腰椎骨折病人護(hù)理措施范文

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篇1

腹脹及便秘是胸腰椎骨折后一種常見的早期并發(fā)癥，其發(fā)生可達(dá)88%[1]。由于糞便在腸腔內(nèi)長時(shí)間滯留，糞便等有害物質(zhì)及產(chǎn)生的毒素引起患者腹痛、食欲減退、納差、口苦、舌苔變厚等癥狀、甚至煩躁、焦慮等癥狀，不但增加了病人的痛苦，而且影響了術(shù)后病人的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】胸腰椎骨折；腹脹、便秘；原因；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R681.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0206-02

1 臨床資料

本組病例73例，男 48例，女 25例，年齡22―76歲，腰椎骨折44例，胸椎骨折16例，胸腰椎骨折13例，患者都在傷后72小時(shí)至10天出現(xiàn)不同程度的腹脹、便秘、納差。

2 腰椎骨折后便秘發(fā)生的原因

2.1 內(nèi)在原因

2.1.1 胸腰椎骨折后，由于腹膜后血腫刺激腸系膜交感神經(jīng)，使腸壁血液循環(huán)障礙，腸蠕動(dòng)減慢，影響腸壁氣體的吸收引起腹脹、便秘。

2.1.2 患者由于外傷后劇烈疼痛，不能參加正常工作、活動(dòng)及經(jīng)濟(jì)因素的影響，使患者產(chǎn)生緊張、煩躁、寂寞、抑郁等因素的影響，這些負(fù)數(shù)因素可引起交感神經(jīng)興奮，使腸蠕動(dòng)減弱而發(fā)生腹脹、便秘。

2.1.3 排便方式的改變 許多病人都是蹲式或坐式方式排便，對臥式排便不適應(yīng)導(dǎo)致不能及時(shí)有效排便導(dǎo)致便秘的發(fā)生。

2.1.4 心理因素：患者生活不能自理，不愿麻煩他人，加之當(dāng)著人排便又害羞，刻意少吃或抑制排便，攝入食物及水分較少，腸內(nèi)容物不足以刺激胃腸蠕動(dòng)，腸蠕動(dòng)減慢導(dǎo)致便秘的發(fā)生。

2.2 外在原因

2.2.1 患者胸椎骨折后，沒有隱蔽性的環(huán)境，導(dǎo)致患者精神緊張，刻意抑制排便，不利于排便反射的建立。

2.2.2 環(huán)境因素 多個(gè)病人同住一室，周圍環(huán)境無關(guān)人員太多，影響病人排便。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理

護(hù)士根據(jù)患者的不同年齡、不同病情、不同的心理狀態(tài) 主動(dòng)耐心的與病人溝通，消除恐懼、焦慮情緒，以溫柔體貼的語音、嫻熟的技術(shù)贏得患者的信任，耐心地向患者講解便秘發(fā)生的原因、危害及預(yù)防措施。

3.2 適度的床上活動(dòng)

病人入院后，護(hù)士2小時(shí)給位翻身一次，指導(dǎo)患者進(jìn)行收腹、縮肛，自行腹部按摩，肢體的屈伸、內(nèi)收、外展等活動(dòng)，有利于腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘的發(fā)生。

3.3 飲食護(hù)理

向患者講解飲食與便秘的關(guān)系，囑患者多食高蛋白、富含維生素、高纖維的飲食，因食物纖維有親水性，能吸收水分，使食物殘?jiān)蛎洠纬赡z，刺激腸蠕動(dòng)，加速殘?jiān)鼘χ蹦c壁的刺激，激發(fā)便意和排便反射[2]。鼓勵(lì)病人多飲水，2000ml/天以上，預(yù)防便秘及泌尿系感染的發(fā)生。

3.4 建立良好的排便習(xí)慣

每天早餐前給病人便器，此時(shí)“胃―結(jié)腸”反射最強(qiáng)，不管有無便意，給便器堅(jiān)持排便15―20分鐘，刺激排便，排便前叫走無關(guān)人員，便器下墊中單，消除大便污染床墊的顧慮，屏風(fēng)遮擋，使病人在安全、隱蔽的環(huán)境中排便。便后開窗通風(fēng)，保持病房的清潔。

3.5 腹部按摩

責(zé)任護(hù)士在確定病人無腹腔臟器損傷的情況下，每天在病人空腹時(shí)給予腹部按摩，根據(jù)結(jié)腸走行進(jìn)行腹部按摩，使腸腔內(nèi)容物向下推移，促進(jìn)糞便排出，操作者用大小魚際肌及手掌根本從右下腹開始，沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸順時(shí)針方向按摩，力度由輕到重，以病人能耐受為主。每天1-3次，每次15-20分鐘。

4 結(jié)果

73例胸腰椎骨折病人在住院過程都出現(xiàn)了不同程度的便秘，通過健康教育，向病人及家屬講解腹脹、便秘發(fā)生的原因及預(yù)防措施，通過飲食指導(dǎo)、腹部按摩，開塞露塞肛等護(hù)理措施的落實(shí)，70例患者的腹脹便秘得到緩解，3例聯(lián)合使用胃腸減壓、清潔灌腸處理腹脹、便秘才得以緩解外。

5 討論

根據(jù)胸腰椎骨折后病人發(fā)生便秘的原因與疾病的特點(diǎn)、心理因素、環(huán)境因素及生活習(xí)慣改變等有關(guān)，病人入院后做好病人的心理護(hù)理，講解便秘的危害性，做到早預(yù)防，各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，能有效緩解腹脹、便秘的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

篇2

【關(guān)鍵詞】 胸腰椎骨折;AF內(nèi)固定;圍手術(shù)期

胸腰椎骨折如果治療、護(hù)理不當(dāng)，會(huì)給患者產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，現(xiàn)探討胸腰椎骨折患者采用AF內(nèi)固定治療的圍手術(shù)期護(hù)理如下。

1 手術(shù)方法

采用硬膜外麻醉或全身麻醉，行后正中入路。按常規(guī)推方根定位法，植入AF椎弓根螺釘，放置AF棒，擰緊螺帽，根據(jù)傷椎壓縮的程度進(jìn)行撐開，撐開時(shí)兩側(cè)同時(shí)均勻進(jìn)行，可見脊柱復(fù)位。依據(jù)CT所示侵入椎管的骨塊多少及位置，確定是否減壓椎管。C型臂X線檢測滿意后，安裝橫連桿，充分止血，行固定節(jié)段橫突間及小關(guān)節(jié)突間植骨。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理

由于胸腰椎骨折病人多因意外事故，如車禍、空中墜落等原因，病人無思想準(zhǔn)備，加上病人對本手術(shù)了解甚少，骨折后出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀和可能截癱產(chǎn)生的壓力使病人心情都極度緊張、焦慮。因此，護(hù)士應(yīng)針對這些心理變化進(jìn)行安慰、鼓勵(lì);同時(shí)介紹主治醫(yī)生的情況和同類病人的治療效果，消除病人及家屬的顧慮，增強(qiáng)對手術(shù)的信心，積極配合治療。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備

(1)安排病人進(jìn)行相關(guān)的化驗(yàn)及影像學(xué)檢查，了解有關(guān)手術(shù)禁忌證。(2)了解病人術(shù)前下肢感覺、運(yùn)動(dòng)障礙的具體情況，為術(shù)后觀察病情提供對比依據(jù)。(3)內(nèi)固定術(shù)后患者一般需1.5～3個(gè)月臥床休息，戴腰圍下地。術(shù)前即指導(dǎo)患者適應(yīng)臥床進(jìn)食、大小便等。(4)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備應(yīng)徹底，備皮范圍要足夠，上至肩胛骨，下至臂下，兩側(cè)過腋中線。術(shù)前連續(xù)3d，2次/d清洗手術(shù)區(qū)。(5)指導(dǎo)患者在床上做護(hù)胸運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肺部機(jī)能鍛煉，保持皮膚干燥清潔，骨突部加用海綿墊及氣圈保護(hù)，加強(qiáng)皮膚按摩。(6)囑患者多飲水，多食富含粗纖維和維生素的蔬菜、水果及蜂蜜等，或給予麻仁丸等潤腸通便的藥物，保持大便通暢。飲食宜清淡，富營養(yǎng)，避免油膩、辛辣食物。

2.2 術(shù)中護(hù)理

術(shù)中除常規(guī)手術(shù)配合外，特別注意患者的搬動(dòng)及安置。患者進(jìn)入手術(shù)室后，可直接在運(yùn)送車上施行全麻，全麻后將患者移至手術(shù)床上，搬運(yùn)時(shí)，尤其要注意脊柱的保護(hù)，用手分別托住頸肩部、胸腰部、臀部和雙下肢，使頭、軀干保持在同一平面托至手術(shù)床上，取俯臥位。術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，防止軀體部位受壓。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 生命體征觀察

