泌尿科患者隱私權情況調研

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隨著社會經濟和文化的向前發展，人們對自身的隱私權利保護意識逐漸增強。縱觀全國近五年的醫療護理糾紛案件中，涉及患者隱私方面的案件逐年上升。為了更好地保護醫患雙方，減少類似案件發生，2010年3月，我們對泌尿外科住院患者和本組醫護人員進行深入問卷調查，分析原因以探尋相應對策。現報告如下。

1臨床資料

采用自行設計的《泌尿外科患者隱私權利現狀調查表》和《泌尿外科醫護人員對患者隱私保護現狀調查表》分別對100例泌尿外科住院患者和37名泌尿外科醫護人員進行問卷調查，并對數據進行統計分析。患者問卷調查回收率95%。調查對象男63例，女37例;年齡14～86歲;大專學歷28例，中專16例，高中14例，初中20例，小學14例，文盲3例。醫護人員問卷調查回收率100%，其中男18名，女19名;年齡19～48歲;中專10名，大專7名，本科12名，研究生6名，博士2名。

2結果

2．1患者方面

從調查統計結果看，87．88%的患者知道自己享有隱私權，43．5%的患者不愿讓他人知道自己的隱私，34．5%的患者表示曾被泄露過隱私，17．5%的患者不愿家屬知道自己隱私。在備皮、灌腸、導尿、清洗會陰等時希望家屬在場的患者占受訪人數的57．78%，不希望者占22．22%，無所謂者占20%。在做同類操作時希望用床簾或屏風遮擋的患者占受訪人數的71．11%，不希望者占4．45%，無所謂者占24．44%。當患者在輸液、皮試等一般性治療時，希望用床簾遮擋的患者占受訪人數的33．33%，不希望者占13．33%，無所謂者占53．34%。在做同類操作時希望家屬在場者占55．56%，不希望者占8．88%，無所謂者占35．56%。愿意讓更多人知道自己的病情的患者占17．58%，不愿意者占48．89%，無所謂者占33．33%。當護士在為患者做護理操作如備皮、灌腸、導尿、清洗會陰等時，有26．67%的患者會產生害羞心理，26．67%的患者會產生屈從心理，而46．66%的患者覺得無所謂。

2．2醫護人員方面

23%的醫護人員表示曾泄露過患者隱私，12%的醫護人員曾在公共場合議論過患者隱私，65%的醫護人員能完全自覺保護患者隱私，90%的醫護人員教學觀摩前預先征得患者同意，15%的醫護人員教學觀摩前會首先教育學生保護患者隱私的重要性。

3患者隱私泄密原因

3．1醫護人員法律意識淡薄

由于在我國現有立法中暫無對隱私權的明確法律保護，因而醫護人員在常規診療護理活動過程中對患者隱私的泄露似乎尚未觸及法律，法律對他們來說還是相隔甚遠，無基本的約束，因而思想上缺乏警戒之心［1］。殊不知由于自己的疏忽將患者隱私泄露可能會給患者精神、心理上帶來極大的傷害，有時甚至導致患者家庭破裂或使患者輕生。

3．2醫護人員倫理觀念不強

無論是《醫學倫理學》還是《護理倫理學》上都明確寫明患者享有隱私不受侵犯的權利。隨著社會的進步，人們文明程度、法律意識和自我保護意識不斷提高，人的權利是否受到尊重，已被作為當今評價醫療道德的準則。尊重患者的人格權利，實行保護性醫療，為患者保守醫療秘密，不泄露患者隱私已成為醫務界必須遵守的職業道德規范。但是在醫療護理活動過程中，由于醫護人員的自身素質以及職業道德等原因，對患者的這項權利維護也相差甚遠。從醫護人員維護患者隱私調查結果看，100%的醫護人員都知道應維護患者隱私，但能完全自覺保護患者隱私者僅占被調查人員的65%。而這部分人群主要集中在高年資高學歷者。

3．3人力資源

由于臨床人力資源缺乏，在醫療護理活動過程中，醫護人員忙于常規診療護理，而忽略了患者的基本需要—尊重的需要。實際上在診療護理過程中自覺保護患者隱私也是對患者的尊重。

3．4管理因素

管理者對于保護患者隱私意識不夠。從調查結果看有43．5%的患者不愿讓更多人知道自己的病情，而床頭牌內容卻將之公布于眾。雖然每個病床都有床簾，但醫護人員在進行診療時卻很少使其發揮作用。殊不知實際上即便連輸液、皮試這些一般性操作也有33．33%的患者希望用屏風或床簾遮擋。面對醫護人員對患者隱私的泄露，管理者也不會有意識主動進行干預，讓他們保護好患者隱私。

