泌尿外科的健康教育范文

導語：如何才能寫好一篇泌尿外科的健康教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：泌尿外科護理健康教育

泌尿外科由于?？铺攸c，病人受封建觀念的約束，對有的病痛羞于啟齒，年輕護士如何在操作中取得病人的信任支持，如何尊重病人的隱私等工作方法是值得泌尿外科護士探索的問題。大多數患者在住院期間，不單純滿足于傳統的護理技術服務，還希望護理人員為其傳授自我護理的知識與技能。臨床工作中通過有計劃、有目的地健康教育，使病人在治病的同時了解健康知識，改變病人的健康行為，收到了提高患者生存質量和治療效果的“雙效益”[1、2]。

1泌尿外科患者的護理

1.1一般資料

自2009年1月實施整體護理以來我科共收治泌尿系統疾病患者161例，其中男125例，女36例；年齡5～87歲，年齡最大87歲，最小5歲。其中。腎輸尿管結石78例，手術3O例（腎結石l9例手術，輸尿管結石11例手術），膀胱結石4例手術，膀胱癌3例手術，前列腺增生l4例手術，前列腺癌、腎癌各l例手術，腎囊腫3例手術，泌尿系感染27例。病史最長l5年，最短幾小時。通過精心護理和良好的健康教育指導，均獲得了滿意的治療效果。

1.2泌尿外科患者的護理

1.2.1診療操作的護理

（1）經尿道器械檢查與護理：①常用檢查，導尿檢查、尿道探子檢查、膀胱鏡檢查3種。②護理，做檢查前向患者作必要的解釋，消除顧慮，備好檢查器械，清洗會皮膚，協助檢查，做好術中配合工作，術后留置導尿者應注意，引流管長短適宜，引流袋固定于床旁，隔日更換，保持引流管通暢，防止受壓扭曲，囑患者多飲水，保持尿道口清潔，記尿量，觀察尿顏色變化，長期導尿者，應每4―6小時定時開放1次，導尿管應1-2周更換1次。膀胱鏡檢查和尿道探子檢查后要囑患者多飲水。（2）x線檢查與護理：①尿路平片，攝片前必須作常規腸道準備，攝片前2―3天禁用不透x線的藥物，攝片前1日食少渣飲食，術前晚服用緩瀉劑，術日晨禁食并排便，也可采用灌腸法排除腸道內積氣與糞塊，以保證x線片的清晰度。②靜脈腎盂造影，造影前除按常規腸道準備外，術前1日應做碘過敏試驗，檢查前排空膀胱，檢查中要密切觀察患者的反應，如有惡心、嘔吐、胸悶和心悸等，應停止注藥。③逆行性腎盂造影，造影前常規腸道準備，但不必嚴格禁飲食、除有過敏史的患者外，一般不必常規作碘過敏試驗。（3）膀胱沖洗護理：膀胱沖洗分密閉式沖洗和開放式沖洗兩種，常用沖洗液有0.O2％呋喃西林、0.O2％雷拂奴爾等可根據病情需要選用，水溫最好保持在35―37度，但膀胱內出血時宜用冷水沖液，次數及注入液量，應依患者具體情況而定。一般可每日2―3次，每次沖洗量不應超過50一IOOML，膀胱沖洗應嚴格執行無菌操作，沖洗過程中注意患者反應。

1.2.2排尿異常的護理

（1）常見癥狀：尿頻、排尿困難、尿潴留、尿瘺。（2）護理：①心理護理，排尿異常的患者因排尿痛苦而有精神緊張、畏懼、自卑心里。應關心體貼患者，解除精神壓力，以取得配合。②對證處理，對有尿路刺激癥狀者，應適當休息、鼓勵多飲水，增加尿量。避免食用刺激性事物，癥狀嚴重者可服顛茄或普魯本辛，并用鎮靜劑。對麻醉后引起尿潴留的患者，可采用變換、下腹部熱敷、針刺等多可解除。如上訴處理無效，可在嚴格無菌操作下導尿或恥骨上膀胱穿刺。③生活處理，尿失禁、尿瘺患者，常因尿液外衣而污染被褥、內褲，故應及時更換，對長期臥床的患者，應及時更換尿墊，保持床單清潔、干凈。每日清洗會2―3次。

1.2.3術后特殊護理

（1）每天用消毒藥液棉球擦洗尿道121或造瘺口2次，以保持清潔。（2）牢固地固定管子，并防止彎曲、受壓、脫落等，以保持引流通暢。（3）防止污染，保持導管及引流管、瓶的無菌。導尿管或引流管應在嚴格無菌操作下每2周更換一次，以防尿堿沉淀于管壁上，引起管腔阻塞或拔管困難。傾倒尿液時不可將引流管倒置抬高，以免尿液逆流。（4）密切觀察尿液的色、性狀和量，如發現尿液混濁、出血、沉淀或結晶，應及時到醫院診治。（5）定期留尿標本作常規檢查及細菌培養。

2泌尿外科患者的護理教育

2.1術前健康指導。

幫助患者學會自我調節的方法，如看書、聽音樂、與他人交談等，使患者保持穩定的情緒。向患者解釋各項護理活動的目的，如多飲水，既可起到沖洗泌尿系的作用，又可稀釋尿液以減輕炎癥和減少泌尿系結石的形成。囑患者多吃高營養、易消化的粗纖維食物，防止便秘。指導訓練床上排便，告訴術前早、晚灌腸、禁飲食的重要性，督促睡好覺。通過術前指導，90％的患者消除了術前恐懼心理。

2.2術后健康指導。

2.2.1術后囑患者在舒適臥位的同時保持各管道的通暢，防止引流管滑脫、阻塞，并囑患者和家屬觀察引流液的量、性質如在短期內有較多鮮紅色液體流出應及時報告醫護人員。根據患者術式指導何時下床活動，將術后正確按壓切口協助患者有效地咳嗽貫穿于整個術后康復過程中，特別是對于年齡大、肺功能較差、經常吸煙的患者，健康指導是減少肺部并發癥，促進患者早日康復的必要措施。

2.2.2幫助患者學會疼痛的緩解方法，如活動時按壓固定切口，長期帶尿管的患者要學會膀胱功能鍛煉的方法，如采用個體化的方法，學會正確使用尿袋，防止尿液逆流引起泌尿系感染。

2.2.3術后恢復與睡眠的指導。注重患者的主訴、病情及傷口、體溫，并告訴患者注意預防感冒，協助患者床上排便，做好生活護理、會護理，了解患者的睡眠情況，創造良好的睡眠環境，必要時用鎮靜催眠劑，向患者解釋，睡眠狀態的好壞直接影響術后機體修復及傷口愈合的關系。

3討論

護士有教育患者的責任，患者有接受健康教育的權利。患者參與疾病的護理，成為治愈疾病的合作者，從而發揮了患者的積極作用和自我護理能力。在多次的問卷調查中，患者對護理人員的工作滿意率達到95％以上?；颊邔πg前、術后指導給予了高度評價。通過健康教育，密切了護患關系，有助于醫院職業道德的建設，同時護士本身也得到了自我價值的體現。因此，開展健康教育是切實可行的，并且是行之有效的[3]。

參考文獻：

[1]施衛星，楊延忠.應如何看待病人的隱私權[J].中華護理雜志，2001，36（4）：312.