術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，并做好記錄，每1～2h測1次;注意觀察患者神志、面色、尿量的變化;保持呼吸道通暢，術(shù)后低流量給氧4～6h。密切觀察切口滲血、滲液情況，滲出較多時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，予以更換下敷料并加壓包扎。

2.3.2 護(hù)理

術(shù)畢需3～4人一起使患者保持水平位移至病床平臥4～6h，切口下可墊棉墊以壓迫切口減少出血。協(xié)助患者以軸線翻身1次/2h，翻身時(shí)保持頭、頸、軀干成軸線，避免脊柱扭曲加重或引起脊髓損傷，造成截癱或加重截癱，置患者關(guān)節(jié)于功能位，翻身時(shí)防止引流管脫出。

2.3.3 脊髓神經(jīng)功能的觀察

術(shù)后24～72h內(nèi)嚴(yán)密觀察下肢感覺及運(yùn)動(dòng)情況，特別是遠(yuǎn)端足趾的屈伸功能，如有神經(jīng)根壓迫及異常情況并逐漸加重，要立即通知醫(yī)生。

2.3.4 預(yù)防并發(fā)癥

壓瘡、肺部感染、泌尿系感染是臥床患者易發(fā)的三大并發(fā)癥。故應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，鼓勵(lì)患者做深呼吸、有效咳嗽。囑患者多飲水，留置尿管者定時(shí)行尿管護(hù)理、膀胱沖洗，必要時(shí)行尿培養(yǎng)。

2.3.5 功能鍛煉

功能鍛煉是機(jī)體恢復(fù)的關(guān)鍵，早期在專業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)協(xié)助下進(jìn)行。囑患者行雙下肢主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉，按摩肌肉促進(jìn)肢體血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。無截癱者術(shù)后3h開始做直腿抬高鍛煉，預(yù)防神經(jīng)根粘連。鍛煉時(shí)要緩慢進(jìn)行，幅度不可過大。術(shù)后2周，根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行腰背肌鍛煉，以提高腰背肌肌力，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。未癱瘓者術(shù)后4～6周可在腰圍保護(hù)下下床活動(dòng)。6個(gè)月內(nèi)避免腰部負(fù)重和過度彎腰，防止再損傷。

2.3.6 出院指導(dǎo)

(1)囑患者出院后臥硬板床。(2)持續(xù)佩戴腰圍支具6周，按常次回院復(fù)查，避免坐軟椅，防止腰部屈曲或扭曲，一般6個(gè)月以上可以從事騎車、洗衣等輕體力活動(dòng)，避免彎腰、挑擔(dān)、扛物等重體力活動(dòng)。(3)如出現(xiàn)持續(xù)性腰痛、下肢痛等異常情況應(yīng)及時(shí)來醫(yī)院復(fù)診。

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【關(guān)鍵詞】單純；胸腰椎壓縮性骨折；保守治療；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0699-02

胸腰椎壓縮性骨折是脊柱科常見的創(chuàng)傷性疾病，單純性楔形壓縮性骨折是指腰4以上峽部骨折脫位伴棘間韌帶斷裂及腰4以下峽部骨折，為不穩(wěn)定骨折[1]。臨床表現(xiàn)比較單純，如腰部疼痛，活動(dòng)受限，棘突隆起及椎體滑脫等。針對單純胸腰椎壓縮性骨折患者的觀察與護(hù)理，總結(jié)制訂了一套護(hù)理方案與康復(fù)功能鍛煉的方法，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 臨床資料

本組研究對象收集我院自2009年5月――2012年10月，單純胸腰椎壓縮性骨折患者共63例，其中男性37例，女性26例，年齡20-74歲，平均42歲。受傷原因：25例高處墜落，21例車禍，15例滑到跌傷，2例重物擊傷。存在合并癥13例，其中高血壓5例，冠心病2例，糖尿病4例，慢性支氣管炎2例。

2 護(hù) 理

2.1 心理干預(yù) 胸腰椎骨折病人因意外損傷，活動(dòng)受限和生活不能自理而產(chǎn)生不良情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，有的放矢地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。向患者講解疾病的治療過程，注意事項(xiàng)，同情患者，關(guān)心患者，多加以安慰，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其減少恐懼感。使病人獲得心理支持，充滿信心，消除思想顧慮，積極配合治療和護(hù)理。同時(shí)引導(dǎo)患者和家屬共同參與功能性康復(fù)訓(xùn)練，讓疾病得到更快更好的恢復(fù)。

2.2 飲食指導(dǎo) 脊椎骨折后，常因腹膜血腫刺激內(nèi)臟神經(jīng)，致腸蠕動(dòng)減弱而腹脹，墊枕過伸位也加重腹脹[2]。因此，飲食對胸腰椎壓縮性骨折的愈合有著至關(guān)重要的作用。不同的階段要予以不同的飲食：損傷早期以進(jìn)易消化飲食，如粥、面條、水果等，少量多餐。中期給予清補(bǔ)食物，如雞、魚、肉等，以增加營養(yǎng)，促進(jìn)骨愈合。后期宜藥食并補(bǔ)，以強(qiáng)壯脊骨。

2.3 大小便護(hù)理 指導(dǎo)病人訓(xùn)練床上大小便，給富含維生素的青菜及食物，多吃水果，多飲水，防止大便干燥。每日順時(shí)針按摩腹部2-3次，每次10-15分鐘，刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，減輕便秘和腸脹氣。

2.4 專科護(hù)理 胸腰椎單純壓縮性骨折患者要求睡硬板床并絕對臥床，在傷椎后凸出墊軟枕，屈膝，窩處放一小枕，以放松背部肌肉，增加舒適感。為恢復(fù)椎體的高度，可采用雙踝懸吊牽引，骨盆牽引等。

2.5 預(yù)防并發(fā)癥 胸腰椎骨折病人由于臥床時(shí)間較長，翻身不便，應(yīng)協(xié)助患者1-2小時(shí)更換一次，間歇解除壓迫，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。須軸線翻身，以免脊椎旋轉(zhuǎn)扭曲，加重脊椎損傷。在腰背部、足跟、骨突出等容易受壓部位墊軟枕、棉墊等。注意皮膚的清潔及干燥，用溫水擦洗全身1-2次/天，并經(jīng)常用紅花酒精按摩受壓部位，以改善血運(yùn)，預(yù)防壓瘡。鼓勵(lì)病人戒煙，做深呼吸，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，有效咳嗽訓(xùn)練和腹肌鍛煉，防止肺部感染。痰液多且不易咳出者，配以胸部叩擊，從下到上，從外到內(nèi)，促進(jìn)痰液排出。注意室內(nèi)的空氣流通，以防呼吸道感染。鼓勵(lì)病人多飲水，保證尿量在2500ml/d，起到對尿路的自凈作用，保持會(huì)清潔，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)的感染。由于患者臥床時(shí)間長，深靜脈血栓的發(fā)生率也很高，臨床表現(xiàn)為患肢疼痛，特別是小腿腓腸肌更甚。因此，護(hù)理中應(yīng)高度重視，加強(qiáng)觀察和預(yù)防，適應(yīng)性地做股四頭肌的等長收縮練習(xí)等，同時(shí)避免在下肢進(jìn)行輸液，減少血管內(nèi)膜的損傷，以防下肢靜脈血栓的形成。

3 功能鍛煉

功能鍛煉是促進(jìn)患者脊柱功能恢復(fù)必不可少的護(hù)理方法。告知患者功能鍛煉的目的及重要性和必要性，指導(dǎo)正確功能鍛煉的方法，有計(jì)劃地進(jìn)行功能鍛煉，使患者積極配合。2-3天后進(jìn)行腰背肌鍛煉，有仰臥法和俯臥法。功能鍛煉要循序漸進(jìn)，次數(shù)由少到多，幅度由小到大，時(shí)間有短到長，逐漸使椎體壓縮部分復(fù)原。雙側(cè)股四頭肌的鍛煉可防止下肢肌肉萎縮[3]。在護(hù)士的協(xié)助指導(dǎo)下滾軸式翻身，盡早行直腿抬高訓(xùn)練，其方法為讓患者平臥，將腿伸直抬高距床約20-30cm，堅(jiān)持2-3s，再緩慢放下每次15次左右，每日2-3次，同法訓(xùn)練另一側(cè)下肢，以增強(qiáng)脊柱活動(dòng)能力及股四頭肌的力量，為逐漸恢復(fù)正常行走做準(zhǔn)備。盡早加強(qiáng)功能鍛煉對預(yù)防腰背部等后遺癥有著重要意義。

4 健康教育

對患者實(shí)施健康教育是非常重要的。加強(qiáng)宣傳力度，做好傷前預(yù)防。脊柱損傷后，應(yīng)告知病人及家屬正確的搬運(yùn)方法，搬運(yùn)前將病人就地仰臥，雙下肢理直靠攏，兩上肢貼于身側(cè)，將擔(dān)架放于病人一側(cè)，2-3人并排在病人另一側(cè)，一起將病人平移至擔(dān)架上。指導(dǎo)患者避免長時(shí)間坐車或騎車，避免勞累過度。增加營養(yǎng)，多食高鈣高蛋白飲食，以促進(jìn)骨愈合。

5 討 論

胸腰椎單純壓縮性骨折是由于屈曲壓縮暴力所致[4]。脊柱前柱損傷，脊柱的活動(dòng)及穩(wěn)定性至關(guān)重要。護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響患者的治療和康復(fù)效果，要及時(shí)行牽引治療，臥硬板床及腰背部墊軟枕，軸線翻身，指導(dǎo)盡早功能鍛煉，從而加強(qiáng)前縱韌帶及其它纖維組織和肌肉的組織張力。63例患者在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，做好基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)心理護(hù)理，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，無一例并發(fā)癥的發(fā)生，均獲得了滿意的護(hù)理療效。因此，制訂科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃具有重要臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]杜克，王守志.骨科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：459-460.