3．5患者自身修養和文化背景

我院地處四川西南地區，70%的患者都來自農村。由于地方經濟相對落后和受教育水平不高，廣大患者對自身隱私的保護意識不夠。隱私實際上是指不妨礙他人及社會利益的個人心中不愿告訴他人的秘密，它主要包括個人身體秘密、身世及歷史秘密、有關家庭生活秘密、財產方面秘密等。而患者隱私通常包括隱私部位、病情、治療以及特殊經歷等。對隱私的認識受個人素質和文化背景的影響。從調查結果看，有22．22%的患者不希望隱私部位暴露時有家屬在場。而只有8．88%的患者在輸液等一般操作時不希望家屬在場。高中及以上學力者共18例均希望隱私得到保護，17例不希望家屬在場。而在西方發達國家除非患者允許，否則家屬會在診療護理的時候自覺離開。

4尊重和保護患者隱私權

4．1提高醫護人員法律意識

衛生法是我國醫療衛生工作的基本法，是調整衛生社會關系的法律規范的總稱。醫療單位應加強職工衛生法規的學習，提高法律素質，增強法制觀念，讓廣大職工在從業過程中自覺保護人體健康，維護患者的權利，遵守醫護人員所享有的權利和義務，讓其成為醫護行為準則。

4．2增強醫護人員職業道德修養

加強廣大醫護人員醫學倫理學的學習，提高醫護人員的職業道德水平，增強他們的倫理決策能力。讓醫護人員在醫療護理活動過程中把保護患者的隱私當作是一種自律行為。醫護人員職業道德標準規定醫護人員應有“慎獨”精神，要求醫護人員在工作中自覺地維護患者權利，任何人不得以任何原因和借口泄露患者隱私。醫院應加強對職工的職業道德教育，定期組織培訓和學習。

4．3加大管理力度

醫院應制定嚴格的規章制度對醫護人員言行進行約束。在未經患者允許下，醫護人員為患者診療時應讓家屬離開。在教學觀摩前應征得患者同意并預先要求學生不得泄露患者隱私。管理者要加強檢查和督促，對于在操作時不注意患者隱私保護的人員應給予嚴厲的批評和指正，對于在公共場合談論患者隱私者更應加以制止，對于泄露患者隱私而造成患者身心傷害，甚至影響患者治療的給予相應處罰。同時醫院應完善基礎設施建設，病床無床簾者應配有床簾，檢查室應配有屏風以方便醫護人員診療和護理。有條件者應設立患者談話室。

4．4提高患者保護意識

針對大多數患者文化水平低，自我保護意識不強，對醫護人員的屈從心理等特點，社會應加強就醫者的倫理教育，告知他們有權利維護自己的隱私。除了醫護人員因工作特性外，其他人員是無權知道自己隱私的，對于醫護人員對自身隱私的泄露，自己有權利投訴他們侵權。尊重和保護患者的隱私權是現代醫學倫理學的要求。隱私權作為公民享有的一項基本權利，是一項重要人權。在醫療護理活動過程中，醫護人員應切實保護患者的隱私，使其得到更好的尊重和保障。

5小結

泌尿外科住院患者隱私權利保護現狀堪憂。患者隱私權利得到保護的程度與患者自身素質、職業以及醫護人員年齡、學歷成正相關，而與患者和醫護人員性別不相關。在臨床醫療護理活動過程中，存在著大量的患者隱私被泄密。患者的隱私權不能得到正當保護，不僅與患者心理、受教育程度以及職業有關，而且還與醫護人員法律意識、職業道德以及醫院管理因素有關。在醫療活動中，患者的隱私權是指患者擁有的保護自身包括身體的隱私部位、病史、生理缺陷、特殊經歷、遭遇等隱私，不受任何形式的外來侵犯的權利［2］。醫護人員在特殊的職業活動中，因為工作和對患者疾病診療護理的需要，需了解患者的隱私，而這些隱私也許連患者的家人、朋友也不為所知，但由于職業的特殊性，患者往往把隱私告訴醫護人員以尋求得到幫助。醫護人員稍有不慎則可能導致患者的隱私泄露。因此，分析患者隱私泄密的原因，采取有效措施，提高醫護人員和患者隱私保護的意識，切實保護患者隱私以減少醫患糾紛尤顯重要。