醫(yī)院醫(yī)療風險評估論文

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1資料與方法

1.1一般資料

調(diào)查對象為牡丹江市某三甲級醫(yī)院（以下簡稱“該院”），實行院長負責制，設施齊全；共有員工1430人，其中：博士生導師9人，碩士生導師29人，全院正高職136人，副高職164人，中級技術(shù)人員485人，初級技術(shù)人員595人；全院具有博士學位專業(yè)人員5名，碩士學位專業(yè)人員50余名。選取2013年醫(yī)院152名具備代表性的臨床工作者、16名相關管理人員、10名老專家和教授，合計入選178人。

1.2研究方法

發(fā)放自填式“醫(yī)院醫(yī)療風險調(diào)查問卷”，調(diào)查問卷采用Likert李克特（低、較低、中度、較高、高）五級量表，運用描述性統(tǒng)計方法對結(jié)果進行分析。

2討論

醫(yī)院醫(yī)療風險評估，是指患者在整個就醫(yī)過程中可能或已出現(xiàn)技術(shù)風險、服務風險、管理風險以及法律風險，且該風險超出患方或醫(yī)方可承受的期望值；避免醫(yī)院醫(yī)療風險，需要醫(yī)方通過加強診療技術(shù)、提高服務質(zhì)量、強化管理等手段來預防或消除醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，保證醫(yī)療安全，和諧醫(yī)患關系。該院主要風險因素有內(nèi)部風險、外部風險、綜合風險，其中內(nèi)部風險所占比例最大，為43.58%，主要包括學習成長風險、戰(zhàn)略風險、人力資源風險和財務風險；其次為綜合風險37.74%，主要包括醫(yī)療風險和社會責任風險；信譽風險、突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險等外部風險僅為18.68%。從表2、表3可以看出，該院手術(shù)各種穿刺損傷及并發(fā)癥、告知不得體、違規(guī)操作、濫施輔助檢查等風險時有發(fā)生，門診醫(yī)療風險形勢比較嚴峻，2013年檢查、診療風險已達到276起；住院醫(yī)生、護士治療風險形勢不容樂觀，2013年已經(jīng)達到181起，占92.82%。表5顯示，醫(yī)療風險、學習成長風險、人力資源風險排序主要風險因素前三位。

該院工作人員對醫(yī)院醫(yī)療風險的認知程度與入職時限有正比關聯(lián)，入職5年以內(nèi)的被調(diào)查人員對醫(yī)療風險認知程度低，可能是因為剛畢業(yè)獨立開展診療服務不多、只限于參與急診和住院的查房，獲得的臨床經(jīng)驗少等原因；入職5～20年及20年以上的被調(diào)查人員認知程度逐步增高，他們逐漸適應了新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和當今醫(yī)療環(huán)境的變化給他們帶來的沖擊和影響，在開展診療服務與患者溝通過程中，大多得到患者的滿意和認可。目前，該院內(nèi)部還缺乏醫(yī)療風險評估的有效預警和應急系統(tǒng)，對醫(yī)療風險的認識還不夠全面，尚未構(gòu)建風險識別與評價系統(tǒng)，缺乏有針對性的風險防范措施。

作者:李月馥孫宏單位:哈爾濱醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院