剖宮產手術臨床護理綜述

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剖宮產是終止妊娠的一種重要方法，其適應對象一般是對一些不能經陰道分娩的產婦，但是，隨著圍產醫學的發展以及麻醉、手術技術的進步，剖宮產的成功率大大提升，由于社會因素、產婦及家屬因素以及醫務人員等因素導致剖宮產率也大大增加，因此，加強對剖宮產手術的臨床護理對母嬰的健康有著重要的意義，2011年2～12月對剖宮產產婦進行護理，取得良好的效果，現報告如下。

1.資料與方法

2011年2～12月收治剖宮產產婦344例，年齡22～36歲，平均28．7歲，其中初產婦286例，經產婦58例，其中符合剖宮產指征156例，產婦因素103例，胎兒因素42例，胎兒及產婦因素11例。社會因素162例，其中要求擇時生產38例，這類產婦多通過算命來選擇時辰，擔心經陰道生產后影響性生活質量而行剖宮產13例，不能忍受分娩疼痛36例，擔心自己不能順產，在經陰道分娩時不能順利生產的產婦直接要求剖宮產75例。受醫務人員的影響而選擇剖宮產26例。344例隨機分成對照組和觀察組各172例，兩組產婦在年齡、產次等方面差異無顯著性。護理方法:對照組只進行一般的護理，觀察組在對照組的基礎上加強對術前術中和術后的心理護理及觀察。

①術前護理:術前心理護理:剖宮產術對人體有一定的創傷，產婦會有恐懼、緊張等心理反應，因此，護理人員要認真介紹主刀醫生的情況，介紹產婦配合剖宮產的方法，說話要溫柔，態度要和藹，給產婦一種親近的感覺，消除產婦的緊張、恐懼心理，向產婦介紹手術的目的、手術過程、麻醉過程以及注意事項，這樣產婦對手術心中有數，就能夠主動配合手術。術前準備:保證產婦靜脈通暢，備好吸引器，備好急救藥品、氣管插管、氧氣和呼吸機等。

②手術中護理:產婦進手術室后常規吸氧，監測血壓、心率、SpO2。及時建立靜脈通路，預防性輸液，留置導尿管。麻醉后將患者恢復仰臥位，手術開始后，密切觀察產婦生命體征變化，充分給氧，常規面罩給氧，防止和糾正胎兒缺氧。加強對新生兒的護理:新生兒娩出后，立即擦凈口鼻黏液，吸盡口鼻咽喉部分泌物［1］。有宮內窒息的新生兒積極配合醫師快速進行搶救，盡快處理好新生兒的臍部帶，然后包上棉被，冬天要保證新生兒的溫度，避免新生兒硬腫癥及其他并發癥的發生并嚴密觀察新生兒呼吸、皮膚顏色、哭聲等。胎兒娩出后及產婦的護理:胎兒娩出經斷臍處理后，評分良好者，應與母親作親吻式皮膚接觸，并做好心理護理，并講解母乳喂養的好處，早開奶、早吸吮，增強母乳喂養的信心。新生兒要留觀察待手術結束后和產婦一起回病房。

③術后護理:產婦從手術室出來后，要加強對出血的觀察，以防止產后出血的發生，加強對術后疼痛的護理，告訴產婦術后疼痛是肯定的，力爭忍耐，若不能耐受，則需要應用止痛藥止痛，大多數產婦術后用1次就可忍住疼痛，止痛藥屬麻醉藥不能用得太多，太多影響腸蠕動功能的恢復。注意觀察產婦切口的愈合情況、生命體征、排氣、大小便情況以及新生兒的情況，并做好健康教育，指導產婦母乳喂養，介紹產后康復的知識，促進產婦早日康復。

2.結果

兩組剖宮產產婦焦慮發生率、疼痛指標、生命體征、手術時間比較差異有顯著性(P＜0．05)，見表1。

3.討論

剖宮產是在麻醉情況下切開腹壁及子宮壁，從子宮中取出胎兒及胎盤，然后將子宮壁及腹壁各層縫合的一種手術方法。手術后的護理不能完全按傳統的常規護理去執行，應因人而異采取相應措施，加強對術前術中和術后的心理護理及觀察，可以減少手術時間，減少并發癥的發生，提高護理質量。