療腰椎骨折手術室護理分析

導語：療腰椎骨折手術室護理分析一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

腰椎骨折在脊柱外傷當中較為常見，多發于青壯年人群。近幾年隨著我國建筑和交通事業的飛速發展，腰椎骨折的發病率呈現出了明顯的上升態勢[1]。目前后路椎弓根螺釘內固定術在腰椎骨折的治療干預中得到了廣泛應用，能夠顯著緩解患者痛苦。但是手術屬于強烈的應激源，會對患者的生理及心理都產生較大刺激，甚至發生明顯的應激反應，阻礙手術的順利進行[2]。在本次研究中，對接受后路椎弓根螺釘內固定術治療的腰椎骨折患者采用了手術室護理，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2013年10月至2016年6月，在我院接受治療的腰椎骨折患者共72例，根據隨機化分組原則分為對照組（36例）和觀察組（36例），其中，對照組男24例，女12例；年齡在24~65歲，平均年齡為（41.2±8.2）歲。觀察組男25例，女11例；年齡在21~67歲，平均年齡為（41.3±8.1）歲。兩組基線資料無統計學差異（P＞0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相關倫理學標準，并通過我院倫理委員會審核，患者及其家屬均知情同意。1.2方法：患者均接受后路椎弓根螺釘內固定術，對照組接受常規護理，觀察組則聯合手術室護理：1.2.1術前訪視。巡回護理人員應及時對患者行術前訪視，從而了解并掌握患者的身體狀態、是否存在其他原發性疾病、是否肥胖等，以此評估患者對手術和麻醉的耐受性，并做好手術準備工作，包括手術中需要使用的C臂機、無菌包、明膠海綿以及負壓吸引器等。1.2.2術中護理。護理人員應保持手術室環境的舒適，并主動詢問患者狀態，及時進行查對工作，并協助建立靜脈通路，并對氣管插管患者進行嚴密監視，嚴格執行無菌操作。在麻醉成功后，協助患者取俯臥位，并將患者頭部偏向一側，墊高患者髂前上棘和胸部，避免壓瘡發生。電極的負極應置于患者大腿肌肉較為豐富的位置，從而預防灼傷。在整個手術過程中，按順序擺放敷料和器械，并主動配合手術醫師的操作，準確傳遞無菌紗布、手術刀以及縫針等，從而提高手術效率。嚴格查對手術中需要用到的血液制品及液體，并對手術護理記錄單進行細致填寫。1.2.3術后護理。當患者體征平穩后，由麻醉師以及巡回護理人員將其送回病房，并與病房責任護理人員進行細致交接。術后14d，患者切口基本愈合，可配戴圍腰進行下床活動，促進患者康復。1.3評價指標：將術后并發癥發生率作為本次研究的評價指標，對兩組相關數據進行統計和對比。1.4統計學分析：將研究所得的最后數據使用SPSS22.0統計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數資料，組間差異經P值進行判定，其標準為：若P值<0.05，則提示最后數據存在統計學意義；若P值>0.05，則提示最后數據不存在統計學意義。

2結果

觀察組術后并發癥發生率與對照組相比，差異顯著，P＜0.05。見表1。討論腰椎骨折后，后路椎弓根螺釘內固定治療的目的在于恢復患者腰椎的穩定性，并緩解疼痛[3]。當時由于腰椎的生理解剖結構較為特殊，再加上術中體位的影響，稍有疏忽就會導致患者血管、脊髓或神經受損，影響手術治療效果，并給患者帶來更大痛苦，引發醫療糾紛[4]。因此在圍術期中，有效的護理配合十分重要。在本次研究中，對觀察組36例接受后路椎弓根螺釘內固定術的腰椎骨折患者采用了手術室護理，經對比分析可知，觀察組的術后并發癥發生率為5.6%，顯著低于對照組的33.3%，χ2=8.867，P=0.003。手術室護理要求護理人員具備豐富的病理生理知識，并熟悉每一種手術工作和操作器械的使用方法，這樣才能準確、迅速地為手術醫師傳遞器械，縮短手術時間，保證手術效率。可以說，手術室護理能夠對醫療安全程度、醫療質量產生直接影響，是護理模式發展的新方向、新要求[5]。而優質的手術室護理能夠使醫院建立起更加良好的公益性形象，并形成和諧的工作環境，從而有助于提高醫護工作的效率，使患者更加滿意。

綜上所述，在接受后路椎弓根螺釘內固定術的腰椎骨折患者的護理過程中，手術室護理干預能夠顯著降低術后并發癥的發生概率，改善患者預后，值得推廣應用。

參考文獻

[1]葉海芳,丁曉白,葉玲飛,等.椎弓根釘內固定治療胸腰椎骨折的術中配合及護理[J].中醫正骨,2013,25(11):70-71.

[2]黃萍,趙蘇麗,趙卓華,等.胸腰椎骨折后路內固定術的手術護理配合[J].中國醫藥指南,2014,12(21):326-326,327.

[3]武毅.經皮椎弓根釘棒系統內固定治療胸腰椎骨折的手術配合[C].//中華護理學會第16屆全國手術室護理學術交流會議論文集.2012:1374-1376.

[4]張楊,劉雪霞,翟繼衛,等.淺談胸腰椎椎弓根螺釘內固定的手術室護理方法[J].中外健康文摘,2013,11(41):273-274.

[5]張偉.腰椎骨折行推弓根釘內固定術的護理配合[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(30):214.

作者:孫元 王振宇 劉科 單位:1.大連市友誼醫院手術室 2.大連市友誼醫院骨外科