市場經濟醫療財務管理新思路

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醫院作為城市建設的基礎性項目，隨著醫療體制改革以及和醫療環境對其帶來嚴峻挑戰。這就要求醫院必須結合自身的醫療優勢和市場經濟發展要求不斷提高經營思維和模式，重視財務管理，要求醫院預算審核工作建立完善的部門。文章就市場經濟條件下醫院財務管理存在的問題進行分析，并提出相關建議措施，以此促進醫院管理邁向科學化、專業化與規范化。

一、醫院財務管理概述

財務管理主要指一個在經營活動中所建立起來的管理制度，對資金的使用、回收以及分配等活動進行有效管理，是對醫院的經營活動與管理模式進行約束與調整的內在機制，為醫院正常、有效經營提供必要保障，其基本職能包括財務預算、財務計劃以及財務分析、整合和考核等等，每個環節都是相互聯系不可分割的有機整體。醫院的財務管理活動既要服務于生產經營，又反作用于生產經營，財務管理統在一定程度上決定著醫院的發展狀態，它是醫院生產經營管理和決策的一個重要組成部分。在市場經濟條件下，財務管理的重要性就越重要，財務管理的職責就是在保證利益最大化的前提下，盡量保證各項經營活動都可以順利進行[1]。

二、醫院財務管理中存在的主要問題分析

醫療機構不僅要保證患者的醫療需求，又要促進自身的可持續發展，醫院財務管理中存在的問題受到管理者與相關部門的重視，我們從以下幾方面就財務管理的問題進行具體分析：首先，財務管理理念與模式落后。財務管理的各項財務指標是醫院經濟活動開展的重要依據，如果財務管理制度不完善，就會為醫院經營失敗埋下安全隱患，僅僅依靠選擇有關的評價指標進行項目經濟效益評估，未能形成有效的、互相制衡的內部控制機制，這樣的機制缺乏一定的合理性與科學性，難以達到應有的廣度與深度。當前，醫院成本核算只能反映科室的收入與支出情況，很多醫院財務管理理念還停留在傳統財務預算時期，預算內容僅局限在財務指標。醫院財務預算的編制不僅僅是財務部門的事情，預算的內容涉及到醫院的方方面面，而且很多員工認為財務工作與自己沒有關系，無法調動員工工作的積極性與熱情，無法實現醫院總體目的[2]。其次，考核與激勵機制不健全。在醫院經營管理過程中，通過醫院資金的運用效果反映各項生產經營活動的質量，反之也可以通過高效的財務管理又引導醫院的生產經營活動。在新的社會發展時期運用科學管理方法，對企業的運營情況進行合理控制，這樣才會更好的對企業進行有效地管理。考核與激勵不僅可以發現管理中存在的問題，還可以為預算編制提供科學的數據支持。但是，當前大部分醫院還沒有建立完善的預算考核與激勵及機制，有的醫院雖然建立了相應的考核與激勵及機制，但其內容不全面，與實際情況相脫離，也就是說明了考核與激勵及機制對相關人員與醫院經營活動缺乏一定的指導與可操作性，僅僅考核業務預算項目，并未涉及資本性支出項目預算。經常忽視對醫院財務管理工作，院領導在思想觀念上就容易忽視醫院財務管理工作，只是把醫院的經濟效益與社會效益放在首位，沒有考慮到醫院財務管理工作對醫院發展的影響，甚至忽視預算考核與激勵及機制管理，有的考核與激勵標準并未以預算的執行情況為導向，而是以經濟貢獻值作為考核指標，這就導致了會計人員對醫院核算工作更加的不重視，總是以腐舊的思想觀念來應對工作，淡化了財務管理的作用，使得預算考核與激勵機制的重要性與現實意義并沒有得到發揮，不利于醫院財務管理水平的提高[3]。