[2]王蕭楓，張鴻振.單純胸腰椎壓縮性骨折的快速復(fù)位分期康復(fù)效果評(píng)價(jià)[J].中國臨床康復(fù)，2004，8（05）：951.

篇4

【關(guān)鍵詞】吐納法；單純胸腰椎壓縮性骨折；便秘

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4605-01

胸腰椎壓縮性骨折是骨傷科常見骨折，骨折后常見的并發(fā)癥是腹脹、大便秘結(jié)，有研究報(bào)道，單純胸腰椎壓縮性骨折腹脹、便秘發(fā)生率可達(dá)88%[1]。便秘可對患者機(jī)體生理功能產(chǎn)生巨大的影響，常導(dǎo)致口臭、頭痛、頭暈、神疲乏力、嘔吐、食欲不振、腹脹、腹痛、腹硬如板、欲便難下[2-3]。如果便秘還不能解除就會(huì)出現(xiàn)惡性循環(huán)，最后可導(dǎo)致呼吸困難及電解質(zhì)紊亂等全身癥狀，[4]。伴有心血管病等慢性疾病患者，可因便秘導(dǎo)致用力排便，而出現(xiàn)大汗淋漓甚至虛脫、心肌梗死、猝死[5]。當(dāng)產(chǎn)生一系列并發(fā)癥時(shí)，再治療便秘已經(jīng)相當(dāng)棘手，而且即便通下，患者已元?dú)獯髠瑢τ趧?chuàng)傷骨折的恢復(fù)實(shí)在不利。目前臨床上根據(jù)胸腰椎骨折腹脹、便秘的機(jī)制及原因而著手解決的方法較多，均有一定的療效，但各均有其自身的缺點(diǎn)，限制了其廣泛應(yīng)用。為探求解決胸腰椎骨折腹脹、便秘的措施，達(dá)到簡便經(jīng)濟(jì)、安全、有效預(yù)防，縮短腹脹、便秘的時(shí)間，無藥物副作用、無依賴性。選取我科2014年1月至2014年6月收治的單純胸腰椎壓縮性骨折便秘患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，探討其緩解便秘的效果，現(xiàn)將其具體方法和結(jié)果報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：選取我科2014年1月至2014年6月收治的單純胸腰椎壓縮性骨折便秘患者60例，均采取保守治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.精神異常、神志不清、神經(jīng)損傷、嚴(yán)重軟組織損傷、多發(fā)骨折者（胸腰椎段除外）。2.治療中觀察組使用采用胃腸動(dòng)力藥及緩瀉劑通便者。3.腸道器質(zhì)性病變者：炎癥性潰瘍、腸結(jié)核、結(jié)腸息肉、有消化道手術(shù)病史者。4.各種腸梗阻者。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)且不符合排除標(biāo)準(zhǔn)的患者按照就診先后順序排序患者按照就診先后順序排序，其中男22例，女38例，年齡30～70歲，平均年齡66歲，隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組，各組30例。兩組患者在性別、年齡、所患疾病、病程、職業(yè)、文化程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采用骨傷科常規(guī)護(hù)理，觀察組入院后在骨傷科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行吐納法練習(xí)，觀察兩組患者在排便費(fèi)力程度、糞便性狀、排便時(shí)間、排便間隔時(shí)間，以評(píng)價(jià)其效果。責(zé)任護(hù)士對兩組患者每天進(jìn)行便秘評(píng)分，共15天，并做好記錄。

1.2.1 常規(guī)組 患者按骨科護(hù)理常規(guī)護(hù)理。指導(dǎo)病人予普食， 多吃纖維素豐富的果蔬及含有粗纖維的糙米、豆類等食物，以增加胃腸蠕動(dòng)，同時(shí)囑病人多飲水，避免脫水，造成大便干結(jié)，或采用胃腸動(dòng)力藥及緩瀉劑通便。

1.2.2 觀察組 患者按骨科護(hù)理常規(guī)護(hù)理。入院第一天，指導(dǎo)患者行吐納法訓(xùn)練：患者取仰臥位，身體放松，雙手重疊放在臍下三寸丹田處，注意將意念集中丹田之處，舌體輕抵上顎，口齒輕閉，以鼻吸氣，以口呼氣；吸氣時(shí)，將氣緩緩引致丹田（小腹隨著吸氣慢慢鼓起）自然地稍作停頓；呼氣時(shí)，口齒微開，以口呼氣，將氣緩緩呼出[6]；循環(huán)往復(fù)共15分鐘。每日練習(xí)吐納法二次，時(shí)間段為7：00早上交班之前、16：00晚飯前，不影響日常工作，且符合作息規(guī)律。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為正常的排便反射是直腸內(nèi)糞便刺激腸壁內(nèi)感覺感受器，刺激信號(hào)穿入脊髓骶段的排便中樞，并上傳大腦皮層，大腦皮層命令排便中樞，發(fā)出排便沖動(dòng)，使直腸平滑肌加強(qiáng)蠕動(dòng)，提肛肌收縮，括約肌松弛，大便排出。當(dāng)胸腰椎骨折后，由于腹膜后血腫的形成，刺激甚至壓迫植物神經(jīng)，而致其功能紊亂，使括約肌的隨意控制及直腸的排便反射消失。腸蠕動(dòng)減慢，甚至麻痹。糞便在腸內(nèi)滯留時(shí)間過久，水液被吸收，而致便質(zhì)干燥難解[9]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胸腰椎壓縮性骨折后主要傷及督脈和膀胱經(jīng)，經(jīng)脈瘀阻，內(nèi)傳臟腑，導(dǎo)致臟腑傳導(dǎo)功能失調(diào)，加之氣血紊亂，瘀血內(nèi)聚。阻滯氣機(jī)，瘀滯物于腸中與干燥的糞便相結(jié)合，阻塞腸道，腑氣不通[9]。近年來，關(guān)于解除胸腰椎骨折后便秘的方法較多，其中包括口服果導(dǎo)片，開塞露塞肛，擴(kuò)肛術(shù)，灌腸和肛管排氣等方法來解除腹脹、便秘癥狀。 口服藥物治療：果導(dǎo)片導(dǎo)瀉只能治標(biāo)不治本，若長期應(yīng)用不但會(huì)造成依賴性，而且會(huì)降低腸壁神經(jīng)感受細(xì)胞反應(yīng)[10]。開塞露塞肛、擴(kuò)肛術(shù)，有的老年人開塞露塞肛后，由于高濃度的甘油刺激腸壁引起大便次數(shù)增多可發(fā)生肛周皮炎，同時(shí)長期使用形成依賴，擴(kuò)肛術(shù)年輕患者不愿意接受等尷尬現(xiàn)象。灌腸對腹脹、便秘者能快速解除起到立竿見影之效，但可引起水、電解質(zhì)紊亂等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅增加患者的痛苦，而且延長病程[11]。故緩瀉劑，開塞露，灌腸等不能常用，以免干擾正常的排便反射導(dǎo)致習(xí)慣性便秘的發(fā)生。

應(yīng)用吐納法能調(diào)節(jié)人體氣血的運(yùn)行，達(dá)到調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)血腫的吸收，而緩解因瘀血蓄結(jié)阻礙大腸傳導(dǎo)的便秘癥狀。肺與大腸相表里，通過吐納法補(bǔ)氣、調(diào)氣的作用，改善肺、脾、胃、腎的生理功能，達(dá)到生氣、納氣、行氣，從而緩解氣虛所致推動(dòng)乏力的便秘癥狀。吐納法能加強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)飲食的納運(yùn)吸收，使氣血生化之源充足，氣能生津化津，故能補(bǔ)血生津、養(yǎng)血行氣，改善血虛與腸燥的癥狀[12]。因此，通過實(shí)驗(yàn)組表明應(yīng)用吐納法對單純胸腰椎壓縮性骨折患者便秘療效顯著，認(rèn)為該方法具有活血、調(diào)暢氣機(jī)、通便的作用，經(jīng)濟(jì)安全、簡便易學(xué)、可操作性強(qiáng)，減少通便藥物的使用[13]，有效緩解便秘癥狀和加快骨折的康復(fù)，改善病人生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