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通過我們有計劃、有組織、有系統的教育活動，促使人們自愿地采納有利于健康的行為方式 ，消除或減少影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，從而達到健康教 育的根本目的。我科自2005年6月開始針對住院患者實施有計劃、有組織和有系統的健康教 育，收到了較好的效果。現報告如下。

1 臨床資料

自2005年6月共收治泌尿外科患者1682例，男1058例，女624例，年齡最大88歲，最小7歲。 其中：腎輸尿管結石 1165例，膀胱結石123例，膀胱癌32例，前列腺增生157例，腎囊腫22 例，泌尿系感染 183例；文化程度：文盲12人，小學206人，初中983人，高中355人，大專1 26人；對疾病認識程度：了解152人，部分了解357人，不了解1173人。

2 具體措施

2.1 制定健康教育計劃為保證健康教育的落實，提高教育質量，我們 根據泌尿外科的特 點把教育的項目和內容制定成標準健康教育計劃并以此進行宣教、檢查、評價，不斷總結經 驗，持之改進。

2.2 健康教育的內容

2.2.1 入院后教育 ①幫助病人熟悉病房環境(入院當日) 多數病人入 院后對周圍環境陌生，對病房管理制度不了解，對自身所患疾病擔憂。熱情接待新入院病人 ，介紹病區環境、經管醫生、經管護士等，同時恰當地進行自我介紹，樹立良好的第一印象 ，使他們盡快熟 悉新的環境，建立互相信任的良好護患關系。②檢查指導(入院第一天) 遵醫囑完善相關檢查，其中很多病人不清楚應該作哪些檢查， 有 的病人對醫院持懷疑態度，害怕不合理檢查，需要我們幫助病人了解檢查事宜，告知每項檢 查的目的，讓病人做到心中有數，愿意接受并能積極配合，掌握檢查前的注意事項，待檢查 結果出來后及時反饋給病人及家屬，讓他們能了解病情的動態變化。③藥物指導(入院第二天) 幫助病人了解所用藥物的名稱、濃度、劑量、途徑、時間，用藥 的注意事項及不良反應。④疾病指導(入院三天內) 幫助病人了解疾病的有關知識，如泌尿系結石的病因、癥狀和體 征，對腎臟功能的影響，可能導致的嚴重后果，飲食的注意點，多飲水，在良好的溝通中增 強了對醫護人員的信任，以樂觀的情緒面對疾病，從而達到滿意的治療效果。

2.2.2 手術教育 術前進行心理疏導是圍手術期的一項 重要工作，觀察病人情緒變化及 心理狀態，準確把握術前心理狀況，明確引起病人緊張、恐懼、焦慮的原因并進行解釋疏導 。向病人介紹手術的相關情況，講解時條理要清楚，內容短而精，注意運用通俗易懂的語言 和重點反復強調的方法，手術的過程，在術中的配合技巧，以消除病人的恐懼感，調整心態 。

2.2.3 恢復期教育 恢復期的病人根據病種不同，教育 內容應突出重點。例如：經尿道 前列腺電切病人術后重點進行提肛訓練，避免劇烈運動，輸尿管鏡氣壓彈道碎石病人重點指 導多飲水、多運動，利于結石排出，后腹腔鏡腎臟切除術后應絕對臥床休息3-7天，防止出 血，尿道損傷病人術后觀察排尿情況，進行尿道擴張。

2.2.4 出院前教育進行出院前教育的目的是增進病 人的健康意識和健康行為，注重出 院后的活動、休息、用藥、平衡膳食、功能鍛煉、家庭護理、復查時間、隨診標準等，特殊 病人如膀胱腫瘤術后需定期行化療者，帶管 (尿管、雙“J”管等)出院者，尿道狹窄需定期 擴張者，出院時應給出詳細書面記錄，電話隨訪，提醒復診。

2.3 健康教育的方式、方法 ①根據患者的健康需求 ，對泌尿外科常見病、多發病進 行收集、整理，醫生介紹泌尿系統疾病的新知識、新業務，有關疾病恢復的過程，提供各方 面的健康咨詢。②由經管護士一對一的針對病人病情需要進行健康教育，靈活掌握，主要 包括以下三種形式。主動：護士根據標準教育的內容主動向患者宣傳。被動：患者提出問題 ，護士針對性地作解釋，這樣給予患者更詳細更有針對性的指導。溝通：護士與患者在交談 中涉及教育內容，趁此機會幫助患者正確認識疾病。

2.4 護理人員教育 ①轉變護理觀念，認識到健康教 育的重要性及必要性，履行職責 ，將健康教育納入為工作的重要組成部分，系統、分層次地進行教育學習，滿足病人的健康 需求。②加強對護士尤其是護師以上人員的健康教育知識和技能的培訓，加強?？浦R 學習，具備精湛的操作技能，為開展健康教育奠定良好的理論基礎。③掌握溝通技巧，尊重患者，了解病人需求，應用護理程序的方法，從入院到出院全程 相伴,做好健康知識的傳播。

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關鍵詞：泌尿外科 常規護理 人性化護理 護理效果

本次研究主要選取40名泌尿外科兒童患者作為研究對象，分為兩組，分別給予不同的護理方式，探討人性化護理在泌尿外科兒童患者治療過程中的臨床應用價值，結果較為滿意，現報告如下。 一、資料與方法

1.臨床資料

我院泌尿外科在2014年6月至2015年7月期間共收治了90名兒童患者，從中選取40名作為此次研究對象，將40名泌尿外科兒童患者隨機分為觀察組和對照組。對照組20例患者給予常規護理，其中，男性患者11例，女性患者9例，年齡10個月-15歲，平均年齡（6.32±5.21）歲;觀察組20例患者在常規護理基礎上給予人性化護理干預，其中，男性患者10例，女性患者10例，年齡10個月-15歲，平均年齡（5.97±6.15）歲。兩組患者的一般情況比較沒有明顯的差異，具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.方法

對照組20例泌尿外科患者給予常規護理，患者入院后，護理人員要對患者進行入院宣教，在手術前，護理人員要向患者及其家屬說明手術的大致過程、方法以及手術前的準備工作。手術后，護理人員要向患者及其家屬說明手術后的注意事項、護理要點，出院前，對患者進行健康教育。

