普外科護(hù)理管理考核分析

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摘要：目的：探討績效量化考核應(yīng)用于普外科護(hù)理管理中的作用。方法：選取醫(yī)院普外科2017年36名護(hù)理人員工作情況為研究對象，2017年1～6月實施常規(guī)管理，為實施前；2017年7～12月于實施前基礎(chǔ)上實施績效量化考核進(jìn)行護(hù)理管理。評價實施前后護(hù)理管理質(zhì)量（整體護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、健康教育、技術(shù)操作及護(hù)理文書），記錄實施前后護(hù)理差錯發(fā)生數(shù)，調(diào)查不同人群對護(hù)理人員的滿意度。結(jié)果：實施后整體護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、健康教育、技術(shù)操作及護(hù)理文書評分明顯高于實施前（P＜0．05）；實施后護(hù)理差錯發(fā)生率明顯低于實施前（P＜0．05）。實施后患者、醫(yī)師及護(hù)理人員自身滿意度明顯高于實施前（P＜0．05）。結(jié)論：普外科護(hù)理管理中實施績效量化考核可提高護(hù)理管理質(zhì)量，避免護(hù)理差錯的發(fā)生，獲得患者、醫(yī)師及同行的肯定。

關(guān)鍵詞：績效量化考核；普外科；護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理差錯；滿意度

普外科術(shù)后患者需留置各種管道，增加護(hù)理工作量和護(hù)理難度，易發(fā)生護(hù)理差錯，所以加強(qiáng)普外科護(hù)理管理十分關(guān)鍵［1］?，F(xiàn)代護(hù)理管理正經(jīng)歷著由定性管理、定量管理和經(jīng)驗管理向科學(xué)化管理發(fā)展的過程，科學(xué)評價護(hù)理工作績效成為當(dāng)前護(hù)理管理者所關(guān)注的重點問題［2］?？冃Э己耸莾?yōu)化醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要舉措，也是促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的措施［3］。以往采取的傳統(tǒng)量化考核則注重護(hù)士工作量和護(hù)理質(zhì)量的量化考核，但卻忽略護(hù)理崗位風(fēng)險的重要性，從而致績效考核結(jié)果缺乏公平、公正及合理性，影響護(hù)理人員工作積極性和主動性［4］。本次研究為探討績效量化考核在普外科護(hù)理管理中的作用，特進(jìn)行如下研究。

1資料與方法

1．1一般資料。選取醫(yī)院普外科2017年36名護(hù)理人員工作情況為研究對象，2017年1～6月實施常規(guī)管理，為實施前；2017年7～12月于實施前基礎(chǔ)上實施績效量化考核進(jìn)行護(hù)理管理，為實施后。同時各選取90例患者（實施前后各45例）和24名醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查。36名護(hù)士均為女性，年齡20～45歲；工作年限2～24年。1．2方法。實施前給常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)和管理，重點強(qiáng)調(diào)護(hù)理技術(shù)的掌握，定期考核月工作量等，將護(hù)士工作量與其績效掛鉤。實施后于實施前護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用績效量化考核進(jìn)行護(hù)理管理。①工作量量化考核：占整體績效考核的20％，根據(jù)護(hù)士不同工作崗位賦值，其中A／P班為4分，N班為5分，責(zé)任組長為6分。根據(jù)護(hù)士不同工作給予相應(yīng)評分，如口腔護(hù)理、靜脈輸液。健康教育、壓瘡預(yù)防及鼻飼、導(dǎo)尿等給予相應(yīng)的分值。②工作質(zhì)量量化考核：由護(hù)士長負(fù)責(zé)考核，嚴(yán)格參照科室《護(hù)理人員工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，不定期開展檢查，考核內(nèi)容：基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、病房管理、健康教育等，滿分100分，其中＞80分為合格，不合格者給予扣2分，合格者：80～90加2分，90～100分加4分。護(hù)士長負(fù)責(zé)考核科室責(zé)任組長和責(zé)任護(hù)士的理論知識和實際操作，其中理論知識＞90分者加1分，80～90分不加不扣，＜80分扣1分。撰寫論文者根據(jù)數(shù)量加分，其中1篇加1分，2篇加2分，3篇及以上加3分；者根據(jù)發(fā)表期刊給予評分，統(tǒng)計源期刊加2分，SCI加4分，其余加1分。積極參與院內(nèi)或院外比賽或重大活動且取得名次者，每次加2分，臨床帶教者加2分。投訴者減2分，受到表揚或錦旗或感謝信者加2～5分；發(fā)生護(hù)理差錯者根據(jù)事故大小減3～6分。③護(hù)理風(fēng)險量化考核：以護(hù)士長為組長，以責(zé)任組長和高年資護(hù)士為成員，負(fù)責(zé)科室護(hù)理風(fēng)險工作的量化考核，根據(jù)護(hù)理工作性質(zhì)和崗位來決定考核系數(shù)，其中輸血、靜脈穿刺或置管，每項工作分值＋護(hù)理風(fēng)險系數(shù)10％；危重患者護(hù)理：工作分值＋護(hù)理風(fēng)險系數(shù)15％；高危者護(hù)理不當(dāng)或發(fā)生并發(fā)癥者扣護(hù)理風(fēng)險系數(shù)15％；護(hù)理差錯者扣除護(hù)理風(fēng)險系數(shù)10％。每月月底對各項考核進(jìn)行匯總，對考核結(jié)果優(yōu)秀者給予相應(yīng)獎勵，并通報表揚，優(yōu)先評優(yōu)；對考核不合格者扣除相應(yīng)績效工資，并取消評優(yōu)資格。1．3觀察指標(biāo)。采用護(hù)理部護(hù)理管理質(zhì)量評價方法評價實施前后護(hù)理管理質(zhì)量（整體護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、健康教育、技術(shù)操作及護(hù)理文書），各項均以百分制，得分越高說明護(hù)理管理質(zhì)量越好，向90例患者發(fā)放，由患者現(xiàn)場打分并收回。記錄實施前后護(hù)理差錯發(fā)生數(shù)，調(diào)查不同人群對護(hù)理人員的滿意度，向20名醫(yī)生和24名護(hù)士及90例患者分別發(fā)放滿意度調(diào)查表，分為滿意、不滿意。1．4統(tǒng)計學(xué)方法。本次研究安排科室數(shù)據(jù)統(tǒng)計員統(tǒng)計和核實數(shù)據(jù)，并采用SPSS18．0軟件處理，其中計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實施前后護(hù)理管理質(zhì)量評分情況比較。實施后整體護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、健康教育、技術(shù)操作及護(hù)理文書評分明顯高于實施前（P＜0．05）。見表1。2．2實施前后護(hù)理差錯發(fā)生情況比。較實施后護(hù)理差錯發(fā)生率（2．22％），明顯低于實施前（13．33％），χ2＝3．872（P＜0．05）。2．3實施前后患者、醫(yī)師及護(hù)理人員自身滿意度比較實施后患者、醫(yī)師及護(hù)理人員自身滿意度明顯高于實施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