【關(guān)鍵詞】海綿墊；脊柱損傷；截癱病人；褥瘡

文章編號(hào)：1009-5519（2008）16-2458-01 中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為脊柱骨折病人應(yīng)讓其臥硬板床，以防脊柱扭曲加重?fù)p傷。結(jié)果很多病人特別是骨折合并截癱者，常因并發(fā)褥瘡而降低存活率和康復(fù)效果。使用高密度海綿床墊及氣墊床，可減輕受壓局部的壓力[1]。我院自1996年1月至今，通過對850例病人的觀察及護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組病人850例，男715例，女135例，年齡17~70歲，頸椎骨折并高位截癱者84例，胸、腰椎骨折并截癱者766例，經(jīng)治療后有98例在院時(shí)已能下地扶拐行走，有720例病人可坐輪椅外出，有32例頸椎并高位截癱病人因病情危重，24例醫(yī)治無效院內(nèi)死亡，8例因家人放棄治療自動(dòng)出院，但在住院期間均無褥瘡發(fā)生。

2 方法

病人入院時(shí)， 在傳統(tǒng)硬板床上墊厚10 cm，長、寬與硬板床墊一致的高密度海綿墊，按常規(guī)鋪床法鋪好大單、中單，用平托法將病人移至床上。海綿墊彈性要以病人睡后腰背部下陷深度不超過3 cm為準(zhǔn)，以保持脊柱于臥位時(shí)相對平直，避免加重脊髓損傷。其余護(hù)理措施同傳統(tǒng)臥硬板床所采取的措施，保持床單清潔、干燥，每2小時(shí)為病人行軸樣翻身1次，加強(qiáng)營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，做好心理護(hù)理和皮膚護(hù)理，為病人行癱瘓肢體被動(dòng)功能鍛煉，指導(dǎo)和鼓勵(lì)病人行未癱肢體的主動(dòng)功能鍛煉。

3 結(jié)果

本組850例病人在住院期間，無發(fā)生褥瘡。手術(shù)內(nèi)固定和非手術(shù)治療的病人除死亡和放棄治療的32例病人外，出院前復(fù)查X線片，均無內(nèi)固定器松動(dòng)或骨折移位或加重脊髓損傷的表現(xiàn)。

4 討論

4.1 脊柱骨折并截癱病人易發(fā)生褥瘡的原因分析：褥瘡是由于局部軟組織持續(xù)受壓，血流動(dòng)力學(xué)改變，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血、缺氧、營養(yǎng)代謝障礙而發(fā)生變性、壞死的病理過程[2]。導(dǎo)致長期臥床病人，尤其是截癱病人發(fā)生褥瘡的因素有多種，但起決定作用的是壓力、剪力、摩擦力及潮濕。截癱病人自理能力低下，軀體和肢體不同程度癱瘓，自主活動(dòng)喪失，并常伴有大、小便失禁，機(jī)體抵抗力低下，截癱部位神經(jīng)營養(yǎng)失調(diào)，對刺激感覺喪失，皮膚易受機(jī)械、物理、化學(xué)等刺激而損傷，特別是骶尾部、踝部、足跟、肘部等是褥瘡的好發(fā)部位。

4.2 常規(guī)臥硬板床預(yù)防褥瘡方法存在的主要問題：傳統(tǒng)的護(hù)理方法是讓病人臥硬板床，骶尾部墊氣圈，踝部墊棉圈和紅花酒精局部定時(shí)按摩等以減輕軟組織受壓，促進(jìn)局部血液循環(huán)來預(yù)防褥瘡的發(fā)生，但因硬板床墊上的棉絮柔軟性差，長時(shí)間受壓后變硬，不僅降低病人的舒適度，翻身時(shí)還增加病人皮膚與床面的摩擦力，增加褥瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性。而且氣圈為橡膠制品，透氣性差，與之接觸的皮膚汗液不易蒸發(fā)，造成局部潮濕狀態(tài)，放置不當(dāng)還可造成氣圈部位靜脈回流受阻，使氣圈中間組織發(fā)生水腫[3]；同時(shí)骶尾部墊氣圈使用不當(dāng)還可加重脊髓損傷。局部按摩和反復(fù)墊取氣圈，增加護(hù)理工作量。

4.3 應(yīng)用高密度海綿床墊的優(yōu)點(diǎn)：高密度海綿床墊吸濕性和透氣性好，能保持病人皮膚干爽，保證皮膚的耐摩擦力；柔軟、有彈性、表面張力大、韌性好能支撐病人的體重，下陷不超過3 cm，人體的重量部位胸背部、臀部的下陷剛好符合人體脊柱的生理彎曲。

經(jīng)臨床觀察還發(fā)現(xiàn)，高密度海綿墊用于骨盆骨折、全身多發(fā)骨折、不宜頻繁翻身和惡液質(zhì)等病人，亦會(huì)收到同樣的效果。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

Abstract： Through the health education to the fracture patient， this paper draw the conclusion that when caring fracture patients， health education can improve patient's knowledge of the disease， and help to improve patients' self—care ability， prevent complications， promote speedy recovery， and improve their quality of life.

關(guān)鍵詞： 骨折病人；健康教育；早日康復(fù)

Key words： fracture patients；health education；a speedy recovery

中圖分類號(hào)： R816.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006—4311（2012）27—0277—02

0 引言

健康教育主要是以信息傳播的方式，或者是通過行為干擾，讓更多的人了解衛(wèi)生保健方面的知識(shí)，具備良好的健康觀念，能夠更好的運(yùn)用醫(yī)療衛(wèi)生資源，自覺遵循健康的生活方式的教育活動(dòng)和過程。健康教育的進(jìn)行具有計(jì)劃性、組織性、還有相關(guān)的評(píng)價(jià)，它是一種系統(tǒng)性的干預(yù)行為，進(jìn)行健康教育的前提是調(diào)查研究，主要采取傳播健康信息的方式，其要達(dá)到的目標(biāo)是改善教育對象的某些不合理行為，其要完成的終極目標(biāo)是預(yù)防疾病，保障健康，改善生活水平。醫(yī)院健康教育，又叫做臨床健康教育、患者健康教育，這種教育的重點(diǎn)是病人，主要是根據(jù)這些去醫(yī)院求醫(yī)的病人及其家屬實(shí)施相應(yīng)的、合理的健康教育活動(dòng)，這是一種有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的活動(dòng)，其目的是防治疾病，促進(jìn)身心健康。健康教育的實(shí)施程序與護(hù)理程序一樣，是科學(xué)的思維方法和工作方法，是確保患者健康教育效果的重要性。在骨折患者康復(fù)護(hù)理工作中，科學(xué)有效的健康教育指導(dǎo)能對患者起到減輕痛苦、促進(jìn)健康、減少殘疾、提高生活質(zhì)量的作用，是護(hù)士必須掌握的專科知識(shí)和職責(zé)。本科根據(jù)病人生理及心理特點(diǎn)，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?8例骨折病人進(jìn)行健康教育，收到滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇骨折病人48例，包括四肢骨折25例，骨盆骨折8例，胸腰椎骨折15例，其中男27例，女21例；年齡25歲～62歲，平均44歲；大專11例，高中12例，初中9例，小學(xué)8例，文盲8例。將2010年3月至2010年6月入院的24例患者列為對照組，2011年11月至2012年2月入院的24例患者列為觀察組，兩組性別、年齡、病情、手術(shù)方式、麻醉方式等比較，差異無顯著性意義。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理和健康教育，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)健康教育。具體方法如下：

1.2.1 患者在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上給予分段式的教育，利用書面和口頭講解相結(jié)合的健康教育方法，在健康教育時(shí)，應(yīng)針對個(gè)體化的需求，根據(jù)病人生理、心理特點(diǎn)，采取有效的連續(xù)性分期教育，在聽病人的主訴時(shí)要耐心并及時(shí)指導(dǎo)，提問要簡單，語言要通俗易懂，不用醫(yī)學(xué)術(shù)語。

