中醫(yī)外科臨床護(hù)理價(jià)值探析

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摘要：目的探究中醫(yī)外科臨床護(hù)理應(yīng)用循證護(hù)理理念的價(jià)值。方法選棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院396例外科患者，隨機(jī)分2組，對(duì)照組常規(guī)中醫(yī)外科護(hù)理；觀察組采用循證護(hù)理；統(tǒng)計(jì)分析2組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組在患者滿意度、中醫(yī)證候積分、并發(fā)癥發(fā)生情況等指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論運(yùn)用循證護(hù)理理念對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)效果較好，能夠減少患者并發(fā)癥發(fā)生頻率，提高患者的滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)外科；臨床護(hù)理；循證護(hù)理

如今醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展迅速，相應(yīng)地要求我們對(duì)護(hù)理人員的整體工作模式做出改革。循證護(hù)理是通過護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合科學(xué)理論，并且根據(jù)患者的主觀意愿而進(jìn)行規(guī)劃護(hù)理流程的一種護(hù)理模式。與常規(guī)的護(hù)理手段相比，它改變了僅僅以護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為指標(biāo)的護(hù)理方式，更傾向于科學(xué)化的理論依據(jù)，對(duì)患者的護(hù)理更具有針對(duì)性，患者對(duì)護(hù)理方式更具有認(rèn)同性，為后續(xù)配合護(hù)理奠定理念基礎(chǔ)。循證護(hù)理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用已經(jīng)逐漸普及，采用循證護(hù)理對(duì)于完善護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的意義重大。循證護(hù)理不僅在西醫(yī)治療中占有一席之地，而且在中醫(yī)治療中的應(yīng)用也在普及擴(kuò)大[1]。為驗(yàn)證循證護(hù)理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，本文隨機(jī)選取2018年9月1日—2019年9月1日我院收治的396例普通外科患者，隨機(jī)分為2組，一組為對(duì)照組，采取常規(guī)中醫(yī)外科護(hù)理；另一組為觀察組，采用循證護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，觀察干預(yù)后的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。隨機(jī)選取2018年9月1日—2019年9月1日我院收治的396例中醫(yī)外科患者，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和觀察組各198例。比較2組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均為我院收治的患者；(2)認(rèn)知功能正常；(3)患者家屬知情同意本次研究；(4)病程較短；(5)均已經(jīng)接受按摩、艾灸等中醫(yī)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)肝腎功能不全患者；(2)嚴(yán)重的大腦功能失調(diào)患者；(3)無認(rèn)知能力患者；(4)不配合治療的患者。1.3治療方法。對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理的方法，為患者提供一個(gè)比較溫馨舒適的治療環(huán)境；根據(jù)患者病情以及需要調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫濕度；確保每天對(duì)患者的體征做好測(cè)量與記錄工作，準(zhǔn)確記錄患者的病情變化；對(duì)于有傷口的患者選擇濕度、硬度適宜的敷料，確保患者的舒適度與恢復(fù)情況。觀察組：采用循證護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下。(1)提出循證問題。通過查閱文獻(xiàn)以及以所有的臨床經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，提出循證問題。主要包括護(hù)理的具體操作、對(duì)患者的心理慰藉、手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行減壓。在患者手術(shù)前為減輕患者的緊張情緒，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)疏解，避免患者的過度畏懼，使患者相信手術(shù)，為患者增強(qiáng)信心；(2)尋找循證依據(jù)。根據(jù)提出的循證問題尋找切實(shí)可行的理論依據(jù)以及處理對(duì)策，通過查閱文獻(xiàn)了解更多護(hù)理案例，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以及結(jié)合自身的經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)儲(chǔ)備得到正確的護(hù)理方案；(3)護(hù)理流程。首先對(duì)患者以及護(hù)理人員之間建立親密感，讓患者與護(hù)理人員能夠正常溝通并且愿意信任護(hù)理人員，建立認(rèn)同感，以便配合護(hù)理。并且要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期考核，對(duì)護(hù)理者的護(hù)理操作以及理論知識(shí)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)專業(yè)儲(chǔ)備不夠的護(hù)理人員進(jìn)行警告，并且要求其進(jìn)行改進(jìn)，增強(qiáng)整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的護(hù)理水準(zhǔn)。了解患者，根據(jù)患者的喜好進(jìn)行規(guī)劃護(hù)理，讓患者積極配合治療。食物的攝入也要非常注意，提醒患者不能食用的食物。在護(hù)理過程中如果患者出現(xiàn)消極情緒，及時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)。每天對(duì)患者的體征進(jìn)行檢查，確保掌握患者的病情，不能出現(xiàn)疏漏。1.4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法。1.4.1患者滿意度。分為非常滿意、一般、以及不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。總滿意度=(非常滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。1.4.2中醫(yī)證候積分。按照評(píng)分0~2分進(jìn)行癥狀評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高說明癥狀越嚴(yán)重。1.4.3并發(fā)癥發(fā)生情況。對(duì)比2組住院期間感染、出血、皮下積液以及組織壞死等并發(fā)癥發(fā)生情況。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。研究數(shù)據(jù)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，行х2檢驗(yàn)。P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1組患者滿意度比較。用t檢驗(yàn)可知，觀察組患者滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。2.2組患者并發(fā)癥情況比較。統(tǒng)計(jì)研究數(shù)據(jù)檢驗(yàn)可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明循證護(hù)理能夠減少患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，增強(qiáng)治療水平以及護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者的護(hù)理意義顯著。見表3。2.3中醫(yī)證候積分比較。統(tǒng)計(jì)研究數(shù)據(jù)檢驗(yàn)可知，觀察組中醫(yī)證候積分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明循證護(hù)理對(duì)于患者的癥狀緩解有一定作用，在護(hù)理后各種證候積分都有降低。見表4。

