手術室護士腹腔鏡手術空間管理分析

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腹腔鏡手術具有疼痛輕、創傷小、恢復快以及并發癥較少的特點，在現今臨床治療中被廣泛應用。不同類型腹腔鏡手術的手術體位的選擇和所需的儀器設備各不相同，均存在明顯差異，因此熟練掌握儀器的擺放位置、手術人員的站位情況，對于腹腔鏡手術的空間布局而言較為重要[1]。手術室護士需合理安排手術間空間布局，將手術準備時間予以縮短，與術者進行良好的配合，有助于手術順利完成[2]。現為提升腹腔鏡手術配合的規范性，需加強手術室護士的專業素質。現對手術室護士予以腹腔鏡手術空間管理能力培訓的效果作研究。

1基本數據與方法

1.1基本數據。在2017年1月到2018年1月期間選取我院20名手術室護士，對所有手術室護士予以腹腔鏡手術空間管理能力培訓。20名手術室護士均為女性，其中年齡選取范圍為26~44歲，中位值為（35.21±3.17）歲；其中有1名為中專學歷、有1名為大專學歷、有18名為本科學歷；其中工齡在5~8年之間的護士有3名，工齡在9~10年之間的護士有5名，工齡在10年之上的護士有12名。1.2方法。建立空間管理能力培訓小組：主要由各專科組長（婦科、泌尿科、普通外科、）和手術室護士長組成，主要以臨床腹腔鏡手術經驗為基礎，再加之腹腔鏡手術護理流程和儀器標準化管理標準的參考，制定針對性培訓計劃和考核方案。培訓方法：（1）根據手術室基本情況，使用視頻法、圖示法、情景模擬法以及PPT等方式對手術室護士進行聯合培訓。將方法制定成圖文并茂形式，對實際情況予以生動形象的表示，可有效的提升對手術室護士的感官刺激，可使手術室護士的掌握程度和學習能力均明顯提升。（2）根據不同腹腔鏡手術要求，制定相關標準化空間管理流程，需明確指出儀器的擺放位置和手術人員的各自站位，用圖示法將手術現場進行模擬，規范手術室護士的空間布局。（3）將拍攝好的圖片和視頻制成PPT形式，由組長對手術室護士進行培訓和針對性講解，針對手術配合要點內容進行詳細講解。（4）將獲得的圖片制成手冊，將其放置在科室內以便手術室護士進行自主學習。并采取以老帶新的方式對手術室護士進行一對一培訓。培訓目標：（1）患者體位的擺放需根據醫生在術中站位情況進行調整，需考慮患者的各肢體功能位。（2）在對患者進行靜脈輸液時，需選擇適宜輸液的血管以及易觀察的部位，有助于麻醉醫生進行麻醉。同時對器械臺不可造成污染。（3）儀器的擺放需根據醫者的手術習慣，為醫者提供廣闊的手術視野[3]，在進行手術時不需要移動任何儀器，各儀器的電線不可出現纏繞情況。（4）醫者站位需保持自然狀態，且器械車的放置和護士的站位均需有助于器械傳遞，器械臺需滿足有效的傳遞和取用原則。（5）對麻醉區域不進行遮擋，有利于觀察患者的生命指標。（6）保證各部位引流管處于通常狀態，并將其懸掛在最佳部位，有助于麻醉醫生對患者進行觀察。考核內容：（1）手術室護士的手術空間管理能力：在手術中需根據相關質量標準對器械和巡視護士進行評分。主要包含：①手術視野較廣、手術安全體位、在術中不需要調整體位；②將手術儀器和設備進行合理擺放，其擺放位置需有利于術者進行手術，術中不需要更換位置；③術者需保證舒適的站位，在術中不用調整站位，操作方便；④選擇正確的靜脈輸液部位進行輸液，不影響手術視野的情況下有利于麻醉醫生對患者給藥，有利于實施搶救和觀察病情；⑤選擇合理的位置懸掛引流袋，有助于醫生觀察引流情況；⑥器械的擺放規范，有利于拿取。（2）術前準備時間：記錄從麻醉到建立氣腹之間所用時間。（3）手術配合滿意度：考核小組在術后使。用醫院自制的調查表對手術配合滿意度進行評估。1.3判定指標。判定20名手術室護士培訓前后手術室護士的手術配合滿意度、手術準備時間以及空間管理能力。1.4統計學分析采用SPSS17.0統計學分析軟件對20名手術室護士的所有資料進行檢驗，行t檢驗方法對其計量資料（培訓前后手術室護士的手術配合滿意度、手術準備時間以及空間管理能力）進行檢驗，計量資料采用(±s)形式表示；行χ2檢驗方法對其計數資料進行檢驗，計數資料采用（%）率形式表示。如組間以P<0.05的形式來表現差異性，證明統計學意義存在。