1.2.2 入院當(dāng)日健康教育 當(dāng)患者到達(dá)病房后，護(hù)士熱情接待每一位病人，主動(dòng)介紹病房的環(huán)境、衛(wèi)生制度、設(shè)施、作息探視時(shí)間等以及負(fù)責(zé)的醫(yī)生和護(hù)士，了解患者的心理狀況，生活方式和對疾病的認(rèn)知程度，確定每位患者所需要的健康教育內(nèi)容，打印第一份健康教育單。向患者解釋藥物的治療作用、用藥時(shí)間、特殊藥物使用的注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以可及早發(fā)現(xiàn)異常，及早處理。其內(nèi)容格式為：

xxx您好：

我是您的責(zé)任護(hù)士xxx，您的床位醫(yī)生是xxx，您目前的治療是：止血、消腫、止痛。您的飲食應(yīng)以營養(yǎng)豐富、高蛋白、高維生素為主，多食新鮮蔬菜、水果，每天飲水量2000ml左右。您還應(yīng)注意：（以四肢骨折為例）抬高患肢高于心臟水平，可多活動(dòng)患肢手指或足趾以促進(jìn)血液循環(huán)，臥床休息，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，避免著涼，預(yù)防上呼吸道感染。

篇7

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理； 胸腰椎壓縮性骨折； 應(yīng)用

中圖分類號(hào) R248.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）31-0098-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活水平顯著提高，人口老齡化時(shí)代到來，老年胸腰椎壓縮性骨折的發(fā)病率也越來越高。保守治療是骨折后最常采用的治療方法，由于患者具有臥床時(shí)間長，因此極易引發(fā)便秘、腹脹等并發(fā)癥[1]。這就要求臨床切實(shí)做好對該類患者的護(hù)理工作，為降低患者并發(fā)癥發(fā)生率及致殘率，使患者的功能得到最大限度的恢復(fù)做出積極貢獻(xiàn)。本研究回顧性分析了筆者所在醫(yī)院2011年4月-2013年4月收治的50例胸腰椎壓縮性骨折患者的臨床資料，運(yùn)用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理取得了良好的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2011年4月-2013年4月收治的50例胸腰椎壓縮性骨折患者，其中男18例，女32例，年齡63～82歲，平均（72.5±3.6）歲；住院時(shí)間10～21 d，平均（13.6±4.3）d；致傷原因：跌撲傷20例，搬運(yùn)重物致傷12例，坐車顛簸致傷8例，自主彎腰致傷4例，忽然坐下致傷3例，不明原因3例。隨機(jī)其分為觀察組和對照組，各25例，兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 多數(shù)情況下，胸腰椎壓縮性骨折屬于突發(fā)性急性損傷，筋骨和經(jīng)脈受到損傷，出現(xiàn)氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)阻滯癥狀，造成一定程度的腫脹和功能障礙。由于對疾病預(yù)后極為擔(dān)憂，因此不可避免會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理。中醫(yī)認(rèn)為，思傷脾，恐傷腎，脾腎俱損則氣機(jī)受阻，對機(jī)體的恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。針對這種情況，要積極主動(dòng)地加強(qiáng)與患者的溝通和交流，對患者的心態(tài)有一個(gè)深入的了解，將疾病的相關(guān)知識(shí)有重點(diǎn)地講解給患者，讓患者多臥床休息，并注意腰部墊枕，從而使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)配合醫(yī)院的治療和護(hù)理工作。

1.2.2 飲食護(hù)理 胸腰椎壓縮性骨折主要對膀胱經(jīng)造成損傷，經(jīng)脈淤阻，內(nèi)穿臟腑，從而造成臟腑傳導(dǎo)功能失調(diào)，加上瘀血內(nèi)聚、阻滯氣機(jī)，在腸中淤滯和燥屎結(jié)合，阻塞腸道，因此應(yīng)該對患者進(jìn)行辯證施食，在飲食方面對患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)，讓患者盡可能地少食多餐，多吃纖維素豐富、易消化的食物和水果，少吃甜食和牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣的食物，禁食肥甘厚膩及辛辣刺激的食物等[2]。

1.2.3 腹脹、便秘的護(hù)理 胸腰椎壓縮性骨折直接損傷了患者的神經(jīng)系統(tǒng)，或造成血腫刺激對交感神經(jīng)形成壓迫等，從而導(dǎo)致患者胃腸功能紊亂等造成患者腹腔內(nèi)容物潴留，進(jìn)而引發(fā)腹痛、腹脹等并發(fā)癥。由于骨折后患者多具有軀體功能障礙，大部分時(shí)間待在床上，很少運(yùn)動(dòng)，因此不可避免會(huì)心情郁悶不暢，從而造成氣機(jī)郁滯，大便秘結(jié)。針對這種情況，要在指導(dǎo)患者進(jìn)行正確飲食的同時(shí)，對其腹部進(jìn)行輕柔按摩或熱敷，督促患者進(jìn)行有效的腹肌收縮訓(xùn)練，從而使大便通暢得到切實(shí)的保障[3]。必要情況下依據(jù)醫(yī)囑給予患者通便劑，或讓患者服用復(fù)元活血湯加減，從而達(dá)到潤腸通便、活血化瘀的效果。如果患者并發(fā)癥極為嚴(yán)重，則可以依據(jù)醫(yī)囑給予患者肌肉注射新斯的明，或口服厚樸三物湯加減等。

1.2.4 藥物護(hù)理 胸腰椎壓縮性骨折常會(huì)損傷患者的筋骨，并造成患者氣滯血瘀等，因此需要對此進(jìn)行良好的治療。中醫(yī)多運(yùn)用湯藥治療，這是因?yàn)榛颊邔幘哂休^快的吸收速度，同時(shí)湯藥具有較大的藥力。應(yīng)對中藥湯藥正確的給藥途徑進(jìn)行熟練的掌握，并且靈活應(yīng)用，如果患者體寒，則給予其熱性湯藥；如果患者體熱，則給予其寒性湯藥等，從而將中藥湯劑的藥效最大限度地發(fā)揮出來[4]。此外，還可以運(yùn)用中藥包對患者進(jìn)行對癥治療，將溫度適宜的中藥包敷于患處，2次/d，從而達(dá)到促進(jìn)患者血液循環(huán)、為患者疏通經(jīng)絡(luò)的效果。

1.2.5 功能鍛煉 胸腰椎壓縮性骨折損傷了患者的胸腰椎，如果沒有及早進(jìn)行有效的功能鍛煉，則會(huì)導(dǎo)致軟組織粘連和組織纖維化發(fā)生幾率的增加，從而造成胸腰背肌的廢用性萎縮。傷后1～2周，鼓勵(lì)患者運(yùn)用仰臥，頭部、雙肘、雙足跟5點(diǎn)支撐法在床上做上肢和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，使胸部活動(dòng)得到有效的增加，有效鍛煉肺功能及胸腰背肌；傷后2～3周，在進(jìn)行一周左右的早期功能鍛煉后，患者會(huì)出現(xiàn)腰痛腿軟、活動(dòng)后局部隱痛等癥狀，這時(shí)應(yīng)該鼓勵(lì)患者改用仰臥，頭部、雙足3點(diǎn)支撐法堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉；傷后3～4周，讓患者用仰臥，雙手、雙足4點(diǎn)支撐法在床上進(jìn)行功能鍛煉；傷后4～5周，讓患者俯臥，用飛燕點(diǎn)水法進(jìn)行功能鍛煉[5]。同時(shí)，可以讓患者在腰部外固定器的保護(hù)下用電動(dòng)起立床練習(xí)站立，這種被動(dòng)站立能夠使患者由于長期臥床而造成的忽然站立頭暈等不適癥狀得到了有效緩解，對于老年患者具有顯著的效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者能正常大便，腹痛、腹脹等癥狀得到有效緩解；有效：患者有大便，腹痛、腹脹等癥狀有所減輕；無效：患者腹痛、腹脹等癥狀沒有減輕，甚至有加重的跡象。總有效=顯效+有效+無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

3 討論

多數(shù)情況下，外界屈曲壓縮暴力導(dǎo)致胸腰椎壓縮性骨折進(jìn)而損傷筋骨，使患者產(chǎn)生氣滯血瘀、肢體功能受限等不良反應(yīng)。如果缺乏科學(xué)有效的護(hù)理，那么患者的預(yù)后將會(huì)受到嚴(yán)重的不良影響，造成諸多不良并發(fā)癥的發(fā)生，并留下后遺癥，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。因此，臨床十分有必要給予患者科學(xué)有效的護(hù)理。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理中飲食護(hù)理能夠促進(jìn)患者早期腹脹、便秘等并發(fā)癥發(fā)生率的有效降低；藥物護(hù)理能夠起到活血化瘀的效果，并能促進(jìn)血腫吸收，使軟組織粘連及纖維化現(xiàn)象得到有效的減少，同時(shí)促進(jìn)骨折愈合；功能鍛煉能夠使患者脊柱的穩(wěn)定性得到有效的增強(qiáng)，并促使胸腰椎壓縮性骨折后遺癥發(fā)生率的顯著降低[6]。本研究結(jié)果表明，觀察組總有效率（96.0%）明顯高于對照組（76.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

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篇8

【關(guān)鍵詞】 壓瘡;預(yù)防;經(jīng)穴按摩

[Abstract] Objective The prospective study investigated massage of acupuncture points for the precaution of decubitus associated with ambulatory patients of orthopedics.Methods The 265 patients of orthopedics involved with moderate risk and above were operated with massage of acupuncture points， who were treated in the year of 2009. In comparison and analysis with the research of 2008， the incidence of decubitus and comfortable satisfaction of the patients are statistical.Results Decubitus does not happen in the patients at all and the content of comfortable satisfaction is the percent of 84.9.Conclusions According to the clinical test， massage of acupuncture points is very effective， convenient and operative in the precaution of decubitus， including the advantage of non-trauma and non-paining.So it is worthy of promotion and application.

