糖尿病中醫藥治療論文

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【關鍵詞】糖尿病

由于生活環境的改變，糖尿病的發病率已大幅攀升，糖尿病已成為常見病、多發病。無論采用中醫或西醫治療，歸根結底是為了延長患者的壽命和提高患者生存質量。臨床與相關實驗已經表明中醫藥可以降糖，而中醫的優勢不僅在于直接降低血糖水平，還在于清除血糖升高的原因，即消除血糖難控因素。現將糖尿病的中醫治療報告分析如下。

1辨證治療

糖尿病的演變過程可分為郁、熱、虛、損四個階段。

1.1糖尿病早期即郁、熱階段的治療要以開郁、清熱為主，同時要兼顧氣陰不足的虛證。郁的階段可以越鞠丸加減治療；熱的階段可以大柴胡湯加減治療。

1.2糖尿病中期糖尿病中期多虛實相兼，寒熱并存，既有臟腑、氣血功能不足的本虛，更有痰、濁、痞的標實，治療當標本兼顧，并根據虛實寒熱的多少施治。脾虛胃滯或胃熱者可用半夏瀉心湯加減，氣陰不足兼內熱者可用當歸六黃湯加減，上熱下寒者可用烏梅丸。

1.3糖尿病后期諸虛漸重，脈損絡瘀益顯，治療在補虛的基礎上，必須強調活血化瘀通絡。氣陰兩虛者可用生脈飲加減；肝腎陰虛者可用芪菊地黃丸加減，陰陽兩虛者可用地黃飲子加減，脾腎陽虛者可用金匱腎氣丸合真武湯加減。

糖尿病的治療雖然各階段都有自己的治療特點，但是絡脈的瘀阻卻是時刻在發展的，所以要強調全程兼顧活血化瘀通絡。

此外，糖尿病雖然氣陰兩虛之證很常見，但往往單純益氣養陰效果不佳，尤其是血糖較難控制而不穩定者，細察其因，在氣陰兩傷的背后往往能找到臟熱、臟毒。臟熱或見肝胃郁熱，或見胃腸燥熱，或見肺胃燥熱，或見肝腎陽虛火旺。治病必求其本。治療的整體原則是有熱必清。玉女煎之石膏、黃連配青黛、連翹清胃熱；瀉肺散熱，清氣化痰丸之黃芩配石膏、桑白皮清肺熱；當歸蘆薈丸配夏枯草、黃芩清肝熱；增液承氣湯清腸熱，大柴胡湯清肝、胃、腸熱并存，在此基礎上配用黃芪、太子參、南沙參、天花粉等益氣養陰，配石榴皮、烏梅、白芍以斂氣斂陰，往往收效甚捷。雖然糖尿病后期虛損階段以虛和瘀為主要表現，但后期虛損階段的治療也要注意清熱。

2固定方治療

臨床有明顯癥狀者，一般可參考上述證型予辨證施治治療。但確有無任何癥狀的消渴患者，只是在體檢時才發現尿糖陽性，血糖升高而得到確診，對此通常可結合檢測結果，予以生津降糖治療，可用下方：桑白皮20g，川牛膝15g，枸杞子15g，蠶砂15g，黃連6g，天花粉20g，蘆根30g，萹蓄20g，黃精20g，玉米須20g，黃芪15g，麥冬10g。

本方可作煎劑服用，也可以散劑或膠囊類等服用，臨床觀察有降血糖、降尿糖作用。對于血糖控制不穩定，可在上方的基礎上加棗皮10g、山藥20g、何首烏15g，以增加補腎之效。少數2型糖尿病病人，在用胰島素治療時，其血糖反而隨胰島素用量的增加而增高，此往往與胰島素抵抗有關，治療的要點是加強補腎，酌加活血化瘀之品，如牛膝、丹參等。可參考上方化裁。

3驗方單方

（1）玉泉方：方由葛根、天花粉、生地黃、五味子、人參、黃芪、麥冬、豨薟、烏梅、甘草組成。具有生津止渴、益氣和中之效。可煎服或制成濃縮丸或散劑服用。（2）取玉米須適量，新鮮或干品均可，配枸杞子10g，以開水沖泡后代茶飲。適用于消渴口干多飲者。（3）土牛膝、葛根適量，做成藥餅或糊丸服。主治糖尿病足或下肢血管病變。（4）苦瓜炒后吃，多少不限；或鮮苦瓜干燥打粉，開水調服。每次10g,每日服2次，宜長服。（5）黃連素0.3～0.6g，每天服3次，可助降血糖，改善胰島素抵抗。但應注意久服可能致大便干燥。（6）苦蕎麥打粉或做成面條煮食，可分次服或代飯食用，每日總量200g，并同時減少主食量，3個月為1個療程，對血糖血脂有降低作用。

總之，在糖尿病的治療上，中醫主張從整體出發，全身調節，同病異治，急則治其標，緩則治其本，多種方法治療。目標是找出臨床治療的共性及個性和內在的規律，根據病人不同的病情變化，辨證施治，以達到提高生活質量及延長壽命的目的。因此，中醫中藥是糖尿病患者長期調理的良方，在減輕癥狀、提高生活質量方面較西醫有著明顯的優勢。