觀察組20例泌尿外科患者在常規護理基礎上給予人性化護理干預，主要包括以下幾個步驟：

（1）術前人性化護理。在手術前，護理人員要先為患者對治療環境進行優化，患者入院進行治療之前，護理人員可以在病房內放一些兒童漫畫書，以及一些消過毒的玩具，從源頭坐起，讓患者可以安心且愉快的在醫院接受治療。其次，由于患者的年齡較小，所以護理人員要對患者的家屬進行集中的健康宣教，讓患者家屬了解患者疾病的起因、特點以及治療過程中的注意事項，向患者家屬發放健康宣傳手冊，讓患者家屬可以隨時閱讀，加深對疾病的了解，從而提高患者家屬對治療和護理工作的配合程度，盡量避免由于患者家屬不配合、不理解而造成的護患沖突?；颊咴谥委熯^程中，護理人員應盡量讓同一疾病的患者住在一個病房，方便家屬之間交流經驗。患者治療前，需要進行麻醉，護理人員可以安排患者家屬陪伴患者到麻醉準備室，減輕患者由于對手術史的陌生而產生的恐懼感，順利完成麻醉誘導。護理人員在對患者實施護理的過程中，要保持主動服務的意識和良好的形象，禮貌、親切的對待患者及其家屬，耐心解答患者及其家屬的疑問，增強患者及其家屬的信任感和安全感。

（2）術后人性化護理。泌尿外科兒童患者術后的人性化護理主要包括以下幾個方面：一是麻醉后的人性化護理?；颊哌M行麻醉誘導之后，護理人員要加強對患者的巡視，密切監測患者口唇顏色、脈搏、呼吸發生的變化，并幫助患者選擇合適的。二是手術傷口的人性化護理。多數泌尿外科手術后，患者的傷口都是在下腹部以下，排尿時很容易尿濕，所以患者在術后第一次排尿時，護理人員要指導患者家屬，幫助患者排尿，以免由于尿液導致傷口受到污染，影響愈合。三是術后疼痛的護理。由于手術麻醉作用消失后，就會產生疼痛感，如果患者無法忍受疼痛，就會哭鬧。患者一旦哭鬧，就會對其他患者造成影響。所以患者手術結束后，護理人員要鼓勵患者，叮囑患者家屬通過其他手段分散患者的注意力，告訴患者如果表現良好，會獎勵患者一些漫畫書或者玩具。四是患者陪護的人性化護理。由于現在很多孩子都是獨生子女，一旦生病，全家人都會非常擔心，來醫院陪護，這不僅給治療和護理工作帶來了極大的不便，并且也會對患者的康復造成不良影響，所以護理人員要和患者家屬進行溝通，選擇合適的陪護時間，盡量避免同一個時間段有很多家屬都來探視或者陪護。五是出院前的人性化護理。護理人員要向患者家屬詳細的介紹家庭護理知識，以手冊的形式向患者家屬說明出院后的注意事項，便于患者家屬及時了解?；颊叱鲈汉蟀肽陜?，護理人員要進行1-2次回訪，了解患者的情況。

3.觀察指標及療效判斷標準

觀察比較兩組患者及其家屬對護理工作的滿意度。事先設計一份患者滿意度調查問卷，在患者出院前，發放給患者填寫，年齡較小無法填寫的患者，可由其家屬代為填寫?；颊呒捌浼覍賹ψo理工作的滿意度主要分為護理技術滿意度、服務流程滿意度、護理態度滿意度、健康教育滿意度四個方面。本次研究發放40份調查問卷，回收40份，有效率100%。

4.統計學方法

本次研究得到的所有實驗數據和資料都經過SPSS12.0統計學軟件進行分析，計量數據用（±s）表示，經過t檢驗，P<0.05，差異明顯，具有統計學意義;反之，不具有統計學意義。

二、結果

觀察組患者在護理技術、服務流程、護理態度、健康教育等方面的滿意度明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者對護理工作的滿意度比較[n（%）]

組別

例數

護理技術滿意度

服務流程滿意度

護理態度滿意度

健康教育滿意度

觀察組

20

19（95.0%）

19（95.0%）

20（100.0%）

19（95.0%）

對照組

20

17（85.0%）

16（80.0%）

17（85.0%）

15（75.0%）

P值

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

三、討論

隨著人們生活水平的提高，對護理質量也提出了更高的要求。人性化護理模式是以人為本，站在患者的角度上，為患者提供優質的護理服務。護理在患者治療過程中的重要環節，護理人員的工作質量直接關系到患者治療過程中的生活質量以及治療效果。護理人員通過換位思考，為患者提供優質服務，不僅可以建立和諧的護患關系，而且還可以提高患者對治療和護理工作的配合程度，增強患者及其家屬對護理人員的信任感和安全感，大大減少了護理人員和患者之間經常發生的矛盾，本次研究結果也證明了這一點，說明在泌尿外科兒童治療過程中給予人性化護理干預很有必要。

參考文獻

[1]林慧芳，何惠儀.人性化護理在泌尿外科手術患者中的應用[J].吉林醫學，2015（11）：2409-2410

[2]曹雪輝，周麗娟，謝玉香，陳蘭轉，李曉東.人性化護理在婦科急腹癥手術患者中的應用效果觀察[J].當代醫學，2012（21）：110-111

[3]陳娟，何向陽，常新.人性化護理在泌尿外科護理中的應用效果[J].當代護士（中旬刊），2012（8）：51-52

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關鍵詞：泌尿外科；老年手術患者；護理風險；預防措施

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0141-02

護理安全是護理人員在實施護理操作中，患者不出現法定的規章制度或者法律允許范圍之外的機體、心理結構或者功能上的障礙、損害、死亡或者缺陷[1]。隨著我國人口老齡化現象越來越突出，老年實施手術治療的患者數量越來越多，這類人群也是醫院中常出現安全事故的群體[2]。通過對這類特殊群體的護理安全隱患進行分析，找到相應的預防措施，能夠有效降低事故出現幾率。我院選擇2015年1月～2016年1月間診治的150例泌尿外科患者，對其護理風險進行分析，同時制定相應的預防措施，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院選擇2015年1月～2016年1月間診治的150例泌尿外科患者，男96例，女54例，年齡61～88歲，平均年齡（71.6±2.6）歲；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡等基本信息，無明顯差異，可以對比分析（P>0.05）。

1.2方法

分析所選患者護理過程中存在的風險，對照組患者實施常規的護理措施。觀察組患者在對可能出現的護理風險進行分析，制定有針對性的預防措施，具體為：建立安全護理小組，提升健康教育，實施有預見性的手術安全管理，嚴格按照護理操作規范進行，提升護理業務素質，對各種管道進行妥善管理，完善專科應急預案，多與患者溝通和交流，引導患者具備積極樂觀的心態[3]。