[Key words] decubitus;precaution;massage of acupuncture points

壓瘡的發(fā)生不僅導(dǎo)致患者心理和生理的創(chuàng)傷，而且增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，壓瘡的發(fā)生趨勢被很多醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)道，發(fā)生率為4.7%～18.6%不等，而來自歐洲壓瘡顧問小組的權(quán)威數(shù)據(jù)提示高達(dá)18%的住院患者發(fā)生過壓瘡，在英國每年用于治療和預(yù)防壓瘡的費(fèi)用更是高達(dá)數(shù)億英鎊[1]，探尋行之有效的預(yù)防壓瘡的方法一直是護(hù)理界同仁不懈的追求。骨科病人臥床時(shí)間長，而且因?yàn)橹委煹男枰疤弁吹仍蚨扇”黄龋菈函彴l(fā)生的高危人群。現(xiàn)行護(hù)理常規(guī)如定時(shí)翻身、受壓處皮膚按摩、理療等因被迫而難以實(shí)施。我們從2009年1月起根據(jù)中醫(yī)腧穴近治作用和遠(yuǎn)治作用的原理，在身體非受壓部位循經(jīng)取穴，實(shí)施手法按摩，不僅解決了臥床病人預(yù)防壓瘡的難題，而且病人舒適度大幅度提高，對融洽護(hù)患關(guān)系具有積極的作用。

1 臨床資料

本組資料共265例，男144例，女121例;年齡最大94歲，最小的12歲，平均年齡56.6歲。頸椎骨折伴脫位18例，其中顱骨牽引10例;胸腰椎骨折45例，其中手術(shù)32例;骨盆骨折23例，其中手術(shù)20例;下肢骨折179例，手術(shù)134例。臥床時(shí)間最短的5天，最長的90天，平均臥床時(shí)間45天。

2 方法

2.1 對壓瘡危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估 針對骨科病人的特點(diǎn)，我們在Braden評(píng)分的基礎(chǔ)上改良制成骨科病人壓瘡發(fā)生高危因素評(píng)估表，評(píng)估內(nèi)容從原來的五項(xiàng)增加到了十二項(xiàng)，評(píng)估分值從28～96分，分值越高，危險(xiǎn)越大。本組病例評(píng)估分值均在38～62分之間，屬于中度及重度危險(xiǎn)。

2.2 循經(jīng)取穴方法及常用穴位 根據(jù)臥床病人，在壓瘡好發(fā)部位的同一經(jīng)絡(luò)，在身體非受壓部位，循經(jīng)取穴5個(gè)，也可視病人情況隨時(shí)增減。常用穴位見表1。

2.3 按摩方法 病人入院或手術(shù)后取被動(dòng)，待生命體征平穩(wěn)后，在壓瘡護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上，循經(jīng)取穴5個(gè)，每穴用拇指指腹逆時(shí)針環(huán)揉按壓1min，力度以皮膚微熱，患者感覺酸、麻、脹、痛為宜，然后逆向經(jīng)絡(luò)(足三陽經(jīng)從下到上，手三陽經(jīng)逆心方向)推拿10min，每次共15min。入院后或手術(shù)后前5天每日早中晚各1次，5天以后可改為早晚各1次直至解除被迫。表1 循經(jīng)取穴常用穴位

3 結(jié)果

3.1 判定標(biāo)準(zhǔn) (1)壓瘡的判定標(biāo)準(zhǔn)及分期，參照《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》執(zhí)行。(2)舒適度的判定分為很舒適、舒適、不舒適、很不舒適四個(gè)等級(jí)，按摩結(jié)束后由患者自行評(píng)定。

3.2 效果評(píng)價(jià) 本組病例中，無一例患者發(fā)生壓瘡，低于2008年全年1.7%的壓瘡發(fā)生率，兩年壓瘡發(fā)生率見表2。臥床患者的舒適滿意度由2008年的20.9%提高到了2009年的84.9%。兩年病人臥床舒適度比較見表3。據(jù)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析，2008年和2009年兩年病人總數(shù)、骨折類型、病人臥床時(shí)間比較差異無顯著性(P>0.05)。表2 2008年和2009年壓瘡發(fā)生率

4 討論

4.1 經(jīng)穴按摩預(yù)防壓瘡的理論依據(jù)

4.1.1 循經(jīng)取穴的原理 中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論認(rèn)為，每個(gè)穴位除可以治療局部及鄰近部位組織器官病癥外，還可治療同一經(jīng)絡(luò)遠(yuǎn)距離組織器官的病癥[2]，根據(jù)壓瘡的好發(fā)部位，在非受壓部位循經(jīng)取穴，既方便按摩，又避免受壓部位的再次損傷。有學(xué)者認(rèn)為，受壓部位的按摩不但無助于預(yù)防壓瘡，反而加重局部組織的損傷[3] 。我們采用循經(jīng)取穴手法按摩，避開受壓部位，也正好與這一觀點(diǎn)相吻合。

4.1.2 按摩手法的依據(jù) 中醫(yī)認(rèn)為壓瘡是毒邪內(nèi)結(jié)、瘀血、寒凝氣滯而成[4]，邪氣盛則實(shí)[5]，壓瘡屬實(shí)證。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”， 遵循中醫(yī)推拿理論，“順經(jīng)為補(bǔ)，逆經(jīng)為瀉”，“向心性為補(bǔ)，逆心性為瀉” [6] 。我們采用瀉法，即逆時(shí)針按摩和逆向性推拿瀉其實(shí)邪，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，驅(qū)濕除寒，驅(qū)淤散結(jié)的作用。

4.2 經(jīng)穴按摩預(yù)防壓瘡是對護(hù)理常規(guī)的完善和補(bǔ)充，它具有操作方便，無創(chuàng)傷、無痛苦、無經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的優(yōu)點(diǎn) 觀察表2，我們對2008年4例壓瘡患者進(jìn)行了分析，4例患者均于入院或手術(shù)后1周內(nèi)發(fā)生壓瘡，發(fā)生原因與疼痛和護(hù)理措施掌握不夠有關(guān)，因此，加強(qiáng)早期的預(yù)防護(hù)理至關(guān)重要。我們對2009年265例壓瘡發(fā)生高危患者，結(jié)合護(hù)理常規(guī)，及時(shí)制定不同的護(hù)理措施和經(jīng)穴按摩方案。如：對下肢骨折病人，我們指導(dǎo)患者利用4點(diǎn)或3點(diǎn)支撐法(雙上肢、雙下肢和頭共5點(diǎn))抬高臀部，以緩解局部的壓力，也便于取穴;對脊柱骨折或手術(shù)患者給予軸線翻身暴露受壓部位;骨盆骨折的病人給予氣圈墊于臀部，以減輕身體局部壓力，再根據(jù)受壓部位，循經(jīng)取穴，實(shí)施按摩。對完全制動(dòng)的患者，增加按摩穴位和按摩時(shí)間，以達(dá)到預(yù)防壓瘡的目的。

4.3 經(jīng)穴按摩提高了臥床病人的舒適滿意度 從表3可以看出，2008年的骨科臥床病人由于被迫，病人的舒適滿意度極差僅為20.9%，病人的痛苦可想而知;而2009年病人的舒適滿意度提高到84.9%。因此，經(jīng)穴按摩不僅疏通經(jīng)絡(luò)，預(yù)防壓瘡，而且由于某些穴位的獨(dú)特功效，還起到安神醒腦、強(qiáng)身健體、預(yù)防便秘、緩解肌肉酸痛等作用，大幅度提高了臥床患者的舒適度和滿意度，融洽了護(hù)患關(guān)系。

5 小結(jié)經(jīng)穴按摩預(yù)防壓瘡屬于中醫(yī)護(hù)理特色項(xiàng)目，是中醫(yī)“上醫(yī)治未病”理念的實(shí)踐，是博大精深的祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在護(hù)理領(lǐng)域的延伸和發(fā)揚(yáng)，經(jīng)臨床驗(yàn)證，效果滿意，值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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篇9