三、市場經濟條件下醫療財務管理的相關建議與措施分析

首先，更新財務管理理念和管理模式。隨著經濟全球化進程的不斷加快，我國醫療機構正在實現新的戰略轉型，也就是說我國醫療機構正處于發展的關鍵時期，這就需要醫院必須更新現有的財務管理理念，改革財務管理模式與方法。完善財務管理相關流程，建立與醫院財務管理改革相適應的規章制度與內部控制系統，將財務部門的視覺放在更高的層面，結合信息系統的要求，綜合考量戰略目標、機構設置以及管理流程和技術水平等多方面內容，改進資產內部控制管理制度，提高風險防范意識，根據醫院的工作范圍、工作性質以及工作職責等特點，將財務管理與內部控制機制相結合，以便應對各種突發性的財務需求，實現醫院價值最大化。其次，建立全面預算管理體系。在國民經濟發展的新態勢下，在市場新方向和地區經濟發展的新形勢，決定著醫院的財務工作必須解放思想，實事求是，建立全面預算管理體系，深入分析與把握當前所面臨的形勢，抓住市場內在發展規律與市場環境，根據醫院的特點和市場信息提供相應的財務預算，從而制定適合醫院發展的戰略手段。深入分析醫院的財務環境，積極優化投資結構，堅持統籌兼顧，加強管理、創新企業文化、深化改革，以資金收支預算和成本預算為基礎，從上往下分解醫院的預算任務，不斷增強自身的競爭力，充分發揮財務工作對醫院發展的引導作用[4]。圍繞醫院發展需求進行系統功能設置，有效組織信息系統開發與維護，同時對醫院經營各階段的資金進行綜合管理，結合實際情況，靈活地運用評價指標與具體的管理方式，同步內部控制環節和信息系統控制節點，實現自動控制與監督，全面提高醫院的管理水平與工作質量。最后，強化醫院的內部監督機制。財務管理風險防控是對醫院的經營活動與管理模式進行約束與調整的內在機制，隨著社會的不斷發展與經濟的飛速發展，財務工作人員的責任越來越重，對其要求也越來越高，強化醫院內部監督機制，發揮內部審計作用，加強對風險的判斷力，開展全方位培訓，培訓懂管理、懂審計以及綜合素質高的復合型人才，加強對風險的判斷力，激發人員的自主創新意識與能力，提高內部控制的參與度，財務管理人要不斷更新自己的觀念，在出現財務風險的時候人員可以及時、有效的解決。并且將審計部門從化財務管理中獨立出來，提高審計工作的話語權與權威性。也就是說醫院需要建立獨立的內部審計部門，加快企業審計人才的培養和審計手段的現代化與信息化，審計人員要努力豐富自身各個方面的專業知識，對醫院潛在的風險可以準確的預測并提出相應的防控建議，強化醫院的外部監督系統，加強風險管理的基礎建設，建立科學的風險評估機制，并且發揮財政、審計和稅務等部門的聯合作用，將內部與外部監督機制有機結合在一起，為醫院的各項生產經營活動與發展戰略提供保障。

四、結束語

綜上所述，隨著科學技術與社會經濟的不斷發展與推進，經濟市場變得越加復雜、競爭越來越激烈，對醫院財務管理工作提出更高要求。醫院必須改變傳統的財務管理理念和管理模式，加大對醫院支出管理，提升財務管理工作的能力，實施企業戰略性部署，從而實現財務管理現代化進程。

參考文獻：

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[3]龍瓊.醫院管理的新課題——在新形勢下如何處理醫患關系，談尊重病人自主權[A]；西南六省、區、市衛生系統思想政治工作研究會協作片第十五次年會論文匯編[C]；2017.

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[5]李菊娥.論病案在醫院管理中的應用[A]；中華醫院管理學會病案管理專業委員會第12屆全國病案管理學術會議論文集[C]；2018.

[6]趙俊，李志光，梁寧霞，李天萍，王虹.大力推進醫院管理職業化建設提升醫院科學管理水平[A]；醫學科研管理前沿與實務研討班論文集[C]；2018.

作者:路照輝 單位:青島市市南區八大湖街道巢湖路社區衛生服務中心