護(hù)理管理質(zhì)量好壞在普外科護(hù)理中具有重要意義，良好的護(hù)理管理可更好地服務(wù)于患者，滿足患者對護(hù)理服務(wù)的需求，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。普外科患者具有一定特殊性，多數(shù)患者術(shù)后體質(zhì)虛弱，因此對醫(yī)護(hù)質(zhì)量要求較高，良好護(hù)理管理則可提高患者生活質(zhì)量，加速其康復(fù)［5］。因此要求護(hù)理管理質(zhì)量不斷提升，提升護(hù)士服務(wù)質(zhì)量，更好地滿足患者對護(hù)理服務(wù)的需求。本次采用的績效量化考核則運用現(xiàn)代科學(xué)管理方法對護(hù)士的工作進(jìn)行連續(xù)、有效性等優(yōu)化控制手段實施量化考核，為評價不同護(hù)理人員素質(zhì)和工作能力提供參考依據(jù)。通過績效量化考核可有效激發(fā)護(hù)士工作積極性和主動性，在保證護(hù)理質(zhì)量同時提高護(hù)理工作效率，保障患者安全，對創(chuàng)建和諧護(hù)患關(guān)系營造良好條件［6］。應(yīng)用績效量化考核可讓護(hù)理人員明確自身工作目標(biāo)和工作內(nèi)容，強(qiáng)化其工作責(zé)任心和安全意識，在服務(wù)過程中真正體現(xiàn)出以患者為中心，做到事事與患者交流、溝通，時時為患者著想，增強(qiáng)其服務(wù)意識，滿足患者需求，提高患者滿意度［7］。應(yīng)用績效量化考核從多方面來加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理，激發(fā)護(hù)理人員工作積極性和主動性，促使其不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)，避免護(hù)理差錯的發(fā)生，保障護(hù)理質(zhì)量；同時還可促進(jìn)護(hù)理人員及時與醫(yī)師溝通，為醫(yī)師及時反饋信息，提高醫(yī)師滿意度。此外，護(hù)理人員通過不斷努力來體現(xiàn)自我價值，實現(xiàn)人生奮斗目標(biāo)，獲得醫(yī)院對自身努力的認(rèn)可，提高其對自身工作的滿意度［8］。綜上所述，普外科護(hù)理管理中應(yīng)用績效量化考核不僅可提高護(hù)理管理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯的發(fā)生，同時還可獲得患者、醫(yī)師及自身的滿意。

作者:宋曉霞 潘愛秀 陳玉葉 單位:麗水市中心醫(yī)院