3討論

中醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中占有非常重要的地位，對(duì)于藥方研制以及中醫(yī)護(hù)理手法的傳承并且創(chuàng)新也一直是研究者的關(guān)注焦點(diǎn)。隨著中醫(yī)層次的提高，對(duì)于中醫(yī)將白芍藥易為赤芍，熟地黃易生地黃，可使全方偏于活血化瘀，治療眼科血瘀、出血之證。而四物湯加減主要由決明子、金銀花、當(dāng)歸、蒲公英、枸杞子、天花粉、菊花、防風(fēng)、赤芍、生地黃、三七、絲瓜絡(luò)、路路通、甘草等中藥組成，方中決明子可益腎明目、清肝祛風(fēng)；金銀花能清熱解毒；枸杞子益精明目、滋補(bǔ)肝腎；天花粉可除濕消腫、清熱解毒；蒲公英具有消諸瘡毒、祛風(fēng)之效，為清熱、消炎、解毒良藥；菊花能平肝潛陽、清熱明目；生地黃可清熱涼血；三七能止血祛痕、活絡(luò)消腫；當(dāng)歸養(yǎng)血活血；黃芪補(bǔ)氣、扶正祛邪；赤芍涼血消腫、活血消痕；甘草能活絡(luò)排膿、解毒明目、調(diào)和配伍多種藥物；絲瓜絡(luò)解毒消腫、通經(jīng)活絡(luò)；路路通疏肝通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、利水。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示[11-12]，三七具有抗炎、抗凝血、免疫調(diào)節(jié)等作用；蒲公英具有抗炎、廣譜抗菌、免疫調(diào)節(jié)等作用；金銀花具有止血、抗炎、抗病毒、抑菌、解熱、抗氧化等作用，能促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)面血液循環(huán)，減少滲出和出血，對(duì)創(chuàng)面炎癥反應(yīng)形成抑制，進(jìn)而加快創(chuàng)面恢復(fù)。

綜上所述，四物湯加減配合鼻腔淚囊吻合術(shù)治療慢性淚囊炎可有效改善患者臨床癥狀，利于術(shù)后消腫止痛，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

作者:孫靜靜 單位:棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院外一科