1.3護理風險

1.3.1老年手術患者護理風險 ①有墜床、跌倒以及燙傷的危險，由于老年患者自理能力差，行動緩慢，假如陪護配有及時陪伴，容易出現墜床、跌倒的風險。再加上老年患者肢體感覺遲緩，年老體弱，應用熱水袋容易燙傷皮膚。②壓瘡下肢靜脈血栓、肺部感染以及便秘等并發癥出現的幾率，由于老年患者各個器官、組織功能逐漸衰退，機體儲備能力下降，免疫力降低，長時間臥床以及活動量下降，容易引起并發癥。

1.3.2泌尿外科的護理風險 泌尿外科患者術后需要插引流管，護理工作難度較高，例如腎窩引流管、導尿管、膀胱造瘺管、輸尿管旁引流管雙J管、引流皮管等等多種管道都具有很高的風險。這些引流管發揮壓迫止血，引流通暢、手術切口積液引流的作用，術后應對其實施護理，以免引起尿道狹窄、出血等并發癥導致手術失敗，這不但會增加患者的痛苦，同時還會增加患者的經濟負擔。

1.4觀察指標

比較兩組患者墜床、跌倒、虛脫、燙傷、低血壓、壓瘡以及高血糖等護理風險出現幾率。

1.5統計學方法

進行統計學分析時采用SPSS15.0系統軟件，用（x±s）表示計量資料，用t檢驗進行組間比較，P

2結果

通過比較，觀察組患者風險控制率為76.19%，對照組為36.36%，觀察組明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P

3討論

近些年，隨著社會環境污染的逐漸加重以及我國人口老齡化現象的突出，泌尿外科老年患者實施手術質量的數量越來越多。因老年患者身體各項機能都在逐漸衰退同時容易引起多種慢性疾病，使得患者自身免疫力下降以及身體虛弱，患者的反應能力差及行動能力減弱，容易出現墜床、跌倒以及燙傷的護理風險。老年患者手術前后需要完善多種檢查，這會增加患者的心理壓力，容易引起患者焦慮和虛脫等癥狀出現。泌尿外科患者多伴有尿液滲出，再加上老年患者對皮膚刺激及自理能力反應降低，容易出現壓瘡。老年患者多存在一些慢性疾病，需要常年服用藥物控制，如降糖藥、降壓藥等等，這些也是對護理產生影響的因素[4]。由此可見，老年患者在實施泌尿外科手術治療時容易引起感染及其它并發癥，為了有效提升老年患者手術的成功幾率及康復速度，有效的降低護理風險至關重要。本文通過比較，觀察組患者風險控制率為76.19%，對照組為36.36%，觀察組明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P

有效的安全防范措施能夠有效降低泌尿外科老年患者護理風險，老年手術患者因機體機能逐漸下降，合并多種慢性疾病，容易在護理中出現，產生消極治療的負面情緒。通過對這些護理風險進行分析，我院制定了相應的預防措施：①對患者實施相應的健康教育，提升患者對自身疾病及相關護理操作的認識，另外注意保持病房清潔衛生，嚴格按照無菌操作規范進行，這樣能夠有效降低外源性感染出現幾率。②對每個患者實施有針對性的護理措施，包括建立安全防范護理小組，完善相關應急預案，按照制定的護理制度執行，提升醫護人員的護理風險意識和健康教育理念，以便對患者實施有預見性的護理措施。③多與患者溝通和交流，及時對患者心理實施有效干預，幫助其緩解心理不良情緒，鼓勵其積極面對治療，提升其治愈的信心，另叮囑患者攝入充足的營養物質，提升自身的抵抗力，同時通過多方位實施安全防范，最大限度的降低護理風險。

綜上所述，泌尿外科老年手術患者依然面對嚴峻的護理風險，通過對這些風險實施有針對性的預防措施能夠有效提升護理水平，同時提升患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]王衛紅，費素定，戴麗麗.高齡泌尿外科住院患者安全隱患的護理對策[J].現代實用醫學，2011，24（02）：215-216.

[2]周保華.護理風險管理在泌尿外科高齡手術患者中的應用[J].當代護士（中旬刊），2014，30（11）：412-413.

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【關鍵詞】 生殖醫學；精神靜脈曲張；包皮環切術；隱睪；青少年

【中圖分類號】 R 179 R 697 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817 (2007)08-0752-02

為了解北京市西城區男性青少年的生殖健康現狀，為進一步做好青少年生殖健康教 育和服務提供科學依據，引導廣大男性青少年正確認識自身生理和心理變化，更好地促進青 少年的健康成長，北京市西城區中小學衛生保健所聯合北京市西城區人口計劃生育委員會、 區教育委員會、區計劃生育協會、北京市第二醫院泌尿外科等多家單位，對西城區2006年中 學新入學男生進行了生殖健康調查，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取北京市西城區2006年入學的初一（12歲）、高一（15歲）年 級男生共計6 084名，其中初一年級學生3 256名，高一年級學生2 828名。

1.2 方法 在保健所每年組織全區中學新生建卡體檢期間，對所有受檢男生 檢查外生殖器。按照泌尿外科專業要求［1］，檢查學生有無包皮過長、包莖、包皮 炎、包皮 環切術后、精索靜脈曲張、隱睪等生殖器疾病。根據體檢情況向相關學生家長發送通知書， 建議就 診；并采取隨機抽樣的方式，向相關學生和家長進行問卷調查和隨訪，共計選擇103名學生 和324名學生家長（監護人）。相關資料由校醫保管，并于1 a后再次隨訪，了解治療情況。

2 結果

2.1 患病情況 檢查發現共有2 793人次，2 365人患有外生殖器疾病，占 總 檢查人數的33.87%，其中與包皮有關的疾?。òみ^長、包莖、包皮炎）檢出率最高。

2.2 患病學生及家長對相關疾病認知情況 95.14%患病學生不知道自己所患 疾病及其危害，認為沒有必要知道和懼怕治療的學生分別占1.94%和2.91%；而家長或監護人 對疾病不了解的也占大多數（83.33%），了解但認為不重要的占11.73%，認為重要但未治療 的占4.32%，有2位家長（0.62%）拒絕調查。

3 討論

與青春期男性生殖健康有關的疾病主要包括包皮過長、包莖、包皮炎、精索靜脈曲張、 隱睪等。包皮過長、包莖、包皮炎主要由于包皮垢的沉積引起的炎癥，長期患病可導致 癌［1-2］；患有包皮過長、包莖的男性成年后還極易導致女性的生殖器官疾 病，包括宮頸炎、宮頸糜爛甚至宮頸癌［3］。有調查發現，未切 除包皮男性的配偶子宮頸癌發病率比做過包皮環切術男性的配偶高8倍［7］。精索 靜脈曲張會直 接導致溫度升高，影響的生成和成熟，進而導致成年后不育［1，8］。隱睪 的后果更加危險，除影響男性的和生育外，在青少年時期即可因為長期處于腹腔 高溫環境下而導致癌變［4-5］。此外，上述疾病還有引發青少年心理健康問 題的潛在危險，成年后不育更會導致家庭的不穩定甚至深層的社會問題［6］。