2結果

2.1分析。20名手術室護士的培訓前后手術室護士的手術配合滿意度以及空間管理能力培訓后手術室護士的手術配合滿意度、空間管理能力相比于培訓前明顯較優，組間數據對比呈現為P<0.05，具體詳情見表1。2.2分析。20名手術室護士的培訓前后手術準備時間培訓前20名手術室護士的手術準備時間為（32.05±2.87）min；培訓后20名手術室護士的手術準備時間為（24.68±3.14）min；組間數據行統計學軟件分析，t值=7.7479，P值<0.05。本組研究結果顯示，培訓后手術室護士的手術配合滿意度為（95.04±2.57）分、空間管理能力為（94.19±1.25）分，相比于培訓前（88.91±2.58）分和（87.03±2.34）分明顯較高，組間數據差異存在統計學意義（P<0.05）。培訓前20名手術室護士的手術準備時間為（32.05±2.87）min；培訓后20名手術室護士的手術準備時間為（24.68±3.14）min；組間數據對比差異顯著（P<0.05）。證實，實施腹腔鏡手術空間管理能力培訓，可將手術配合滿意度予以提升，為手術提供較高的安全保證。手術室空間的合理運用不僅利于手術的順利進行，還可提高醫護人員之間的配合度，同時降低儀器設備的損壞率，手術效果迅速提升。

3討論

手術室護士在腹腔鏡手術配合中的空間管理能力的提升，可提高手術的安全性和有效率。任何腔鏡手術的實施，不僅需要腔鏡器械，還需要顯示器、攝像系統、光源系統、氣腹機以及電外科、超聲刀設備等[4]。手術過程中需要有麻醉監護儀、麻醉機等。如果儀器設備擺放位置不合理，則需在手術中調整位置，將手術的連續性打斷，進而不利于手術順利完成，延誤手術時間，手術中將腹腔鏡儀器設備的擺放進行調整時，可能使手術臺面污染的風險增加，各儀器設備線路也可能出現纏繞情況，給操作者帶來不便的同時會使儀器設備損壞的幾率明顯增加。各管路設備可能出現接錯或者脫出情況，進而干擾麻醉效果和監護情況，對手術效果會造成影響，其安全隱患較大[5-6]。

手術室護士在經手術室空間管理能力培訓后，能將手術中的腹腔鏡儀器設備進行正確的擺放，使手術空間得到良好的分配，獲得十分清晰的手術視野，有利于手術者操作；降低在術中調整儀器的幾率，進而將腹腔鏡手術的安全性予以提升[7]。同時將手術準備時間予以縮短，獲得較優的工作效率[8]。手術室護士對腹腔鏡手術的空間管理能力有了明顯提升，從而促進醫護之間的默契配合，保證手術順利完成。進而手術滿意度、精細護理和專業護理內涵得以提升。

參考文獻

[1]韓小云,倪靜玉.手術室護士腹腔鏡手術空間管理能力的培訓[J].護理學雜志,2017,32(14):30-32.

[2]蒙婷婷,陳幼瓊.手術室護士腹腔鏡手術空間管理能力的培訓[J].醫學信息,2018,31(11):174-175.

[3]張巖,白育青.手術室護士素質的培養[J].中國藥物與臨床,2015(8):1217-1218.

[4]QuDongming,WuHuailan,QuDongliangetal.EstablishmentofCrisisManagementAbilityEvaluationIndexSystemforOperatingRoomNurses[J].JournalofNursingScience,2014,29(6):38-41.

[5]梅娜,張琳娟,韋延強,等.手術室護士核心能力架構的研究[J].護理與康復,2014,13(8):719-721.

[6]蔣維連.手術室專科護士核心能力探討[J].護士進修雜志,2014(6):504-506.

[7]唐穎,劉雯,劉軍,等.手術室護士崗位管理實施辦法與體會[J].齊魯護理雜志,2016,22(22):101-103.

作者:朱培培 錢小紅 王艷 單位:南通市第三人民醫院