腰椎骨折手術室護理分析

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【摘要】目的探討腰椎骨折患者接受后路椎弓根螺釘內固定治療中應用手術室護理配合的價值。方法選取腰椎骨折患者80例，均接受后路椎弓根螺釘內固定治療，總結手術室護理配合的價值。結果本組腰椎骨折患者的手術時間平均為（100.45±9.23）min、術中出血量平均為（32.12±2.69）mL、總并發癥發生率為5.00%。結論腰椎骨折患者在接受后路椎弓根螺釘內固定治療的過程中，加強其手術室護理配合，能夠對手術治療的效率進行保證，改善患者的預后。

【關鍵詞】腰椎骨折;后路椎弓根螺釘內固定;手術室護理配合;價值

腰椎骨折是脊柱創傷性疾病的一種，主要在青壯年中發病，發病的原因主要為砸傷或高空墜落傷，對患者的正常生活質量造成了嚴重的影響，部分患者甚至會出現截癱的情況[1]。本次研究主要對腰椎骨折患者接受后路椎弓根螺釘內固定治療時手術室護理配合的價值進行分析，匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2015年1月—2016年12月收治的腰椎骨折患者80例，均接受后路椎弓根螺釘內固定治療，手術過程中均采取手術室護理配合。男52例，女28例，年齡20歲~62歲，平均年齡（48.52±3.69）歲，受傷時間0.5d~8.0d，平均（3.56±1.01）d。1.2方法。患者均接受后路椎弓根螺釘內固定治療，在其手術的過程中實施手術室護理配合，包括術前準備、術中配合、術后護理等。1.2.1術前準備。①心理干預：巡回護士加強患者的術前訪視，對其心理狀態、基本狀況等進行了解，并填寫術前評估表，對其耐受性進行評估。同時，積極為患者介紹手術室環境、手術的相關注意事項以及步驟，以及護理人員和醫生的情況，消除其陌生感。針對腰椎骨折患者的具體心理狀態，給予針對性的心理疏導，講解治療成功的案例，增加其對手術的信心，確保手術順利進行。②器械準備：實施手術前，器械護士對手術所需的高頻電刀、配套裝置、無菌包、螺釘、體位墊、氧氣裝置、負壓吸引器等器械進行檢查；實施手術的過程中，應保證動作輕柔，避免產生較大的碰撞聲，減輕患者的心理壓力。1.2.2術中配合。①麻醉配合：腰椎骨折患者在入室后，巡回護士應積極加強與患者的交流，充分鼓勵、關心患者，并加強其隱私保護以及保暖，協助麻醉師為患者實施麻醉。護理操作的過程中應嚴格遵循無菌操作的原則，合理按照醫囑給予患者抗生素對切口感染進行預防，并建立2條靜脈通道，用以輸液和用藥。②體位護理：在患者麻醉滿意后，確保其脊柱軸線的穩定性，協助取俯臥位，將頭部偏向一側，在患者的髂前上棘、胸前放置軟墊，必要時貼美皮康，減少壓瘡的情況。保證患者的雙上肢處于自然彎曲狀態，將其上肢放置于頭部兩側，并在雙踝、雙膝下放置軟墊，使踝關節處于自然彎曲的狀態，并懸空足趾，膝關節通過約束帶進行固定。在患者大腿肌肉豐滿處貼貼負極，避免電凝對皮膚造成燒傷。③手術配合：器械護士積極熟悉手術的具體操作流程以及相關的注意事項，并提前進入手術室備齊器械，鋪好手術臺，對專用器械以及常用器械進行區分，并合理擺放。實施手術操作的過程中器械護士應敏捷、及時以及主動進行配合，熟練完成各種操作，確保手術的順利進行，從而提高手術效率。器械護士應保證術野的整潔、無菌，及時清除手術臺上的污漬，確保無菌操作。④密切監測：加強腰椎骨折患者生命體征的監測，若其出現異常情況，應及時告知醫生，保持靜脈通暢，減少人員流動和開門的次數，創造無菌環境。1.2.3術后護理。手術后，搬動患者時動作應輕柔，檢查患者俯臥時各個受壓部位的皮膚，并注意保暖。在患者的生命體征處于穩定狀態時，將其運送回病房，并做好交接工作。1.3觀察指標。對患者的手術時間、術中出血量、并發癥發生率進行觀察分析。

2結果

2.1手術時間、術中出血量80例腰椎骨折患者經后路椎弓根螺釘內固定治療，并接受手術室護理配合，其手術時間平均為（100.45±9.23）min、術中出血量平均為（32.12±2.69）mL。2.2并發癥80例腰椎骨折患者中1例（1.25%）患者出現便秘，2例（2.50%）患者出現腹脹，1例（1.25%）患者出現切口延遲愈合，并發癥發生率為5.00%。

3討論

目前，腰椎骨折臨床主要是通過后路椎弓根螺釘內固定的方法進行治療，在患者接受手術治療的過程中，加強手術室護理配合，能夠促進手術效果的提高，改善預后[2，3]。實施手術治療前要對患者心理狀態、基本狀況等進行了解，為其講解手術室環境、手術的相關注意事項、步驟以及手術時的護理人員和醫生情況，可以更好地消除患者的陌生感[4]。同時，給予其針對性的心理疏導以及成功案例講解，能夠促進手術信心增強，確保手術的順利實施；器械準備能夠保障患者的手術順利實施，減少患者的心理壓力[5]。麻醉配合、體位護理則可以更好對患者的脊柱軸線穩定性進行確保，減少患者出現壓瘡的情況，合理粘貼負極可避免電凝對皮膚造成燒傷。手術配合中，器械護士積極有效的配合可確保手術的順利進行，提高效率；密切監測能及時發現患者的異常并進行處理；手術后做好交接工作，可以使得患者接受更加針對性的病房護理，促進康復[6，7]。綜上所述，在腰椎骨折患者后路椎弓根螺釘內固定術中實施手術室護理配合，能夠減少患者的創傷，控制并發癥發生率，縮短治療時間，從而改善其預后，臨床意義重大。

參考文獻

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[7]周雪梅.椎弓根釘固定結合傷椎體植骨成形治療胸腰段椎體骨折的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（2）：64-66.

作者:葉碧芬 白秀英 單位:廈門大學附屬第一醫院