【關(guān)鍵詞】飲食保健；骨科病人；術(shù)后；便秘預(yù)防

有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，骨科病人在術(shù)后便秘癥狀的發(fā)生率高達(dá)90%以上，對于病人術(shù)后恢復(fù)極為不利。一般而言，骨科病人在進(jìn)行骨科手術(shù)后都需要較長時(shí)間的臥床休息，活動(dòng)量大大減小，腸道蠕動(dòng)受阻，特別容易出現(xiàn)便秘，在中老年人群中較多見。我們發(fā)現(xiàn)，很多病人術(shù)后出現(xiàn)便秘癥狀會(huì)嚴(yán)重影響他們的進(jìn)食量，對術(shù)后傷口的愈合和身體功能的回復(fù)造成比較大的影響，保證病人術(shù)后排便通暢的緊迫性也就顯現(xiàn)出來了。基于此，筆者選取了2016年2月在我院進(jìn)行骨科手術(shù)的110例病人分成實(shí)驗(yàn)組和對照組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探討。現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

2016年2月，經(jīng)我院骨科手術(shù)病人110例，其中男性57名，女性53名，年齡最大的45歲，最小18歲，平均年齡在33歲，下肢骨折32例，上肢骨裂20例，胸腰椎骨折34例，髖關(guān)節(jié)置換16例，其他5例。將上述患者分別納入實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組患者無明顯差異，符合可比性的要求。

1.2方法

對所有患者的納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考查后，為了不影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，最后實(shí)驗(yàn)組和對照組各剩下52例，男性患者54例，女鞋50例，平均年齡不變。我們根據(jù)實(shí)驗(yàn)組患者不同的身體情況對他們安排恰當(dāng)?shù)娘嬍常紤]到病人日常活動(dòng)量較小，容易發(fā)胖，所以主食較術(shù)前有所減少，基本控制在術(shù)前的80%，但增加富含粗纖維、維生素的蔬菜水果供應(yīng)量。另外，針對術(shù)前本就排便不暢的給予適當(dāng)?shù)耐ū闼幬铮⒃谒麄冿埡蠹右粋€(gè)蘋果以促進(jìn)排便。對照組飲食情況照舊，不做飲食保健處理。

連續(xù)一周對兩組患者的排便次數(shù)、排便時(shí)間以及排便性狀等進(jìn)行跟蹤記錄 ，觀察他們術(shù)后便秘發(fā)生情況。

1.3觀察指標(biāo)

便秘的標(biāo)準(zhǔn)基本可以通過大便性狀、排便次數(shù)以及排便的通暢度上判斷出來。一般而言，一周排便次數(shù)低于三次即可視為便秘，排出的大便含有較多硬塊，排便時(shí)間過長以及排便后有很嚴(yán)重的不完全排空感等皆可視為便秘。當(dāng)然了，如果排便時(shí)需要外力或藥物輔助，也應(yīng)該認(rèn)為是便秘。

2.結(jié)果

通過一周的跟蹤觀察，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組術(shù)后第1-3天的便秘發(fā)生率為18%，大大低于對照組的41%，；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后第4-5天便秘的發(fā)生率為22%，同樣低于實(shí)驗(yàn)組的48%；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6-7天便秘發(fā)生率為25%，反觀對照組便秘發(fā)生率高達(dá)55% 。可見，飲食保健確實(shí)起到了很好的通便作用，應(yīng)在病人術(shù)后較長的恢復(fù)期內(nèi)繼續(xù)進(jìn)行飲食保健，有助于病人的身體機(jī)能恢復(fù)。

3.討論

便秘是骨科病人術(shù)后的常見并發(fā)癥，一般來說骨科病人術(shù)后出現(xiàn)便秘癥狀有多種原因?qū)е碌模蚨哂邪l(fā)生率高的特點(diǎn)。具體而言，筆者認(rèn)為有以下幾個(gè)方面的原因：第一，由于骨折造成某些植物神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，在相應(yīng)的病理生理的變化下，使得病人更加容易發(fā)生便秘；第二，骨科病人主要是肢體骨折，活動(dòng)范圍受到很大限制，腸粘膜的刺激減弱，腸道蠕動(dòng)速度減緩，很容易造成病人排便次數(shù)減少，每次排便時(shí)間過長，引發(fā)便秘；第三，骨科病人在術(shù)后一般會(huì)服用抗生素，在抗生素的作用下，使得腸道內(nèi)促進(jìn)消化的有益菌的活性下降，甚至發(fā)生局部移位，腸道內(nèi)菌群系統(tǒng)的功能就會(huì)因此受到很大影響，便秘也就緊跟著發(fā)生了；第四，筆者認(rèn)為是外部其他因素，比如說，病人骨折一般都因意外事故造成，所以術(shù)后病人的情緒就會(huì)抑郁，沒有食欲，身心疲憊，原來穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境遭到嚴(yán)重破壞，身體機(jī)能也會(huì)大大受損，這時(shí)很容易導(dǎo)致便秘的發(fā)生，該病人帶來難以啟齒的痛苦。

結(jié)合對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行飲食保健的效果看，針對病人骨科術(shù)后不同的身體狀況，進(jìn)行飲食保健，能夠起到很好的促進(jìn)作用，不僅能夠有效調(diào)節(jié)病人術(shù)后各項(xiàng)身體機(jī)能的恢復(fù)，進(jìn)而有助于術(shù)后傷口和軟組織挫傷恢復(fù)，而且可以有效降低術(shù)后行動(dòng)不便、進(jìn)食量較少可能引起的便秘發(fā)生率，能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，縮短糞便在腸道中的停留時(shí)間。針對骨科病人術(shù)后大便不通情況，筆者提出兩點(diǎn)飲食保健建議：一是盡量在術(shù)后多攝入粗纖維較多的蔬菜，這類粗纖維很難被人體吸收，形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，有效促進(jìn)大腸的蠕動(dòng)速度，對預(yù)防便秘可以起到很好的效果；二是骨科病人術(shù)后會(huì)流失很多的水分，需要及時(shí)補(bǔ)充，保障人體的水循環(huán)，因此為了能夠保持充足的水分來促進(jìn)排便，應(yīng)該經(jīng)常多喝白開水。結(jié)合筆者長期以來的骨科臨床工作經(jīng)驗(yàn)看，術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)有效的飲食保健措施，能夠起到術(shù)后快速恢復(fù)的目標(biāo)。

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篇10

【摘要】: 骨盆骨折多有損傷重、出血多、合并癥多、死亡率高的特點(diǎn)。長期以來的治療方法有手術(shù)切開復(fù)位加內(nèi)固定及非手術(shù)的臥床加牽引或臥床,目前還有主張外固定加牽引的治療,但是手術(shù)治療仍是骨盆骨折的一種重要的治療方法。2008年12月~2011年12月我科共手術(shù)治療骨盆骨折23例,取得滿意的治療效果,本文將個(gè)性化護(hù)理體會(huì)進(jìn)行了總結(jié)。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理；骨盆骨折；圍手術(shù)期

1 臨床資料

2008年12月~2011年12月我科共收治骨盆骨折23例,其中男12例,女11例,年齡22歲~67歲,平均年齡40歲。致傷原因:交通事故傷7例,高空墜落傷7例,砸傷9例。入院時(shí)并發(fā)失血性休克5例,尿道損傷3例,四肢骨折3例,胸腰椎骨折6例,脾破裂3例,腸破裂3例。根據(jù)穩(wěn)定與不穩(wěn)定骨盆骨折的分型及患者受傷骨折的具體情況行手術(shù)治療,切開后采用不同的方式復(fù)位加固定,對于切開復(fù)位內(nèi)固定的患者,均在術(shù)前糾正所有并發(fā)癥和其它器官損傷。經(jīng)積極治療并配合全面護(hù)理例病人全部治愈。

2 圍手術(shù)期個(gè)性化護(hù)理

2.1急救護(hù)理。失血性休克是骨盆骨折損失最嚴(yán)重的疾病表現(xiàn)形式，因此，搶救失血性休克也是骨盆骨折損傷搶救的重中之重，首先，對于失血性休克的患者盡可能的減少搬動(dòng)，防止血液急劇外流，加重休克；其次，給予加壓輸液、輸血，確保患者全身血液供應(yīng)充足，同時(shí)，確保輸血過程中的及時(shí)輸血、快速輸血以及足量輸血，防止出現(xiàn)后腹膜血腫；最后是輸血過程中切實(shí)保證輸血輸液量大于估計(jì)的失血失液量。

2.2疼痛的護(hù)理。骨盆骨折損傷患者難免會(huì)受疼痛的折磨，骨盆骨折損傷患者疼痛劇烈時(shí)，將會(huì)陷入焦慮、煩躁、失眠以及無助的狀態(tài)，嚴(yán)重者將會(huì)出現(xiàn)輕生的念頭，因此，應(yīng)切實(shí)注重骨盆骨折傷患者的疼痛護(hù)理，首先是對于骨盆骨折傷患者應(yīng)盡可能的避免使用止痛藥等藥物抑制疼痛，止痛藥等藥物不僅僅不利于疾病的康復(fù)，而且還會(huì)刺激患者的大腦；其次是護(hù)理人員應(yīng)耐心的傾聽患者的疼痛主訴，并從精神上鼓勵(lì)患者樹立起戰(zhàn)勝疼痛的心理，同時(shí)，對于疼痛難忍的疾病患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在采取心理療法和物理療法的基礎(chǔ)之上，酌情的給予疾病患者注射一定劑量的鎮(zhèn)痛藥物，進(jìn)而，降低疾病患者疼痛感；最后是給予疾病患者構(gòu)建一個(gè)安靜、清潔的環(huán)境，一定程度上減少因其他刺激所產(chǎn)生的焦慮致疼痛加劇。