本次調查結果提示，醫療衛生部門在男性生殖系統健康服務方面仍存在較大缺陷。本應在嬰 幼兒時期發現和解決的問題，由于各種原因延誤了早期發現和治療［7-9］。在學校 衛生服務 方面，青少年男性的健康教育被忽視，導致學生生殖系統的疾病知識相當匱乏［4］ ，而家長和監護人、教師、學校等與青少年密切相關的因素也由于各種原因，不能給學生創 造一個了解自身及相關疾病的環境［10］。絕大多數家長尤其是男性家長自己就缺乏 相關知識，少數了解此類知識的家長對疾病的認識和嚴重性并不清楚［11］；學校生殖健康教 育重點為女生，相關部門把更多的精力都放在了女生的生理衛生方面，涉及男性生殖 系統疾病方面的教育幾乎為空白［12］；醫療保健部門更多地圍繞女性開設各種婦女 保健工作，對男性生殖保健并未開展有針對性的工作；各種社會因素導致對男 性生殖健康問題缺乏關心［13］。

針對以上情況，筆者建議：從源頭入手，開展和完善新生兒外生殖器的常規檢查制度，并在 家庭隨訪中進一步追蹤［3］；幼兒園或學校在新生入學體檢中開展男性外生 殖器檢查，盡可能早期發現疾病并采取相應措施［4］；學校的健康教育應增加男性 生殖健康內容，有條件地開設家長課堂，擴大相關知識的普及程度；全社會范圍內的男性生 殖健康工作需要教育、衛生等相關機構更好地協同解決［8］。

4 參考文獻

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篇6

1.1專職健康教育護士的設立

2013年1月，我科根據科室情況，設立了1名專職健康教育護士，該護士本科學歷、副主任護師，從事臨床一線護理工作16年，泌尿?？谱o理工作9年，知識面廣，應急能力強、綜合能力強，具有良好的溝通能力和語言表達能力。

1.2專職健康教育護士的職責

評估責任護士在患者不同住院階段所落實的健康教育質量；進一步研究和制定強化教育計劃，并組織實施；培養護理人員的健康教育意識和能力；為住院患者提供各種健康咨詢活動、定期召開公休座談會、更新健康宣教園地資料；做好患者出院后的延伸服務。

1.3專職健康教育護士工作的方式、方法

1.3.1制做相關宣教資料

根據科室病種，制作了本?？聘鞣N疾病的電子宣教處方、視頻宣教片、健康宣教手冊、出院指導處方、主管醫生、責任護士聯系名片等。

1.3.2評估并強化健康教育內容

每天評估患者的健康教育知曉情況，了解責任護士宣教落實的程度，并和責任護士一起制定宣教計劃，及時組織實施。例如：集中同一病種的患者，觀看視頻宣教片；組織術前患者，集中示范訓練有效呼吸、咳嗽、手術；床邊指導術后患者的臥位、活動、飲食；對擬出院患者，進行出院康復指導，發放個性化出院指導處方，以及主管醫生、責任護士的聯系名片。

1.3.3提供各種健康咨詢活動

組織慢性病患者進行專題討論，每周1～2次；定期召開公休座談會，針對科室老年患者多、合并癥多的特點，利用公休座談會組織患者觀看視頻宣教片。例如：高血壓的預防與控制、糖尿病的飲食與活動、預防跌倒、墜床的有效措施等；根據季節變化及?？萍膊√厣?，更新健康宣教園地資料；定期對出院后的患者進行電話回訪。

1.4評價方法

評價2013年1—6月專職健康教育護士設立后，連續6個月住院患者健康教育知曉率、患者對護理工作的滿意度及住院患者平均住院日，前2項指標的調查結果根據由醫院護理部每月1次的調查結果統計得來。（1）健康教育知曉率調查表：醫院設計，共10個項目，包括疾病名稱、治療方案、輔助檢查項目及注意事項、藥物名稱、藥物作用、手術名稱、術前注意事項、術后飲食活動、術后疼痛的應對、出院保健知識，總分100分。（2）患者對護理工作滿意度：包括對20個條目的評價，如健康宣教、基礎護理、專科護理、護患溝通等。評分采用Likert5級評分,5分為滿意,4分為較滿意,3分為較不滿意，2分為不滿意，1分為很不滿意，問卷滿分為100分。（3）住院患者平均住院日：由醫院核算辦每月統計分析后提供數據。

2結果

2013年1—6月，泌尿外科收治圍術期患者共587例，專職健康教育護士設立后連續6個月，患者健康教育知曉率連續3個月維持在相對穩定的高值，住院患者對護理健康教育工作滿意度連續6個月維持在98.3%以上。

3討論

3.1設立專職健康教育護士，有效地提高住院患者

健康教育知曉率表1顯示：1月份設立專職健康教育護士后，住院患者健康教育知曉率從1月份82.7%提高到6月份88.0%。專職健康教育護士進行日常質控檢查，不但增強了年輕護士對求知、學習的欲望，也促進了她們對日常宣教的執行力。且由于專職健康教育護士對健康教育質量的循環控制，使健康教育更有動態性、連續性、完整性。由于責任護士多以單純的灌輸式一般化教育為主，患者只是被動的接受，不易掌握，遺忘快。而專職健康教育護士的教育活動，既彌補了責任護士宣教落實的不足，也使患者對健康宣教的內容有了更深刻的印象。宣教園地更新的內容貼近患者、貼近實際，方便了患者及陪護隨時閱讀的需求。健康宣教手冊因具有科學性、趣味性、簡單易懂的特點，利于患者全面理解知識，增強遵醫行為[2]。而分組討論更激發了患者的學習熱情與興趣,提高了教育效果。尤其是視頻觀摩,更因其圖、文、聲并茂，適合不同層次的患者，可以充分調動患者的視覺、聽覺和參與熱情[3],達到事半功倍的效果。

