手術制度
時間:2022-03-11 04:58:00
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一、凡需施行手術的病員,術前必須做好必要的常規檢查,明確診斷(難以在術前明確診斷者,應有明確的手術目的和實際意義),并進行術前計論。凡較大或復雜手術,科主任均須召集術者、麻醉師和護理人員進行術前會診計論。特大手術、新開展手術由分管院長組織計論。討論內容包括:進一步明確診斷;了解病人及家屬的心理活動;手術適應癥、指征及禁忌癥;術式、麻醉方法;術中、術后處理和可能發生的問題及對策;確定術者和助手。
二、手術及麻醉醫師,術前應詳細檢查病人,熟悉病人各項檢查結果,充分掌握病情。
三、施行手術前必須征得家屬或單位負責人簽字同意(急癥手術來不及征求家屬和單位同意時,可由主治醫師簽字),經科主任或分管院長批準執行。
四、各項術前準備工作,必須及時完成,如有休克、貧血等不利于手術的征象,均應及時準確處理糾正。
五、術者或第一助手應在術前一日開好醫囑(擇期手術),由護理人員負責實施(包括備皮等)。術者應詳細檢查手術前護理工作的實施情況,并用紫藥水作好手術切口標記,必要時可協助手術室準備特殊器械。
六、除急癥手術外,手術前一天由主管醫生填術通知單,送交手術室統一安排。麻醉人員應于術前一天看病人,了解病情,認真做好麻醉前準備工作,嚴格檢查核對麻醉中所用一切物品,并做好急救工作(藥品、器械)。對于重癥患者,術后要觀察病人蘇醒情況以及給予必要的處理。
七、各級醫師參加手術范圍,低年資住院醫師(本科畢業后工作三年、專科工作五年、醫士工作七年)可擔任一類手術(普通常規中小手術)的術者、二類手術(中度難度較大手術)的第一助手;高年資住院醫師可擔任二類手術的術者,一部分三類手術(難度比較大的手術)的第一助手;總住院醫師、主治醫師可擔任三類手術的術者及指導住院醫師進行一、二類手術;正、副主任醫師擔任四類手術(重大手術、新開展的手術及科研項目)的術者,并指導總住院醫師、主治醫師進行三、四類手術及科內新開展的手術。
八、手術審批范圍
1.一、二類手術由總住院醫師或分管的主治醫師決定安排手術人員。
2.三類手術由科主任或副主任醫師安排參加手術人員。
3.新開展的重大四類手術,由科主任填術報告送業務院長審批后執行。
4.凡致殘性手術,應由科主任填術申請單報醫務科登記,業務院長審查批準。
九、手術室護士負責按時將手術病員自病房接進手術室,包括準備好的病歷、X線片等手術必需物品及資料。
十、手術室工作人員在手術開始前,應認真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術中醫、護、麻醉人中要集中精力,嚴肅認真,密切配合,術后須認真進行三核對(敷料、器械、線卷)。
十一、手術室、麻醉科有責任把好術前準備關,準備項目不全者,應向手術醫師提出意見,采取補救措施;缺少重要項目可能影響手術安全及效果者,有權拒絕手術。
十二、術者負有組織與指導全部手術過程,保證手術效果和病人安全的主要責任。其他人員必須聽從術者的指揮,各行其職,不得失職或不按規程辦事。遇有特殊情況依據性質分別由術者與麻醉師負責。
十三、當手術是在上級醫師指導下,由低年醫師或進修、實習醫師任術者時,仍由上級醫師對病員負完全責任,術者必須服從領導。
十四、術中出現意外情況,有可能危及病人生命安全時,應立即向上級醫師或科主任、醫務科、業務院長報告,以便及時組織搶救處理。
十五、病區護士應根據手術的性質,作好手術病員回病房前的一切準備工作,如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設備、胃腸減壓器等)。
十六、麻醉醫師、巡回護士和術者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護送病人回病房,并分別向值班醫師、護士詳細交待手術和麻醉情況,病情、用藥及注意事項,交接完畢后方可離開。
十七、手術醫師在手術結束后,及時完整填寫“病理標本送檢單”,交與巡回護士,手術室護士負責準備標本容器,注入適量固定液,并負責將手續完備的標本及時送病理科檢查(夜間及節假日可待次日上班送檢)。
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