醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)三優(yōu)教學(xué)團(tuán)隊建設(shè)特色

導(dǎo)語：醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)三優(yōu)教學(xué)團(tuán)隊建設(shè)特色一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院實(shí)訓(xùn)教學(xué)團(tuán)隊重視中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的整體布局和頂層設(shè)計，以培養(yǎng)規(guī)培生臨床綜合能力為目標(biāo)，不斷發(fā)展完善，于2017年獲評“北京市中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)三優(yōu)教學(xué)團(tuán)隊”。團(tuán)隊建設(shè)方面完善人員配置，培養(yǎng)穩(wěn)定骨干力量，實(shí)訓(xùn)隊伍與基地建設(shè)相輔相成;教學(xué)特色為創(chuàng)建良性循環(huán)培養(yǎng)模式、加強(qiáng)核心優(yōu)質(zhì)課程建設(shè)、運(yùn)用高級模擬仿真設(shè)備輔助實(shí)訓(xùn)教學(xué)、定制開發(fā)名老中醫(yī)病案采集系統(tǒng)、建設(shè)科學(xué)客觀評價標(biāo)準(zhǔn);不斷深化教學(xué)改革，通過整合實(shí)訓(xùn)項目創(chuàng)新建立了“以器官為中心、以臨床需要為目的”的實(shí)訓(xùn)科目，注重實(shí)訓(xùn)教學(xué)體現(xiàn)中醫(yī)特色，通過“模型(模擬人)-標(biāo)準(zhǔn)化病人-患者”的實(shí)踐過程，在中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、針、推、骨傷等模擬問診、查體、制定診療方案和操作的練習(xí)中，實(shí)現(xiàn)了真實(shí)臨床情景的模擬訓(xùn)練，加強(qiáng)虛擬仿真課程建設(shè)，倡導(dǎo)信息技術(shù)與中醫(yī)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的深度融合。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn);實(shí)訓(xùn)教學(xué);團(tuán)隊建設(shè)

2014年8月25日《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法(試行)》的出臺，標(biāo)志著我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(以下簡稱“規(guī)培”)工作進(jìn)入新的里程［1］。2014年12月國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生計生委、教育部組織制定了《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法(試行)》《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)入實(shí)施階段［2］。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是我國中醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)合格臨床中醫(yī)師的必由之路。在中醫(yī)規(guī)培過程中，對中醫(yī)臨床基本技能的培養(yǎng)尤為重要，是中醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分和中醫(yī)臨床醫(yī)師隊伍建設(shè)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中就明確指出:中醫(yī)規(guī)培重在中醫(yī)臨床思維能力和臨床技能的培養(yǎng)［3］。為適應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境，既保證醫(yī)療安全又能夠有效提高住院醫(yī)師的臨床基本操作技能，實(shí)訓(xùn)教學(xué)已逐步成為中醫(yī)規(guī)培臨床基本技能培訓(xùn)的主要方式［4］。以中醫(yī)規(guī)培教學(xué)改革為契機(jī)，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院以國家級中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)示范基地平臺為依托，重視中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的整體布局和頂層設(shè)計，以培養(yǎng)規(guī)培生臨床綜合能力為目標(biāo)，打造了一支北京市中醫(yī)臨床實(shí)訓(xùn)優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊，為北京市中醫(yī)規(guī)培臨床思維及臨床技能培養(yǎng)的成功開展起到重要的示范作用，現(xiàn)將團(tuán)隊建設(shè)經(jīng)驗與思考總結(jié)如下。

1教學(xué)團(tuán)隊建設(shè)

1.1完善人員配置，培養(yǎng)骨干力量

團(tuán)隊管理部門為醫(yī)院教育處實(shí)訓(xùn)中心，設(shè)置首席教師與教學(xué)秘書各1名，打破醫(yī)院科室壁壘，直接招募臨床醫(yī)教能力強(qiáng)、熱愛實(shí)訓(xùn)教學(xué)的“雙師型”人才加入，并逐步形成了“核心教師-骨干教師-年輕教師”的三級梯隊。核心教師具備學(xué)歷層次高、學(xué)科背景多元、教學(xué)經(jīng)驗豐富、樂于奉獻(xiàn)與合作、溝通能力強(qiáng)的特點(diǎn);骨干、年輕教師們思維活躍、臨床專業(yè)知識更新快、可塑性強(qiáng)、潛力巨大。目前37名成員中，有博士20人，碩士13人，涵蓋中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、針、推、急診、骨傷、麻醉、影像診斷等多個學(xué)科。同時按照實(shí)訓(xùn)課程、帶教、考核需求，不斷吸納臨床年輕教師加入實(shí)訓(xùn)團(tuán)隊。團(tuán)隊順應(yīng)中醫(yī)規(guī)培教學(xué)新形勢，建立了模塊化實(shí)訓(xùn)教學(xué)團(tuán)隊“傳、幫、帶”機(jī)制，包括針灸、推拿、四診、骨科、急救、穿刺、影像、心電圖、實(shí)驗診斷九大模塊，每個模塊師資配置及年齡結(jié)構(gòu)合理。對新進(jìn)入團(tuán)隊的青年教師由核心教師進(jìn)行為期1年的一對一指導(dǎo)，在核心教師指導(dǎo)下，青年教師積極參與課程改革、實(shí)訓(xùn)教學(xué)等活動，迅速成長為團(tuán)隊可持續(xù)發(fā)展的后備力量。有目的地培養(yǎng)骨干教師，除日常教學(xué)活動外，利用教學(xué)能力提升等牽引工程，讓其多參與北京市乃至全國的規(guī)培技能考核與教師培訓(xùn)工作，逐步成長為能夠全面帶動專業(yè)建設(shè)、課程改革、師資培訓(xùn)的骨干導(dǎo)師。