3.2設立專職健康教育護士，增強了患者的遵醫行為，提高了滿意度

篇7

【關鍵詞】 前列腺增生癥（BPH）；經尿道前列腺電切術（TURP）；焦慮；護理干預

前列腺增生癥（BPH）， 為老年男性常見疾病之一， 是前列腺的一種良性病變[1]， 文獻報道有10%左右的患者需要手術治療[2]。經尿道前列腺切除術， 簡稱TURP， 是目前治療前列腺增生癥的一種手術方法， 其效果確切而且副損傷較小， 從上世紀80年代起就一直被稱為該疾病治療的“金標準”手術[3]， 但TURP術后會引發患者心理波動， 導致焦慮等負面情緒， 不利于術后的順利恢復， 導致住院時間過長， 增加患者經濟負擔。湖南郴州市第四人民醫院泌尿外科2011年1月～2013年12月采用TURP術治療前列腺增生患者120例， 通過施加合理的有針對性的護理干預措施， 效果滿意， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院泌尿外科2011年1月～2013年12月前列腺增生患者120例， 多有排尿困難、夜尿、尿頻、尿等待、尿潴留等癥狀。術前均做多項輔助檢查診斷為前列腺增生。術后按照隨機原則將術后患者分為兩組， 干預組及常規組。常規組60例， 其中男29例， 女31例， 年齡55～71歲， 平均（64±4.7）歲；干預組男32例， 女28例， 年齡52～69歲， 平均（62±5.2）歲。兩組病例經統計學分析在性別、年齡、文化程度、職業、經濟狀況及病情方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 常規組 按照泌尿外科護理常規護理。

1. 2. 2 干預組 從術后患者情緒方面行有計劃、有步驟的護理干預措施， 具體措施如下。

1. 2. 2. 1 舒適護理 術后回房， 囑家屬用溫水擦拭患者皮膚上的血跡和消毒液， 注意保暖；搬運患者時， 采用搬移布單法搬運， 減輕因搬移拖動給術后患者帶來的疼痛；特別注意保護尿管和沖洗管、靜脈輸液管等管道， 向患者說明手術的具體實施過程情況與手術大致效果， 使患者知曉并安心。

1. 2. 2. 2 健康教育 采取家屬同步參與的干預措施， 盡量爭取患者及其家屬的積極配合， 同時進行健康教育， 最大限度減少家屬的負性情緒， 以求讓患者在最短的時間掌握術后恢復方法， 可以讓實施干預措施的護士糾正術后患者產生的不良情緒；發放健康宣教卡片， 對患者進行前列腺疾病的相關知識宣教， 講解術后的注意事項和相應的飲食、活動指導。

1. 2. 2. 3 心理護理 正對性和患者進行心理上的溝通交流， 關心、安慰患者， 加強巡視病房， 解釋血尿的原因， 講解國家醫保政策， 消除患者及家屬的心理顧慮， 取得患者的合作與信任， 打消患者經濟上的顧慮。

1. 2. 2. 4 并發癥的護理 TURP術后膀胱痙攣性疼痛的發生率為40%～100%[4]， 疼痛的發生有時間不可預知、間斷、持續時間短暫等特點。膀胱連續性收縮痛易導致患者發生繼發性出血， 而且肉眼血尿的持續時間長， 這都是引起沖洗管堵塞的主要原因。同時疼痛可引起焦慮、緊張、恐懼等情緒反應， 直接影響術后患者睡眠的時間和質量， 從而不利于患者傷口的恢復， 以上可以通過調整牽引位置、氣囊壓力， 或者給予杜冷丁肌內注射消除疼痛帶來的負面影響。

1. 3 觀察指標 術后第一天即采用漢密頓焦慮量表（HAMA）評估患者的焦慮狀態[5]， 經針對性護理措施干預4 d后再次評估。

1. 4 統計學方法 所有數據均由SPSS16.0統計軟件處理分析， 主要采用t檢驗， 均數結果以平均值±標準差（ x-±s）表示。

2 結果

術后第一天和第四天HAMA評分比較 兩組患者術后第一天HAMA評分比較差異無統計學意義（P>0.05）， 這同時論證了兩組患者隨機分組的科學性和性別、病情等因素統計學無差異的科學性；術后第四天兩組比較HAMA評分比較差異有統計學意義（P>0.05）， 這證明針對性護理干預措施的有效性；干預組術后第一天和第四天HAMA評分比較差異有統計學意義（P

3 討論

由表1可見， 常規組第一天和第四天的評分自身比較有統計學意義， 第一天評分（14.61±3.36）分， 到了術后第四天上升到評分（17.06±2.18）分， 這表明患者在術后焦慮心情是上升的。盡管手術是成功的， 但是手術造成的恐懼心理在短時間內并不能消除， 這些焦慮因素可能是導致患者疾病恢復的不利因素， 從而延長住院時間。

干預組四天之后的評分下降表明， 針對性的護理干預措施比如開展舒適護理、健康教育、心理護理、并發癥護理， 消除其緊張恐懼心理， 可以讓術后患者以積極的心態應對術后不舒適的身心感受， 最大限度的配合干預護士， 從而有效減輕焦慮情緒， 結果滿意。

參考文獻

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關鍵詞：情景式健康教育；消化道內鏡；應用效果

健康教育作為護理重要內容，可體現整體護理的患者為中心原則，目前廣泛應用于臨床工作中[1]。然而，健康教育在絕大多數醫院的形式僅僅為口頭講解，常采用反復語言宣教，此方法易遺漏重要事項，可出現一定偏差，時間邏輯不強，教育效果不明顯[2]。情景式健康教育是一種新型的教育方式，有研究表明其可能提高教育效果。本研究淘淘樂情景式的健康教育應用于消化道內鏡的檢查和治療中的效果。現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年9月～2015年10月我院消化內科收治的首次接受消化道內鏡的檢查治療的患者共100例，隨機分觀察組和對照組各50例。其中觀察組有男24例，女26例；年齡33～76歲，平均年齡（52.41±1.79）歲；小學文化程度20例，初中10例，高中10例，本科及以上10例。對照組有男25例，女25例；年齡32～77歲，平均年齡（51.91±1.41）歲；小學文化程度21例，初中9例，高中11例，本科及以上9例。對照組和觀察組患者間在性別、年齡和文化程度等方面差異不明顯，無統計學意義。

1.2方法 觀察組患者采取情景式健康教育方式，即在進行檢查之前，請患者看內鏡準備及操作的光碟。對照組患者采取傳統的健康教育方式，即在病房內進行口頭講解。

詳細方法包括：①培訓本次研究有10名研究人員，其中4名病房護士，1名內鏡室護士，3名醫生，1名放射技師，1名研究生。醫生負責消化道內鏡的操作，護士負責健康教育，技師負責制作光碟，研究生負責分析與統計。②流程對于50例對照組患者，在手術前，進行傳統的口頭講解手術的準備過程，反復講解至患者自述基本掌握。對于50例觀察組患者，在手術前，組織患者觀看光碟，光碟內容為實景內鏡操作錄像，觀看后由護理工作者向患者詢問，以保證患者掌握檢查和治療操作，并讓患者在現場模擬，若沒有掌握，需向患者重新放映直到患者掌握。教育完成后，由護士發放滿意度調查表，填完后由護士收回[3]。由護士調查手術前夜睡眠狀況，心理應激的反應評級，手術前半小時測量血壓和脈搏，記錄配合插管的時間等。

