多發性骨髓瘤治療血清中白介素論文

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【關鍵詞】骨髓瘤

多發性骨髓瘤（Multiplemyeloma，MM)是血液系統常見腫瘤之一，多見于中老年人。許多研究表明白介素-6（IL-6）MM的療效及預后有重要意義，它可以促進骨髓瘤細胞增殖，并抑制其凋亡，介導細胞耐藥；另外，還參與骨質破壞、腎功能損害等。筆者通過臨床檢測MM治療前后血清中IL-6表達水平的變化以探討其作為臨床判斷療效和預后指標之一的意義。

1資料與方法

1.1研究對象11例標本均來自我院住院的MM患者，診斷符合《血液病診斷及療效標準》，其中男8例，女3例，年齡52～69歲，中位年齡63歲。按Durie-Salmon分期標準：Ⅱ期5例，Ⅲ期6例。其中有7例患者獲得部分緩解后出現疾病進展。正常對照為11例體檢健康中老年人，男9例，女2例。MP方案治療4例，VAD方案治療7例。

1.2方法

1.2.1檢測方法分別取11例患者初診時和治療后的靜脈血1.5ml，靜置分離血清。試劑盒購自北京晶美生物工程有限公司，采用ELISA雙抗體夾心法檢測IL-6的水平。操作按說明書提供步驟進行。

1.2.2實驗分組A組：檢測7例患者在初發、部分緩解和疾病進展時IL-6的變化；B組：以健康人為正常對照，觀察11例患者治療前后IL-6的變化。

1.3統計學處理應用SPSS10.0統計軟件分析。采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2結果

與正常對照組比較，11例患者治療前后IL-6的水平均明顯升高，差異有顯著性（P＜0.05）（見表1、表2）。

與11例患者治療前比較，9例患者治療后IL-6水平有明顯下降，另外2例無統計學變化，并包括在疾病進展的7例患者中（見表1）。

在7例出現疾病進展的患者當中，有5例在治療后達部分緩解時IL-6有顯著下降，當疾病出現進展時IL-6又明顯升高；另外2例患者IL-6始終未顯示出差異變化（見表2）。表1MM患者治療前后血清中IL-6水平值的變化(μg/L)（第6例、第9例差異無顯著性）IL-6治療前(μg/L)表2正常對照組與MM患者治療前后IL-6表達的均值注：與對照組比較，*#P＜0.05；與**比較，*#P＜0.05

本實驗結果未表明MP或VAD方案對IL-6水平變化的影響有差異性；臨床分期對IL-6亦無明顯影響（見表1）。

3討論

多發性骨髓瘤（MM）是漿細胞惡性克隆性疾病，大量分泌異常球蛋白為特征，臨床表現為貧血、骨痛、感染和腎臟損害等［1］。患者常表現原發耐藥，緩解率低，生存期一般為3～5年［2、3］。許多研究［2～4］表明多種炎性介質、細胞因子等在MM的發生發展和疾病耐藥等方面有重要作用，其中IL-6是目前認為對MM療效和預后影響較大的因素之一［2］。本實驗通過比較MM患者治療前后血清中IL-6表達值的變化探討其與臨床表現的關系意義。筆者發現MM患者血清中IL-6的水平均高于正常人群，說明是MM患者的特征改變之一；而通過治療后約82%患者IL-6的值有明顯下降，當疾病出現進展時其表達值又升高，可見IL-6作為判斷疾病療效的指標之一是有一定意義的。另外，有2例標本IL-6的表達水平始終未見明顯變化，且這2例患者最終出現疾病進展，可能存在其他預后因素，還需更多研究。

本實驗中未發現不同的化療方案對IL-6的表達有不同的影響，這說明IL-6還不能用來判斷不同化療方案的療效。

【參考文獻】

1張之南.血液病診斷及治療標準，第2版.北京：科學出版社，1998,88-90.

2孫延霞，趙國慶，盧振霞,等.老年多發性骨髓瘤患者血漿白介素-6水平與臨床.中國老年雜志,2002,22（11）：447-448.

3趙寧寧，于民海，王寶宏,等.多發性骨髓瘤患者白介素-6測定及其意義.中華內科雜志，2000，39（2）：119-120.

4李柳杭.50例多發性骨髓瘤患者血清IL-6水平觀察.放射免疫學雜志，2006,19（1）：45-46.