1.2實(shí)訓(xùn)隊伍與基地建設(shè)相輔相成

團(tuán)隊每學(xué)期初開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)集體研討會，圍繞教學(xué)中的難點(diǎn)、重點(diǎn)問題展開討論，統(tǒng)一基地實(shí)訓(xùn)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，之后各模塊分組每月1次集體備課，保證實(shí)訓(xùn)教學(xué)的規(guī)范化與同質(zhì)化。團(tuán)隊教學(xué)從中醫(yī)規(guī)培專業(yè)特點(diǎn)和學(xué)習(xí)需求的實(shí)際出發(fā)，在臨床規(guī)培之外，增加了緊密貼合臨床的實(shí)訓(xùn)選修課程《中醫(yī)臨床思維》(54學(xué)時)、《中西醫(yī)臨床綜合基本技能實(shí)訓(xùn)》(63學(xué)時)，對學(xué)生進(jìn)行臨床思維與技能操作訓(xùn)練，在基地培養(yǎng)學(xué)員臨床綜合能力方面發(fā)揮了積極作用。2018—2020年，基地學(xué)員規(guī)培結(jié)業(yè)考核技能通過率在北京市各基地中遙遙領(lǐng)先，團(tuán)隊首席教師也因此被評為“全國中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)優(yōu)秀帶教老師”“北京市中醫(yī)管理局中醫(yī)住院醫(yī)師心中的十佳好老師”和“北京市中醫(yī)規(guī)培首批培訓(xùn)師”，骨干教師連續(xù)6年被北京市中醫(yī)管理局指定為北京市中醫(yī)規(guī)培結(jié)業(yè)考試技能考核全體考官進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)了基地實(shí)訓(xùn)教學(xué)經(jīng)驗的對外輻射。

2教學(xué)特色

2.1創(chuàng)建良性循環(huán)培養(yǎng)模式

團(tuán)隊重視夯實(shí)理論知識，突出中醫(yī)規(guī)培特色與臨床綜合能力培養(yǎng)，注重基礎(chǔ)與臨床銜接、理論與臨床互補(bǔ)，以中醫(yī)規(guī)培結(jié)業(yè)技能考核內(nèi)容為切入點(diǎn)，整體性設(shè)計實(shí)訓(xùn)課程，形成了“臨床-模擬/虛擬-臨床”模塊訓(xùn)練與多站式考核教學(xué)及質(zhì)量評價的良性循環(huán)培養(yǎng)模式。

2.2加強(qiáng)核心優(yōu)質(zhì)課程建設(shè)

實(shí)訓(xùn)課程包括《中醫(yī)臨床思維》和《中西醫(yī)臨床綜合基本技能實(shí)訓(xùn)》2門課程，針對《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》里的培訓(xùn)要求，以中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、針灸、推拿科常見病例為引導(dǎo)，進(jìn)行理論授課和實(shí)踐操作訓(xùn)練，以技能實(shí)訓(xùn)模塊(急救、穿刺、針灸、推拿、中醫(yī)骨科、舌脈、心電圖、實(shí)驗診斷、影像、中醫(yī)問診等)分別對學(xué)生進(jìn)行臨床分組實(shí)訓(xùn)，使學(xué)生全面掌握各科常見疾病的臨床診療思維及辨證、治療方法，掌握臨床常用中、西醫(yī)診療基本及專科技能。配合課程，團(tuán)隊主編出版了《中醫(yī)臨床技能實(shí)訓(xùn)》創(chuàng)新系列教材及《臨床綜合基本技能》規(guī)培規(guī)劃教材，對完善課程建設(shè)起到了促進(jìn)作用。

2.3運(yùn)用高級模擬仿真設(shè)備輔助實(shí)訓(xùn)教學(xué)