1.3觀察項目 在內鏡操作前，調查緊張情況、前夜睡眠時長，記錄血壓、脈搏、滿意度（不滿意一分、一般二分、滿意三分）、術中配合所需插管時間（口服膠漿到十二指腸鏡到達胃的時間）、心理應激反應的評級（不恐懼，無不適或不適為輕度，不回避是一級；恐懼，顯著不適并回避是二級；明顯恐懼，嚴重不適不安，明顯回避是三級）[4]。

1.4統計學分析 用SPSS 17.0進行分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P

2 結果

2.1配合插管時間、術前夜睡眠時間、術前半小時收縮壓脈搏比較，見表1。

2.2心理應激反應的評級比較 觀察組一級30例，二級12例，三級8例；對照組一級19例，二級18例，三級13例。差異明顯，有統計學意義。

2.3滿意度比較 觀察組滿意者23例，一般者11例，不滿意者16例；對照組滿意者24例，一般者9例，不滿意者17例。差異不明顯。

3 討論

情景式的健康教育法指在一般健康教育基礎之上，用光碟為患者直觀展示影像資料，階段性按時間順序宣教，以保證患者掌握手術操作的教育方法[5]。其能在直觀上指導患者關于疾病的大部分必需知識，尤其是對于檢查和手術的患者，為患者播放相關影像資料并觀察患者感受，能夠使護士在傳統健康教育法操作過程中出現語言負面問題的可能性降低，可使患者更易接受[6]。影像資料的放映具備時間性、階段性以及漸序性，從多個方面對患者進行直接宣教，能夠被不同性別、年齡、文化水平以及職業狀況的患者都可以接受，對全部檢查或者手術過程進行詳細了解，能夠減輕患者接受消化道內鏡操作前的緊張情緒[7]。本研究中，觀察組術中配合的插管時間比對照組短，差異明顯，有統計學意義（P

綜上所述，情景式健康教育在消化道內鏡檢查和治療中，縮短術中配合插管時間，能夠顯著緩解患者的緊張情緒，應用效果明顯，值得推廣應用。

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篇9

【關鍵詞】 輸尿管結石 腹腔鏡 圍手術期 護理

中國分類號:R473.6文獻標識號:B 文章編號:1005-0515(2010)10-175-02

腹腔鏡手術是一種微創手術,因其切口小、痛苦少、不影響美觀、恢復快且療效滿意的特點,現已在泌尿外科廣泛應用,我院自2007年10月一2010年2月對99例輸尿管結石患者行后腹腔鏡輸尿管切開取石術,術后療效滿意,現將護理體會介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料 本組99例,男63例,女36例,年齡 23~78歲,平均年齡46.3歲 。均為輸尿管上中段 結石,左側47 例,右側52 例。結石直徑 5~25mm,平 均 14mm。所有病例術前均經B超、KUB加 IVP和CT證實為輸尿管上中段陽性結石,伴上輸尿管擴張及腎積水,24例術前有 l～8次ESWL史,8例行URL(輸尿管鏡碎石術 )失敗,其余 67例為初次手術。確診為輸尿管結石。

1.2手術方法氣管內插管全麻下手術。在腋中線髂嵴上2cm處 (A點)做1cm皮膚切口,大止血鉗尖撐開肌肉及腰背筋膜,進入腹膜后間隙,放入自制水囊擴張器,注入生理鹽水 300ml以撐開腹膜后間隙,放水并取出水囊。自該切口置入 l0mmTrocar,經該點置入監視鏡,充入 CO2氣體,維持壓力 12-14mmHg。內鏡監視下分別在腋后線 12 肋緣下 (B點)、腋前線 12肋緣下 (C點)穿刺 置入 5mmTrocar或10mmTrocar及操作器械,于腰肌前間隙游離出輸尿管,以切開刀或電凝鉤于結石處及其近段切開輸尿管并取出結石,經輸尿管切口置入 F5~F7雙 J管,以4-0可吸收線縫合輸尿管切口1～3針。后腹膜腔放置橡膠引流管經A點引出。

1.3結果 術后住院時間5-9天。術后腹膜后引流管留置 4-7天拔除,僅一例感術后腹脹,無漏尿等并發癥發生。

2護理

2.1術前護理

2.1.1心理準備在良好的護患關系下,向患者講解手術的必要性及腹腔鏡手術的優點及在院成功病例。根據患者特點,有針對性地給予宣傳教育,使其自愿地、有充分思想準備地接受手術,消除緊張、恐懼心理,以最佳心態接受手術。

2.1.2 術前準備 做好術前相關檢查,包括心肝肺腎功能和靜脈腎盂造影 腹部平片CT等,如有其它基礎疾病,術前應積極治療,穩定在安全范圍。術前一天行皮膚準備,并督促患者洗澡。遵醫囑于術前一日中午口服20%甘露醇200-250ML或術前晚灌腸1次做好腸道準備,避免因腸道積氣影響手術觀察和恢復,術前禁食12小時,禁飲6小時,術前1小時導尿及拍定位片

2.2術后護理

2.2.1 全麻未醒取去枕平臥位,頭偏向一側,保持呼吸通暢;全麻清醒及生命體征平穩后給予斜坡位休息,以利引流。

2.2.2 病情觀察 (1)密切觀察血壓、體溫、脈搏、呼吸、血氧飽和度等病情變化,警惕因術后出血導致的血壓下降、脈搏增快、煩躁等表現。(2)觀察后腹腔血漿引流管引流液的色、質、量。本組患者術后當日引出淡血性液體約20～80ml,術后第1天引出淡血性液10ml,術后第2天引出5ml,89例患者第3天無引流物,拔管。無尿漏發生。(3)觀察尿液情況:若尿色呈鮮紅超過100ML/H,應及時報告醫生。本組患者76例尿液淡黃清亮,23例術后有輕度血尿,治療護理后轉清。(4)觀察傷口敷料:注意有無滲血,滲液,保持清潔干燥。(5)觀察并發癥: 觀察有無呼吸困難,面色甲床紫紺等警惕高碳酸血癥發生。本組患者僅1例發生術后腹脹,持續吸氧2-4L/分,血壓平穩后給予半臥位,能耐受,手術第二日癥狀明顯好轉。

2.2.3預防泌尿系感染(1)術后指導患者飲水2000ML至3000ml,起到內沖洗作用,減輕血尿,減少感染機會。(2)留置尿管者,每日行尿管護理2次。每周更換引流袋2次,更換時嚴格無菌操作。

2.2.4健康教育(1)早期活動,以促進胃腸功能恢復:本組患者,全麻清醒后生命體征均平穩,術后4小時,指導并協助患者曲膝提臀,術后6小時翻身,次日晨床邊站立,適當走動。(2)飲食指導:囑患者少食多餐,進食高蛋白高維生素易消化清淡飲食,促進組織蛋白合成,利于切口愈合。

