 結 果

人性化護理實施前后實驗組和對照組患者滿意度比較，見表1。經統計學分析，P≤0.05，差異有統計學意義，即實驗組優于對照組。

4 討 論

人性化護理是由美國人Watson提出的“人性照護”的護理模式發展而來的一種新型護理模式[3-4]。作為新時代的護士不僅要具備過硬的操作技能，還應具備人性科學的認知及心理疏導能力，從而給予患者人性化護理，真正地使“以患者為中心”的護理模式向“以人的健康為中心”的發展軌道轉變。人性化護理逐漸滲透到日常的護理工作中，從而推動護理事業的發展。具體表現為護士應主動觀察患者的反應，探知其心理需求，并提供針對性的心理護理，變過去機械被動地執行醫囑為主動的關心患者、設身處地為患者著想，以達到護理理念的轉變。

5 結 論

實驗組的人性化護理提高了患者滿意率，優于對照組。因此，人性化服務是現代化護理的發展方向。

參考文獻

[1] 查慶華，彭曉瓊.泌尿外科護理基本知識與技能720問[M].北京：科學出版社，2010：115-116.

[2] 黃行芝，劉義蘭，楊春.關懷護理學[M].北京：人民軍醫出版社，2009：19-20.

篇8

關鍵詞：泌尿外科；并發癥；護理方法

手術治療在外科疾病治療中被廣泛應用，就泌尿外科病例而言，患者接受手術治療后，可以將病灶徹底清除，減輕疾病給其帶來的痛苦，提高臨床療效。不過任何手術均為創傷性治療手段，對患者身體可造成一定損害，手術治療可以致使應激反應的發生，危害患者機體功能，術后存在并發癥發生的可能[1]。為此，醫院必須給予有效的護理干預，降低并發癥發生率。本文主要分析泌尿外科患者術后并發癥類型與護理方法，選取我院收治的150例病例進行研究，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2012年8月至2014年8月間收治的150例泌尿外科患者為研究對象，根據數字隨機分組法原則，將患者分為兩組，每組各75例病例。對照組給予常規護理，男性41例，女性34例，年齡在19至56歲間，平均年齡（35.83±6.57）歲，病程在1個月至3年間，其中輸尿管結石患者21例、腎損傷患者13例、前列增生患者10例、腎囊腫患者16例、腎結石患者15例。觀察組給予個性化護理，男性40例，女性35例，年齡在18至56歲間，平均年齡（35.12±6.14）歲，病程在2個月至3年間，其中輸尿管結石患者20例、腎損傷患者12例、前列增生患者11例、腎囊腫患者15例、腎結石患者17例。兩組患者在一般資料上對比差異不大，存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組：常規護理。完成手術治療后，將患者轉移至病房，并密切監測其疾病變化情況，觀察尿量是否正常，確定患者是否存在尿流中斷、尿潴留、排尿困難等情況。注重觀察尿液的顏色與性質，確保導管通暢，術后給予用藥指導和飲食指導，提醒患者做好保暖措施。

觀察組：個性化護理。①術后導管留置的護理。患者術后一般存在腰痛癥狀，這一癥狀產生的原因在于輸尿管出現了尿液返流現象，此時護理人員需將這種情況告知臨床醫師，由臨床醫師指導患者排尿，防止因憋尿發生尿液返流現象。護理人員要強化對患者日常生活的護理，防止腹壓增高的產生。如果輸尿管引流作用消失，則會誘發各種并發癥，其中包括腎部疼痛、打寒戰等，護理人員可讓患者大量飲水，尿道口需給予消毒處理。②腹膜護理。排氣可以使腸道內積氣所誘發的腹脹癥狀減輕，若患者腹脹癥狀長時間內未減輕，護理人員要指導患者適度下床活動，嚴重情況下，可給予放置肛管、胃腸減壓等治療，另外，還需觀察患者有無腹腔內膿腫癥狀，對其病情密切觀察。③腹腔鏡護理。患者接受手術治療后，護理人員要觀察其心率、血壓、脈搏等指標變化情況，術后6h內，要對上述指標檢查1次，術后24h內，需觀察患者導尿管通暢性、尿液顏色、尿液量等，明確是否存在并發癥前兆。護理干預實施時，若護理人員觀察到引流管中有紅色液體，則需及時通知醫生處理，防止疾病惡化。④出院指導護理。患者出院前，要告知其相關的注意事項，指導患者進行運動，患者不可過早進行下蹲、腰部、四肢等部位的運動，同時要觀察尿液性質，定期入院接受復查。

1.3 護理滿意度評價標準

以問卷調查的方式進行，調查內容有護理全面性、護理技巧、護理態度等，共10條調查項目，每條10分，總分100分。滿意：≥80分；較滿意：60至79分；不滿意：≤59分。