團(tuán)隊借助“基于VR技術(shù)的骨外傷院前急救及中醫(yī)手法復(fù)位虛擬仿真教學(xué)項目”與高級模擬教學(xué)設(shè)備，讓學(xué)生在模擬教學(xué)設(shè)備上模擬各項技能操作，完成在臨床中侵入性、創(chuàng)傷性、不可重復(fù)性的操作，如骨折手法固定、局部針刺、拔罐、刮痧、心肺復(fù)蘇、氣管插管、穿刺等，對臨床技能學(xué)習(xí)起到加強(qiáng)與補(bǔ)充的作用。

2.4定制開發(fā)名老中醫(yī)病案采集系統(tǒng)

跟師學(xué)習(xí)是規(guī)培生師承教育的重要環(huán)節(jié)，團(tuán)隊通過院企聯(lián)合，開發(fā)了名老中醫(yī)病案采集系統(tǒng)，可將名老中醫(yī)接診過程與醫(yī)案內(nèi)容完整記錄、整理、回放和分享學(xué)習(xí)，為規(guī)培學(xué)員“讀經(jīng)典、跟名師、悟妙道”提供了平臺支撐。

2.5建設(shè)科學(xué)客觀評價標(biāo)準(zhǔn)

團(tuán)隊拍攝制作貼近規(guī)培技能考核操作的標(biāo)準(zhǔn)視頻資料，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中使用，同時制定中醫(yī)臨床實(shí)踐能力評價標(biāo)準(zhǔn)，全面、客觀評價規(guī)培學(xué)員的臨床診療和操作能力，目前已成為北京市中醫(yī)規(guī)培結(jié)業(yè)技能考核工作的操作流程與考核標(biāo)準(zhǔn)的重要部分。

3教學(xué)改革

3.1持續(xù)優(yōu)化實(shí)訓(xùn)項目

團(tuán)隊創(chuàng)新建立了“以器官為中心、以臨床需要為目的”的實(shí)訓(xùn)科目，在心電圖、實(shí)驗診斷、影像等實(shí)訓(xùn)項目的開展中，將基礎(chǔ)知識與臨床實(shí)際聯(lián)系起來，逐步引導(dǎo)學(xué)員建立臨床思維，將學(xué)到的知識運(yùn)用到臨床實(shí)際中。同時，注重實(shí)訓(xùn)教學(xué)體現(xiàn)中醫(yī)特色，在中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、針、推、骨傷等模擬問診、查體、制定診療方案和操作的練習(xí)中，實(shí)現(xiàn)了真實(shí)臨床情景的模擬訓(xùn)練，不僅提高了學(xué)員的臨床思維與技能水平，還為提高學(xué)員的職業(yè)道德、溝通技能、人文關(guān)懷、批判性思維、研究和分析解決問題能力奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

3.2深化教學(xué)研究改革

團(tuán)隊不斷加強(qiáng)虛擬仿真課程建設(shè)，倡導(dǎo)信息技術(shù)與中醫(yī)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的深度融合，建設(shè)完成了《基于VR技術(shù)的骨外傷院前急救及中醫(yī)手法復(fù)位虛擬仿真教學(xué)項目》，成功入選國家級虛擬仿真實(shí)驗教學(xué)一流課程，并在中醫(yī)骨科實(shí)訓(xùn)教學(xué)模塊中進(jìn)行運(yùn)用，教學(xué)效果得到改善(骨科模塊結(jié)業(yè)模擬考核成績較傳統(tǒng)教學(xué)模式提高6%)。團(tuán)隊教師不斷接受各種技能和知識的交叉訓(xùn)練，積極總結(jié)實(shí)訓(xùn)教學(xué)經(jīng)驗，發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文30余篇，有在研市級、校級教育教學(xué)改革課題15項，不斷向高素質(zhì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)示范團(tuán)隊邁進(jìn)。

4小結(jié)

三優(yōu)教學(xué)團(tuán)隊的目標(biāo)是加強(qiáng)全市規(guī)培基地指導(dǎo)教師隊伍建設(shè)，打造一批“管理優(yōu)、教學(xué)優(yōu)和效果優(yōu)”的教學(xué)團(tuán)隊。本實(shí)訓(xùn)團(tuán)隊在發(fā)揮中醫(yī)規(guī)培教學(xué)優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了實(shí)訓(xùn)教學(xué)的改革與探索，并取得了一定的成果。今后還應(yīng)順應(yīng)新時代新形勢下的教育理念，建立團(tuán)隊良好的專業(yè)結(jié)構(gòu)和學(xué)員結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)團(tuán)隊制度建設(shè)，提高實(shí)訓(xùn)教師的定位意識，有效培養(yǎng)教師的責(zé)任感和使命感，同時加深實(shí)訓(xùn)課程思政化程度，注重師德建設(shè)，促進(jìn)團(tuán)隊教師內(nèi)化發(fā)展動力，教研互動，結(jié)合基地實(shí)際不斷探索教學(xué)團(tuán)隊建設(shè)路徑，以更高效地提高中醫(yī)規(guī)培實(shí)訓(xùn)教學(xué)整體水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量。

作者：李昕 高穎 石凌力 李雁 單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院