醫院安全機制建設的探究

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本文作者：彭建濤工作單位：上海市公共衛生臨床中心

隨著新醫改和公立醫院改革逐步深入，改革將越來越觸及到深層次體制問題。政府補償機制的逐步完善，對公共衛生事業的進一步投入，為中心新一輪發展提供了有力的保障。但隨著醫療資源布局與結構的調整，也對中心落實功能定位、進一步優化學科布局、人員配置、運行模式提出了挑戰。中心“十二五”將繼續遵照“以特色科室建設為抓手、以科研項目和平臺為載體、以人才培養和引進為核心、以促進基礎和臨床合作為紐帶”的學科人才建設總體思路，繼續探索體制改革、制度創新，優化創新環境，調動廣大科技人員的積極性和創造性，激發醫學創新的能力，凝聚學科發展方向推動科室內涵建設，進一步提高中心醫教研和應急應對水平。組建科研協作組，深化合作互利雙贏為打破固有行政框架，真正實現臨床科研零距離，中心組建以疾病診治和研究等為一體的跨科室、跨平臺的科研協作組，共同探討防治工作急需解決的科學或技術問題，切實提高臨床診治和科研水平。通過多種活動方式，提高臨床診療水平為導向，以學術活動和科學研究為載體，以個人興趣為出發點，自發自愿參加不同專題的科研協作組。目前中心已成立5個協作組，包括慢性肝病科研協作組、艾滋病科研協作組、結核病科研協作組、新發和再現傳染病協作組、中醫協作組。覆蓋各個層次人才培養體系，實現個人有專長中心大力謀劃學科人才建設，建立并完善目標清晰、層次合理的人才培養體系，發掘具備自助創新意識的潛力人才，加快培養傳染病學科后備人才，形成以“萌芽計劃”、“新星計劃”“、優青計劃”三位一體的覆蓋各個層次人才培養體系。“萌芽計劃”以30歲以下的具有初級職稱的研究生學歷人員為主“；新星計劃”以35周歲以下中級職稱人員作為培養選拔對象；“優青計劃”以35到40周歲之間中級職稱以上的德才兼備的優秀青年醫學人才為對象。該培養體系將進一步挖掘中心的優質人力資源，期待經過培養后能夠形成一支有一定影響的優秀青年人才隊伍，為學科可持續發展提供人力保障。

實施傳染病科技重大專項，培養和聚集人才“十一五”期間，中心主持和參與“艾滋病合并結核分枝桿菌感染人群治療策略研究”和“結核分枝桿菌實驗室污染的監測與評價及生物安全保障措施”等多項“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”重大專項。重大專項在人才培養、學科建設、師資隊伍建設等方面發揮了重要的作用。同時，重大專項的實施也為研究生培養起到了重要作用，培養和鍛煉一大批站在符合國家重大戰略需求的科技前沿、了解學科最新動態的研究生。“十二五”中心將繼續大力推進國家重大科技項目實施和申報，為中心“十二五”科研和學科人才可持續發展奠定基礎。強化科研平臺支撐作用，建設高水平科研高地中心已搭建成包含“常規科研技術平臺”和“傳染病特色科研技術平臺”的科研共享平臺，已發展成為集傳染病病原學診斷、科學研究、平臺服務和人才培訓為一體的設備精良、技術先進、運轉高效的開放的現代化實驗室平臺。2011年，“上海市新發與再現傳染病研究所”落戶中心，研究所按照“突出學科優勢與特色、整合資源、開放競爭”的原則，圍繞上海及我國新發與再現傳染病診治的重大科學技術問題和重大需求，做好上海市新發與再現傳染病研究所的建設工作，培養和吸引國內外相關專業的優秀科技人才，為開展新發與再現傳染病研究提供科技儲備和科技支撐。依托復旦大學學科優勢，借勢發展2011年，中心與復旦大學教育部/衛生部分子病毒學重點實驗室聯合成立了傳染病診治轉化醫學研究中心。雙方在臨床資源和應用性基礎研究方面各有特色，通過強強聯手優勢互補，提升學科與人才建設，滿足醫療市場需求，引領未來傳染病和公共衛生及生物醫學的發展。中心聘請復旦大學專家作為中心的客座教授，協助中心學科建設和人才培養工作。另外，復旦大學將定期對中心科研技術人員和有志投入臨床科研的醫生進行理論和操作的培訓，包括復旦大學開設的研究生理論和實驗課程等。復旦大學每年舉辦的各類培訓班和國內國際的學術交流活動，中心也優先派員參加；在同等情況下復旦大學優先招收中心人員在職攻讀碩、博學位，優先考慮中心人員作為實驗室高級訪問學者。

人才培養考核體系“以人為本”理念，真正激發人的內在積極性，必須制定并實施人才培養方案，建立科學的人才培養考核體系[1]。科學有效的考核是人才建設的重要手段，也是必備的激勵措施，能有效地調動他們的積極性、主動性和創造性，通過考核獎優罰劣，并形成淘汰機制。對于考核合格人員，加大支持力度，提升培養層次；對于考核不合格人員，則需要溝通談話，找到問題的原因，連續兩次不合格則淘汰，退出其相應的人才培養層次，直至退出人才建設工程[2]。加強培養期間及期末的考核力度，完善科學量化考核標準，實行動態管理，確保人才梯隊建設的質量，確保后備人才的儲備。醫院管理人才的培養管理是一門科學也是一門藝術，因而更是高科技的科學，它亦具有生產性與效益性。只有搞好醫院管理人才的培養，搞好醫院科學管理，才能使醫院各系統功能放大，提高醫院的醫療技術水平、醫療服務水平，才能給醫院帶來明顯的社會效益與經濟效益，才能使醫院的正常經營與發展得到保障[3]。之前，醫院管理人才的培養問題均未引起足夠的重視。觀念上，對醫院管理人員常是“非專業人員”；培養上，缺乏計劃性、目標性，“以干代培”；人事制度上，未得到專業技術人員的同等待遇，技術職稱評定缺乏專門的科學的管理制度，從而產生了輕視醫院管理、不安心醫院管理的現象，影響了醫院管理人才的正常培養。醫院應進一步探索管理人才的培養，積極推薦合適人選參加包括黨校培訓、醫院管理課程培訓、掛職鍛煉等綜合性的培訓。組織職能科室工作人員素質拓展培訓，每年選拔管理人員參加管理課程的學習。通過多途徑、多模塊的系統培訓，培養一支具有良好政治素質、現代管理理念和掌握科學管理技能的高素質、專業化的醫院管理人才隊伍。