1.4 統計學方法

收集所有泌尿外科患者的臨床資料，利用SPSS16.0統計軟件分析數據資料，計數資料給予卡方（X2）檢驗，當P

2 結果

2.1 并發癥發生情況

經研究了解到，觀察組的切口滲液、出血、皮下水腫發生率均低于對照組，兩組對比有較大差異，存在統計學意義（P

兩組患者并發癥發生情況（表1）

2.2 患者護理滿意度情況

就兩組患者的護理滿意度而言，觀察組中有73例患者滿意，總滿意度為97.33%，對照組中有67例患者滿意，總滿意度為89.33%。與對照組相較，觀察組護理滿意度更好，兩組對比有較大差異，存在統計學意義（P

兩組患者的護理滿意度對比（表2）

3 討論

泌尿外科患者接受手術治療后，可能會出現相關并發癥，對患者身體恢復產生的影響較大，這就要求給予有效的護理干預，控制術后并發癥發生率，提升患者生活質量[2]。以往臨床中通常實施常規護理，未針對患者術后可能出現的并發癥進行護理干預，無法達到降低并發癥發生率的目的。

個性化護理干預是一種新型的護理干預模式，可以及時實施針對性護理干預，向患者講述與疾病相關的知識[3-4]，觀察導尿管通暢情況，細心留意患者心率、血壓、脈搏等指標的變化情況，對患者尿液的顏色、尿量等進行觀察，防止出現尿液返流的情況[5]。當護理人員發現導尿管內存在紅色液體后，需及時通知醫護人員，積極采取措施處理[6]。

通過本次研究發現，觀察組給予個性化護理后，切口滲液、出血、皮下水腫發生率均低于對照組，且護理滿意度優于對照組，這表明個性化護理的實施能夠為患者提供更加優質的服務，控制并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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[2]吳鐘琳.優質護理服務在泌尿外科護理中的臨床應用[J].中外醫學研究，2014（06）：105-106.

[3]周俊林，張曄，張宏，張潤芳.200例泌尿外科患者術后并發癥的護理效果觀察[J].中國醫藥導報，2014（11）：122-124.

[4]譚瓊芳.個體化護理在泌尿外科護理中的臨床應用價值研究[J].中外醫學研究，2014（24）：63-64.

篇9

【關鍵詞】 泌尿外科；腹腔鏡術；護理體會

近十幾年來,腹腔鏡手術在泌尿外科得到了快速的發展,特別是在發明了后腹腔氣囊擴張方法后,后腹腔鏡已被用于許多泌尿外科手術,這種作為一種侵襲性小的手術方式,優點也日漸顯露。傳統的泌尿科手術如腎切除術、腎癌根治術、腎囊腫去頂術、腎上腺切除等手術對患者損傷重、創傷大、患者術后臥床時間長、恢復慢；而經腹膜后途徑腹腔鏡行泌尿外科手術有路徑直接、損傷小、不干擾腹腔臟器、無腹腔污染、減少肌肉損傷及術后病人痛苦少、恢復快、住院時間短等優點。

我院泌尿外科2009年10月至2010年12月為61例患者實施了腹腔鏡手術，取得了良好效果。現將其護理體會報告如下：

1臨床資料

1.1一般資料本組61例，年齡17-81歲，平均年齡49歲。男性28例，女性33例。單純性腎囊腫22例，腎上腺切除術20例，精索靜脈高位結扎術8例。腎上腺嗜鉻細胞瘤11例。

1.2均采用德國進口MGB全套腹腔鏡設備器械。經腹腔徑路和經腹膜后徑路兩種方式，手術在監視器顯示下進行， 本組病例有1例腎腫瘤較大且粘連嚴重改開放手術。術后無明顯的并發癥，恢復快，術后第4～10天出院，平均住院7天.3例腎囊腫采用硬膜外麻醉，其余均采用全身麻醉。麻醉成功后患者取健側臥位，除精索靜脈高位結扎術外其余均經后腹膜腔途徑進行手術。

1.3結果本組61例均獲得成功，于術時間1-4小時，術中無大出血，平均出血量均小于100ml。術后24小時拔除引流管，未使用止痛藥，適量運用抗生素。平均住院時間為7天，腸功能恢復平均時間27小時。

2護理

2.1術前護理

2.1.1術前心理評估由于腹腔鏡手術是一種高科技，新開展的手術方式，多數病人及家屬對這中術式存在一定的恐懼心理，害怕術中疼痛及生命有威脅，擔心預后等【1】。對患者及家屬做好心理護理是手術成功的重要一環。一旦決定施行腹腔鏡手術后，護士應及時給患者及家屬做好解釋工作，向其介紹此項手術的優點、安全性、麻醉手術方式及預后。以最佳心理狀態接受腹腔鏡手術治療。針對病人及家屬的這些心理反應，對不同文化水平，社會背景的病人及家屬術前宣教腹腔鏡手術的相關知識，治療原理及其程序，使病人極家屬接受此項治療，消除其顧慮積極的配合手術。