(3)引流管的相關知識:指導患者自覺配合護士作好尿道口清洗,定期更換引流袋;定時擠壓血漿引流管,翻身時保護引流管,勿折勿壓勿牽拉;避免患側臥位,以防雙J管受壓,下床活動時,引流袋低于引流口,以防逆行感染。

2.3出院指導(1)適當運動,養成多飲水習慣,每日飲水2000ml以上,少吃含草酸鈣多的食品,如番茄、菠菜、芹菜、馬鈴薯、豆制品、動物內臟、海制品等,禁濃茶、濃咖啡。(2)勿憋尿,按時返院拔除雙J管,勿做四肢伸展運動及突然下蹲,重體力勞動,以防尿液反流及雙J管移位(3)定期到門診復查(4)若有血尿、尿頻、尿急、尿痛、腰酸、等不適,及時就診。

2.3總結

目前,腹腔鏡手術是泌尿外科手術方式的發展趨勢,現在我院泌尿外科廣泛應用,術中需建立氣腹會產生一系列應激反應,可能出現高碳酸血癥,心肺功能不全等并發癥,要求護士不斷更新業務及知識,配合醫生開展新技術,進一步完善護理對策。以上99例患者,給予完善術前準備,做好心理護理,術后密切觀察病情變化,給予動態健康指導,結果均康復出院。

參考文獻

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篇10

［關鍵詞］腎移植；出院準備度；影響因素分析

1資料與方法

1.1一般資料

選取安徽省某三級甲等醫院泌尿外科2017年10月至2018年4月接受手術的患者，130例，年齡5~80歲。納入標準（1）年齡≥18歲，接受泌尿外科相關手術（2）住院天數≥3天，醫囑予以當日出院；（3）意識清晰，具備一定的理解溝通能力；（4）患者知情同意。排除標準：合并其他重要臟器功能嚴重損害者。本研究共納入130例接受泌尿外科手術患者，年齡（35.09±9.96）歲，住院天數（30.62±5.17）。

1.2研究方法

1.2.1研究工具

使用調查表，由課題組成員根據研究目的，通過文獻查閱和小組討論自行設計而成，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、出院后居住情況、職業狀態、付費方式、家庭人均月收入、手術名稱等。

1.2.2資料收集方法

對所在科室內符合納入排除標準的接受手術的患者，在其出院前6h內進行問卷調查。在被試者同意的情況下以保密的名義填寫問卷。填寫完畢后立即收回，逐一查看問卷的完整性。本研究共發放問卷147份，回收有效問卷130份，有效回收率為88.4％。

1.2.3出院準備度量表

（ReadinessforHospitalDis－chargeScale，RHDS）Marianne和Piacentine[6]等于2006年編制成RHDS，該量表包含23個條目，內容涵蓋個人狀態（7條）、知識狀態（8條）、適應能力（3條）、預期性支持（4條），第1個條目為是非題。該量表在國外被廣泛用于評價多種疾病患者的出院準備度狀況，量表的Cronbach‘sα系數在不同疾病人群中的測量值顯示均具備良好的信度（＞0.7）。本研究使用的是由我國臺灣學者林佑樺等[7]翻譯并修訂的中文版RHDS。中文版量表僅包含12個條目，由個人狀態（3個條目）、適應能力（5個條目）和預期性支持（4個條目）3個維度構成，量表采用0~10計分，各條目得分之和為量表總分，得分越高，患者的出院準備度越好。中文版RHDS量表的Cronbach‘sα系數為0.89，整體內容效度指數為0.88，各條目內容效度指數為0.80~1，且與原量表呈現高度相關的效標效度（r=0.96，P0.001）。

1.3統計學方法

采用Excel數據庫進行數據雙錄入，SPSS17.0軟件進行統計分析?；颊叩囊话阗Y料采用頻數、百分比、均數和標準差進行描述。量表各維度及總量表得分用（x±s）進行描述；進行單因素分析時，二分類變量采用兩獨立樣本t檢驗，滿足方差齊性的多分類變量采用單因素方差分析，反之，則采用非參數檢驗（Kruskal-WallisH檢驗）；采用多元線性回歸分析。

2結果

2.1泌尿外科手術患者的出院準備度現狀

患者出院準備度最高分為110分，最低為45分，平均分為（93.91±16.59）分，3個維度條目均分從高到低依次為出院后適應能力（43.33±7.17）分、預期性支持（30.21±6.30）分、個人狀態（20.71±4.48）分。

2.2泌尿外科手術患者出院準備度的單因素分析

以泌尿外科手術患者出院準備度總分為因變量，以受者一般資料為自變量，進行單因素分析，結果顯示性別、年齡、醫療支付方式不同的患者出院準備度總分比較，差異無統計學意義（P0.05），婚姻、文化程度、職業狀態、家庭月收入、服藥種類數不同的患者的得分有統計學差異。

2.3泌尿外科手術患者出院準備度的影響因素分析

以出院準備度總分為因變量，將單因素分析中5個具有統計學差異的變量作為自變量，變量賦值。

2.4結果顯示對患者出院準備度有重要影響。

3討論

3.1泌尿外科手術患者出院準備度情況

本研究結果顯示，接受泌尿外科手術患者出院準備度總分為（93.91±16.59）分，處于較高水平。各維度得分從高到低依次為出院后適應能力（43.33±7.17）分、預期性支持（30.21±6.30）分、個人狀態（20.71±4.48）分。研究結果表明，大多數泌尿外科手術患者都做好了出院準備，且準備度水平較高。分析其原因可能為（1）泌尿外科手術的特點。本病區手術多為微創手術，具有創傷小、恢復正常活動塊、外形美觀等特點。本病區為保障患者的術后安全，制定了嚴格的患者手術準入標準，使患者可以近快恢復日常生活。（2）本科室具有較完善的健康教育體系，患者在接收移植手術前后，通過科室公眾號、網絡、書籍、及相關醫務人員等多種途徑獲取手術信息。

3.2泌尿外科手術患者的出院準備度受文化程度、職業狀態、家庭人均月收入、服用藥物種類數的影響

本研究結果顯示不同文化程度、職業狀態、家庭月收入以及服藥種類數的患者出院準備度總分比較差異具有統計學意義，在職較離/退休、從未就業的受者，其出院準備度水平更高；文化程度與家庭月收入越高者，其出院準備度水平越高。這與王冰花[8]等對冠心病患者的研究一致，分析其原因可能是，較高的收入為患者接受治療提供經濟支持，為患者住院期間和出院時的最佳身體狀態及出院后各類需求的滿足提供保障；文化水平的高低影響患者對疾病的認知；當服藥種類數較多時，患者需具備更高的自律性和依從性，還加重了患者及其家庭的經濟壓力。

4結論