2.3便秘的護(hù)理。骨盆骨折損傷后將會(huì)刺激后腹膜，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能系統(tǒng)紊亂，使患者出現(xiàn)腹脹等現(xiàn)象，再加上，骨盆骨折損傷患者長時(shí)間不能夠動(dòng)彈，將會(huì)造成小腸絨毛的消化能力減弱，久而久之，骨盆骨折損傷患者將會(huì)出現(xiàn)便秘。因此，這就需要采取有效的措施消除便秘狀況，首先是骨盆骨折康復(fù)早期階段，禁止給骨盆骨折損傷患者服用辛辣刺激和產(chǎn)氣的食物，尤其是牛奶更應(yīng)禁食，應(yīng)以富含高維生素、低脂肪等易于消化的食物為主；其次是骨盆骨折康復(fù)后期階段，后期階段應(yīng)食用高蛋白質(zhì)、高糖以及高維生素的隱飲食，切實(shí)給予骨盆骨折損傷患者骨折修復(fù)以及機(jī)體消耗補(bǔ)充充足的能量，同時(shí)，在用餐過程中應(yīng)遵循“少量多餐”；最后是定期的給予骨盆骨折損傷患者進(jìn)行以臍部為中心順時(shí)針環(huán)行按摩腹部（促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有助于消化和定期排便），每天三到四次，每次大約三十分鐘左右，以此堅(jiān)持進(jìn)行，直到疾病康復(fù)。

2.4預(yù)防壓瘡的發(fā)生。骨盆骨折損傷患者是不允許隨意動(dòng)彈，尤其是手術(shù)之后要絕對的臥床休息，長時(shí)間的不運(yùn)動(dòng)極易引發(fā)壓瘡，不利于骨盆骨折損傷患者病情的康復(fù)，因此，這就需要采取有效措施防止壓瘡現(xiàn)象的發(fā)生，首先是保持全身的干凈，定期的對骨盆骨折損傷患者用50%紅花乙醇擦拭皮膚受壓處；其次是要經(jīng)常性的更換骨盆骨折損傷患者所用的床單；最后是骨盆骨折損傷患者所使用的便器應(yīng)保持邊緣光滑，切實(shí)避免強(qiáng)行拖拉，防止便器刺傷臀部，同時(shí)，骨盆骨折損傷患者大小便后相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的用溫水給予擦洗，從根本上遏制壓瘡的發(fā)生。

2.5心理護(hù)理。骨盆骨折損傷大都是由于較強(qiáng)的暴力行為所致，患者受傷之后往往會(huì)使其陷入極大的恐慌階段，進(jìn)而，不能夠積極的配合治療，給予護(hù)理人員帶來了嚴(yán)峻的護(hù)理挑戰(zhàn)；骨盆骨折損傷治療過程中需要骨盆骨折損傷患者忍受極大的痛苦，這些痛苦極大的削弱了骨盆骨折損傷患者積極向上的人生觀，使他們產(chǎn)生焦慮、煩躁、失眠以及無助的狀態(tài)，嚴(yán)重者將會(huì)出現(xiàn)輕生的念頭。因此，這就需要護(hù)理人員具有較強(qiáng)的心理素質(zhì)，給予骨盆骨折損傷患者以強(qiáng)大的心理支持，進(jìn)一步提高骨盆骨折損傷患者治療的積極性與自主性。

2.6康復(fù)指導(dǎo)。康復(fù)治療主要針對于處于骨盆骨折損傷康復(fù)后期階段的患者，實(shí)行康復(fù)治療有助于促進(jìn)骨折愈合、縮短臥床時(shí)間和住院時(shí)間，首先是要求骨盆骨折損傷患者進(jìn)行下肢肌肉收縮功能和下肢各關(guān)節(jié)伸屈功能訓(xùn)練；其次是進(jìn)行科學(xué)合理的功能訓(xùn)練，由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，由小范圍向大范圍，由單關(guān)節(jié)向多關(guān)節(jié)，由床上向床下等逐漸過渡，促進(jìn)骨盆骨折損傷早日康復(fù)。

3討論

3.1骨盆即松質(zhì)骨，極易發(fā)生骨折，而且盆腔之中具有較為豐富的靜脈叢和骼內(nèi)、外動(dòng)脈，因此，當(dāng)發(fā)生骨盆骨折時(shí)勢必將會(huì)損傷到盆腔中的靜脈叢和骼內(nèi)、外動(dòng)脈，造成人體大量出血，短時(shí)間內(nèi)將導(dǎo)致骨盆骨折損傷患者進(jìn)入休克狀態(tài)。據(jù)研究調(diào)查顯示，在23名骨盆骨折損傷患者中，有13位患者曾經(jīng)進(jìn)入過休克狀態(tài)，若骨盆骨折損傷患者進(jìn)入休克狀態(tài)時(shí)，應(yīng)將其平臥躺下，盡可能的避免動(dòng)彈，防止加重休克，同時(shí)，盡快給予輸液、輸血以及輸氧，并取其尿液進(jìn)行檢測，并觀察其顏色，特別要注意的是不可貿(mào)然的給予骨盆骨折損傷患者服用止痛劑，防止用藥不慎加重病情。骨盆骨折損傷患者進(jìn)入休克狀態(tài)時(shí)，其護(hù)理人員與其家屬不要心慌，只要護(hù)理得當(dāng)，不會(huì)給予骨盆骨折損傷患者帶來生命危險(xiǎn)，一般狀況下，休克癥狀在2小時(shí)左右便可緩解，待緩解之后，醫(yī)師給予進(jìn)行手術(shù)治療。

3.2骨盆骨折是導(dǎo)致外傷性腹膜后血腫的主要原因。當(dāng)骨盆骨折損傷患者出現(xiàn)休克時(shí)，護(hù)理人員首先要了解出血的原因，尤其是密切注意骨盆骨折損傷患者是否出現(xiàn)無壓痛、腹脹、腹肌緊張、腸鳴音減弱等狀況，若出現(xiàn)以上狀況，則可以初步判定骨盆骨折損傷患者休克是由于血腫刺激引起腸麻痹和交感神經(jīng)紊亂所致，進(jìn)而，根據(jù)病情狀況，對癥下藥，通過禁食、肛管排氣以及胃腸減壓等方法緩解癥狀，基于血腫吸收能力較強(qiáng)，導(dǎo)致骨盆骨折損傷患者體溫升高，可采用物理降溫措施降低骨盆骨折損傷患者體溫，并按照醫(yī)師囑咐給予骨盆骨折損傷患者服用適量的抗生素。

3.3功能鍛煉。功能鍛煉對于骨盆骨折損傷患者的康復(fù)發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，因此，骨盆骨折損傷患者在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，按照自身的康復(fù)狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，切實(shí)避免過度鍛煉。同時(shí)，在功能鍛煉過程中切實(shí)密切觀察骨盆骨折損傷患者的各項(xiàng)生命體征，若出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)的采取治療措施，防止骨盆骨折損傷患者自身疾病的進(jìn)一步加重。

3.4心理護(hù)理。大多數(shù)骨盆骨折損傷患者均是在毫無準(zhǔn)備的狀況下，受到較強(qiáng)的暴力所致，給予骨盆骨折損傷患者造成了極大的心理創(chuàng)傷，手術(shù)前期，因?yàn)閮?nèi)心的存在著較大的恐慌，不能夠積極配合醫(yī)師的治療，給予醫(yī)師和護(hù)理人員的工作帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)；其次是骨盆骨折損傷患者在手術(shù)之后，常常會(huì)擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)殘廢、會(huì)不會(huì)給未來的生活留下后遺癥等等，引發(fā)自身焦慮、緊張、恐懼以及憤怒等心理，不利于自身疾病的康復(fù)。這就需要做好骨盆骨折損傷患者的思想工作，確保其無后顧之憂的接受治療、配合治療、爭取取得最佳的療效。

3.5總結(jié) 通過對23例患者的護(hù)理,我們得出:術(shù)前積極主動(dòng)的搶救護(hù)理和術(shù)后科學(xué)合理的護(hù)理組成的圍手術(shù)期護(hù)理方法,可以大大提高骨盆骨折病人治療的效率和質(zhì)量,促進(jìn)病人的早日恢復(fù),達(dá)到滿意的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

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