2.1.2術前準備（1）： 術前應行常規檢查，生化檢查，凝血四項，內分泌實驗室檢查；腎分泌造影、B超、胸部X線片、心電圖檢查。（2）： 腫瘤患者需做CT或磁共振檢查，充分了解患者全身及泌尿系統情況，有無手術禁忌癥，充分估計手術危險度及可能發生的問題。（3）：腎上腺手術病人，原發性醛固酮增多癥，術前應調整血鉀，控制其血壓。對于嗜鉻細胞瘤患者，術前應用a-腎上腺受體阻滯劑，擴容并控制血壓；行CT掃描，靜脈腎盂造影，明確病變部位了解心肺肝功能【2】；（4）： 術前一天備皮，配血；備皮范圍同開腹手術,重點是對臍孔皮膚的清潔處理，轉動法進行清潔，徹底清除污垢，保護臍內皮膚完好無損.術前10h禁食，4h禁水，術前晚灌腸，以排空腸道的積便積氣，術晨留置胃管，留置尿管，減少術中膀胱充盈而誤傷膀胱影響手術。

2.2術后護理

2.2.1常規護理①各項生命體征的觀察。麻醉未清醒時，每小時測脈搏，呼吸，體溫，血壓。平穩后可改為2h測一次，如有異常報告醫生及時處理。②采取正確的臥位。全麻未清醒病人，術后應去枕平臥頭偏向一側，保持呼吸道通暢，全麻清醒后可取平臥位。術后6h血壓平穩取半臥位。③鼓勵病人早期下床。腹腔鏡手術未完全破壞腎周組織術后1天即可下床活動，年老及體弱的病人應盡早期協助進行床上肢體被動訓練。

2.2.2高碳酸血癥的觀察 因為腹腔鏡手術是在CO2氣腹下完成，術中大量吸收CO2，由于CO2腹后，對循環、呼吸系統有一定的影響，可出現一過性高碳酸血癥，嚴重時可并發生肺栓塞等癥【3】。術后應給予持續低流量吸氧4～6h，以提高氧分壓，促進排出CO2嚴密觀察患者有無疲乏、煩躁、呼吸快等癥狀。避免持續高濃度吸氧氣，不利于二氧化碳的排出。鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽和排痰。

2.2.3出血的觀察術中腹腔壓力高可止血，放氣后腹腔可繼發性出血。術中損傷腎動脈鞘，腺上腺動脈的分支，血管微克夾松脫等均可發生出血，與開放手術相比，術后滲血相對多一些，因此術后嚴密觀察生命征變化，尤其是血壓心率的變化，密切觀察引流及傷口滲出的量、色、性質。保持引流通暢，防止折疊、脫出，同時發生問題采取相應的護理措施。

2.2.4氣胸及皮下氣腫的觀察在腎上腺手術中，如術中累及橫膜膈損傷，傷導致氣胸的發生。氣胸一般表現為突發胸痛氣短及咳嗽。發生氣胸腔閉式引流，臥床休息，吸氧及SPO2監測等處理，由于手術中，需要CO2建立人工氣腹，若術中氣腹壓力過高，CO2氣體沿筋膜間隙上行彌散，引起皮下氣腫，中者可達面頸部，可捫及捻發音，伴有咳嗽胸痛呼吸頻率變化。

2.2.5胃腸功能恢復的觀察術后由于麻醉腸道功能受抑制，腸腔內積氣過多，手術操作刺激引起神經反射及CO2潴留，術晨留置胃管，術后早日下床活動，促進腸蠕動，腸功能恢復即可進流質飲食。

2.2.6腎上腺皮功能下降的觀察在腎上腺手術中，由于切除了分泌激素的腫瘤或增生的腎上腺組織，體內的糖皮質激素水平驟降，可出現軟弱無力，頭痛嘔吐、腹瀉、脈快弱、血壓下降等急性腎上腺皮質功能不中的表現。故術后按時補充皮質激素，嚴觀血壓變化，發生異常及時報告醫生并采取相應的護理措施。

2.2.7預防術后感染留置尿管及腹膜后引流期間，按無菌操作做好各種管道護理，預防感染。老年人由于全麻應預防肺部感染，協助病人拍背咯痰。術后常規運用抗生素3-5天。

3總結

隨著腹腔鏡手術在泌尿外科的廣泛運用，有效而完善的護理是泌尿外科腹腔鏡手術成功的重要保障。在本組61例患者

中，經過術前的心理護理，術后及時準確而周到的臨床觀察及護理及醫師嫻熟的操作，密切觀察，無任何并發癥，全部康復出院。整組病例均無并發癥發生，手術效果滿意。

參考文獻

[1] 陳新國.小兒腹腔鏡手術并發癥[J].中華小兒外科雜志,2009,25：364-365.

篇10

【關鍵詞】泌尿外科；術后疼痛；護理

【文章編號】1004-7484（2014）07-4491-01

前言：

加強患者的疼痛教育，提高對術后疼痛及疼痛控制的認知，使患者得到優質的術后鎮痛服務，促進疾病的早日康復。在醫院泌尿外科的住院患者進行護理干預，取得了令人滿意的臨床效果，現總結報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇 2011 年7月～2012 年 6月在我院院泌尿科進行手術的100例患者。 男59例，女41例，年齡 18～79 歲，平均（57.45±11.35）歲，原發病情況：前列腺增生38 例，鞘膜積液12 例，腎結石及輸尿管結石22例，膀胱癌 13 例，尿道斷裂8例，腎癌5 例，其他 2 例。將100例患者隨機分為干預組和對照組，兩組各50人，兩組患者在性別、年齡、病情、手術方式等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取泌尿外科常規護理，干預組在常規護理的基礎上采取綜合護理干預。具體措施如下。

1.2.1 術前護理 患者入院后，責任護士對患者進行綜合的入院宣教。內容包括：①疼痛是一種復雜的生理感覺，但心理作用對疼痛感覺的影響不容忽視，良好的健康心態能夠明顯減輕疼痛感覺[1]；②通過健康宣教，正確使用鎮痛藥不僅不會影響術后切口的愈合，而且減輕疼痛的同時增加患者的舒適感，促進睡眠質量，從而促進疾病的恢復[2]；③在與患者交流過程中，及時發現患者的不良情緒，及時疏導，從根本上消除不良情緒，使患者平穩過渡到手術時期[3）。

1.2.2術后護理 （1）責任護士在病房做好接術后患者的準備，整個過程流暢、準確且訓練有素，讓患者感到安全放心。（2）應用鎮痛泵的護理[4] 支持患者術后使用自控鎮痛泵（PCA），PCA不僅可明顯減輕術后疼痛，且不會影響胃腸功能的恢復，同時安全無成癮性。（3）按時給藥，即患者在未出現疼痛感之前已服用鎮痛藥，在疼痛出現之前鎮痛藥的藥力已經發揮，而不是等到疼痛難忍時再給藥，這樣就可以使患者一直出在不痛或不是很痛的狀態，而且這種“按時給藥”的方式較疼痛劇烈時用藥量小，且鎮痛效果好。給藥時應密切觀察患者的反應及動態變化，如有異常，應及時通知醫生并配合醫生做出處理。

1.3 評價指標

①疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）進行疼痛程度的評估，VAS法是目前臨床上止痛藥及止痛技術的最常用的評價標準，具體的做法是利用一條10cm的線段，從左邊的“0”到右邊的“10”表示疼痛程度不斷增加，左端“0”表示無痛，右端“10”表示無法承受的劇痛，中間表示不同程度的疼痛，讓患者根據自己的感覺在線段上進行標記以表示自己的疼痛程度，標記處的數值就是VAS值。具體分級標準為：“0”表示無痛；“1～3”表示輕度疼痛；“4～6”表示中度疼痛；“7～10”表示重度疼痛。②滿意度調查：采用自行編制的“泌尿外科住院患者對護理工作的滿意度調查表”進行進行問卷調查。內容包括服務態度、專業知識、操作技能、溝通交流等方面。發放問卷100份，收回100份，回收率100%，經核查全部為有效問卷，有效率為100%。

3 討論

近年來，醫護人員越來越關注疼痛理論，疼痛控制已成為提高患者生存質量的關鍵所在。對泌尿外科來說，術后不僅有切口的疼痛，往往會有多種原因導致劇烈疼痛，術前對患者進行疼痛只是培訓，使其改變傳統的“鎮痛藥會成癮”的觀念.正確地使用鎮痛藥能起到鎮痛的效果，且不會發生藥物依賴。研究結果顯示：干預組患者的疼痛程度低于對照組，差異具有統計學意義（P

4 結論

綜上所述，對泌尿外科手術患者采用綜合護理干預，可明顯減輕術后疼痛程度，提高總體護理滿意度，值得在臨床進一步推廣。

參考文獻

[1] 王靜，張元菊，楊健，等.兒童疼痛評估工具及選擇的研究進展[J].護理研究，2010，24（7A）：1698-1700.

[2] 董加萍.成人疼痛評估方法與疼痛護理新進展[J].中國現代醫生，2008，46